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关键词： 胆固醇酰基转移酶1   非小细胞肺癌   表达水平   肿瘤分期   病理分级  

摘要： 目的研究胆固醇酰基转移酶1(ACAT1)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达水平及其与肿瘤分期、病理分级的关系。方法选择2022年1月~2024年1月我院58例NSCLC患者的癌组织标本作为研究组,随机抽取其中20例的癌旁组织标本作为对照组。测试两组标本中ACAT1表达水平,分析ACAT1在NSCLC患者中的表达水平及其与肿瘤分期、病理分级的关系。结果研究组和对照组之间ACAT1 mRNA表达水平的差异具有统计学意义(P<0.05);高表达组和低表达组患者的年龄、性别、吸烟史差异无统计学意义(P>0.05);高表达组和低表达组患者的肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移差异具有统计学意义(P<0.05);高表达组和低表达组患者在肿瘤分期和病理分级上差异有统计学意义(P<0.05);ACAT1 mRNA表达水平与肿瘤分期、病理分级之间均呈正相关(P<0.05);ACAT1与肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移、肿瘤分期、病理分级有关(P<0.05)。结论ACAT1 mRNA在NSCLC中的表达水平与肿瘤分期和病理分级密切相关。

关键词： 慢性阻塞性肺病   肠道微生态   肌少症   脾-肠-肌   机制  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(COPD)易受多种全身合并症影响,其中,肌少症是COPD患者呼吸肌疲劳、跌倒或骨折、降低生活质量的独立危险因素。肌少症发生机制涉及线粒体功能障碍、胰岛素抵抗、骨骼肌纤维类型转变及蛋白质合成和分解失衡等多个方面,常规营养支持和运动康复治疗疗效有限。因此,极力寻找延缓COPD肌少症的方法十分迫切。近年来,研究发现COPD患者肠道微生态深受肺部微生物菌群紊乱的影响。而肠道微生态及其代谢产物具有调节炎症和免疫、糖脂代谢和线粒体功能等多种作用也逐渐被证实。基于中医藏象理论,中医脾、肠与肌肉之间联系密切,肠道微生态可能是改善“脾主肌肉”功能,并增强肌肉质量和力量的重要环节。该文重在阐明肠道微生态延缓COPD肌少症的作用机制,为未来研究和临床提供新的思路与见解。

关键词： 动脉粥样硬化   菲牛蛭素   血脂水平   血管斑块   血管平滑肌细胞  

摘要： 目的探讨菲牛蛭素对ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化体内脂质代谢和血管斑块的影响。方法将24只高脂饮食饲养的雄性ApoE^(-/-)小鼠随机分为模型组,菲牛蛭素高、低剂量给药组和辛伐他汀阳性给药组,每组6只。另取6只C57BL/6J小鼠作为空白对照组,正常饲料喂养。之后连续给药干预8周,末次给药后,检测血脂水平,HE染色及Masson染色观察主动脉血管病理学改变;免疫组化染色分别观察菲牛蛭素对小鼠主动脉粥样斑块中增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞凋亡蛋白-3(caspase-3)蛋白的影响。结果与空白对照组比较,模型组小鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,菲牛蛭素高、低剂量组小鼠血清TC、TG和LDL-C水平显著降低,HDL-C水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。Masson染色显示,与模型组比较,菲牛蛭素高、低剂量组小鼠血管斑块中的胶原含量显著增加,差异均有统计学意义(P<0.01)。免疫组化染色结果显示,与空白对照组比较,模型组小鼠主动脉粥样斑块PCNA蛋白表达显著下调,caspase-3蛋白表达显著上调,差异均有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,菲牛蛭素组小鼠主动脉粥样斑块PCNA蛋白表达显著上调,菲牛蛭素高剂量组的caspase-3蛋白表达显著下调,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论菲牛蛭素可以通过降低ApoE^(-/-)小鼠血清血脂水平,延缓平滑肌细胞凋亡,稳定血管斑块等方面来抑制动脉粥样硬化的发展。

关键词： 缺血性脑卒中   颈动脉粥样硬化   血小板参数   睡眠质量   颈动脉内膜-中层厚度  

摘要： 目的分析血小板参数及睡眠质量与缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取2021年1—12月南平市第一医院收治的100例缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据是否合并颈动脉粥样硬化分为研究A组(n=57,单纯缺血性脑卒中)与研究B组(n=43,缺血性脑卒中合并颈动脉粥样硬化);另选取同期本院50名健康体检者作为对照组。3组均检测并比较颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)、血小板参数、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分,采用Pearson相关性分析血小板参数及睡眠质量与IMT的相关性。结果研究B组IMT厚于研究A组与对照组,且研究A组厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究B组血小板计数(platelet count,PLT)均高于研究A组与对照组,平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板压积(plateletcrit,PCT)均大于研究A组与对照组,血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)均宽于研究A组与对照组,且研究A组PLT高于对照组,MPV、PCT均大于对照组,PDW宽于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究A组、研究B组睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物、睡眠效率、PSQI总分及研究B组日间功能评分均高于对照组,且研究B组睡眠时间、睡眠质量、催眠药物、日间功能评分及PSQI总分均高于研究A组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,PLT、MPV、PDW及PCT与IMT均呈正相关(r>0,P<0.05);睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍评分及PSQI总分与IMT均呈正相关(r>0,P<0.05),入睡时间、催眠药物、睡眠效率、日间功能评分与IMT无相关性。结论缺血性脑卒中合并颈动脉粥样硬化患者的血小板参数异常,且睡眠质量更差,临床可据此评估缺血性脑卒中合并颈动脉粥样硬化情况。

关键词： 消化性溃疡   四联疗法   幽门螺杆菌   复方嗜酸乳杆菌  

摘要： 目的:系统评价复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗消化性溃疡的安全性和有效性。方法:系统检索Embase、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、维普资讯、中国知网、万方数据库(2010年1月~2023年4月),收集复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗消化性溃疡的随机对照试验(RCT);提取资料后采用Cochrane Risk of Bias tool进行文献质量评价,采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入8项RCT,共766例患者。从Meta分析结果上看,在标准四联疗法的基础上,联合复方嗜酸乳杆菌能提高总有效率(OR=4.95,95%CI=3.08~7.95,Z=6.60,P<0.00001),提高Hp根除率(OR=3.66,95%CI=2.35~5.68,Z=5.77,P<0.00001),降低恶心呕吐率(OR=0.54,95%CI=0.31~0.96,Z=2.09,P=0.04),降低总不良反应率(OR=0.31,95%CI=0.20~0.46,Z=5.54,P<0.00001),差异均有统计学意义。结论:对于幽门螺杆菌引起的消化性溃疡,复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法的有效率高于标准四联疗法,可降低标准四联疗法的不良反应发生率,其中恶心呕吐不良反应发生率显著降低,安全性更好。

关键词： 陈信义   恶性淋巴瘤   浊毒病机论   化浊解毒  

摘要： 恶性淋巴瘤是一种高度异质性的血液系统恶性肿瘤,其从无形至有形、局部至全身的病理过程与“浊毒”弥漫、胶着、凝结的病理特性相关。陈信义教授基于多年临床经验认为,浊毒始终贯穿恶性淋巴瘤发生与发展的全过程,并倡导以“化浊解毒”为基本治疗原则,分期辨证、对症治疗。在治疗过程中,注重把握正邪消长变化,密切关注证候演变规律,重点强调辨证施治。结合恶性淋巴瘤的现代医学分期组方遣药:Ⅰ期应疏肝健脾、化浊解毒,方选逍遥散加减;Ⅱ期当软坚散结、化浊解毒、行气活血,方选消瘰丸合半夏藿香汤加减;Ⅲ期宜扶正祛邪、泄浊化瘀,方选八珍汤合泄化浊瘀汤加减;Ⅳ期拟益气补血、调理阴阳,方选人参养荣汤加减。

关键词： 代谢相关脂肪性肝病   动脉粥样硬化   精灵颗粒   脂质代谢   PPARγ/PPARα   SREBP-1  

摘要： 目的:从脂代谢中的关键蛋白过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)中的常见分型PPARγ/PPARα途径探讨精灵颗粒治疗动脉粥样硬化(AS)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)可能的作用机制。方法:将6周龄SPF级雄性ApoE~(-/-)小鼠随机分为模型组、阳性药物组和精灵颗粒低、高剂量组,每组8只,另取8只相同遗传背景同周龄雄性C57BL/6J小鼠作为空白对照组。ApoE~(-/-)小鼠采用高脂饮食喂养17周建立AS合并MAFLD模型。高脂饲料喂养第6周起阳性药物组和精灵颗粒低、高剂量组每日分别灌胃给予相应剂量的阿托伐他汀钙混悬液或精灵颗粒混悬液,空白对照组与模型组每日灌胃等体积生理盐水,各组均连续灌胃12周。末次给药后12 h,称取各组小鼠体质量;眼眶取血,分离血清,检测各组小鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量;处死小鼠,取肝脏,称取肝脏质量,计算肝指数;制作小鼠肝脏冰冻切片,苏木精-伊红(HE)染色观察各组小鼠肝脏病理形态;Western blot法和RT-qPCR法检测各组小鼠肝组织PPARγ、PPARα、胆固醇调节元件结合蛋白-1(SREBP-1)的蛋白及基因表达;RT-qPCR法检测各组小鼠肝组织炎症因子白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α基因表达。结果:模型组小鼠血清TC、TG、LDL-C水平以及肝指数均明显高于空白对照组(P<0.01),HE染色显示肝脂肪变性明显。精灵颗粒高剂量组、阳性药物组小鼠血清TC、TG、LDL-C水平均明显低于模型组(P<0.01),精灵颗粒低剂量组小鼠血清TG水平明显低于模型组(P<0.01);精灵颗粒高剂量对上述指标的改善作用与阳性药物相当(P>0.05),对TG水平的降低作用明显优于低剂量(P<0.01)。各治疗组小鼠肝指数与模型组比较数值略有下降但差异均无统计学意义(P>0.05);各治疗组小鼠肝脂肪变减轻,炎性浸润改善。模型组小鼠肝组织PPARγ、SREBP-1蛋白及mRNA表达,IL-1β、TNF-αmRNA表达均明显高于空白对照组(P<0.05,P<0.01),PPARα蛋白及mRNA表达均明显低于空白对照组(P<0.05,P<0.01)。精灵颗粒低、高剂量组小鼠肝组织PPARγ蛋白表达,各给药组小鼠肝组织SREBP-1蛋白、PPARγmRNA表达,精灵颗粒高剂量组、阳性药物组小鼠肝组织SREBP-1 mRNA表达均明显低于模型组(P<0.05,P<0.01);精灵颗粒高剂量组、阳性药物组小鼠肝组织PPARα蛋白及mRNA表达均明显高于模型组(P<0.05,P<0.01)。各给药组小鼠肝组织IL-1β、TNF-αmRNA表达均明显低于模型组(P<0.01)。精灵颗粒高剂量对上述指标的改善作用普遍与阳性药物相当,且相对于低剂量有一定优势。结论:精灵颗粒可能通过调控PPARγ/PPARα脂代谢途径,下调SREBP-1表达,抑制肝脏脂质蓄积及炎症反应发挥对AS合并MAFLD肝脂肪变的治疗作用。

关键词： NOD样受体蛋白3   炎症小体   动脉粥样硬化  

摘要： 炎性小体是一种胞内多蛋白复合物,是固有免疫的重要组分,其中以NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体研究最为广泛。动脉粥样硬化(AS)是诱发心血管疾病的重要风险因素。在AS病情发展过程中,机体通过释放白细胞介素-1β、白细胞介素-18等位于NLRP3炎性小体下游的促炎因子参与AS发病,但NLRP3炎性小体在AS发病机制中的作用仍需深入探讨,该文总结与分析NLRP3炎症小体在AS中的作用机制及研究进展。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   护理效果   心理护理   护理满意度   康复护理  

摘要： 分析护理冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的过程中,实施心理护理联合康复护理的效果。方法 回顾性抽取74例,在2022年2月至2024年2月进入我院,接受治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,随机分组,分析护理效果。结果 比较整体护理效果,联合组更优,差异有意义(P<0.05)。结论 在冠心病患者的护理中,积极运用心理和康复等的护理方法,能够使患者的心功能、心理状态和自理能力得到显著的提升,患者对服务满意度和卫生行为的要求也得到了提升,从而使患者的病情得到了进一步的缓解,身体得到恢复,临床价值推广价值较高。

关键词： 动脉粥样硬化   巨噬细胞泡沫化   脉中积   中医药  

摘要： 巨噬细胞泡沫化是动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)发生发展的关键因素,也是防治AS的重要环节。“脉中积”理论认为AS以浊邪内生、心脉积滞为标,以正气不足、脉壁不固为本,对巨噬细胞泡沫化治疗具有一定的指导意义。正气亏虚,抗邪无力,则脉壁不固,经脉损伤,经脉损伤即是局部血管损伤,是低密度脂蛋白沉积和局部血管炎症反应的前提。正气不足,激发无力,则脾虚失运,痰浊内生,内生痰浊即是异常增加的低密度脂蛋白和炎性因子,是巨噬细胞泡沫化的基础。浊邪内生、心脉积滞是一个持续进展的过程,包括痰浊阻滞、痰瘀凝滞、心血瘀阻三个阶段。痰浊阻滞是低密度脂蛋白沉积于局部血管和促炎因子引发血管局部炎症反应的过程,痰瘀凝滞是巨噬细胞过量吞噬氧化低密度脂蛋白后转化为泡沫细胞的过程,心血瘀阻是泡沫细胞过量吞噬oxLDL死亡形成坏死中心,坏死中心继而介导持续炎症反应和氧化应激最终形成粥样斑块的过程。因此,中医药调控巨噬细胞泡沫化需标本兼治,以健脾益气治其本,祛痰化瘀治其标;若见痰瘀郁久、化生热毒者,当治以清热解毒之法。中药复方和中药单体均能调控巨噬细胞泡沫化,中药复方可分为益气活血类、益气化痰类、清热解毒类,主要通过改善巨噬细胞脂代谢,延缓泡沫细胞形成,以及抑制血管内皮细胞的炎症反应和减轻氧化损伤,改善血管微环境,从而抑制AS进展。