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关键词： 气虚血瘀证   颈动脉粥样硬化   复元胶囊  

摘要： 在气虚血瘀证颈动脉粥样硬化患者中应用复元胶囊进行辅助治疗,对该治疗方案实施后价值展开探讨。方法 衡水市第五人民医院为本次研究病例择取的地点,时间介于2022年3月至2024年3月,患者所患疾病为经动脉粥样硬化,且疾病符合中医气虚血瘀证,共计纳入60例,方法 的基础上划分为2组,分别予以常规治疗计划、常规加复元胶囊,由此探索不同组别患者治疗后的疾病情况。结果 行不同治疗计划后,观察组免疫指标展现状况优于对照组(P<0.05);RI治疗后数据处于更低状态(P<0.05),各组IMT呈现差距甚小(P>0.05);血清IFN-γ治疗后处于更高水平的状态的组别为观察组(P<0.05),血清IL-4治疗后数据存在的差距可忽略不计(P>0.05);SF-36量表呈现结果表明观察组数据水平更高(P<0.05)。结论 颈动脉粥样硬化患者判定为气虚血瘀证时,在常规治疗的基础上增加复元胶囊的应用能够获取良好效果,有助于改善患者的T淋巴细胞亚群以及血清因子水平,促进个人生活质量的提升。

关键词： 原发性肝癌   血清微小RNA-1-3p   微小RNA-182-5p   预后  

摘要： 目的:探讨血清微小RNA-1-3p(miRNA-1-3p)及微小RNA-182-5p(miRNA-182-5p)联合检测对原发性肝癌(PHC)诊断及预后的预测价值。方法:选取2021年9月—2022年9月吉林省肿瘤医院收治的PHC患者78例作为PHC组,另选取同期健康体检者50名作为对照组;另根据随访3年后患者转归将PHC组患者分为存活组(n=56)和死亡组(n=22)。分别比较各组患者的血清miRNA-1-3p、miRNA-182-5p水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miRNA-1-3p及miRNA-182-5p联合检测对PHC预后的预测价值。结果:PHC组血清miRNA-1-3p水平低于对照组,miRNA-182-5p水平高于对照组(P<0.05)。死亡组血清miRNA-1-3p水平低于存活组,miRNA-182-5p水平高于存活组(P<0.05);死亡组、存活组miRNA-1-3p水平低于对照组,miRNA-182-5p水平高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miRNA-1-3p及miRNA-182-5p联合检测预测PHC预后的ROC曲线下面积为0.923,特异度为94.6%。结论:血清miRNA-1-3p及miRNA-182-5p与PHC密切相关,且联合检测对PHC预后的预测价值较高。

关键词： 原发性肝癌   自发性腹膜炎   影响因素   诊断模型  

摘要： 目的:研究原发性肝癌患者并发自发性腹膜炎的影响因素,并建立和评价列线图预测模型。方法:选择于2012年01月至2022年12月期间在昆明市第三人民医院首次住院的1538例原发性肝癌患者作为研究对象,并按照是否合并自发性腹膜炎分为感染组和对照组,首先利用单因素和Lasso回归分析筛选变量,然后利用多因素logistic回归分析原发性肝癌患者发生自发性腹膜炎的影响因素并建立列线图预测模型,最后利用校准曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、临床决策曲线(clinical decision curve analysis,DCA)、临床影响曲线(clinical impact curve,CIC)对列线图预测模型进行评价。结果:纳入的1538例原发性肝癌患者中有365例合并自发性腹膜炎为感染组,1173例未合并自发性腹膜炎为对照组。单因素分析结果显示,感染组在饮酒、吸烟、CNLC分期、Child-Pugh分级、门静脉癌栓、腹水量、WBC、Hb、LYM、NE、TBil、GGT、AST、ALT、ALB、GLO、Cr、UA、AFP、CEA、PIVKA-Ⅱ、PCT、SAA、IL-6、CRP、IL-4、CD3、CD4、CD8等方面与对照组的差异具有统计学意义(P<0.05)。将这些变量纳入Lasso回归进行变量的筛选,筛选出的变量有6个,分别是Child-Pugh分级、门静脉癌栓、腹水量、WBC、ALB、CRP。多因素logistic回归分析结果显示,原发性肝癌患者并发自发性腹膜炎的影响因素为Child-Pugh分级、门静脉癌栓、腹水量、WBC、CRP,利用这5个变量构建列线图预测模型后对预测模型进行评价,绘制的ROC曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.850,灵敏度为0.789,特异度为0.744,绘制的校准曲线与理想曲线基本吻合,平均绝对误差为0.015。结论:原发性肝癌患者并发自发性腹膜炎的影响因素为Child-Pugh分级、门静脉癌栓、腹水量、WBC、CRP,利用这五个变量构建列线图预测模型,经评价发现这五个变量预测自发性腹膜炎的准确性较高,预测值与实际值具有较高的一致性,该模型具有一定的临床实用性。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜肝切除术(LH)   肝功能   经皮微波消融术(PMA)  

摘要： 目的探讨腹腔镜肝切除术(LH)对原发性肝癌患者肝功能、血清CD73和血清性别决定区Y框蛋白9(SOX9)表达水平的影响。方法选取该院收治的原发性肝癌患者90例,随机分为LH组(45例)和经皮微波消融术(PMA)组(45例)。LH组给予LH治疗,PWA组给予PWA治疗。比较两组患者肝功能[天冬氨酸转氨酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸转氨酶(ALT)和总胆红素(TBiL)]、手术相关指标、血清CD73和SOX9水平、应激指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)],以及生存情况。结果PMA组住院时间、手术时间和肛门排气时间明显短于LH组,术中出血量少于LH组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组患者术后1 h血清TBiL、AFP、AST、ALT、CRP、IL-6、NE和E水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 h血清CD73水平明显降低,血清SOX9 mRNA水平明显升高,且LH组SOX9 mRNA水平高于PMA组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访,LH组生存者37例,占比82.22%(37/45);MWA组生存者28例,占比62.22%(28/45),LH组生存率明显高于PMA组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.70,P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PMA与LH治疗原发性肝癌效果相近,PMA更加微创,利于术后恢复,LH可更加有效地提高患者生存率,且行LH的患者,术后血清SOX9 mRNA水平更高。

关键词： 鸢尾素   2型糖尿病   动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨血清鸢尾素水平与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化(CAS)病理状态的关系。方法将56例T2DM患者按颈动脉内中膜厚度(CIMT)分为2组:T2DM合并CAS组(T2DM+CAS组)31例,T2DM不合并CAS组(T2DM组)25例;选取无T2DM健康体检者30名为正常对照组(NC组)。收集3组性别、年龄、体重指数(BMI)、血压状况及T2DM病程等资料,检测3组血清鸢尾素、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(CP)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)等水平。使用彩色多普勒超声检查3组CIMT值。结果3组受试者的年龄、性别、BMI、TG水平、TC水平、Cr值、UA水平及CP值比较差异无统计学意义(P>0.05),T2DM+CAS组与T2DM组T2DM病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。与NC组相比,T2DM+CAS组血压、hs-CRP、BUN及FPG水平显著升高(P<0.05),HDL-C水平显著下降(P<0.01);T2DM组血压、hs-CRP及FPG水平显著升高(P<0.05),HDL-C和LDL-C显著下降(P<0.05)。T2DM+CAS组血清鸢尾素水平显著低于NC组(P<0.05)。结论Irisin可能有助于预防T2DM患者发生CAS,其水平下降可能会导致T2DM外周动脉粥样硬化的发生发展,有望成为T2DM外周动脉粥样硬化的防治靶标。

关键词： 益脾养肝方   肝癌前病变   肝细胞恶变   慢性炎症   M1型巨噬细胞   大鼠  

摘要： 目的基于M1型巨噬细胞极化-慢性炎症-肝细胞恶变发展过程探究益脾养肝方治疗肝癌前病变大鼠的作用机制。方法90只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、护肝片组和益脾养肝方高、中、低剂量组,每组15只。空白组予蒸馏水腹腔注射,其余各组予二乙基亚硝胺腹腔注射诱导肝癌前病变模型,每周2次(50 mg/kg),连续16周。造模第2日起,益脾养肝方高、中、低剂量组分别予1.2、0.6、0.3 g/mL益脾养肝方灌胃,护肝片组予护肝片溶液921 mg/kg灌胃,空白组和模型组予等量生理盐水灌胃,连续16周。观察肝脏外观,ELISA检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量,HE染色、Masson染色观察肝组织形态,免疫组化检测肝细胞恶变标志物OV6、细胞角蛋白19(CK19)、CD133和上皮细胞黏附分子(EpCAM)表达,qPCR检测肝组织CK19、CD133、EpCAM mRNA表达,免疫荧光共定位检测M1型巨噬细胞标志物CD68与IL-6和TNF-α共表达。结果与空白组比较,模型组大鼠肝脏质硬,表面粗糙、边缘变钝,可见大量结节,血清ALT、AST、ALP、AFU、TNF-α、IL-6、i NOS、MCP-1含量明显升高(P<0.01),肝组织有大面积异型增生结节、炎性细胞浸润,胶原纤维增多,肝组织OV6、CK19、CD133、EpCAM表达显著升高,CD68与IL-6和TNF-α共表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,各给药组大鼠肝脏结节减少且较小,血清ALT、AST、ALP、AFU、TNF-α、IL-6、iNOS、MCP-1含量均显著降低(P<0.01),肝细胞异型增生及炎性细胞浸润显著改善,胶原纤维减少,肝组织OV6、CK19、CD133、EpCAM表达显著降低,CD68与IL-6和TNF-α共表达显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论益脾养肝方可能通过抑制M1型巨噬细胞极化减轻炎症反应,改善肝细胞恶变,对二乙基亚硝胺诱导的肝癌前病变大鼠发挥治疗作用。

关键词： 综合护理干预   消化性溃疡患者   幽门螺旋杆菌根除率   影响  

摘要： 研究分析综合护理干预对消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌根除率的影响。方法 2022年1月至2023年12月纳入80例消化性溃疡患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,综合护理干预纳入观察组。比较两组护理前后生活质量评分、不良情绪评分、满意度、总有效率、幽门螺旋杆菌根除率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 综合护理干预用于消化性溃疡临床护理效果确切。

关键词： 细胞分裂周期蛋白25C   肝肿瘤   原发性肝癌   肝细胞癌  

摘要： 目的观察肝细胞癌组织中细胞周期蛋白25C及其mRNA的表达变化。方法40例经病理检查明确诊断为肝细胞癌的患者,均行肿瘤切除术,术中留取肝细胞癌及癌旁组织,分别采用免疫组织化学法和原位杂交法检测肝细胞癌及其癌旁组织中CDC25C蛋白和mRNA。结果HCC组织和癌旁组织CDC25C蛋白表达量分别为0.392±0.075、0.099±0.043,二者相比,P<0.05。HCC组织和癌旁组织CDC25C mRNA表达量分别为0.122±0.014、0.062±0.017,二者相比,P<0.05。与≤2级者相比,肿瘤分级>2级HCC患者HCC组织CDC25C蛋白及mRNA表达量高(P均<0.05);与未有肝硬化者相比,伴有肝硬化的HCC患者HCC组织CDC25C蛋白及mRN表达量高(P均<0.05)。与男性相比,女性患者HCC组织CDC25C蛋白表达量高(P<0.05)。结论肝细胞癌组织中CDC25C蛋白和mRNA均高表达,CDC25C可能促进了肝细胞癌的发生发展。

关键词： 动脉粥样硬化   炎症   信号通路   生物标志物   抗炎治疗  

摘要： 炎症被认为在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的发生和发展中扮演着关键角色。AS的抗炎治疗已经成为一种具有前景的治疗策略。本文详细探讨了AS与炎症及相关信号通路的关系,介绍了当前针对AS的抗炎治疗策略和未来的研究方向,为深入研究AS抗炎治疗提供参考。

关键词： 原发性肝癌诊疗指南(2024年版)   指南   肝切除术   肝移植   围手术期治疗  

摘要： 近年来随着更多有关原发性肝癌诊疗方面高循证医学证据级别研究成果的出现,国家卫生健康委员会医政司再次修订并更新形成《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》并于2024年3月颁布,内容涵盖原发性肝癌的筛查、诊断、中国肝癌分期以及治疗四大部分。本文就新版指南外科治疗部分的主要内容,根据相关文献并结合自己的临床经验进行解读,旨在帮助加深对指南精髓的理解和把握,使新版指南更好地在临床推广应用。