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关键词： 肠道恶性淋巴瘤   超声   可溶性Fas   Fas配体  

摘要： 目的探讨超声联合血清可溶性Fas(sFas)及Fas配体(FasL)检查对肠道恶性淋巴瘤的诊断价值。方法选取80例疑似肠道恶性淋巴瘤患者,根据术后病理结果分为恶性组(52例)和良性组(28例),所有患者均行超声检查,并检测其sFas、FasL水平。比较两组患者超声图像特征和sFas、FasL水平,并分析超声、sFas和FasL单独及联合检查对肠道恶性淋巴瘤的诊断价值。结果良性组与恶性组患者的肠壁增厚状态、边界、回声、血流信号比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。恶性组患者sFas、FasL水平均明显高于良性组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。以病理检查结果为金标准,超声、sFas和FasL联合检查诊断肠道恶性淋巴瘤的准确度、灵敏度、特异度均高于单独检查。结论超声、sFas及FasL对肠道恶性淋巴瘤有一定的诊断价值,两者联合检查的诊断价值更高。

关键词： 巨噬细胞内质网应激-自噬-凋亡   补阳还五汤   动脉粥样硬化   血管间黏附分子(VCAM)-1   易损斑块  

摘要： 目的探究基于巨噬细胞内质网应激-自噬-凋亡的调控补阳还五汤对动脉粥样硬化大鼠血管间黏附分子(VCAM)-1及易损斑块的机制。方法选取40只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常(CO)组,模型(MO)组,低剂量补阳还五汤(LB)组,高剂量补阳还五汤(HB)组,每组10只,对MO组、LB组、HB组采用饲喂高脂饲料、维生素D3和尼古丁灌胃建立动脉粥样硬化大鼠模型,CO组不建立该模型,建模成功后,对LB组灌胃5 mg/kg的补阳还五汤,对HB组灌胃20 mg/kg的补阳还五汤,CO组、MO组同期灌胃同体积生理盐水,苏木素-伊红(HE)染色和油红O染色法检测主动脉组织易损斑块形成情况,免疫组化法检测主动脉组织VCAM-1表达,脱氧核苷酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)法检测主动脉巨噬细胞凋亡,Western印迹检测巨噬细胞中内质网应激及自噬相关蛋白表达。结果CO组主动脉未见明显粥样斑块沉积,MO组主动脉可见大面积隆起的粥样斑块,并可见明显易损斑块的特征;与MO组比较,LB组、HB组病理结构明显改善,斑块沉积程度有不同程度的减轻,内膜与中膜面积比明显减小,斑块稳定性明显升高(P<0.05);CO组主动脉组织层次排列整齐,皱褶及空泡几乎不可见,且未见染红,MO组主动脉组织遭到破坏且模糊化,可见大量褶皱及空泡形成,脂质斑块增多沉积,可见大片红染;与MO组比较,LB组、HB组病变程度明显减轻,脂质斑块明显减少,脂质质量分数明显减小(P<0.05);与CO组比较,MO组主动脉组织VCAM-1阳性表达、巨噬细胞凋亡、巨噬细胞中内质网分子伴侣糖调节蛋白(GRP)78、内质网络膜激酶(IRE)1、微管轻链蛋白(LC3)-Ⅱ/Ⅰ蛋白表达明显升高(P<0.05);与MO组比较,LB组、HB组主动脉组织VCAM-1阳性表达、巨噬细胞凋亡、巨噬细胞中GRP78、IRE1、LC3-Ⅱ/Ⅰ蛋白表达明显降低(P<0.05),且HB组较LB组显著降低(P<0.05)。结论补阳还五汤可显著抑制动脉粥样硬化大鼠VCAM-1表达,改善易损斑块,其作用机制可能与调控巨噬细胞内质网应激-自噬-凋亡有关。

关键词： 中医   化疗药物   不良反应   肝动脉栓塞化疗术  

摘要： 近年中国原发性肝癌发病率和病死率都明显增高,因发病隐匿,恶性程度高,且肿瘤生长迅速,远期预后较差,病死率高,已严重危害国民健康。对于中晚期原发性肝癌且不易切除肿瘤的患者,采用肝动脉栓塞化疗术(TACE)作为目前首选的治疗方式,其优势有伤口创面小、肿瘤血管栓塞效果明显、局部化疗药物浓度高等。TACE术后常存在纳差、恶心、呕吐、肝功能损伤、免疫系统损伤等不良反应,影响患者生活质量。而在TACE后给予中医治疗其疗效确切,减少患者的不良反应,增强免疫功能,提高临床治疗效果,从而延长患者的生存期,提高生活质量。

关键词： 内镜介入   质子泵抑制剂   消化性溃疡   上消化道出血   效果评估  

摘要： 目的探讨消化性溃疡并发上消化道出血时使用内镜介入联合质子泵抑制剂的治疗效果。方法回顾性选取2022年1月—2024年2月赤峰市肿瘤医院收治的70例消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床资料。根据不同治疗方法分为两组,各35例,对比组接受常规止血及质子泵抑制剂治疗,探究组在对比组的基础上采用内镜介入治疗。对比两组炎性因子水平、氧化应激反应水平、症状消失及止血时间及并发症发生情况。结果治疗后,探究组炎性因子水平均低于对比组,氧化应激反应水平均优于对比组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。探究组症状消失及止血时间短于对比组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。此外,探究组的并发症发生率为5.71%(2/35),低于对比组的22.86%(8/35),差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05)。结论在针对消化性溃疡合并上消化道出血的治疗中,质子泵抑制剂联合内镜介入展现出了明显的疗效,此联合疗法不仅能有效降低炎性因子水平,还能显著改善氧化应激反应,缩短症状消失及止血时间,并有效减少并发症的发生。

关键词： 肝硬化   HBV感染   原发性肝癌   专家共识  

摘要： 1共识更新背景肝癌作为一种严重危害我国民众生命健康的恶性肿瘤,其发病与死亡情况令人担忧,根据中国国家癌症中心发布的数据显示,2022年我国原发性肝癌新发病例高达36.77万例,我国肝癌发病人数占全球病例的42.5%,居各种癌症新发病例数第4位(肺、结直肠、甲状腺、肝),发病率居第5位(肺、女性乳腺、甲状腺、结直肠、肝),因原发性肝癌死亡人数31.65万,死亡人数和死亡率均居第2位(肺、肝)[1]。我国大多数肝癌患者伴有乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染及其引起的肝硬化背景,诊断时多为中晚期,预后差,5年总生存率不足15%[2]。近年来,肝癌的治疗手段取得了显著的进步。肝癌的外科治疗、介入治疗、消融治疗、放射治疗(简称放疗)等传统治疗手段均取得了长足的发展;同时,靶向药物、免疫检查点抑制剂等在肝癌治疗中也取得了突破性成果,对传统的局部治疗手段及其联合治疗模式产生了深远的影响,推动了肝癌综合治疗新策略的不断涌现。

关键词： 铁死亡   动脉粥样硬化   中药   生物分析  

摘要： 目的通过生物信息学,从铁死亡角度探讨动脉粥样硬化发病机制及相关中药筛选。方法分别通过高通量基因表达数据库(GEO)、铁死亡数据库(FerrDb)获取动脉粥样硬化、铁死亡相关作用基因。利用“limmar”包筛选出动脉粥样硬化中与铁死亡发生机制相关的差异基因。对动脉粥样硬化铁死亡差异基因进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。通过最小绝对值收敛和选择算子算法(LASSO)回归筛选出动脉粥样硬化铁死亡关键差异基因,并引入数据集进行验证得到核心基因,再对核心基因进行免疫浸润分析,构建动脉粥样硬化铁死亡核心基因-miRNA网络。最后通过Coremine Medical获取治疗核心基因的相关中药。结果共筛选得到动脉粥样硬化铁死亡相关差异表达基因109个,其中上调基因55个,下调基因54个。GO与KEGG富集分析结果显示,动脉粥样硬化铁死亡差异基因主要通过程序性细胞死亡、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、白细胞介素(IL)-17信号通路及缺氧诱导因子(HIF)-1信号通路等,发挥调节铁离子结合、铁结合功能。经LASSO回归筛选并验证后得到12个关键基因:磷脂酰肌醇4,5-二磷酸3-激酶催化亚基α(PIK3CA)、高迁移率族蛋白(HMG)B1、组织蛋白酶(CTS)B、DNA连接酶(LIG)3、脂肪细胞增强子结合蛋白(AEBP)2、蛋白酪氨酸磷酸酶非受体(PTPN)6、铁蛋白重链(FTH)1、CDGSH铁硫域蛋白(CISD)1、皮林(PIR)、溶质载体家族16成员(SLC16A)1、核蛋白(NUPR)1、聚ADP-核糖聚合酶家族成员(PARP)12。免疫浸润分析表明,在一定程度上铁死亡所引起的动脉粥样硬化是由多种免疫细胞活化介导的。核心基因-miRNA网络显示,hsa-miR-548x-3p、hsa-miR-607可能是动脉粥样硬化铁死亡发生发展的关键。丹参、黄芩、姜黄、黄芪、柴胡等可作为潜在防治中药。结论AEBP2、SLC16A1、PIK3CA、HMGB1、CISD1等关键基因是铁死亡介导免疫炎症反应促进动脉粥样硬化进展的核心分子,靶向预测的中药是调节铁死亡治疗动脉粥样硬化的潜在药物。

关键词： 血府逐瘀汤   阿托伐他汀   血瘀气滞   冠心病   心绞痛,稳定型  

摘要： 目的 探讨血府逐瘀汤联合阿托伐他汀治疗气滞血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)稳定型心绞痛对患者血液流变学、心功能及血清miR-33a的影响。方法 选取浙江省磐安县中医院2021年8月至2023年8月收治的112例气滞血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象,按照不同治疗方法分为血府逐瘀汤组和阿托伐他汀组各56例。其中阿托伐他汀组患者口服阿托伐他汀治疗,血府逐瘀汤组在此基础上加服血府逐瘀汤。比较2组临床疗效、中医证候评分、血液流变学、血脂、心功能、血清miR-33a表达水平及不良反应情况。结果 血府逐瘀汤组总有效率96.4%,高于阿托伐他汀组(P<0.05);治疗后血府逐瘀汤组各证候评分、全血高、低切黏度、红细胞聚集指数、血小板聚集率、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESV)及miR-33a表达水平低于阿托伐他汀组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、左心室射血分数(LVEF)高于阿托伐他汀组(P<0.05);2组治疗前后均无明显毒副反应。结论 血府逐瘀汤联合阿托伐他汀可改善气滞血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者血液流变学与心功能,缓解心绞痛,或与抑制血清miR-33a表达有关。

关键词： 颈动脉粥样硬化斑块   影像学检查技术   研究进展   综述  

摘要： 目前临床上对颈动脉粥样硬化斑块进行成像的方法较多,但确定动脉粥样硬化存在和评估其严重程度的金标准尚未明确。动脉粥样硬化斑块的演变是一个漫长而复杂的过程,受多种病理生理因素影响,斑块的破裂和侵蚀传播远端血栓栓塞可引起临床急性冠状动脉综合征或中风。因此,早期准确识别不稳定斑块对于预防不良事件的发生具有重要指导意义。目前用于颈动脉粥样硬化疾病的影像学检查技术主要有导管血管造影、超声、计算机断层血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)和磁共振血管造影(MRA),现对颈动脉斑块影像学检查技术研究进展进行综述。

关键词： 动脉粥样硬化   绿原酸   小鼠   炎症反应  

摘要： 目的探讨绿原酸对动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)模型小鼠的作用。方法无特定病原体级雄性ApoE-/-小鼠24只, 适应性喂养1周后随机分为模型组、阿托伐他汀组和绿原酸组, 每组8只, 给予高脂饲料喂养。雄性C57BL/6N野生型小鼠8只作为对照组, 给予普通饲料喂养。8周后, 阿托伐他汀组以0.9%氯化钠溶液+2.6 mg/kg阿托伐他汀配制的溶液按照10 mL/kg进行灌胃, 绿原酸组以0.9%氯化钠溶液+200 mg/kg绿原酸配制的溶液按照10 mL/kg进行灌胃, 对照组和模型组以等体积的0.9%氯化钠溶液灌胃, 1次/d。连续给药9周后, 小鼠腹腔麻醉, 取主动脉, 油红O染色, 采用Image J测量斑块面积及血管总面积, 计算百分比;取肝脏, 苏木素-伊红染色观察病理变化;取腹主动脉血, 检测血脂[血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)]、肝功能[天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)]和炎症因子[白细胞介素6(interleukin-6, IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)]水平, 并计算non-HDL-C水平, non-HDL-C=总胆固醇-HDL-C。结果小鼠主动脉脂质斑块面积比较, 模型组高于对照组[(44.91±1.91)%比(0.21±0.11)%], 阿托伐他汀组[(15.00±1.29)%]和绿原酸组[(26.13±2.16)%]均低于模型组(均P<0.05)。小鼠肝脏病理比较, 对照组肝细胞结构完整, 形状规则, 模型组出现显著脂肪变性特征, 阿托伐他汀组和绿原酸组肝脏病理损伤与模型组比较均有所减轻。小鼠主动脉血总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、LDL-C、non-HDL-C水平比较, 模型组小鼠均高于对照组[(30.3±4.0)mmol/L比(2.8±0.3)mmol/L、(1.26±0.32)mmol/L比(0.52±0.12)mmol/L、(3.02±0.39)mmol/L比(2.00±0.17)mmol/L、(14.87±5.23)mmol/L比(0.39±0.09)mmol/L、(27.3±4.0)mmol/L比(0.8±0.3)mmol/L], 阿托伐他汀组[(24.0±3.1)、(0.64±0.08)、(2.04±0.41)、(8.55±1.15)、(22.0±3.2)mmol/L]和绿原酸组[(23.3±2.5)、(0.88±0.14)、(2.28±0.18)、(8.90±0.29)、(21.0±2.5)mmol/L]均低于模型组(均P<0.05)。血清ALT、AST和ALP水平比较, 模型组均高于对照组[(274±43)U/L比(99±14)U/L、(130±66)U/L比(38±4)U/L、(86±15)U/L比(60±5)U/L], 阿托伐他汀组[(139±12)、(58±16)、(69±5)U/L]和绿原酸组[(138±11)、(55±16)、(54±5)U/L]均低于模型组(均P<0.05)。小鼠血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平比较, 模型组均高于对照组[(238±15)ng/L比(202±7)ng/L、(211±6)ng/L比(174±6)ng/L、(1 325±75)ng/L比(1 036±75)ng/L], 阿托伐他汀组[(215±9)、(191±4)、(1 163±78)ng/L]和绿原酸组[(220±13)、(195±7)、(1 197±53)ng/L]均低于模型组(均P<0.05)。结论绿原酸可能通过改善脂质代谢和抑制炎症反应, 从而抑制AS小鼠主动脉的脂质斑块沉积, 改善AS。

关键词： 紫草油   经外周静脉穿刺中心静脉置管   机械性静脉炎   恶性淋巴瘤  

摘要： 目的探讨紫草油纱湿敷防治恶性淋巴瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)机械性静脉炎的效果。方法将90例行PICC置管的恶性淋巴瘤患者随机分为观察组、对照1组(硫酸镁湿敷)和对照2组(喜辽妥软膏),各30例。观察组采用紫草油纱布湿敷,对照1组采用50%硫酸镁湿敷,对照2组采用喜辽妥软膏涂抹,均2次/d。比较三组机械性静脉炎发生率、严重程度分级及血管保护效果(疼痛评分、红肿/疼痛消失时间、血管弹性恢复时间),检测干预前后血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组发生2(6.67%)例机械性静脉炎,低于对照1组10(33.33%)例和对照2组7(23.33%)例(P<0.05);观察组数字疼痛评分(NRS)(2.20±0.25)分,红肿疼痛消失时间(1.02±0.15)d,血管弹性恢复时间(2.13±0.40)d,均优于对照组(P<0.01)。血清学指标显示,观察组IL-6(0.16±0.10)ng/L,CRP(4.22±3.20)mg/L,均低于对照组(P<0.01)。结论紫草油纱布湿敷能有效降低PICC置管后并发机械性静脉炎发生率,缓解炎症反应,促进血管修复,具有临床推广价值。