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关键词： 血清miR-206   原发性肝癌   miR提取试剂盒  

摘要： 探讨血清miR-206水平在原发性肝癌预后中的价值,分析血清miR-206水平在不同肝癌组织、临床病理特征及其与肝癌患者远期预后之间的关联。方法 本回顾性研究中纳入了2020年1月至2022年12月在我院接受手术治疗的100例原发性肝癌患者,使用miR提取试剂盒、cDNA合成试剂盒及荧光定量PCR试剂盒进行miR-206的表达检测,使用荧光定量PCR测定肝癌组织及癌旁组织中的miR-206表达,结合临床病理特征,采用统计软件SPSS20.0和Prism6.0进行数据分析。结果 癌旁组织中miR-206的表达水平显著高于肝癌组织(0.80±0.16vs0.43±0.11,P<0.001);在临床病理特征分析中,miR-206的表达与TNM分期、肿瘤分化程度和血管侵犯状态显著相关(P<0.05),高表达与早期分期、高分化程度和无血管侵犯相关(P<0.05);miR-206高表达组的无进展生存期及总生存期显著长于低表达组(P<0.05)。结论 血清miR-206在肝癌组织中的低表达与肝癌的进展相关,而其在癌旁组织中的高表达可能暗示了血清miR-206在肝癌抑制中的潜在作用。miR-206表达水平可作为评估原发性肝癌患者预后的有效生物标志物,在预测生存期方面具有非常重要的参考价值。

关键词： 青葙皂苷   动脉粥样硬化   血脂水平   过氧化物酶体增殖物激活受体-α信号通路  

摘要： 目的探讨青葙皂苷对动脉粥样硬化的抑制作用及其机制。方法33只4周龄ApoE-/-实验小鼠先适应性喂养1周,随机选取22只小鼠高脂肪饮食喂养12周建立动脉粥样硬化模型,成模小鼠随机分为模型组和青葙皂苷组,每组各11只。青葙皂苷组给予腹腔注射青葙皂苷60 mg/(kg·d),模型组给予生理盐水,连续给药12周,12周后处死实验小鼠并采集血液及其主动脉组织标本。采用HE染色方法观察动脉粥样斑块形成;全自动生化分析仪分别检测小鼠血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平;利用RT-qPCR检测小鼠主动脉组织中过氧化物酶体增殖物激活受体-α(PPAR-α)、清道夫受体以及脂质相关代谢相关基因mRNA的表达水平。结果与模型组比较,青葙皂苷组巨噬细胞泡沫化抑制,血清中TC、TG及LDL-C的水平降低(P<0.05);HDL-C水平增加(P<0.05);主动脉组织中清道夫受体A(SR-A)及分化簇36(CD36)的表达下调(P<0.05),清道夫受体B(SR-B)的表达上调(P<0.05),导致脂质蓄积的胆固醇酰基转移酶-1(ACAT-1)、固醇调节元件结合蛋白-1C(SREBP-1C)的表达下调(P<0.05),促进脂质代谢的肉碱棕榈酰转移酶1(CPT-1)、脂蛋白脂酶(LPL)的mRNA上调(P<0.05);并且PPAR-α的表达上调(P<0.05)。结论青葙皂苷通过激活PPAR-α信号通路调节巨噬细胞清道夫受体及脂质代谢相关基因表达,减轻组织中巨噬细胞泡沫化,抑制动脉粥样硬化的发生发展。

关键词： 胃癌前病变   癌毒理论   辨治思路   病机   中医理论  

摘要： 胃癌前病变是一类具有明显癌变危险的胃部慢性疾病,早期干预胃癌前病变,是胃癌二级预防的重要手段。吴勉华教授基于脾胃功能特点和癌毒理论,认为情志不畅是胃癌前病变的诱发因素,脾胃虚弱是基本病机,痰瘀互结是关键病机,癌毒蓄积是病理特征;辨证以辨病位、辨病理因素、辨病性为要点;治疗以疏肝利胆为先,运脾和胃为本,化痰祛瘀为治疗核心,抗癌解毒贯穿始终;注重病机的兼夹转化;遣方用药以理气不伤阴、滋阴不碍脾、化瘀不伤正、补益不助邪为主要原则,从而发挥中医药优势与特色,为胃癌前病变的临床诊治提供思路与借鉴。

关键词： 心血管疾病   颈动脉粥样硬化   机器学习   弗雷明汉风险评分   识别   预测  

摘要： 背景颈动脉粥样硬化(CAS)常被视为心血管疾病(CVD)的预警信号,其诊断技术颈动脉多普勒超声检查没有被纳入公共卫生服务项目,同时弗雷明汉风险评分(FRS)存在着评估CAS风险准确性不足的情况,不利于基层医疗人员识别CAS。目前,关于机器学习方法识别FRS中高风险人群CAS的研究依然缺乏。目的运用机器学习方法构建FRS中高风险人群CAS的预测模型,比较其判别效能,筛选出性能最优的模型,以期辅助基层医疗人员更简便更准确地识别CAS。方法采用方便抽样法,选取2019—2021年和2023年在广西壮族自治区柳州市两乡镇的674例当地居民作为研究对象。收集相关信息,并采集空腹血样、尿样检测生化指标。采用FRS评估CVD发生风险;运用颈动脉超声诊断CAS。将2019—2021年517例研究对象按照8∶2的比例随机分为训练集和验证集,训练集用于构建Logistic回归、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)、极端梯度增强(XGBoost)模型和梯度增强决策树(GBDT)模型,验证集用于内部验证;2023年157例研究对象作为测试集,用于外部验证。通过Lasso回归分析筛选特征变量,运用灵敏度、特异度、准确度、F1值和曲线下面积(AUC)评价判别效能,外部验证采用AUC值评价最优模型泛化能力,并通过Shapley Additive exPlanation(SHAP)方法探讨影响最优模型识别CAS的重要变量。结果通过Lasso回归,筛选出15个非零特征变量:年龄、BMI、收缩压(SBP)、吸烟、饮酒、高血压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白(CRP)、空腹血糖、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(LPA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST/丙氨酸氨基转移酶、尿微量白蛋白肌酐比值。构建的Logistic回归、RF、SVM、XGBoost模型和GBDT模型的AUC值均较高,其中GBDT模型的判别性能最优,其灵敏度、特异度、准确度、F1值和AUC分别是0.7551、0.8364、0.7981、0.7789、0.8349,外部验证AUC为0.7940。SHAP方法发现年龄、SBP、CRP、LPA、ApoB是影响GBDT模型识别CAS排名前5的因素。结论基于机器学习识别CAS的Logistic回归、RF、SVM、XGBoost模型和GBDT模型均显示出较高的判别性能,其中GBDT模型综合判别效能最佳,同时具有较强的泛化能力。

关键词： 射波刀   肝动脉化疗栓塞术   原发性肝癌   免疫功能   肿瘤标志物  

摘要： 目的探讨射波刀联合肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗原发性肝癌的临床疗效及对患者免疫功能和肿瘤标志物水平的影响。方法选取原发性肝癌患者92例,将患者随机分为观察组(46例)和对照组(46例)。观察组进行射波刀联合TACE治疗,对照组进行TACE治疗。比较2组治疗前后的免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM]、肿瘤标志物水平[甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)、γ谷氨酸转肽酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)]、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白、总胆红素(TBIL)],比较2组临床疗效及不良反应。结果治疗后,2组血清IgA、IgG及IgM水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清AFP、GGT-Ⅱ、PIVKA-Ⅱ水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清ALT、TBIL水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);血清白蛋白水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组有效率高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论射波刀联合TACE治疗原发性肝癌能够有效提高患者免疫功能,改善肝功能,抑制肿瘤标志物表达,疗效较好。

关键词： 循证护理   介入治疗   冠状动脉粥样硬化性心脏病   心功能  

摘要： 分析对经介入术治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者提供循证护理的意义。方法 抽录60例经2022年11月至2023年12月收治的经介入术治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为样本,电脑抽号法分组,研究组、常规组,一组接受循证护理、一组接受常规护理,各30例,对比两组差异。结果 心功能、生活质量、不良反应发生率、依从性等指标提示,研究组改善效果优异(p均<0.05)。结论 对经介入术治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者提供循证护理的效果更显著。

关键词： 肠道准备   结肠镜检查   良恶性肿瘤   肠道病变   肠道健康   人体健康   癌前病变   免疫系统  

摘要： 在这个快节奏的时代,人们常常忙于奔波,饮食不规律,作息不协调,肠道健康问题逐渐成为大家关注的焦点。肠道,这个看似不起眼的器官,其实在人体健康中扮演着极其重要的角色。它不仅是消化系统的重要组成部分,更是免疫系统的前线阵地。肠镜检查目前作为诊断肠道疾病的“金标准”,是目前发现肠道病变,包括良恶性肿瘤和癌前病变的最直观、最有效的方法。良好的肠道准备是高质量结肠镜检查的关键。然而,许多人对于如何科学地进行肠道准备并不清楚。今天,就让我们一起走进肠道的世界,聊聊关于肠道准备的“那些事儿”,揭开肠道健康的神秘面纱。

关键词： 原发性肝癌   门静脉癌栓   腹腔镜解剖性半肝切除术   射频消融  

摘要： 目的:探究射频消融术(RFA)联合腹腔镜解剖性半肝切除术(LAH)治疗原发性肝癌(PLC)并门静脉癌栓(PVTT)的临床效果。方法:回顾性分析2018年6月至2019年6月收治125例PLC并PVTT患者的临床资料,按照手术方法分为观察组(n=73,RFA联合LAH治疗)、对照组(n=52,RFA治疗)。比较两组患者近期临床疗效、围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间);术后12h、24h、48h、72h疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)];记录术前及术后7d肝功能指标;比较两组患者术后并发症及复发情况。统计分析用SPSS 24.0软件处理,计量资料以(x±s)形式呈现,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,临床相关差异通过卡方检验进行评估,等级资料以[例(%)]表示,进行Z检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组患者近期临床疗效无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、住院时间均明显低于对照组(P<0.05),两组手术时间无统计学意义(P>0.05);术后12h、24h、48h、72h观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);术后7d,两组患者肝功能指标水平明显低于术前,观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者并发症发生率无统计学意义(P>0.05),观察组患者复发率低于对照组(P<0.05)。结论:LAH术中辅助性用RFA治疗原发性肝癌并门静脉癌栓具有良好疗效。

关键词： RNA结合蛋白   RNA结合蛋白基因   SH3域和核定位信号1基因   SH3域和核定位信号1   可变剪接   冠状动脉粥样硬化  

摘要： 目的筛选冠状动脉粥样硬化患者外周血单个核细胞关键RNA结合蛋白基因,并对其进行验证。方法①冠状动脉粥样硬化患者单个核细胞关键RNA结合蛋白基因筛选选择冠状动脉粥样硬化患者5例(观察组)、健康志愿者5例(对照组),采用转录组测序技术检测外周血单个核细胞RNA转录组,运用R软件“edgeR”包筛选P<0.05、|logFC|>1、错误发现率<0.05的单个核细胞差异表达基因。从RNA结合蛋白数据库中下载人单个核细胞的RNA结合蛋白相关基因资料,与外周血单个核细胞差异表达基因取交集后获得冠状动脉粥样硬化单个核细胞RNA结合蛋白相关差异表达基因。运用TopHat2、ABLas软件筛选冠状动脉粥样硬化患者单个核细胞差异表达RNA结合蛋白相关基因的可变剪接事件。筛选相对表达量最高的单个核细胞RNA结合蛋白相关差异表达基因为关键RNA结合蛋白基因。②冠状动脉粥样硬化患者单个核细胞关键RNA结合蛋白基因验证另选取冠状动脉粥样硬化患者10例(一组)、健康志愿者10例(二组),抽取外周静脉血后分离外周血单个核细胞,采用qRT-PCR法检测2组RNA结合蛋白关键基因。从GEO数据库(GSE40231、GSE43292、GSE100927、GSE27034)数据集中,检索冠状动脉粥样硬化患者、健康志愿者外周血单个核细胞RNA结合蛋白关键基因表达资料。结果冠状动脉粥样硬化患者单个核细胞的差异RNA结合蛋白相关基因有:过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α、锌指RNA结合蛋白2、SAM域、SH3域和核定位信号1(SAMSN1)、肝配蛋白A型受体2、RNA结合基序蛋白24、多种剪接形式的RNA结合蛋白2、SH3和多个锚蛋白重复结构域1。与对照组相比,观察组患者单个核细胞RNA结合蛋白相关基因的可变剪接事件多(P<0.05)。关键RNA结合蛋白基因为SAMSN1。与二组相比,一组患者外周血单个核细胞SAMSN1相对表达量升高(P<0.05)。GEO数据库数据结果显示,相比于健康志愿者,冠状动脉粥样硬化患者单个核细胞单个核细胞SAMSN1相对表达量升高(P<0.05)。结论冠状动脉粥样硬化患者单个核细胞关键RNA结合蛋白基因为SAMSN1基因。相比于健康志愿者,冠状动脉粥样硬化患者单个核细胞SAMSN1基因表达升高,可变剪接事件增多。SAMSN1基因可能通过调控RNA结合蛋白相关基因的可变剪接事件,参与冠状动脉粥样硬化的发生发展。

关键词： 冠心病   脂蛋白类,LDL   斑块,动脉粥样硬化   阿利西尤单抗  

摘要： 目的:探讨阿利西尤单抗降低血脂不达标冠心病(CHD)患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的临床效果及对动脉粥样硬化斑块的影响。方法:选择2017年9月至2021年3月期间深圳市龙华区人民医院收治的血脂不达标的CHD患者127例,根据是否接受阿利西尤单抗治疗分为联合组(46例)和对照组(81例)。对照组维持原他汀类药物治疗方案不变,联合组在原他汀类药物治疗方案基础上应用PCSK9抑制剂阿利西尤单抗注射液,75mg皮下注射,每2周一次。两组均进行3个月的治疗,并随访12个月。比较两组治疗前、随访12个月后总胆固醇(TC)和LDL-C水平,斑块纤维帽厚度、脂质斑块弧度、脂质斑块长度、最小管腔横截面积,以及不良反应和临床终点事件情况。结果:随访12个月后,与对照组比较,联合组血浆TC[(3.48±1.04)mmol/L比(2.29±0.76)mmol/L]、LDL-C[(2.08±0.53)mmol/L比(1.27±0.41)mmol/L]水平均显著降低,脂质斑块弧度[(107.22±13.29)°比(92.65±11.81)°]、脂质斑块长度[(5.45±0.89)mm比(4.84±0.82)mm]显著减小,斑块纤维帽厚度[(123.60±14.87)μm比(131.46±14.29)μm]和最小管腔横截面积[(2.51±0.37)mm 2比(2.69±0.33)mm 2]显著增加(P均<0.01)。两组不良反应发生率(χ^(2)=0.428,P=0.513)和临床终点事件发生率(χ^(2)=0.253,P=0.615)均无显著差异。结论:阿利西尤单抗可显著降低血脂不达标的CHD患者LDL-C水平,增加斑块纤维帽的厚度和管腔横截面积,降低斑块内部脂质负荷,提高斑块的稳定性,且安全性良好。