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关键词： 奥沙利铂   原发性肝癌治疗   临床疗效  

摘要： 探讨对原发性肝癌患者施加奥沙利铂治疗的效果。方法 从2022年3月~2023年5月期间入院治疗的原发性肝癌患者中,选取68例作为对比研究的对象,按照用药类别进行研究对象分组。对照组(n=34例),患者接受吉西他滨+顺铂给药;研究组(n=34例),患者接受吉西他滨+奥沙利铂给药。用指标肝功能以及甲胎蛋白水平、治疗有效率,以及不良反应发生率作为临床疗效的观察指标。结果 治疗有效率上,研究组的比较高(P<0.05);肝功能以及甲胎蛋白水平上,治疗前无明显组间差异(P>0.05);治疗后,研究组的指标值更优(P<0.05);从不良反应上来看,研究组指标值更低(P<0.05)。结论 奥沙利铂的应用下,治疗有效性更加显著,且有利于改善患者的肝功能以及甲胎蛋白水平,同时还可以改善不良反应情况,疗效较好。

关键词： 原发性肝癌   经动脉化疗栓塞   外周血细胞因子   疗效评估   研究进展  

摘要： 原发性肝癌是全球范围内发病率、致死率较高的恶性肿瘤之一,及时有效的治疗及精准的疗效评估对于提高患者生存率具有重要意义。经动脉化疗栓塞(TACE)是目前治疗中晚期原发性肝癌的重要方法,其疗效评估的准确性直接影响治疗策略的调整和优化。然而,目前常规的疗效评估方法,如影像学检查和临床表现评估,存在时效性差和敏感性低的局限。近年来,外周血细胞因子在TACE术后的疗效评估中展现出了一定的应用前景。本文详细探讨炎症因子如白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),免疫调节因子如程序性细胞死亡受体-1(PD-1),血管生成因子如血管内皮生长因子(VEGF)以及细胞生长和分化因子在TACE术后疗效评估中的作用与研究进展。这些因子的水平变化不仅能够作为肿瘤生物学行为和治疗反应的早期标志物,同时还可揭示患者的预后信息。此外,综合分析这些生物标志物的变化可为揭示肿瘤微环境的复杂性和动态变化提供更多信息,增强对肝癌治疗机制的理解。未来需要更加深入地研究这些生物标志物在TACE治疗前后的定量变化、相互作用及其与肿瘤微环境的关系,以期构建一个综合、多层面的疗效评估模型,以更精确地监控疗效,为临床提供决策支持,从而定制个性化的治疗方案,优化治疗结果,最终提高患者的生存率和生活质量。

关键词： 椎动脉发育不良   经颅多普勒超声检查   动脉粥样硬化  

摘要： 椎动脉发育不良(VAH)近年来逐渐受到临床的关注,但其定义目前并无统一的标准。VAH被认为与动脉粥样硬化、后循环缺血事件、眩晕等疾病以及外科医源性损伤有关,在无症状年轻人中尽早发现VAH的存在有利于防止后续恶性事件的发生。经颅多普勒超声检查在VAH的诊断和术前评估中具有无创、简便且可定量立体评估的优势。本文简述了VAH的临床意义和超声诊断的价值。

关键词： 癌,肝细胞   原发性肝癌   血管内皮生长因子   肝动脉化疗栓塞   靶向治疗   免疫治疗  

摘要： 背景 中晚期肝癌治疗面临挑战,寻求有效评估及改善疗法成为研究重点,其中肝动脉化疗栓塞(TACE)结合免疫疗法显示出潜力,但需进一步验证其疗效与患者预后的生物标志物。目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)对TACE单独/联合靶免治疗在中晚期肝癌临床疗效中的评估价值。方法 收集2021年1月—2022年7月在河北医科大学第三医院住院的113例初治中晚期肝癌患者,按治疗方案分为TACE组(n=66)、TACE联合靶向治疗组(n=22)、TACE联合靶免治疗组(n=25),于治疗前后分别进行VEGF、甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)等肿瘤标志物检测。根据改良的实体瘤反应评估标准(mRECIST)于治疗3、6、12个月后进行随访以评价中晚期肝癌临床疗效,分析患者的疾病缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR);采用Kaplan-Meier法计算中位无进展生存期(PFS)并绘制生存曲线。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清VEGF及相关联合血清肿瘤标志物对中晚期肝癌临床疗效的预测价值。结果 TACE组、TACE联合靶向治疗组及TACE联合靶免治疗组随访12个月的ORR分别为17.14%(6/35)、33.33%(4/12)、54.55%(6/11),DCR分别为28.57%(10/35)、41.67%(5/12)、72.73%(8/11),治疗12个月的TACE联合靶免治疗组的ORR和DCR高于TACE组(P<0.05)。TACE联合靶免治疗组中位PFS(15.039个月)高于TACE组(8.757个月)和TACE联合靶向治疗组(9.680个月)(P<0.05)。TACE联合靶免治疗组随访12个月行TACE次数低于TACE组和TACE联合靶向治疗组(P<0.05)。TACE联合靶向治疗组和TACE联合靶免治疗组治疗前后血清VEGF差值高于TACE组(P<0.05)。治疗前后血清VEGF差值预测中晚期肝癌临床疗效的ROC曲线下面积(AUC)为0.748(P<0.001),灵敏度和特异度分别为0.909、0.629。血清VEGF联合PIVKA-Ⅱ、VEGF联合AFP、VEGF联合AFP及PIVKA-Ⅱ预测中晚期肝癌临床疗效的AUC分别为0.781、0.869、0.872(P<0.001)。结论 TACE联合靶免治疗能提高中晚期肝癌患者的疗效,延长患者PFS。患者血清VEGF可作为临床疗效评估的生物学指标。

关键词： 动脉粥样硬化   α-硫辛酸   血脂   炎症反应   沉默信息调节因子1   核因子(NF)-κB  

摘要： 目的观察α-硫辛酸(LA)对动脉粥样硬化(AS)兔炎症因子和沉默信息调节因子(SIRT)1/核因子(NF)-κB信号通路的影响,探讨LA防治AS的作用机制。方法采用数字表法将30只家兔随机分为对照组、模型组与LA组各10只。使用免疫反应损伤和高脂饲养的方法构建AS兔模型,建模成功后,LA组予以50 mg/kg LA腹腔注射,连续干预14 d,对照组与模型组予以等量生理盐水注射。检测各组血清血脂水平,使用酶联免疫吸附试验检测各组血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1β水平,苏木素-伊红(HE)染色观察主动脉弓组织形态改变,并使用Western印迹法检测各组胸主动脉SIRT1、NF-κB蛋白表达。结果相比对照组,模型组、LA组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、IL-6、TNF-α、IL-1β水平均显著上升(P<0.05);与模型组对比,LA组血清TC、TG、LDL-C、IL-6、TNF-α、IL-1β均显著下降(P<0.05)。HE染色结果显示,LA组主动脉弓组织结构较模型组清晰,平滑肌细胞较模型组整齐,存在轻度脂质沉着,可见少许泡沫细胞。相比对照组,模型组、LA组胸主动脉SIRT1表达显著下降,NF-κB表达显著上升(P<0.05);与模型组对比,LA组胸主动脉SIRT1表达显著上升,NF-κB表达显著下降(P<0.05)。结论LA对AS兔有治疗作用,能够改善血脂,减轻炎症反应,其机制可能与调控SIRT1/NF-κB信号通路有关。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉灌注化疗   经肝动脉栓塞化疗   信迪利单抗   贝伐珠单抗  

摘要： 目的 比较TACE、肝动脉灌注化疗(HAIC)联合信迪利单抗+贝伐珠单抗注射液治疗不可切除原发性肝癌(PLC)患者的临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月—2023年6月收治不可切除PLC患者80例。依照治疗策略上的差异,将纳入病例分为TACE组、HAIC组,各40例,两组在TACE或HAIC基础上联用信迪利单抗+贝伐珠单抗注射液,比较两组短期疗效、肝生化指标、肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群、不良反应及总体生存率的差异。结果 HAIC组客观缓解率(CR+PR/所有病例)、疾病控制率(CR+PR+SD/所有病例)为55.0%、82.5%,分别显著高于TACE组[35.0%、67.5%,P<0.05]。治疗后TACE组AFP、AFP-L3、ALT、AST及TBil分别为184.6(96.0,271.9)ng/mL、176.4(99.5,248.7)ng/mL、98(70,137)U/L、93(75,123)U/L及74.8(37.8,113.5)μmol/L,与HAIC组[86.4(60.3,123.6)ng/mL、226.2(110.8,301.2)ng/mL、56(32,80)U/L、50(35,71)U/L及41.8(25.6,79.8)μmol/L]比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后HAIC组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)为38.5(35.0,39.8)%、1.3(1.2,1.4),与TACE组[35.2(34.0,36.8)%、1.2(1.0,1.2)]比,差异具有统计学意义(P<0.05)。TACE、HAIC治疗后部分病例存在治疗相关的恶心呕吐、腹痛及低热等,在对症处理后好转缓解。两组随后在接受免疫治疗中发生发热7例、毛细血管增生症4例、贫血3例及甲状腺功能减退症2例。上述发生不良反应的病例均未施行后续免疫治疗。在治疗满1年后进行随访,其中TACE组、HAIC组分别失仿3例、1例,两者总体生存率64.9%(24/37)、41.0%(16/39),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用HAIC治疗后继续联用信迪利单抗+贝伐珠单抗注射液治疗中晚期PLC患者短期疗效理想,在能保证用药安全的前提下,可显著改善总体生存情况,值得临床扩大样本进一步观察。

关键词： 二级预防   转归情况   老年   冠状动脉粥样硬化性心脏病   硝酸甘油  

摘要： 目的 分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏(简称冠心病)患者使用硝酸甘油治疗的效果。方法 非随机选取2022年11月—2023年11月枣庄市精神卫生中心收治的92例老年冠心病患者为研究对象,按治疗方法为两组,每组46例。基础组行常规治疗,探究组加用硝酸甘油治疗。比较两组血脂指标、临床疗效、心血管事件总发生发生率、不良反应发生率。结果 探究组血脂指标优于基础组,差异有统计学意义(P均<0.05)。探究组总有效率为97.83%(45/46),高于基础组的84.78%(39/46),差异有统计学意义(χ^(2)=4.929,P<0.05)。探究组心血管事件总发生率低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。探究组不良反应总发生率低于基础组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硝酸甘油治疗老年冠心病患者能减少心血管事件,且安全性高。

关键词： 丹鹿胶囊   乳腺癌前病变   雌激素   枸橼酸他莫昔芬  

摘要： 目的:探讨丹鹿胶囊调控磷酸肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(AKT)通路改善乳腺癌前病变慢性氧化应激机制。方法:将32只大鼠随机分为空白对照组、模型组、西药组和中药组,每组各8只。除空白对照组外,其余各组均用二甲基苯蒽(DMBA)联合雌孕激素序贯建立乳腺癌前病变模型。造模成功后,空白对照组及模型组大鼠给予0.9%氯化钠注射液10 mL/kg灌胃;西药组大鼠给予枸橼酸他莫昔芬水溶液8 mg/kg灌胃,中药组大鼠给予丹鹿胶囊溶液3 g/kg灌胃,连续灌胃4周。HE染色观察乳腺组织病理变化,ELISA法检测血清孕酮(P)、雌二醇(E2),PI3K、AKT蛋白,比色法测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)表达水平。结果:模型组、西药组、中药组肿瘤发生率显著高于空白对照组(P<0.05),中药组肿瘤发生率显著低于模型组(P<0.05)。西药组和中药组E2、P水平均显著低于模型组(P<0.05)。西药组和中药组PI3K、AKT蛋白表达水平均显著低于模型组(P<0.05)。西药组和中药组GSH-Px水平均显著高于模型组(P<0.05)。结论:丹鹿胶囊可能是通过降低E2、P的激素分泌,抑制PI3K、AKT蛋白的表达,提高GSH-Px酶活力水平,从而提高体内抗氧化应激水平,实现控制大鼠乳腺癌癌前病变的作用。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉灌注栓塞术   癌性疲乏   对应性护理   临床疗效  

摘要： 调查原发性肝癌术后癌性疲乏患者实施肝动脉灌注栓塞术+护理的作用。方法 以原发性肝癌患者为样本,总计88例,均伴随术后癌性疲乏,双盲机制分为一般组、调查组,样本均有44例,各组均行肝动脉栓塞术,其中一般组辅以常规护理,调查组辅以对应性护理,检测肿瘤标志物并观察各组的肝功能标志物,分析癌性疲乏情况并评估各组的生存质量,比较有效率。结果 针对AFP、CEA、VEGF等实施分析,结果 在调查组低于一般组,P<0.05。针对ALT、AST以及各患者的TBIL实施分析,差异大,调查组低于一般组,P<0.05。在RPFS评分分析中,调查组在2组中更低,在QLQ-C30分析中,调查组在2组中更高,和一般组均有差异,P<0.05。满意率差异大,调查组、一般组的结果分别为86.36%、65.91%,调查组在2组中更高,P<0.05。结论 对原发性肝癌术后癌性疲乏患者而言,将肝动脉灌注栓塞作为基础并辅以对应性护理的作用好,可降低患者AFP、CEA、VEGF水平,增强患者免疫力,增加患者抗肿瘤能力,恢复患者肝功能,改善患者术后癌性疲乏,提高患者生活质量,升高患者护理满意度,提升临床疗效。

关键词： 颈动脉粥样硬化   危险因素   颈动脉超声   Logistic回归分析  

摘要： 探讨四川绵阳市三台地区健康体检人群颈动脉粥样硬化(CAS)的现状及危险因素。方法 选取2023年1月至2023年12月于三台县人民医院健康体检中心完成颈部血管彩超检查的3555例健康体检者为研究对象。采集受试者的基本资料和体检资料,包括患者的人口学信息资料、血糖血脂指标及颈动脉超声资料等。根据颈动脉超声结果将研究对象分为CAS组和对照组。比较两组人群的基本资料和各类实验室指标,采用Logistic回归分析可能危险因素。结果 纳入的体检人群3555例,共检出CAS病例数1235例(34.74%)。男性2861例(80.48%),女性694例(19.52%),男性CAS检出率1060例(37.05%)高于女性的175例(25.22%);≥60岁体检人群1129例(31.76%),<60岁体检人群2426例(68.24%),≥60岁CAS检出率567例(50.22%)明显高于<60岁的668例(27.54%),且吸烟与饮酒人群的CAS检出率均高于未吸烟与饮酒人群,P均<0.05。CAS组体检人群的SBP、DBP、FBG、HbA1C、TC、LDL-C、TG、UA和Hcy水平均高于非CAS组,CAS组体检人群的HDL-C水平低于非CAS组,P均<0.05。通过Logistic回归分析研究,发生CAS的独立危险因素包括年龄≥60岁、性别、高血压、血脂异常、HbA1C升高及Hcy升高(P均<0.05)。结论 绵阳市三台地区健康体检人群CAS的总检出率约为34.74%,年龄≥60岁、性别、高血压、血脂异常、HbA1C升高、Hcy升高是CAS的独立危险因素,应根据筛查的具体情况制定对应的预防策略,并进行及时干预,减少本地区心脑血管疾病的发生率。