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关键词： 原发性肝癌   经导管动脉化疗栓塞术   微波消融术   肝功能   T淋巴亚群  

摘要： 目的:探讨CT引导微波消融术联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌患者血清T淋巴亚群及肝功能的影响。方法:选取2022年1月—2023年7月烟台市牟平区中医医院收治的66例原发性肝癌患者为研究对象,根据不同治疗方法分组。对照组33例,予以TACE治疗;观察组33例,在对照组基础上实施CT引导微波消融术。对比两组肿瘤标志物水平、血清T淋巴亚群指标、肝功能以及不良事件发生情况。结果:治疗后,观察组癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、T淋巴亚群CD8+、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)指标均低于对照组,T淋巴亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在原发性肝癌患者中应用CT引导微波消融术联合TACE治疗效果显著,可明显下调肿瘤标志物水平,促进T淋巴亚群指标改善,增强肝功能,降低不良事件风险。

关键词： 基于Roy适应模式的干预   青中年   原发性肝癌   焦虑   抑郁   癌因性疲乏  

摘要： 目的探讨基于Roy适应模式的干预在青中年原发性肝癌患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将84例青中年原发性肝癌患者分为观察组(n=43)和对照组(n=41),对照组患者接受常规干预,观察组患者接受基于Roy适应模式的干预。比较两组患者的负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]、癌因性疲乏程度[Piper疲乏修订量表(PFS-R)]、生活质量[肝癌患者生命质量测定量表(QOL-LC)]和不良反应发生情况。结果干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者HHI各维度评分均高于本组干预前,PFS-R各维度评分均低于本组干预前,观察组患者HHI各维度评分均高于对照组,PFS-R各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者QOL-LC各维度评分和总分均高于本组干预前,观察组患者QOL-LC各维度评分和总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为9.30%,低于对照组患者的29.27%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论基于Roy适应模式的干预可有效缓解青中年原发性肝癌患者的负性情绪,提高希望水平,改善癌因性疲乏程度,从而提高生活质量。

关键词： 新制六安煎   加减治疗   慢性阻塞性肺病   急性下呼吸道感染  

摘要： 剖析慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染的患者,治疗方案选择新制六安煎加减的效果。方法 以80例患者进行研究,实施分组,采用不同治疗方案,为常规西药治疗的对照组以及新制六安煎加减治疗的观察组。观察治疗效果等相关指标。结果 通过研究发现,观察组患者的治疗效果、生活质量、肺功能等均优于对照组,且并发症发生率较低。结论 新制六安煎加减治疗为COPD合并急性下呼吸道感染患者提供了一种有效的治疗手段,具有显著的临床价值。

关键词： 能谱CT成像   颈动脉粥样硬化斑块   脑卒中  

摘要： 目的 探讨能谱CT成像在颈动脉粥样硬化斑块性质评估中的应用及其与脑卒中发生的关系。方法选取2022年1月至2023年1月收治的100例颈动脉粥样硬化斑块或狭窄患者作为研究对象,根据患者是否发生脑卒中将其分为对照组(61例,未发生脑卒中)和观察组(39例,发生脑卒中)。所有患者均接受能谱CT成像检查。比较两组的颈动脉粥样硬化斑块或狭窄检出情况及斑块性质;比较观察组不同性质颈动脉粥样硬化斑块的能谱CT成像特征、能谱参数;采用Spearman相关性分析不同性质颈动脉粥样硬化斑块与脑卒中发生的关系。结果 观察组的颈动脉粥样硬化不稳定斑块、颈动脉狭窄检出率高于对照组(P<0.05)。观察组的纤维斑块、钙化斑块检出率高于对照组,脂肪斑块检出率低于对照组(P<0.05)。观察组不同性质颈动脉粥样硬化斑块的能谱CT成像特征、能谱参数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。纤维斑块、脂肪斑块、混合斑块与脑卒中的发生密切相关(P<0.05)。结论 能谱CT成像能对颈动脉粥样硬化斑块性质进行准确评估,明确颈动脉狭窄情况,还有助于预测脑卒中的发生。

关键词： 泮托拉唑   随机对照研究   急性上消化道出血   消化性溃疡   不良反应发生率   奥美拉唑  

摘要： 分析观察泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效及不良反应发生率。方法 研究选取我院2023年1-12月收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用奥美拉唑,实验组采用泮托拉唑。比较患者止血效果及不良反应发生率。结果 实验组止血效果提高,不良反应发生率下降,P<0.05,差异显著。结论 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效理想,不良反应发生率降低。

关键词： 清浊安中汤加减   四联疗法   幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡   临床效果  

摘要： 探究清浊安中汤加减联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床效果。方法 选取2023年5月-2023年10月医院治疗的100例幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组。对照组常规治疗,观察组采用清浊安中汤加减联合四联疗法治疗。比较两组治疗后腹胀、腹痛、恶心症状缓解率、Hp清除率、半年内复发率、治疗前后病理评分以及炎症评分。结果 治疗后观察组腹胀、腹痛、恶心症状缓解率为96.0%,明显高于对照组;Hp清除率为98.0%,显著高于对照组;半年内复发率为4.0%,明显低于对照组;治疗前两组病理评分和炎症评分差异不大,治疗后观察组病理评分和炎症评分明显低于对照组,(P<0.05)。结论 临床上针对幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡采用清浊安中汤加减联合四联疗法治疗效果显著,可积极改善患者不适症状,提高患者生活质量。

关键词： PD-1抑制剂   免疫治疗   原发性肝细胞癌   肝炎病毒   病毒再激活   综述  

摘要： 原发性肝细胞癌(HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎是HCC发生的主要危险因素,因慢性感染促进程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)等免疫共抑制分子的释放,导致免疫耐受及肿瘤的发生。近年来,以免疫检查点抑制剂(ICIs)为主的综合治疗已广泛运用于晚期肿瘤的治疗,然而,其导致的乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)再激活相关研究报道较少,该文就PD-1/PD-L1抑制剂治疗肝炎相关原发性肝癌的病毒再激活进行综述。

关键词： 食管   食管癌   筛查   癌前病变   食管细胞学   非内镜筛查  

摘要： 目的利用人工智能辅助的食管细胞学构建筛查食管癌前病变的风险预测模型, 并验证其诊断准确性。方法本研究为食管癌筛查试验(esophageal cancer screening trial, EAST)队列研究数据的二次分析, 纳入2021年1月1日至2022年6月30日位于我国食管鳞状细胞癌高发地区的39个三级或二级医院以及5个社区接受上消化道内镜检查和人工智能食管细胞学筛查的受试者共17 294例。14 415例在医院筛查的受试者构成医院机会性筛查队列, 设定为训练集, 构建基于轻量梯度提升机(light-gradient boosting machine, LightGBM)机器学习算法的人工智能食管细胞学风险预测模型(简称LightGBM模型)。在5个社区卫生服务中心进行筛查的受试者(n=2 879)构成社区筛查队列, 设定为验证集, 以内镜活检的病理结果为金标准, 评价LightGBM模型在社区筛查队列中筛查食管癌前病变的诊断效能。结果在机会性筛查队列中训练LightGBM模型, 该模型预测癌前病变的受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线下面积为0.93(95%CI:0.91~0.95)。约登指数最大时, ROC曲线的cutoff值为0.08。以风险预测评分>0.08分作为筛查癌前病变的标准, LightGBM 模型在筛查癌前病变时的灵敏度和特异度分别为91.0%(95%CI:86.9%~95.1%)和86.2%(95%CI:85.7%~86.8%)。用社区筛查队列验证LightGBM模型, 该模型在社区筛查队列中筛查癌前病变的灵敏度和特异度分别为95.2%(20/21)和87.5%(2 502/2 858), 准确率为87.6%(2 522/2 879)。结论人工智能食管细胞学风险预测模型筛查食管癌前病变灵敏度和特异度较高, 在食管癌筛查中有推广应用价值。

关键词： 动脉粥样硬化   长链非编码RNA AI662270   巨噬细胞   炎症   吞噬  

摘要： 目的:分析动脉粥样硬化模型小鼠主动脉中的长链非编码RNA(lncRNA)表达谱,探讨lncRNA AI662270调控小鼠巨噬细胞炎症和脂质吞噬的功能及机制。方法:将20只8周龄雄性载脂蛋白E基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠随机分为实验组和对照组,每组10只。实验组给予高脂饲料喂养12周构建动脉粥样硬化模型,对照组给予普通饲料喂养。检测小鼠体重变化和血脂水平,采用油红O染色检测主动脉斑块面积;高通量RNA测序(RNA-seq)分析小鼠主动脉lncRNA表达谱,采用RT-qPCR对差异表达的lncRNA进行验证;利用反义寡核苷酸(ASO)敲减小鼠巨噬细胞RAW264.7中lncRNA AI662270的表达。根据对细胞的不同处理,设置空白对照(blank)组(无任何处理)、氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)组(80 mg/L oxLDL诱导)、阴性转染对照(ASO-NC)组(转染ASONC)、oxLDL+ASO-NC(转染ASO-NC后80 mg/L oxLDL诱导)、ASO-AI662270组(转染ASO-AI662270)和oxLDL+ASOAI662270组(转染ASO-AI662270后80 mg/L oxLDL诱导)6个组。ELISA检测细胞上清中细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的表达;Western blot检测NF-κB通路相关分子的表达;利用荧光探针标记检测细胞核中NF-κB p65的表达。结果:动脉粥样硬化模型小鼠的体重、血脂水平和主动脉斑块面积与对照组小鼠具有显著差异(P<0.01)。RNA-seq共鉴定出29个表达差异显著的lncRNA(P<0.05),这些差异表达的lncRNA参与代谢途径、吞噬体形成和细胞黏附分子表达等通路。lncRNA AI662270在小鼠主动脉斑块和oxLDL刺激后的RAW264.7细胞中表达均显著上调(P<0.05),敲减AI662270可显著降低RAW264.7细胞中TNF-α和IL-6的表达(P<0.01),减少吞噬脂质,抑制磷酸化NF-κB p65和磷酸化IκBα的表达(P<0.05);此外,敲减AI662270可减少RAW264.7细胞核中NF-κB p65的含量。结论:动脉粥样硬化模型小鼠主动脉组织中lncRNA表达谱发生显著改变,lncRNA AI662270可能通过NF-κB通路调控小鼠巨噬细胞的炎症和脂质吞噬。

关键词： 原发性肝癌   趋化因子受体7   微染色体维持蛋白10   临床病理特征   预后   相关性  

摘要： 目的 探讨原发性肝癌(PHC)组织趋化因子受体7(CCR7)、微染色体维持蛋白10(MCM10)与临床病理特征及预后的相关性。方法 选取2017年1月至2020年12月周口市中心医院90例PHC患者为研究对象,均行肝癌切除术,术中取肿瘤组织及癌旁正常组织。比较PHC不同组织CCR7、MCM10蛋白表达,χ^(2)检验分析CCR7、MCM10表达与临床病理特征的关系,Kaplan-Meier分析CCR7、MCM10蛋白表达与PHC患者预后的关系,Cox回归分析PHC患者预后影响因素,Kaplan-Meier分析CCR7、MCM10蛋白表达亚组与PHC患者预后的关系。结果 PHC患者肿瘤组织中CCR7、MCM10蛋白阳性表达分别为66.67%、75.56%,高于正常组织的23.33%、27.78%,差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移、血管侵犯患者癌组织中CCR7、MCM10蛋白阳性表达率(79.25%、94.34%,81.58%、89.47%)高于无淋巴结转移、血管侵犯患者(48.65%、48.65%,55.77%、65.38%),差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,CCR7、MCM10蛋白阳性表达患者的3 a生存率分别为39.66%(23/58)、41.54%(27/65),低于阴性表达患者的68.97%(20/29)、72.73%(16/22),差异有统计学意义(P<0.05);Cox回归分析显示,淋巴结转移(95%CI:1.129~3.025)、血管侵犯(95%CI:1.463~3.147)、CCR7蛋白(95%CI:1.407~3.524)、MCM10蛋白(95%CI:1.384~3.441)均为PHC患者预后的独立危险因素(P<0.05);Kaplan-Meier分析显示,CCR7蛋白阳性+MCM10蛋白阳性亚组预后最差,CCR7蛋白阴性+MCM10蛋白阴性亚组预后最好,各亚组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PHC组织CCR7、MCM10蛋白表达与临床病理特征及预后相关,二者均阳性表达是预后不良的危险因素,可作为临床评估病情、预测预后的辅助指标,并对临床防治具有一定指导意义。