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关键词： 慢性阻塞性肺病急性加重   无创呼吸机   氧驱动雾化吸入   血气指标  

摘要： 目的探讨无创呼吸机联合氧驱动雾化吸入对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者血气指标及预后的影响。方法选取2022年6月至2024年3月收治的AECOPD患者80例,随机分为对照组与联合组,各40例。对照组接受无创呼吸机治疗,联合组接受无创呼吸机联合氧驱动雾化吸入治疗,两组均治疗7 d。比较两组治疗效果及治疗前后活动耐量[6 min步行试验(6MWD)距离]、呼吸功能[改良呼吸困难指数(mMRC)评分]、血气指标、炎症因子水平及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果联合组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,联合组6MWD距离长于对照组,动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))指标均高于对照组,mMRC评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05)。结论无创呼吸机联合氧驱动雾化吸入治疗AECOPD患者具有显著的疗效,可抑制炎症反应,改善患者活动耐量、动脉血气指标及预后。

关键词： 原发性肝癌   围手术期   临床决策支持系统   护理质量   并发症  

摘要： 目的探讨临床决策支持系统(CDSS)在原发性肝癌患者围手术期护理中的应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年10月河南省人民医院收治的48例围手术期接受常规护理的原发性肝癌患者资料,纳入对照组;采集同期医院收治的48例围手术期接受基于CDSS的护理管理的原发性肝癌患者资料,纳入观察组。查阅并比较两组护理质量(护理级别符合率、护理诊断正确率、护理处理及时率)、术后1、3、72 d时疼痛程度[采用疼痛数字评分法(NRS)评估]、护理期间并发症发生情况。结果观察组护理级别符合率、护理诊断正确率、护理处理及时率均高于对照组(P<0.05)。两组术后1、3、5 d NRS评分组间、时间、交互效应有统计学意义(P<0.05)。两组术后3、5 d NRS评分均较术后1 d高,术后5 d较术后3 d高(P<0.05)。两组术后1 d NRS评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3、5 d时NRS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组护理期间并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于CDSS的护理管理可提高原发性肝癌患者围手术期护理质量,减轻患者术后疼痛,降低术后并发症发生风险。

关键词： 冠状动脉疾病   心房颤动   血栓溶解疗法  

摘要： 冠状动脉粥样硬化性心脏病是世界范围内死亡的主要原因之一,经皮冠状动脉介入治疗是急性冠状动脉综合征有效的治疗手段。心房颤动是最常见的心律失常,其导致缺血性脑卒中和心力衰竭严重危害人类健康。冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心房颤动的共病患者预后更差。基于此,共病患者的诊疗方案有待进一步规范。临床上应在充分评估共病患者缺血/血栓栓塞及出血风险后选择合适抗血栓方案,以平衡缺血/血栓栓塞及出血风险,促进抗血栓治疗规范化;再结合能够改善预后的治疗手段以提高患者生命质量,改善临床预后。

关键词： 动态心电图   常规心电图   冠状动脉粥样硬化   心脏病  

摘要： 目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中动态心电图、常规心电图临床应用效果及诊断价值。方法抽选2023年2月至2024年3月接诊疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者120例为研究对象,行回顾性临床研究,患者入院后均接受常规心电图、动态心电图及冠状动脉造影检查(CTA)。以冠脉造影诊断结果为金标准,分析常规心电图、动态心电图对冠心病的诊断效能;比较常规心电图、动态心电图对冠心病确诊者心律失常、心肌缺血检出率差异;比较伴心肌缺血、无心肌缺血冠心病患者动态心电图参数差异。结果动态心电图对冠心病诊断敏感度、特异度、阴性预测值及准确度均高于常规心电图诊断(P<0.05);相较常规心电图,动态心电图对冠心病患者室性心律失常、房性心律失常检出率,房室传导阻滞、室上性心动过速检出率及心肌缺血检出率升高(P<0.05);相较无心肌缺血者,伴心肌缺血冠心病者ST段下移次数、下移幅度、下移持续时间及日间起始HR、夜间HR,心肌缺血持续时间升高(P<0.05)。结论动态心电图对冠心病具有确切诊断效果,且可积极筛查冠心病患者心律失常、心肌缺血并发情况,为患者临床预后评估提供丰富ST段下移参数、HR参数,临床应用价值确切。

关键词： 天香丹   动脉粥样硬化   生物信息学   机器学习   动物实验  

摘要： 目的:通过生物信息学及机器学习,筛选与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)相关的胆汁酸代谢差异基因,并在动物实验中验证天香丹治疗AS的作用机制是否与调控胆汁酸代谢相关。方法:通过生物信息学得到“天香丹-AS-胆汁酸代谢”差异表达基因(DEGs)并分析其相关性,进一步通过富集分析和蛋白互作网络筛选目的基因以进行生物信息验证。通过对目的基因免疫浸润分析和数据集样本的聚类分型,解析各分型间的免疫细胞差异。通过机器学习模型的构建,预测目的基因与AS疾病间的关联性,进一步通过外部数据集构建风险预测列线图模型验证其临床诊断效能。通过对目的基因的临床相关性分析,评价其临床应用价值。最后,采用动物实验再次验证目的基因FXR、LXRa、CYP7A1是否为天香丹调节胆汁酸代谢治疗AS的关键分子靶点。结果:共获得“天香丹-AS-胆汁酸代谢”核心基因CYP7A1、CYP19A1、FXR、LXRa,通过基因富集和关键基因分析显示富集通路最多、排名前三的是CYP7A1、LXRa、FXR,并对其进行进一步的机器学习分析、外部数据集和动物实验双重验证。免疫浸润结果显示CYP7A1、LXRa、FXR与22种免疫细胞中的1个或多个显著相关。通过风险预测列线图模型验证FXR对AS患病风险较明显。其中CYP7A1、FXR的表达与AS患者年龄负相关。通过动物实验发现:与空白对照组比较,模型组小鼠主动脉管腔较大粥样斑块,管壁见大量脂质沉积,天香丹治疗后小鼠主动脉管腔粥样斑块及脂质沉积情况均出现不同程度的缓解;模型组小鼠主动脉FXR蛋白水平升高,LXRa,CYP7A1蛋白水平降低,天香丹治疗后小鼠主动脉组织中FXR蛋白水平显著降低,LXRa,CYP7A1蛋白水平显著升高。结论:FXR、LXRa、CYP7A1是与AS发病密切相关的胆汁酸代谢关键基因,天香丹可通过下调FXR,上调LXRa、CYP7A1的水平,调节胆汁酸代谢平衡,从而防治AS。

关键词： 原发性肝癌   快速康复理念   围术期  

摘要： 原发性肝癌严重威胁人们的生命健康。外科手术是原发性肝癌的重要治疗手段,然而原发性肝癌手术具有手术复杂、创伤大、术后并发症发生率高的特点。因此,针对原发性肝癌患者围术期制定有效的护理措施,有利于促进患者快速康复。目前加速康复外科(ERAS)理念在国内外肝胆外科手术中已被广泛推广应用,并取得良好的成效。本文对快速康复理念在原发性肝癌患者术前、术中及术后护理实践中的研究进展进行综述,旨在为原发性肝癌患者围术期快速康复护理实践提供一些指导。

关键词： 胃癌前病变   中医药   病因病机   治疗  

摘要： 胃癌前病变(Precancerous Lesions of Gastric Cancer, PLGC)是胃癌发生前的关键阶段,涵盖慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis, CAG)伴肠上皮化生和异型增生等情况。本文深入探讨中医药治疗胃癌前病变的优势,从病因病机、治疗方案等多方面展开详细论述,并参考《黄帝内经》及《素问》等中医经典,旨在为临床实践提供有力指导。Precancerous Lesions of Gastric Cancer (PLGC) are a crucial stage in the development of gastric cancer, encompassing conditions such as chronic atrophic gastritis (CAG) with intestinal metaplasia and dysplasia. This article delves into the advantages of traditional Chinese medicine (TCM) in treating PLGC, providing a detailed discussion from the perspective of etiology and pathogenesis, as well as treatment plans. It also references classic Chinese medicine texts such as the Yellow Emperor’s Inner Canon and the Suwen to provide guidance for clinical practice.

关键词： 原发性肝癌   肝动脉灌注化疗   静脉化疗   胃肠道不良反应   中医药  

摘要： 原发性肝癌(Primary Liver Cancer, PLC)因其发病隐匿,大部分患者确诊时已经处于中晚期。近年来随着介入治疗的发展,肝动脉持续性灌注化疗(Hepatic Artery Infusion Chemotherapy, HAIC)越来越受到国内关注并逐渐成为中晚期PLC的重要治疗方案。但HAIC术后仍会出现较多不良反应,其中胃肠道症状最为常见。临床观察发现中医药干预能加速恢复胃肠道功能,对减轻HAIC术后胃肠道反应具有潜在作用优势。本综述主要阐述中医药改善HAIC术后胃肠道反应的治疗现状,有望为中晚期PLC HAIC术后胃肠道反应的防治提供新思路与新方法。Primary liver cancer (PLC) is a common gastrointestinal tumor worldwide. Limited by the characteristics of hidden onset, PLC is mostly diagnosed in the middle and late stages, and chemotherapy, targeted therapy and immunotherapy are the main treatment methods. Studies have shown that hepatic arterial infusion chemotherapy (HAIC) has advantages of better efficacy and less toxic side effects compared with intravenous chemotherapy, and has become an important treatment program for PLC in the middle and late stages. However, there are still many adverse reactions after HAIC, among which gastrointestinal symptoms are the most common. Clinical observation shows that Chinese medicine intervention can accelerate the recovery of gastrointestinal function and has potential advantages in alleviating gastrointestinal reaction after HAIC operation. This review mainly describes the current situation and prospect of improving gastrointestinal reactions after HAIC with traditional Chinese medicine, which is expected to provide new ideas and new methods for the prevention and treatment of gastrointestinal reactions after PLC HAIC.

关键词： 原发性肝癌   肿瘤标志物   诊断  

摘要： 研究聚焦于联合检测肿瘤标志物在诊断原发性肝癌中的作用。方法 选取2023年1月至2023年12月期间在我院接受治疗的原发性肝癌患者。选取了50例患者,并设立为观察组。为了进行对比分析,还同时选取了50例同期进行健康体检的正常人,作为对照组。采用化学发光免疫技术对两组研究对象的血清样本进行了详细的检测,主要关注了四种肿瘤标志物,甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)以及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)。对这些肿瘤标志物在原发性肝癌患者与健康人群之间的水平差异及阳性检出情况进行对比和分析。结果 观察组患者的甲胎蛋白(AFP)[(198.42±8.57)ng/mL]、癌胚抗原(CEA)[(33.62±5.55)ng/mL]、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)[(139.46±6.14)U/L]和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)[(268.46±122.14)U/L]水平均高于对照组。观察组患者的甲胎蛋白(50%)、癌胚抗原(54%)、α-L-岩藻糖苷酶(82%)和γ-谷氨酰转肽酶(80%)阳性率均明显高于对照组(P<0.05)。同时,联合检测的灵敏度、特异性、准确性均高于单项检测(P<0.05)。结论 肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌诊断中取得显著的效果,在实际应用中有较高价值,可在临床上推广应用。

关键词： 肝癌   死亡焦虑   影响因素分析   肿瘤护理  

摘要： 目的了解原发性肝癌患者的死亡焦虑现状并分析其影响因素,为制订个性化的干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,选取2022年3月—11月在江苏省某三级甲等医院住院的302例原发性肝癌患者作为调查对象,采用一般资料调查表、死亡焦虑量表、状态-特质焦虑问卷、自尊量表及自我感受负担量表进行调查。通过单因素分析和多元线性回归分析探索原发性肝癌患者死亡焦虑的影响因素。结果最终纳入298例原发性肝癌患者,问卷有效回收率为98.68%,患者死亡焦虑量表得分为(7.10±3.43)分,56.38%的患者存在高死亡焦虑。多元线性回归分析结果显示,原发性肝癌患者的性别、中国肝癌分期、疾病确诊时长、自尊、特质焦虑及自我感受负担是其死亡焦虑的影响因素,共解释死亡焦虑49.00%的变异。结论原发性肝癌患者死亡焦虑处于较高水平,医护人员需关注女性、中国肝癌分期为Ⅳ期、确诊时间>3个月、低自尊、特质焦虑及自我感受负担水平高的患者,为其制订个性化的干预措施,定时开展心理疏导,提供情感支持,以缓解患者的死亡焦虑。