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关键词： 心血管疾病   沉默信息调节因子2   动脉粥样硬化   心肌缺血再灌注损伤   心肌梗死   心力衰竭  

摘要： 沉默信息调节因子2(silent information regulator 2,SIRT2)作为长寿蛋白是沉默信息调节因子家族中的一员,是一种依赖于烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nicotinamide adenine dinucleotide,NAD+)的去乙酰化酶。近年来,越来越多的研究证实SIRT2参与心血管疾病的发生发展,其结构和功能与心血管相关性疾病的联系也逐渐被揭示。该文主要综述了SIRT2在调节机体生物学效应中发挥的关键作用,阐述了其在动脉粥样硬化、心肌缺血再灌注损伤、心肌梗死与心力衰竭等心血管相关性疾病中的内在机制,并总结了目前SIRT2相关激动剂和抑制剂的研究进展,为寻找心血管疾病的潜在治疗靶点提供新思路。

关键词： 慢性阻塞性肺病   职业暴露   疾病认知   疾病控制   问卷调查  

摘要： 目的调查我国城市慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者疾病控制情况以及对COPD、职业暴露因素所致COPD的认知情况,并分析其与COPD控制水平之间的相关性,为进一步提高COPD控制水平提供理论依据。方法对2021年1月至2021年6月济南市内1家三级甲等综合医院呼吸内科、1家三级甲等职业病医院、1家二级甲等综合医院职业病科的COPD患者192例,进行面对面问卷调查。结果调查者中职业暴露组98人,占51.0%,非职业暴露组94人,占49.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=12.582,P<0.05);问题2关于COPD急性加重期患者每日应规律使用的一线治疗药物为“支气管舒张剂”是否推荐优先选择单用短效支气管舒张剂(如沙丁胺醇)或联合短效抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)吸入治疗,mMRC量表分级中回答正确组构成比低于回答错误组,差异有统计学意义(χ^(2)=18.471,P<0.05);回答问题5关于职业性刺激性化学物所致COPD是否属于法定职业病时,职业暴露组与非职业暴露组相比较,回答正确组构成比职业暴露组高于非职业暴露组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.265,P<0.05)。结论结论COPD患者对COPD疾病的知晓率较低,COPD患者对职业暴露所致COPD的相关认知严重欠缺,疾病控制水平欠佳。加强COPD及职业暴露相关知识的普及和健康教育,有助于提高全民COPD控制水平。

关键词： 宫颈癌   癌前病变   高危型人乳头瘤病毒   病毒负荷量  

摘要： 目的 探讨宫颈癌前病变的发生与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)负荷量的关系。方法 回顾性分析2022-03—2023-03月于北京市延庆区医院病理科接受HR-HPV分型定量检测及阴道镜活检的233例宫颈癌前病变患者的临床资料,其中低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)(LSIL或CINⅠ级)130例,高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)95例,HSIL中包括CINⅡ级59例和CINⅢ级36例,宫颈原位腺癌8例。结果 233例宫颈活检标本HR-HPV总检出率为87.0%,检出HR-HPV亚型15种,检出率排前4位分别为HPV16(25.3%)、HPV52(17.6%)、HPV58(15.0%)以及HPV51(10.3%);HSIL组HR-HPV负荷量明显高于LSIL组(P<0.05);CINⅠ级、CINⅡ级及CINⅢ级的病毒负荷量呈显著递增趋势(P<0.05)。结论 HR-HPV感染与宫颈癌前病变的发生密切相关,HR-HPV负荷量检测可作为宫颈癌前病变、宫颈癌筛查及病情追踪监测的一项客观指标。

关键词： 放大内镜   内镜窄带成像技术   早期胃癌   癌前病变  

摘要： 分析放大内镜联合内镜窄带成像技术对早期胃癌及癌前病变诊断价值。方法:收集 2021 年 10 月至 2023 年 10 月,48 例疑似患者进行研究,均实施常规胃镜以及放大内镜联合内镜窄带成像技术诊断,与病理结果进行比较,分析诊断情况。结果:联合诊断方式的检出率高于常规胃镜(P < 0.05);联合技术的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于常规胃镜检查。结论:放大内镜联合内镜窄带成像技术为临床早期胃癌及癌前病变诊断提供一种高分辨率、高对比度的图像,可提高胃癌的早期诊断率,提高患者的预后效果。

关键词： 长链非编码RNA P53   长链非编码RNA P21   动脉粥样硬化   发病机制  

摘要： 目的探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)-P53和lncRNA-P21在冠状动脉粥样硬化所致冠心病中的作用机制,为其诊断与治疗提供新分子靶点。方法选取2022年1月至2023年1月福建中医药大学附属第二人民医院收治的50例动脉粥样硬化患者作为研究组,另选取同期50例健康体检者作为参照组。选取60只雄性无特定病原体(specific pathogen free,SPF)Wistar大鼠作为实验对象,按照随机数字表法分为模型组(n=40)与对照组(n=20)。比较研究组与参照组lncRNA-P21和lncRNA-P53水平,比较模型组与对照组大鼠lncRNA-P21和lncRNA-P53水平,RNA Pulldown实验鉴定与lncRNA-P21结合的蛋白,ChIP实验计算目的蛋白与特定DNA区域的结合情况,观察大鼠脑组织及其周围动脉粥样硬化区域的病理学改变。结果研究组lncRNA-P21、lncRNA-P53水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠血清lncRNA-P21、lncRNA-P53水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过SDS-PAGE电泳分离蛋白质及质谱分析,明确鉴定出与lncRNA-P21结合的蛋白质种类。质谱分析结果显示,lncRNA-P21结合的蛋白中,与MDM2蛋白的氨基酸序列匹配度>83%(采用Mascot评分系统,置信度阈值P<0.05),二者存在直接物理相互作用。通过ChIP实验,与阴性对照相比,结合片段组的蛋白结合DNA含量显著升高;利用甲醛交联蛋白质和DNA,经过裂解、孵育、洗涤、解交联等一系列步骤,对纯化后的DNA进行定量和实时定量PCR检测,以输入样本为参照,目的蛋白与lncRNA-P21启动子区域存在显著的靶向结合作用,验证ChIP实验lncRNA-P53与lncRNA-P21启动子在动脉粥样硬化中存在靶向结合关系。经HE染色观察大鼠脑组织,正常大鼠细胞较薄,而粥样硬化组呈现出明显的病理改变,内膜增厚,管腔变小且疏松。结论通过临床与动物实验,动脉粥样硬化会导致lncRNA-P21、lncRNA-P53水平降低,RNA pulldown等实验通过调控细胞周期等参与进程,HE染色显示相关病理改变。

关键词： 原发性肝癌诊疗指南(2024年版)   指南更新   指南解读  

摘要： 自《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》发布以来,国内外在原发性肝癌(以下简称肝癌)研究领域取得了显著进展。为了更好地规范肝癌的诊疗行为,反映肝癌诊治的最新进展,国家卫生健康委员会组织全国肝癌领域的多学科专家再次修订并更新形成《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》。本文将系统梳理新版指南的几大关键更新点及其对肝癌病人治疗的深远影响,旨在促进新版指南的全面推广与实施,以提高我国肝癌的诊疗水平。

关键词： 白细胞介素-10   巨噬细胞   极化   靶向   动脉粥样硬化  

摘要： 目的通过转录组测序和离体组织成像技术探讨过表达白细胞介素(IL)-10对巨噬细胞极化和动脉粥样硬化(AS)斑块靶向能力的潜在影响。方法通过慢病毒感染构建过表达IL-10的巨噬细胞(IL-10M),进行转录组测序与差异基因分析,通过RT-qPCR和流式细胞术验证巨噬细胞极化标志物的表达变化。通过尾静脉注射,将IL-10M和ConM注入西方饮食造模后的ApoE-/-小鼠,利用主动脉大体和病理荧光成像观察细胞对主动脉斑块的靶向能力。结果转录组分析显示,IL-10M与对照组(ConM)有1271个差异表达基因,其中与巨噬细胞极化相关的多个关键基因差异显著。IL-10M中,M1型标志物Cd86、肿瘤坏死因子(Tnf)表达下调,Il-1beta表达上调;M2型标志物甘露糖受体1(Mrc1)表达上调,精氨酸酶2(Arg2)表达下调。RT-qPCR验证发现IL-10M Mrc1、Tnf-alpha和Il-1beta表达与测序结果一致。流式分析结果显示,与ConM相比,IL-10M组中CD86表达水平较低(P<0.05)。尾静脉注射后,小鼠主动脉斑块处可分别观察到IL-10M和ConM的荧光信号。结论过表达IL-10可调节巨噬细胞极化相关标志物的表达,并且可以不改变巨噬细胞对斑块的靶向能力。

关键词： 恶性肿瘤疾病   免疫力低下   呼吸道感染   多发性骨髓瘤   恶性淋巴瘤   糖皮质激素   化学治疗   血液肿瘤  

摘要： 血液肿瘤是指来源于造血系统或免疫系统的恶性肿瘤疾病,主要包括恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病和骨髓增生异常综合征等。血液肿瘤患者因疾病本身及化学治疗使用糖皮质激素、免疫抑制剂等原因,再加上免疫治疗和分子靶向治疗,对机体免疫细胞和免疫功能产生不同程度的影响,导致患者免疫力低下,更易被各种病原体感染,尤其呼吸道感染最为常见。

关键词： 原发性肝癌   影像学诊断   增强CT   MRI   诊断价值  

摘要： 探究肝癌患者肝脏增强CT和MRI影像学特征及诊断价值。方法 本次研究为回顾性研究共纳入于2023年2月—2024年2月就诊的研究对象60例,均为疑似原发性肝癌患者,均进行增强CT与磁共振成像检查,以术后病理检测结果作为金标准。比较两种检查方式的诊断结果、诊断价值。结果 60例疑似原发性肝癌患者经金标准检查结果显示,确诊为阳性53例,阴性7例。增强CT检查确诊为阳性42例,阴性18例,其中有38例为真实的阳性患者,误诊4例,漏诊15例;磁共振成像检查确诊为阳性52例,阴性8例,其中有49例为真实的阳性患者,误诊3例,漏诊4例;相较于增强CT,磁共振成像在灵敏度和准确度上表现出更高的优势,这种差异具有统计学意义(P<0.05)。然而,在特异度、阳性预测值和阴性预测值方面,方法 的比较并未显示出统计学上的显著差异(P>0.05)。结论 增强CT和MRI影像学均能够对原发性肝癌患者进行正确诊断,但磁共振成像的灵敏度及特异度更高,诊断价值明显优于增强CT,可作为今后诊断原发性肝癌的主要检查方式。

关键词： 颈动脉粥样硬化斑块   痰浊血瘀证   消脂化斑方   阿托伐他汀   血脂   临床研究  

摘要： 目的:观察消脂化斑方联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化(CAS)斑块痰浊血瘀证患者的临床疗效。方法:将64例CAS斑块痰浊血瘀证患者随机分为治疗组与对照组,每组32例,最终2组各完成30例。对照组予常规药物阿托伐他汀钙片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂消脂化斑方口服,2组疗程均为12周。比较2组患者治疗前后中医证候评分和血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂指标水平,以及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块积分(Crouse积分)变化情况,疗程结束后评价2组患者中医证候疗效,并记录治疗期间药物引起的腹泻、恶心、消化不良、肌肉酸痛、皮下瘀斑等不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者血清TC、TG、LDL-C水平均较本组治疗前明显降低(P<0.01),HDL-C水平较本组治疗前明显升高(P<0.01),治疗组TC、LDL-C、HDL-C改善程度明显优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者颈动脉IMT、Crouse积分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者中医证候总分均较本组治疗前明显降低(P<0.01),治疗组明显低于对照组(P<0.01)。疗程结束后治疗组中医证候总有效率为83.33%,明显高于对照组的60.00%(P<0.05)。治疗期间治疗组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的10.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规药物阿托伐他汀钙片治疗的基础上加用中药汤剂消脂化斑方可以显著改善CAS斑块痰浊血瘀证患者的中医证候,提高临床疗效,并能明显缩小斑块,其机制与调节血脂水平有关。