教学课程资源库 更多>>

关键词： 高胆固醇血症   颈动脉粥样硬化斑块   依折麦布   瑞舒伐他汀   血脂指标  

摘要： 目的探讨依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗高胆固醇血症合并颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法回顾性选取2020年1月—2022年12月南京市浦口区中医医院收治的高胆固醇血症合并颈动脉粥样硬化斑块患者86例为研究对象,根据治疗方式不同分为瑞舒伐他汀组(n=43)与联合治疗组(n=43)。瑞舒伐他汀组予以瑞舒伐他汀钙片,联合治疗组在瑞舒伐他汀组基础上予以依折麦布片。2组患者均持续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后血脂指标、颈动脉硬化指标[颈动脉内径、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、颈动脉斑块Crouse积分]、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2),不良反应。结果联合治疗组治疗总有效率高于瑞舒伐他汀组(97.67%vs.81.40%,χ^(2)=4.468,P=0.035)。治疗3个月后,2组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平及CIMT、颈动脉斑块Crouse积分降低,高密度脂蛋白胆固醇水平升高,颈动脉内径增加,且联合治疗组变化幅度优于瑞舒伐他汀组(P<0.01);2组Lp-PLA2水平降低,且联合治疗组低于瑞舒伐他汀组(P<0.01)。瑞舒伐他汀组与联合治疗组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(6.98%vs.4.65%,P=1.000)。结论在高胆固醇血症合并颈动脉粥样硬化斑块治疗中应用依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗的疗效良好,可增强调脂效果,缩小颈动脉粥样硬化斑块体积,降低Lp-PLA2水平,且联合治疗并不会增加不良反应发生风险。

关键词： 温针灸   中药方剂   脾胃虚寒   消化性溃疡   炎症反应   胃肠功能水平  

摘要： 研究温针灸联合中药方剂治疗脾胃虚寒消化性溃疡的效果。方法 选择2023.02-2024.02我院收治患者86例。随机分组。对照组常规治疗结合中药方剂治疗。观察组中药方剂联合温针灸治疗。结果 观察组中医证候评分、GAS、炎症指标和不良反应低于对照组,P<0.05。治疗效果、MTL高于对照组,P<0.05。结论 温针灸联合中药方剂治疗能够提高脾胃虚寒消化性溃疡患者治疗效果,改善胃肠功能水平,减轻患者机体炎症反应,降低不良反应风险。

关键词： 颈动脉粥样硬化   阿司匹林   辛伐他汀   脑血管事件复发率  

摘要： 探讨对于患有颈动脉粥样硬化的病患,采用辛伐他汀与阿司匹林联合治疗的方法,对其在颈动脉粥样硬化以及降低脑血管事件再次发生的风险方面的效果。方法 纳入这次研究的病人都是来自2023年1月至2023年9月这一时间跨度范围内,一共是90名病人,均是颈动脉粥样硬化患者,以人为本干预随机分组方式将他们分到两个组别中,命名为对照组和观察组,前者只使用辛伐他汀这一种药物开展治疗;后者接受辛伐他汀与阿司匹林的联合治疗,每组各包含45名患者。通过对比两组在完成治疗后的颈动脉斑块面积、CRP水平和脑血管事件的复发率。结果 ①从颈动脉斑块面积指标来看,观察组相较于对照组来说已经呈现出减少趋势;②就血清CRP水平和血脂水平两个指标来看,两个组别都已经呈现出了下降,但是观察组下降幅度和范围更大(P<0.05);③从脑血管事件复发率指标来看,观察组数值相较于对照组来说更低,差异显著(P>0.05)。结论 将辛伐他汀与阿司匹林两种药物结合起来应用到患有颈动脉粥样硬化的病人中,对于降低其斑块面积具有正面作用,也可以减少脑血管事件的复发风险,整体安全性良好。

关键词： 中医特色护理   消化性溃疡   效果   观察  

摘要： 观察分析中医特色护理应用于消化性溃疡的效果。方法 病例择取消化性溃疡患者,研究阶段介于2022年1月-2023年12月期间,抽取62例并随机分组,两组人数均相同各计31例,单数计入对照组,双数计入实验组,分别展开常规护理与中医特色护理两种不同方案,就不同护理方式的应用效果展开观察。结果 对照组与实验组的临床总有效率经计算分别为96.77%、83.87%,后者计算值更高,P<0.05。HAMA量表各项指标在护理前不具统计学差异,P>0.05。经护理干预后,指标评分值均有所下降,且实验组表现更佳,P<0.05。SF-36量表各项指标在展开护理干预前评分值差异较小,P>0.05。经护理干预后评分值均有所上升,且实验组表现更好,P<0.05。两组患者的护理满意度经计算分别为93.55%(29例)、74.19%(23例),实验组更高,P<0.05。结论 中医特色护理应用于消化性溃疡的效果显著,不仅可有效帮助患者改善相关临床症状、提高生存质量、整体预后佳,而且在改善患者心理状态以及提高患者对护理服务工作的满意度等方面具有重要价值,可值得推广。

关键词： 动脉粥样硬化   糖萼   硫酸乙酰肝素   透明质酸  

摘要： 动脉粥样硬化(As)是心脑血管疾病中最常见的病变,血管内皮功能障碍是As的初始阶段,糖萼(GCX)作为血管内皮表面覆盖的物理屏障,可通过调节血管通透性、舒张功能、细胞间通讯及炎症细胞黏附等,参与As的发生发展。因此,保持血管内皮GCX完整性可能是As治疗的潜在靶点。此外,GCX脱落水平可反映As严重程度。因此,GCX降解产物水平(如硫酸乙酰肝素、透明质酸等)可能用于评估As的严重程度。本文就GCX在As发生中的研究进展进行综述。

关键词： 高血压   生长因子受体结合蛋白2   动脉粥样硬化   内膜-中层厚度  

摘要： 目的探究老年高血压患者血清生长因子受体结合蛋白(Grb)2与颈动脉粥样硬化(AS)的关系。方法选取217例老年高血压患者为高血压组,另选209例老年体检健康者为对照组,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清Grb2水平,超声检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT),建立受试者工作特征(ROC)曲线分析Grb2对颈部IMT增厚的评估价值。结果不同分级高血压组和对照组吸烟、饮酒、血清Grb2、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异显著(P<0.05),随高血压分级增加,血清Grb2和总胆固醇水平显著升高,HDL-C水平显著降低(P<0.05);IMT增厚组年龄、体质量指数(BMI)、吸烟率、饮酒率、高血压病程、血清Grb2、总胆固醇水平显著高于IMT正常组,HDL-C水平显著低于IMT正常组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,年龄、BMI、高血压病程、血清Grb2、总胆固醇、吸烟、饮酒与颈动脉IMT呈正相关,HDL-C与颈部IMT呈负相关(均P<0.05);建立ROC曲线,血清Grb2诊断IMT增厚的曲线下面积(AUC)为0.781(95%CI:0.718~0.845,P<0.001),诊断敏感度、特异度、约登指数分别为71.4%、81.3%、0.527,当血清Grb2>5.57 ng/ml时,出现IMT增厚的风险升高1.698倍。结论血清Grb2水平在老年高血压患者中升高,且与高血压病情分级和颈动脉IMT有关,对发生颈部AS具有一定评估价值。

关键词： 原发性肝癌   手术治疗   预后   影响因素  

摘要： 目的研究手术治疗肝细胞癌(HCC)患者的预后及其影响因素。方法选取2010年6月至2022年5月在广西壮族自治区民族医院接受手术治疗的475例HCC患者,观察其死亡或复发情况,采用逐步多元Logistics回归建立预后模型,绘制Nomgram图、ROC曲线评估模型效果。结果475例患者中死亡191例(40.21%),复发220例(46.32%)。多因素Logistics回归分析显示,合并高血压病(HTN)、饮酒、微血管和自噬基因Beclin1(Beclin1T)是患者死亡的危险因素。此外,年龄超过65岁、饮酒、治疗前血清白蛋白(pre_Alb)、治疗前凝血酶原时间(pre_PT)、HCC_differentiated和微血管是患者复发的危险因素。结论影响HCC手术患者死亡与复发的因素包括性别、饮酒、微血管、肿瘤部分的微管相关蛋白1轻链3(LC3T)和非肿瘤部分的微管相关蛋白1轻链3(LC3NT),Nomgram图对指导治疗有重要意义,建议采取针对性干预措施。

关键词： 经鼻高流量联合侧卧位治疗   慢性阻塞性肺病   应用效果  

摘要： 证实慢性阻塞性肺疾病患者经鼻高流量联合侧卧位治疗的有效性和安全性。方法 选择2018年01月至2022年04月我院收治的64例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为2组,各32例。对照组采用综合治疗,实验组在对照组的基础上实施经鼻高流量联合侧卧位治疗。观察两组患者治疗前后各项指标变化。结果 实验组在治疗后各指标均优于对照组,包括临床症状积分、血气指标、肺功能指标、炎症因子水平以及不良反应发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经鼻高流量联合侧卧位治疗对慢性阻塞性肺病效果的指导意义,方法 可以改善患者氧合以及肺复张功能,促进氧合状态的改善。对于患者的临床状态有显著的改善效果,且相对来说不会引发患者出现严重的不良反应。因此,可以为快速救治慢性阻塞性肺病提供更快捷、安全和有效的治疗。

关键词： 腹腔镜下射频消融   经皮射频消融   原发性肝癌   抗肿瘤免疫   并发症  

摘要： 目的探究腹腔镜下射频消融(LRFA)、经皮射频消融(PRFA)对原发性肝癌病人抗肿瘤免疫、并发症发生率及复发率的影响。方法2020年1月~2022年8月收治原发性肝癌病人81例,根据治疗方法分为两组,观察组42例,行LRFA治疗;对照组39例,行PRFA治疗。比较两组瘤体完全消融率、术后并发症发生率、复发率及手术前后肿瘤坏死因子(TNF)-α、糖类抗原(CA)199、白细胞介素(IL)-6、高尔基体蛋白(GP)73、C反应蛋白(CRP)、甲胎蛋白(AFP)及外周血T淋巴细胞亚群水平。结果观察组瘤体完全消融率95.24%,与对照组(92.31%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1天,观察组与对照组IL-6分别为(124.63±45.41)pg/ml和(168.28±51.26)pg/ml,CRP分别为(19.14±5.03)ng/L和(28.26±7.47)ng/L,TNF-α分别为(94.32±18.49)pg/ml和(108.41±20.11)pg/ml;术后3天,观察组与对照组IL-6分别为(92.37±24.11)pg/ml和(105.83±27.45)pg/ml,CRP分别为(14.87±4.37)ng/L和(17.25±5.06)ng/L,TNF-α分别为(75.41±12.10)pg/ml和(82.64±16.83)pg/ml,均较术前升高(P<0.05),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7天,观察组与对照组CD3+分别为(66.27±7.82)%和(65.14±7.63)%、AFP分别为(156.23±30.27)μg/ml和(160.84±32.33)μg/ml,GP73分别为(65.21±10.26)μg/L和(67.44±11.03)μg/L,CA199分别为(44.89±11.41)U/L和(45.12±13.07)U/L,CD4分别为(32.02±6.03)%和(31.53±6.11)%,CD4+/CD8+分别为(1.31±0.39)和(1.29±0.37);术后14天,观察组与对照组CD3+分别为(71.25±6.83)%和(70.89±6.76)%、AFP分别为(48.52±18.31)μg/ml和(50.11±19.12)μg/ml,GP73分别为(48.25±8.46)μg/L和(49.12±10.12)μg/L,CA199分别为(19.27±5.16)U/L和(20.07±5.39)U/L,CD4分别为(38.25±7.45)%和(37.61±7.92)%,CD4+/CD8+分别为(1.49±0.42)和(1.47±0.45),均较术前升高(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率(42.86%)及12个月复发率(2.38%)均较对照组低(66.67%、17.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月生存率(97.62%)与对照组(94.87%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LRFA与PRFA治疗原发性肝癌的疗效相当,可有效改善机体抗肿瘤免疫,减少血清肿瘤标志物释放,但LRFA应激反应较小,可减少术后并发症发生,复发率较低,特别是治疗特殊部位肝癌更具优势。

关键词： 原发性肝癌   能谱CT   多参数定量   肝动脉化疗栓塞   临床疗效   效能分析  

摘要： 目的探讨基于能谱电子计算机断层扫描(CT)多参数定量分析评价原发性肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后疗效的临床应用价值。方法选择2021年1月至2022年12月本院收治的62例原发性肝癌TACE术后复查患者为研究对象。均在术后1个月接受影像学检查,将数字减影血管造影技术(DSA)及影像后续随访结果作为金标准,比较能谱CT所得能谱图像(Mono)和常规混合能量图像(QC)的差异。结果有效组的IC病灶、NIC、λ、LNR低于无效组,动脉期NIC、门脉期NIC高于无效组(P<0.05)。70 keV、80 keV、90 keV Mono图像和QC图像的ROI 1高于ROI 2(P<0.05);110 keV Mono的SNR高于QC(P<0.05)。能谱CT多参数定量分析诊断原发性肝癌患者TACE术后疗效的曲线下面积AUC(0.891),与DSA诊断结果一致性较高(Kappa=0.78,P<0.05)。结论在原发性肝癌TACE术后疗效评估中采取能谱CT多参数定量分析,能达到一定的检出效果,不同预后情况者的检出结果差异显著,能谱CT的特异度、敏感度较高。