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关键词： 奥美拉唑   铝碳酸镁片   慢性消化性溃疡  

摘要： 探究奥美拉唑联合铝碳酸镁片治疗慢性消化性溃疡的疗效。方法 将100例慢性消化性溃疡患者分为对照组(奥美拉唑)和研究组(额外的铝碳酸镁片),各50例,观察治疗情况。结果 与对照组(4.17±0.45)d、(3.32±0.37)d、(2.61±0.40)d、(2.92±0.37)d、(84.00%,42/50)比,研究组上腹部疼痛(3.64±0.37)d、反酸(2.86±0.31)d、嗳气(2.24±0.25)d、恶心呕吐(2.46±0.29)d改善时间更短,治疗有效率(98.00%,49/50)更高,胃黏膜功能及炎症反应改善幅度更大,P<0.05。结论 奥美拉唑联合铝碳酸镁片能在较短时间改善慢性消化性溃疡患者临床症状,疗效可靠,可推荐应用。

关键词： 冠心病   糖尿病   2型   冠状血管   Logistic模型  

摘要： 目的探讨三酰甘油葡萄糖乘积(triglyceride-glucose index,TyG)指数和血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与老年冠心病(coronary heart disease,CHD)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者冠状动脉正性重构的关系。方法按照住院先后顺序选取2022年1月至2023年6月河南科技大学第一附属医院心血管内科收治的老年CHD合并T2DM患者120例,根据重构指数分为正性重构组47例和非正性重构组73例。比较2组临床资料;采用多因素logistic回归分析冠状动脉正性重构的危险因素;采用Spearman相关性分析TyG和AIP与冠状动脉正性重构的相关性;采用ROC曲线分析TyG和AIP对冠状动脉正性重构的预测价值。结果正性重构组吸烟、三酰甘油、糖化血红蛋白、TyG、AIP显著高于非正性重构组,高密度脂蛋白胆固醇、血钙水平显著低于非正性重构组(P<0.05,P<0.01)。单因素logistic回归分析显示,吸烟、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、血钙、TyG、AIP是老年CHD合并T2DM患者冠状动脉正性重构的危险因素(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,TyG(OR=7.253,95%CI:2.458~13.364,P=0.035)、AIP(OR=6.017,95%CI:2.205~12.025,P=0.030)是老年CHD合并T2DM患者冠状动脉正性重构的独立危险因素(P<0.05)。TyG、AIP预测老年CHD合并T2DM患者冠状动脉正性重构的曲线下面积分别为0.783、0.766,联合预测老年CHD合并T2DM患者冠状动脉正性重构的曲线下面积为0.868,显著优于单独预测(P<0.05)。结论TyG和AIP与老年CHD合并T2DM患者冠状动脉正性重构密切相关,可作为预测冠状动脉正性重构的有效指标,对临床早期识别高危患者及制定个体化干预策略具有重要意义。

关键词： 中医药   炎症因子   胃癌前病变  

摘要： 胃癌前病变是在慢性萎缩性胃炎的基础上合并胃黏膜异型增生或肠上皮化生,属于“炎—癌”转换的过程,相关研究发现许多中医药可以通过干预炎症因子,降低炎症反应,减轻胃黏膜的损伤,从而有效防治胃癌前病变。本文旨在探讨中医药干预炎症因子防治胃癌前病变的研究进展,以期为胃癌前病变的防治提供新的见解。

关键词： 血液透析   营养不良   炎症   动脉粥样硬化   预后关系  

摘要： 目的探讨营养不良、炎症和动脉粥样硬化在血液透析患者预后中的重要作用。方法收集本院2020年11月-2023年11月期间接受维持性血液透析治疗的108例患者的临床数据进行回顾性分析,对所得临床数据进行比较,采用多因素分析和多变量COX回归分析营养不良、炎症及动脉粥样硬化对血液透析患者预后的影响。结果参与研究的108例患者中,3年内死亡者63例(58.33%),3年内生存者45例(41.67%);比较不同预后患者的年龄、营养状况、炎症及动脉粥样硬化存在显著差异(P<0.05);多因素分析发现,营养不良、微炎症状态及动脉粥样硬化是影响患者3年内死亡的主要影响因素(P<0.05),这些状况不仅可能单独导致患者健康状况恶化,而且三者之间还可能相互作用,进一步增加患者的死亡风险;经多变量COX回归分析发现,营养状况、炎症及动脉粥样硬化与血液透析患者3年内死亡率密切相关(P<0.05),是导致患者死亡的重要原因。结论营养不良、炎症以及动脉粥样硬化与血液透析患者的预后之间存在紧密的联系,需提高对血透患者营养状况、炎症水平以及动脉粥样硬化程度的重视度,并据此及早采取相应的治疗措施,改善预后,降低患者死亡率。

关键词： 消化性溃疡   病原菌   研究进展   影响因素   幽门螺杆菌   综述  

摘要： 消化性溃疡是一种胃部疾病,严重危害患者的身心健康。鉴于此,结合国内外近几年研究报道,旨在综述幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染消化性溃疡工作病原菌根除效果影响因素的研究进展,综合文献显示,Hp感染是消化性溃疡的主要病原菌之一,其致病机制与胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱、黏膜屏障损害、免疫反应和遗传等有关。Hp感染在消化性溃疡中阳性率较高,其危险因素与患者年龄、户口、吸烟史、个人卫生等有关。CagA、VagA、尿激酶、黏附素是Hp感染常见致病菌,且多种致病菌的耐药性居高不下,部分菌株对克林霉素、甲硝唑等抗生素产生了耐药性。西医主要应用三联疗法、四联疗法及联合治疗方法来根除Hp感染消化性溃疡病原菌,中医治疗方法为中药汤剂、针灸及联合治疗,虽然其均能有效根除Hp感染,但优缺点各异,影响根除病原菌效果的因素良多,考虑和患者耐药性高、依从性差等因素有关。对上述内容进行系统性综述能够帮助临床全面了解消化性溃疡,为Hp感染消化性溃疡病原菌根除方法的制定提供科学的参考依据。

关键词： 高脂血症   心肌损伤   七叶皂苷钠   抗动脉粥样硬化   氧化应激   Keap1-Nrf2/ARE信号通路  

摘要： 目的探究七叶皂苷钠对高脂血症大鼠动脉粥样硬化和抗氧化活性的影响及其作用机制。方法将72只SD大鼠随机分为6组:对照组,模型组,七叶皂苷钠0.5、1、2 mg/kg组和阿托伐他汀钙10 mg/kg组。除对照组外,其余5组建立高脂血症大鼠模型。分组给予相应药物处理后,处死大鼠,制作心肌组织切片进行HE染色。检测血脂、全血黏度指标、氧化应激指标并计算动脉粥样硬化指数(AI)和抗动脉粥样硬化指数(HDL-C/TC)。蛋白质印迹检测各组大鼠Keap1-Nrf2/ARE信号通路相关蛋白表达。结果与模型组比较,七叶皂苷钠1、2 mg/kg组和阿托伐他汀钙10 mg/kg组大鼠心肌纤维排列较疏散,细胞核溶解及损伤程度明显改善,TC、TG、LDL-C水平降低,HDL-C水平升高,终末体重、AI降低,HDLC/TC水平升高,全血黏度高切、中切、低切及血浆黏度降低,ApoA-Ⅰ水平升高、ApoB100水平降低,SOD、GSH-Px升高,MDA降低,Keap1、NQO1、ARE和p-Nrf-2/Nrf-2蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。结论七叶皂苷钠可改善高脂血症模型大鼠心肌组织病理损伤,调节血脂异常状态,抗动脉粥样硬化,抑制氧化应激,其作用机制可能与激活Keap1-Nrf2/ARE信号通路有关。

关键词： 动脉粥样硬化   氧化应激   炎症反应   脂质   胰高血糖素样肽-1受体激动剂  

摘要： 目的探讨胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)受体激动剂对ApoE基因敲除(ApoE^(-/-))动脉粥样硬化(athero‐sclerosis,AS)小鼠血脂、炎性因子和氧化应激水平的影响。方法随机将ApoE^(-/-)小鼠分为模型组、利拉鲁肽低剂量组和利拉鲁肽高剂量组,每组10只。在接受西方饮食喂养8周后,对其进行利拉鲁肽的注射。10只C57BL/6J小鼠作为对照组,给予普通饮食喂养8周后注射生理盐水。苏木素-伊红(HE)染色分析AS内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)、纤维帽厚度;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清血脂水平(TC、TG、LDL-C、HDL-C),炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)水平;黄嘌呤氧化酶法、硫代巴比妥法检测小鼠氧化应激(SOD、MDA)水平。结果与对照组比较,模型组IMT、斑块纤维帽厚度增加,血清中LDL-C、TG、TC、IL-6、IL-1β、TNF-α水平均升高,HDL-C水平降低,GSH、MDA升高,SOD降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,利拉鲁肽低、高剂量组IMT水平下降、纤维帽厚度增加,血清LDL-C、TG、TC、IL-6、IL-1β、TNF-α水平均降低,HDL-C水平升高,GSH下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,低剂量组MDA降低与SOD升高差异无统计学意义(P>0.05),而高剂量组MDA降低与SOD升高水平则较为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。与低剂量组比较,高剂量组的主动脉形态、血脂水平、炎症因子水平以及氧化应激水平无明显改变(P>0.05)。结论利拉鲁肽可改善斑块稳定性,其机制可能与改善小鼠血脂水平、抑制炎症反应、抗氧化作用相关。

关键词： 胃癌前病变   圆运动   中医药   气机   病机   辨治  

摘要： 胃癌前病变(PLGC)是指胃黏膜上皮向胃癌转变的病理过程,包括慢性萎缩性胃炎及其基础上的肠上皮化生、异型增生和原位癌。现代中医认为,阻断“炎-癌”转化的关键环节就是调畅脏腑气机升降,而这与“圆运动”理论不谋而合。从圆运动之“中气如轴,四维如轮”的气机升降角度阐述PLGC的中医病因病机,顺应圆运动的理论内涵,以“调理中焦,兼顾四维,运轴行轮,运轮复轴”为指导思想辨治PLGC,旨在为其治疗和预防提供新的思路和方法。

关键词： 氯吡格雷   替格瑞洛   CYP2C19基因多态性   冠状动脉粥样硬化性心脏病   经皮冠状动脉介入术   急性冠状动脉综合征   经济性评价  

摘要： 目的基于CYP2C19基因多态性评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后不同双联抗血小板治疗方案的经济性。方法回顾性分析2022年1月至12月就诊某院且诊断为冠心病并行CYP2C19基因检测的84例患者的临床资料,根据CYP2C19基因检测结果分为快代谢基因组(37例)和功能缺失基因组(47例)。快代谢基因组患者予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,功能缺失基因组患者予阿司匹林联合替格瑞洛治疗,比较两组患者的主要不良心血管事件(MACE)再入院率和成本-效果比,并进行敏感性分析和情境分析。结果功能缺失基因组患者出院后1年内MACE再入院率为2.13%,显著低于快代谢基因组的10.81%(P=0.025)。功能缺失基因组的成本-效果比为249.87±45.76,显著高于快代谢基因组的204.04±48.76(P<0.05)。敏感性分析结果提示经济性评价结果稳健。情境分析假定功能缺失基因组患者选用国产替格瑞洛,功能缺失基因组和快代谢基因组的成本-效果比无显著差异(P>0.05)。结论CYP2C19基因检测指导下的双联抗血小板方案阿司匹林联合氯吡格雷相比阿司匹林联合进口替格瑞洛更具经济性,但若换用国产替格瑞洛,则二者经济性相当。

关键词： 动脉粥样硬化   桃红饮   网络药理学   分子对接   动物实验   小鼠  

摘要： 目的:基于网络药理学和实验验证探讨桃红饮治疗动脉粥样硬化(AS)的作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获得桃红饮的活性成分及靶标,通过蛋白质相互作用(PPI)分析筛选桃红饮治疗AS的潜在活性成分及核心靶标,并对核心靶标进行基因本体(GO)及基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,采用Cytoscape软件构建“疾病-中药-成分-核心靶点”多维关联可视化网络,获得桃红饮治疗AS的关键活性成分及靶标;采用AutoDock软件对部分化合物及靶标进行分子对接。利用ApoE^(-/-)雄性小鼠高脂饮食喂养建立AS模型,采用桃红饮干预进行实验验证。结果:共获得桃红饮37个活性成分,603个靶标,获得桃红饮干预AS的靶标92个,核心靶标23个,主要为白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、重组人趋化因子8(CXCL8)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)等。关键通路为辅助性T细胞17(Th17)免疫调节信号通路、IL-17信号通路等。分子对接结果显示关键化合物赤霉素7、常春藤皂苷元、木犀草素、洋川芎醌、恩比宁等5种活性成分和关键靶标(CXCL8、MMP9、IL-1β、IL-6)分子对接良好。动物实验发现,桃红饮能够抑制小鼠主动脉管腔内动脉粥样硬化斑块形成,降低血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和血清IL-1β、IL-6水平,调控核心靶点CXCL8、MMP9的表达。结论:桃红饮中赤霉素7、常春藤皂苷元、木犀草素、洋川芎醌、恩比宁等成分能够作用于IL-1β、IL-6、CXCL8、MMP9等靶点,其机制可能与IL-17信号通路调节有关。