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关键词： 动脉粥样硬化   生物标志物   心血管疾病  

摘要： 动脉粥样硬化及其并发症是全球发病率和死亡率最高的疾病之一，对其进行早期的诊断和治疗十分重要。目前已有多种生理生化指标被用于诊断动脉粥样硬化，然而，现有诊断指标的准确性、易用性仍然不能满足临床需要，新的、早期诊断和判断动脉粥样硬化及其导致的严重心脑血管事件风险的可靠、易测量的生物标志物仍然非常缺乏。本文总结了动脉粥样硬化相关的血液学、遗传学和组学等生物标志物的最新研究进展，以期为动脉粥样硬化及其诱导的相关心脑血管疾病的早期诊断和治疗提供依据。

关键词： 超重   儿童健康   血小板活化   动脉粥样硬化   血流介导扩张  

摘要： 儿童青少年肥胖、2型糖尿病和动脉粥样硬化等代谢类疾病已成为当今迫切需要解决的公共健康挑战。内皮功能紊乱被认为是动脉粥样硬化和心血管疾病的前兆事件，其防治成为健康管理的重要焦点。儿童青少年肥胖和运动时间减少几乎同时存在，在此背景下，时间节省化的高强度间歇性运动干预被视为预防儿童青少年成年期及老年期心脑血管疾病的重要策略。本文旨在全面综述高强度间歇性运动干预在改善肥胖儿童青少年血管内皮功能方面的最新研究进展。通过系统性回顾和综合分析，为未来研究提供理论和实践指导，以及促进有效健康干预措施的制定与实施。

关键词： 营卫理论   营卫不和   冠状动脉粥样硬化性心脏病   中医  

摘要： 冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）为心内科常见的疾病，随着我国进入老年化社会，冠心病的发病率逐年上升。中医治疗冠心病除了脏腑辨证等常规治疗外，还从营卫角度辅助治疗。《难经》记载：“损其心者，调和营卫。”营卫与心主血脉功能密切相关。中医认为：一则心主血脉，脉管收缩舒张与血之化生皆与营卫息息相关。营卫调和，脉道通利；营卫失和，血脉凝滞不通，久及心脉则发为胸痹。营气与现代医学中血管内皮分泌的活性物质及激素可调节血管舒缩、改善血流的作用类似；卫气与血管外膜滋养血管、淋巴管及肾上腺素能神经调节血管舒缩及血流的作用类似。同时，脉络学说也以营卫为切入点提出了营卫与血管内外皮的相关性。二则心主神，营卫与心神所化之血同源。营卫化源充足调和则心神得养，情志调达愉悦，气机通畅；若营卫亏欠或不合，则心神失养，人易焦虑、紧张，情志不畅，此为胸痹发生的重要原因之一。营卫调节情志影响胸痹的过程与现代医学所说自主神经对冠心病的影响机制极为吻合，营卫相互依存转化、对立制约与心脏交感和迷走神经相互依赖，营卫昼夜循行规律与自主神经节律性调节，皆有相似之处。因此，临床上可从“损其心者，调和营卫”角度干预冠心病。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜下肝癌切除术   腹横肌平面阻滞   罗哌卡因   镇痛  

摘要： 目的探讨应用罗哌卡因行腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜下肝癌切除术患者进行术后镇痛。方法2021年4月~2023年6月我院收治的49例PLC患者均接受腹腔镜下肝癌切除术。在术后镇痛时,将患者分成观察组26例,应用罗哌卡因行TAPB镇痛,和对照组23例,在相同部位注射生理盐水。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估术后疼痛,使用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群,采用硫代巴比妥酸法检测血清丙二醛(MDA),采用黄嘌呤氧化法检测血清超氧化物歧化酶(SOD),采用微量法检测血清总抗氧化能力(T-AOC)。结果在术后24 h和48 h,观察组静息VAS为(2.1±0.5)分和(2.0±0.6)分,显著低于对照组【分别为(2.8±0.7)分和(2.7±0.6)分,P<0.05】,动态VAS评分分别为(3.5±0.8)分和(2.8±0.6)分,也显著低于对照组【分别为(4.1±1.0)分和(3.7±1.0)分,P<0.05】;术前术后,两组外周血CD3+、CD4+和CD8+细胞百分比比较均无显著性差异(P>0.05);在术后24 h,观察组血清丙二醛(MDA)水平为(3.6±0.8)mmol/L,显著低于对照组【(4.9±1.6)mmol/L,P<0.05】,而血清超氧化物歧化酶(SOD)和总抗氧化能力(T-AOC)水平分别为(81.0±10.3)U/mL和(21.4±3.9)U/mL,显著高于对照组【分别为(72.2±11.3)U/mL和(15.6±4.3)U/mL,P<0.05】;两组不良反应发生率比较无显著性差异(7.7%对17.4%,P=0.400)。结论应用罗哌卡因行TAPB术后镇痛可显著缓解肝癌切除患者术后疼痛,可能帮助康复,值得应用。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞   软坚四逆散   免疫功能   肝纤维化  

摘要： 目的针对软坚四逆散对原发性肝癌术后患者免疫功能及肝纤维化的改善效果进行分析。方法选取2021年5月—2023年5月赤峰市肿瘤医院收治的101例行肝动脉化疗栓塞术后的原发性肝癌患者作为研究对象,以随机数表法将其分为对照组(n=51)和观察组(n=50)。对照组接受术后对症治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上联合软坚四逆散治疗,两组干预时间均为3个月。比较两组各项指标(临床疗效、中医证候积分、免疫功能、肝纤维化及安全性)。结果观察组治疗后的临床总有效率以及疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相比治疗前,两组患者治疗后的各项中医证候积分(面色苍白、胸闷气短、头晕目眩、脉细弱及舌苔淡薄)、血清LN、HA、PCⅢ均降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相比治疗前,对照组患者治疗后的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均降低,观察组治疗后的上述指标均升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后的CD8^(+)升高,观察组治疗后的该项指标降低且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在原发性肝癌术后患者的治疗中,应用软坚四逆散有利于减轻临床症状,改善其机体免疫功能及肝纤维化程度,同时具备更高的安全性。

关键词： 原发性肝癌   微血管浸润   CT   MRI   诊断效能  

摘要： 探讨CT及MRI影像学检查对原发性肝癌患者微血管浸润(MVI)的诊断价值。方法 选取2022年6月-2023年6月我院收治的52例原发性肝癌患者,随机分为CT组(n=26)和MRI组(n=26)。CT组采用SOMATOMDefinitionFlash双源CT进行容积扫描,MRI组采用西门子Skyra3.0T磁共振进行平扫及增强扫描。以术后病理结果为金标准,比较两种影像学检查对MVI的诊断效能。结果 CT组MVI检出率为69.23%(18/26),MRI组为84.62%(22/26),MRI组高于CT组,差异有统计学意义(P<0.05)。CT组诊断MVI的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为72.22%、62.50%、69.23%、81.25%和50.00%;MRI组分别为88.89%、75.00%、84.62%、88.89%和75.00%,MRI组各指标均优于CT组(P<0.05)。结论 MRI影像学检查对原发性肝癌MVI的检出率及诊断效能优于CT检查,可作为术前评估MVI的首选影像学方法。

关键词： NLRP3炎症小体   2型糖尿病   动脉粥样硬化  

摘要： 目的 探究NLRP3炎症小体对2型糖尿病(T2DM)动脉粥样硬化(AS)的影响及其具体作用机制。方法 研究共纳入住院或门诊患者60例,其中T2DM患者30例,T2DM+AS患者30例,同时纳入健康志愿者20名为健康对照组。比较两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低/高密度脂蛋白,彩超检测颈动脉血管壁内中膜厚度,ELISA试剂盒检测血浆NLRP3炎症小体水平。将36只GK大鼠随机分为模型组、NLRP3过表达组、IL-1β抑制剂组,每组12只,均给予高脂饲料诱导早期动脉粥样硬化。12只Wistar大鼠作为空白对照组,正常饲养。检测大鼠空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低/高密度脂蛋白的含量,ELISA检测IL-1β、NLRP3、IL-18水平,观察大鼠腹主动脉病理改变,Western blot法检测大鼠腹主动脉NLRP3、Caspase3蛋白表达情况。结果 与健康对照组相比,T2DM组和T2DM+AS组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白含量升高,高密度脂蛋白含量降低,颈动脉血管壁内中膜厚度增加、NLRP3炎症小体水平升高(P <0.05);与T2DM组相比,T2DM+AS组甘油三酯、总胆固醇含量明显增加,颈动脉血管壁内中膜厚度显著增加,NLRP3炎症小体水平升高(P <0.05),其他指标无显著变化。与模型组大鼠比较,NLRP3过表达组大鼠空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白的含量均上升,高密度脂蛋白的含量下降,IL-1β、NLRP3、IL-18水平升高,大鼠腹主动脉病理损伤加重,Caspase1、IL-1β、IL-18蛋白表达上调;与模型组大鼠比较,IL-1β抑制剂组大鼠空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白的含量均下降,高密度脂蛋白的含量上升,IL-1β、IL-18水平降低,大鼠腹主动脉病理损伤缓解,IL-1β、IL-18蛋白表达下调(P <0.05)。结论 NLRP3炎症小体参与调控了2型糖尿病患者动脉粥样硬化的损伤过程,其作用机制可能与Caspase-1/IL-1β/IL-18信号通路有关。