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关键词： PCSK9抑制剂   依洛尤单抗   靶向治疗   动脉粥样硬化斑块  

摘要： 目的研究PCSK9抑制剂联合他汀类药物靶向治疗对动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法选取2023年1月-2025年4月到本院接受诊治的58例动脉粥样硬化患者,依据治疗方法分为两组,比较两组患者的心肌功能、斑块稳定性指标、血管内皮因子水平及血脂水平。结果治疗后,观察组患者的心肌缺血总负荷及心肌缺血持续时间均低于对照组;观察组患者的斑块体积及斑块数量均低于对照组;观察组患者的NO及VEGF指标水平均高于对照组,ET-1低于对照组;观察组患者的LDL-C、TC及TG指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论对动脉粥样硬化患者采用PCSK9抑制剂联合他汀类药物靶向治疗能够有效提升心肌功能与斑块稳定性,改善血管内皮因子及血脂水平。

关键词： 胃癌前病变   肠化分型   病理组织学   胃镜下表现  

摘要： 目的研究胃癌前病变肠化分型与病理组织学表现及胃镜下表现的相关性。方法择取100例胃癌前病变患者,根据肠化分型结果分为不完全型组(45例)、完全型组(55例)。所有患者均进行病理组织学检查、胃镜检查。比较两组病理组织学表现以及胃镜下表现积分,分析肠化分型与病理组织学表现以及胃镜下表现的相关性。结果两组在慢性炎症、活动性炎症严重程度方面数据比较差异明显(P<0.05);两组萎缩、肠化、异型增生、淋巴细胞增生、淋巴滤泡形成、糜烂严重程度方面数据比较无显著差异(P>0.05)。两组平坦糜烂、隆起糜烂、黏膜水肿、黏膜花斑、血管显露、皱襞变平、黏膜变薄积分比较无显著差异(P>0.05);完全型组粗糙不平、肠化结节积分分别为(0.30±0.13)、(1.44±0.15)分,低于不完全型组的(0.65±0.20)、(1.98±0.23)分(P<0.05)。经相关性分析显示,肠化分型同慢性炎症、活动性炎症、粗糙不平、肠化结节存在相关性(r=0.712、0.808、0.761、0.690,P<0.05)。结论通过对胃癌前病变患者的病理组织学表现、胃镜下表现进行分析,有助于对肠化分型情况进行判断,可为临床采取有效措施预防胃癌提供帮助。

关键词： PI3K/AKT信号通路   动脉粥样硬化   机制研究  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是一种以动脉内中膜厚度增加、粥样硬化斑块形成及动脉僵硬度持续增加为特征的全身性疾病。磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol 3 kinase，PI3K）/蛋白激酶B(protein kinase B，PKB，又称AKT）信号通路可以调节相关细胞的功能影响动脉粥样硬化的发生发展。本研究旨在分析PI3K/AKT信号通路在AS发病机制中的作用，以及中西医在调节PI3K/AKT信号通路治疗AS中的作用，为AS的治疗提供新思路。

关键词： 动脉粥样硬化   中医药   AMPK信号通路   炎症反应   氧化应激   自噬   细胞凋亡   巨噬细胞极化   内质网应激  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发病机制复杂,腺苷酸活化蛋白激酶(adenosine 5′-monophosphate activated protein kinase,AMPK)可通过氧化应激、自噬、凋亡、炎症、巨噬细胞极化、内质网应激等病理机制参与AS的病理进程。中医药具有多靶点、多途径综合调节的优势,在AS防治领域展现出独特潜力。研究表明,多种中药活性成分及复方制剂可通过调控AMPK通路发挥抗炎、抗氧化、调节自噬、抑制细胞凋亡等作用,有效干预AS进程。然而,当前研究仍存在以下不足:实验设计脱离中医辨证施治原则,盲目遵循西医模式,今后需将中医辨证理论融入药物实验评价体系;多局限于基础研究,尚缺乏充分的临床实证支持,中药作用于人体的有效浓度及量效关系有待深入探索,亟待开展多中心、大规模的随机对照临床试验研究;作用机制研究多聚焦于单一通路,未来应基于数据挖掘技术及生物信息学方法,探索AMPK与其他信号通路间的交互作用,为中医药防治AS提供更充分的科学依据。

关键词： 动脉粥样硬化   BCL2A1   HDAC1   乙酰化   细胞焦亡  

摘要： 背景:细胞焦亡作为炎症细胞死亡的一种独特形式,在动脉粥样硬化病变的不稳定性中发挥重要作用。目的:探究重组B细胞淋巴瘤2相关蛋白A1(B-cell lymphoma 2-related protein A1,BCL2A1)在动脉粥样硬化中的作用机制。方法:①使用200μg/mL氧化低密度脂蛋白处理人脐静脉内皮细胞24 h以诱导内皮损伤。随后,分别使用50 nmol/L BCL2A1干扰质粒(sh-BCL2A1)和1.5μg/mL组蛋白脱乙酰酶1基因(histone deacetylase 1 gene,HDAC1)过表达载体(pcDNA-HDAC1)转染人脐静脉内皮细胞,或同时转染pcDNA-HDAC1和BCL2A1过表达载体(pcDNA-BCL2A1)。转染后培养48 h检测BCL2A1和HDAC1的表达水平、细胞活力、细胞焦亡水平以及BCL2A1乙酰化水平。②通过高脂喂养APOE-/-小鼠构建动脉粥样硬化小鼠模型进行体内验证。将500μL BCL2A1和HDAC1慢病毒过表达载体分别或同时尾静脉注射到小鼠体内,检测BCL2A1和HDAC1的表达水平以及小鼠动脉组织损伤情况。结果与结论:氧化低密度脂蛋白诱导的人脐静脉内皮细胞中BCL2A1上调,干扰BCL2A1可改善细胞活力并抑制细胞焦亡和炎症反应。此外,氧化低密度脂蛋白诱导的人脐静脉内皮细胞中HDAC1下调,通过促进BCL2A1去乙酰化提高了细胞活力及抑制了细胞焦亡和炎症反应。体内实验表明,BCL2A1在高脂喂养的小鼠动脉组织中高表达,而HDAC1低表达。此外,HDAC1通过促进BCL2A1去乙酰化减轻了高脂喂养诱导的ApoE-/-小鼠动脉组织病变。结果表明,HDAC1可能通过BCL2A1去乙酰化来抑制人脐静脉内皮细胞焦亡进而减轻动脉粥样硬化和炎症反应。

关键词： 肝癌   TACE   疏肝消积汤   名医经验  

摘要： 疏肝消积汤原是国医大师周信有治疗慢性乙型肝炎肝硬化的经验方，具有疏肝健脾，清热祛瘀之功效。郑玉玲教授认为肝癌TACE术后以肝郁脾虚为本，瘀热内蕴为标，与乙型肝炎肝硬化虚瘀交错、虚实夹杂之病理特点相契合，运用本方加减治疗原发性肝癌TACE术后患者，验丰效著。

关键词： 动脉粥样硬化   巨噬细胞   伏邪   痰瘀生风  

摘要： 动脉粥样硬化可归属于中医学“血浊”、“脉痹”等范畴，痰瘀生风为其发病过程中的关键环节，其病机演变经历了”虚-痰-瘀-毒-热-风”的过程。在动脉粥样硬化形成过程中，巨噬细胞可极化为促炎的M1表型以及抗炎的M2表型等亚型。巨噬细胞极化决定了动脉粥样硬化易损斑块的形成及动脉粥样硬化性心血管疾病的发生发展。探析痰瘀生风与斑块形成、破裂的微观机制，有助于厘清动脉粥样硬化中西医结合治疗的潜在靶点，为动脉粥样硬化各阶段的临床干预提供策略。

关键词： 原发性肝癌   术后肝内复发   射频消融术   传统手术   术后恢复  

摘要： 目的探究传统手术与射频消融术治疗原发性肝癌术后肝内复发的临床价值。方法选定100例原发性肝癌术后肝内复发患者作为观察样本,随机分为对照组与观察组,各组按50例为基数抽取。对照组为传统手术治疗,试验组为射频消融术治疗。对比两组临床相关指标评测情况、疼痛情况、胃肠功能恢情况、并发症发生情况及生存率。结果与对照组的(37.75±5.57)ml、(70.18±8.58)min、(46.86±4.58)h、(39.79±6.79)h、(8.78±1.15)d对比,观察组术中出血量(20.45±4.26)ml更少,手术时间(50.45±5.54)min、应激持续时间(25.42±4.45)h、下床活动时间(24.37±5.53)h、住院时间(5.78±1.05)d更短(P<0.05)。观察组术后6、24、48 h疼痛评分分别为(3.46±0.48)、(1.23±0.24)、(0.55±0.12)分,均比对照组的(6.34±1.05)、(1.87±0.43)、(1.29±0.21)分更低(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、进食时间较对照组均更短(P<0.05)。观察组并发症发生率4.00%比对照组的20.00%更低(P<0.05)。两组第1年生存率无差异(P>0.05);观察组第2年生存率96.00%、第3年生存率84.00%比对照组的78.00%、52.00%更高(P<0.05)。结论相比传统手术,射频消融术在治疗原发性肝癌术后肝内复发方面,可有效降低手术损伤,减轻并发症,促进患者术后恢复,并有效提升其2、3年的生存率。

关键词： 脂蛋白(a)   PCSK9抑制剂   心血管疾病   动脉粥样硬化   低密度脂蛋白胆固醇  

摘要： 脂蛋白(a)[Lp(a)]是一种由低密度脂蛋白(LDL)和载脂蛋白(a)[Apo(a)]组成的特殊脂蛋白,其水平与心血管疾病(CVD)风险呈正相关。目前可降低Lp(a)的药物较少,前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/Kexin9抑制剂(PCSK9i)是其中一类。本文探讨了PCSK9i降低Lp(a)水平的临床应用及机制研究进展。Lp(a)水平由遗传决定,其致CVD风险的机制包括促动脉粥样硬化、促血栓、诱导炎症等。PCSK9i主要通过抑制PCSK9,增加肝脏低密度脂蛋白受体(LDL-R)表达,进而提高Lp(a)清除率。临床试验显示,PCSK9i可降低Lp(a)水平约20%-35%。未来降低Lp(a)的方法还包括生活方式干预、siRNA药物、基因编辑技术及口服抑制剂等。未来研究需关注PCSK9i的长期心血管获益及新疗法的临床应用前景。

关键词： 肝肿瘤   栓塞后综合征   经导管动脉化疗栓塞   因素   列线图  

摘要： 目的探讨原发性肝癌(PLC)病人经导管动脉化疗栓塞(TACE)后并发栓塞后综合征(PES)的危险因素并构建列线图模型。方法采取前瞻性研究,选择2022年4月至2024年4月山西省汾阳医院收治的150例行TACE治疗的PLC病人作为研究对象。根据病人TACE后14 d内PES发生情况分组,将发生PES病人纳入PES组,将未发生PES病人纳入非PES组。统计并比较两组病人基线资料。采用LASSO回归筛选可能影响PLC病人TACE后PES发生的因素并进行二元logistic回归分析,根据回归结果构建列线图模型,采用Bootstrap内部验证法对列线图模型进行验证。结果150例原发性肝癌病人经TACE治疗后,发生PES 81例,发生率为54.00%;PES组结节数目为多发、TACE次数为多次、微球类型为载药微球、微球直径为100~300μm、巴塞罗那分期为C病人占比高于非PES组,TACE次数多于非PES组(P<0.05);通过LASSO回归模型,最终筛选出6个潜在的相关因素,分别为结节数目、TACE次数、微球类型、微球个数、微球直径、巴塞罗那分期;行二元logistic回归分析结果显示,结节数目为多发、TACE次数为多次、微球类型为载药微球、巴塞罗那分期为C是PLC病人TACE后PES发生的危险因素(OR>1,P<0.05);微球个数多、微球直径在>300~500μm是PLC病人TACE后PES发生的保护因素(OR<1,P<0.05);使用Bootstrap内部验证法对列线图模型进行验证,C-index值0.81,ROC评估列线图预测价值AUC为0.85,95%CI:(0.78,0.91),灵敏度0.75,特异度0.78,约登指数0.54。结论结节数目、TACE次数、微球类型及巴塞罗那分期与PLC病人TACE后PES发生密切相关,且根据上述因素构建预测模型具有较好预测效能。