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关键词： 甲胎蛋白   甲胎蛋白异质体3   甲胎蛋白异质体3比率   高尔基体跨膜糖蛋白73  

摘要： 目的:探讨甲胎蛋白异质体3 (Alpha fetoprotein Variants 3)等三项肿瘤指标物对不同甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)状态下原发性肝癌(primary liver cancer, PLC)的诊断价值。方法:回顾性选取我院门诊和住院的182例乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者为研究对象,将肝癌组分为AFP阳性亚组及AFP阴性亚组,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价不同肿瘤标志物对PLC的诊断效能。结果:血清ALT、AST、ALP、ALB、PLT、PT和INR水平在肝癌组、慢乙肝组以及肝硬化组三组之间有统计学差异(P P > 0.05)。AFP阳性亚组的血清AFP、AFP-L3和AFP-L3%水平均较高,且差异具有统计学意义(P P > 0.05)。无论是AFP阳性亚组还是AFP阴性亚组与非肝癌组相比较时,GP73的水平差别并不显著(P > 0.05)。AFP阳性亚组中,除了AFP外,AFP-L3表现出最高的灵敏度(97.30%)和特异度(84.50%),而在AFP阴性亚组中,AFP-L3%表现出最高的特异度。结论:血清AFP-L3、AFP-L3%水平在AFP阳性亚组时对原发性肝癌的诊断价值较高,血清GP73水平对PLC诊断的价值较低。Objective: Exploring the diagnostic value of three tumor indicators, including alpha fetoprotein Variants 3, for primary liver cancer (PLC) under different alpha fetoprotein (AFP) states. Method: A retrospective study was conducted on 182 patients with hepatitis B virus (HBV) infection in our hospital’s outpatient and inpatient departments. The liver cancer group was divided into AFP positive and AFP negative subgroups, and the receiver operating characteristic (ROC) curve was used to evaluate the diagnostic efficacy of different tumor markers for PLC. Results: Serum ALT, AST, ALP, ALB, PLT, PT and INR levels were significantly different among the three groups (P P > 0.05). The serum levels of AFP, AFP-L3, and AFP-L3% were higher in the AFP positive subgroup, and the differences were statistically significant (P P > 0.05). The difference in GP73 levels between the AFP positive and AFP negative subgroups and the non liver cancer group was not significant (P > 0.05). In the AFP positive subgroup, besides AFP, AFP-L3 showed the highest sensitivity (97.30%) and specificity (84.50%), while in the AFP negative subgroup, AFP-L3% showed the highest specificity. Conclusion: The diagnostic value of serum AFP-L3 and AFP-L3% levels for primary liver cancer is higher in the AFP positive subgroup, while the diagnostic value of serum GP73 level for PLC is lower.

关键词： 动脉粥样硬化   同型半胱氨酸   临床检验   诊断价值  

摘要： 分析同型半胱氨酸在动脉粥样硬化患者临床检验中的应用价值。方法 选取我院2022年7月~2024年6月诊治的冠状动脉粥样硬化患者60例纳入观察组,其中轻度25例、中度21例、重度14例;另选取健康体检人员60例纳入对照组。规范采集受检者的血样,经全自动生化分析仪检测血脂水平和血清学指标,组间对比各指标的检测结果。结果 1)和对照组相比,观察组高密度脂蛋白水平明显下降,其余指标明显升高(P<0.01)。观察组轻度患者高密度脂蛋白水平最高、其余指标最低,重度患者高密度脂蛋白水平最低、其余指标最高,中度患者检测结果居中,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。2)和对照组比较,观察组超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平明显升高(P<0.01)。观察组轻度患者这两个指标的水平最低,重度患者最高,中度患者居中,两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:冠状动脉粥样硬化患者的同型半胱氨酸水平增高,且与粥样硬化程度正相关,在疾病诊断中具有较高价值。

关键词： 通脉降浊颗粒   动脉粥样硬化   情志失调   细胞凋亡   Bcl-2   BAX   细胞色素C  

摘要： 目的观察通脉降浊颗粒对动脉粥样硬化合并情志失调小鼠细胞凋亡的影响,研究通脉降浊颗粒治疗动脉粥样硬化合并情志失调的作用机制。方法随机将ApoE-/-小鼠分为AS组、AS+CUMS组、通脉降浊颗粒组、阳性药物对照组(辛伐他汀片+圣·约翰草提取物片),每组各6只,采用高脂饲料喂养进行动脉粥样硬化造模,同时除了AS组,其它组给予慢性不可预知应激(CUMS)干预16周。正常对照组选用C57BL/6N型小鼠,给予普通饲料喂养。第9周开始,通脉降浊颗粒组给予通脉降浊颗粒进行灌胃,阳性药物对照组给予辛伐他汀片和圣·约翰草提取物溶液进行灌胃,其余各组给予等量生理盐水进行灌胃,连续灌胃8周。采用糖水偏嗜度及旷场实验观察小鼠行为学改变;HE染色观察主动脉内膜形态学改变;ELISA法检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;Western-blot法检测主动脉组织Bax、Bcl-2、细胞色素c蛋白表达变化。结果与正常组和AS组相比,AS+CUMS组糖水偏嗜度明显下降,旷场实验得分显著降低;与正常对照组相比,模型组(AS组和AS+CUMS组)可见AS斑块形成及大小不等的脂质空泡;与正常对照组相比,模型组小鼠血清TC、TG、LDL-C水平升高而HDL-C水平下降(P<0.01);与正常对照组相比,模型组Bax蛋白表达显著升高,Bcl-2表达降低,细胞色素c表达升高(P<0.01)。与AS+CUMS组相比,治疗组(通脉降浊颗粒组和阳性药物组)糖水偏嗜度明显增加,旷场实验得分明显提高;与模型组相比,治疗组内斑块面积明显缩小及空泡样脂质沉积明显减少;与模型组相比,治疗组小鼠血清TC、TG、LDL-C水平降低而HDL-C水平上调(P<0.01);与模型组相比,治疗组Bax蛋白表达显著降低,Bcl-2表达升高,细胞色素C表达降低(P<0.01)。结论通脉降浊颗粒能通过增加Bcl-2蛋白的表达,抑制细胞色素c的激活,阻止细胞过度凋亡,从而起到治疗动脉粥样硬化合并情志失调的作用。

关键词： 慢性阻塞性肺病   肺炎   炎症细胞因子   肺功能   相关性  

摘要： 目的探讨炎症细胞因子在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺炎中的诊断效能。方法选取2021年7月至2023年8月南京医科大学第一附属医院收治的215例COPD患者为研究对象,将COPD并发肺炎患者纳入观察组(n=87),单纯COPD患者纳入对照组(n=128)。对比两组炎症细胞因子[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、WBC]及肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼吸量(FEV1)、用力肺活量(FVC)]变化情况,分析炎症细胞因子在COPD并发肺炎中的诊断效能,以及COPD并发肺炎患者炎症细胞因子与肺功能的相关性。结果观察组PCT、CRP、IL-6、TNF-α、WBC水平明显高于对照组(P<0.05),FEV1、FVC、PEF水平明显低于对照组(P<0.05)。PCT、CRP、IL-6、TNF-α、WBC联合检测对COPD并发肺炎的诊断效能较好,灵敏度为90.80%,特异度为90.62%,曲线下面积(AUC)为0.967。相关性分析显示,COPD并发肺炎患者PCT、CRP、IL-6、TNF-α、WBC水平与FEV1、FVC、PEF水平呈负相关(P<0.05)。结论COPD并发肺炎患者存在典型的炎症反应和肺功能恶化,相关炎症指标联合检测对其诊断效能较好。

关键词： 消化性溃疡出血   泮托拉唑   奥美拉唑  

摘要： 讨论泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的药学分析。方法 2023年1月-2023年12月,以随机原则将40例消化性溃疡出血患者划分成两组(每组患者数量平均化),即对照组、研究组,以上二组分别给药奥美拉唑、泮托拉唑,二组治疗效果的评定依据有疗效、出血量及空腹胃液pH值、黏膜愈合情况、安全性。结果 研究组观察到的疗效明显优于对照组,P<0.05。出血量及空腹胃液pH值治疗前观察到情况二组无明显差别,P>0.05;出血量及空腹胃液pH值治疗5d后观察到的情况以亚九组明显优于对照组P<0.05。两组黏膜愈合期(H1、H2)差别性不大,P>0.05;研究组黏膜愈合活动期(A1、A2)机率明显低于对照组,瘢痕期(S1、S2)机率明显高于对照组,P<0.05。研究组观察到的不良反应发生率明显低于对照组观察到数值,P<0.05。结论 泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血均有一定的效果,但是前者方案更能提高疗效,促使患者出血减少、空腹胃液pH值的改善、促使黏膜恢复,且前者用药方案安全性更少。

关键词： 胎盘功能不全   抗磷脂综合征   胎儿宫内发育迟缓   临床内科杂志   病理妊娠   妊娠期并发症   心瓣膜病   复发性流产  

摘要： 抗磷脂综合征(APS)是一种系统性自身免疫性疾病,其临床特征主要包括血管性血栓形成、病理妊娠、血小板减少及心瓣膜病等。这一疾病在女性中的发病率高于男性,且与复发性流产、胎盘功能不全、先兆子痫、胎儿宫内发育迟缓和死胎等妊娠期并发症密切相关,对女性的生育健康构成严重威胁。

关键词： 原发性肝癌   CT   磁共振成像   准确性  

摘要： 目的比较CT和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)测量原发性肝癌大小的准确性。方法选取2020年12月—2023年12月山东省聊城市传染病医院收治的90例疑似原发性肝癌患者为研究对象。以手术病理活检为金标准,所有受检者均实施CT、MRI检查,并测量原发性肝癌大小,对比分析CT、MRI的诊断效能及测量原发性肝癌大小准确性的符合率。结果手术病理活检诊断阳性45例,阴性45例;CT诊断阳性47例,阴性43例;MRI诊断阳性46例,阴性44例。MRI检查的灵敏度、特异度、准确度均高于CT检查,差异有统计学意义(P均<0.05)。MRI测量原发性肝癌大小准确性的符合率为95.56%(43/45),高于CT的82.22%(37/45),差异有统计学意义(χ^(2)=4.050,P=0.044)。结论MRI诊断原发性肝癌的价值及测量原发性肝癌大小准确性的符合率均高于CT。

关键词： 制萎扶胃丸   胃癌前病变   网络药理学   分子对接   实验验证   PI3K/AKT信号通路   大鼠  

摘要： 目的通过网络药理学、分子对接技术及动物实验探究制萎扶胃丸干预胃癌前病变(PLGC)的潜在作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)及相关文献筛选制萎扶胃丸活性成分及对应靶点,利用GeneCards数据库筛选胃癌前病变疾病靶点,二者的交集靶点即为制萎扶胃丸治疗胃癌前病变的潜在作用靶点;使用Cytoscape软件构建“药物-活性成分-靶点”网络,STRING数据库构建蛋白质相互作用网络,然后筛选关键活性成分和关键靶点;使用DAVID数据库对交集靶点进行基因本体(GO)和基因组百科全书(KEGG)富集分析;采用AutoDockTools软件对关键活性成分和关键靶点进行分子对接验证。通过N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)为主的五因素复合法进行胃癌前病变大鼠模型复制,采用HE染色法检测胃组织病理学变化,Western Blot法检测胃组织PI3K、AKT、TNF-α、IL-6、Caspase-3蛋白表达。结果共获得制萎扶胃丸活性成分258种及对应靶点325个,疾病靶点1294个,二者交集靶点(潜在作用靶点)139个。筛选出关键活性成分槲皮素、木犀草素、山柰酚、β-谷甾醇等,关键靶点AKT1、CASP3、IL-6、TNF等。分析得到GO相关条目950条,KEGG相关通路177条,主要涉及PI3K/AKT、MAPK、IL-17、TNF及细胞凋亡等通路。分子对接显示,槲皮素、木犀草素、山柰酚、β-谷甾醇与AKT1、TP53、CASP3、IL-6、TNF等度值前10位关键靶点具有较好结合活性和稳定性。动物实验验证结果显示,与模型组比较,制萎扶胃丸组大鼠胃组织病理形态得到明显改善;同时该组大鼠胃组织中PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT、TNF-α、IL-6蛋白表达水平明显降低(P<0.05,P<0.01),Caspase-3蛋白表达明显升高(P<0.01)。结论制萎扶胃丸治疗胃癌前病变具有多成分、多靶点、多途径的特征,能够通过抑制炎症反应、促进细胞凋亡发挥干预作用,可能与调控PI3K/AKT信号通路有关。

关键词： 食管肿瘤   中性粒细胞   淋巴细胞   内镜下黏膜剥离术   食管狭窄  

摘要： 目的分析病变≥3/4环周食管早癌及癌前病变行内镜下黏膜剥离术(ESD)术后发生食管狭窄的相关因素, 评价炎症指标[外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及癌组织NLR]与ESD术后食管狭窄的关系。方法收集2017年1月至2021年12月在十堰市太和医院行ESD的病变≥3/4环周早期食管癌及癌前病变患者的资料, 按ESD术后是否发生食管狭窄将患者分为狭窄组和无狭窄组, 比较两组的临床资料, 外周血及癌组织中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)及NLR差异。结果 40例患者, 狭窄组11例(27.5%);无狭窄组29例(72.5%)。狭窄组病变位于食管上段、浸润深度大于M2、病变纵向长度≥5 cm占比高于无狭窄组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术前、术后第1天外周血NEU、LYM及NLR比较差异无统计学意义(均P>0.05);术后第3天, 狭窄组外周血NEU、NLR高于无狭窄组, LYM低于无狭窄组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。两组癌组织NEU、LYM、NLR比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。病变位置(OR=27.827, 95%CI:1.53~506.60, P=0.025)、浸润深度(OR=0.032, 95%CI:0.001~0.705, P=0.029)、病变纵向长度(OR=0.048, 95%CI:0.003~0.757, P=0.031)、癌组织NLR(OR=5.435, 95%CI:8.825E+10~3.348E+302, P=0.035)是病变≥3/4环周食管早癌及癌前病变ESD术后发生食管狭窄的独立危险因素。结论食管ESD手术引起的全身炎症及术前病变局部炎症是≥3/4环周ESD术后食管狭窄形成的重要因素, 术前抗炎治疗以及加强术后抗炎力度可能是预防食管狭窄的重要策略。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   心脏瓣膜病   阿-斯综合征   护理体会  

摘要： 本文报道1例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心脏瓣膜病患者术后突发阿-斯综合征的护理体会,重点包括护理准备、急救护理、用药护理、预见性护理、基础护理及双心护理等。经护理后,患者未再出现阿-斯综合征,半个月后病情好转出院。