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关键词： 动脉粥样硬化性心血管疾病   炎性因子   中医药   综述  

摘要： 综述炎性因子与动脉粥样硬化性心血管疾病的关系,并深入探讨中医药从炎性因子角度治疗动脉粥样硬化性心血管疾病的作用机制,旨在为防治动脉粥样硬化性心血管疾病提供新的理论依据和潜在治疗靶点。C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素等炎性因子在动脉粥样硬化性心血管疾病的发生发展中发挥重要作用。中医药能通过调节炎性因子的表达和活性,发挥抗动脉粥样硬化、稳定斑块、改善心血管功能等作用,在治疗动脉粥样硬化性心血管疾病方面优势突出。

关键词： 原发性肝癌   早期复发   风险因素   预测模型  

摘要： 目的 探讨原发性肝癌术后早期复发的风险因素,并建立预测模型。方法 纳入2019年1月至2021年1月首都医科大学附属北京佑安医院收治的原发性肝癌术后患者110例。术后随访2年,统计其早期复发现况。采用多因素Cox回归分析原发性肝癌术后早期复发的风险因素,并构建列线图预测模型评估该模型对原发性肝癌术后早期复发的预测价值。结果 110例原发性肝癌术后患者早期复发42例(38.18%)。Cox回归模型结果显示,肿瘤分化程度为低分化、肿瘤直径≥5 cm、肿瘤数目≥2个、肿瘤肝外侵犯、微血管侵犯、肝硬化代偿期、AFP>400μg/L是原发性肝癌术后早期复发的独立风险因素(P<0.05)。原发性肝癌根治术后患者复发的C-index为0.794±0.054,为中等可信度,提示该模型准确度较好,校准曲线结果显示,预测概率接近实际概率,提示该回归模型具有良好的区分、校准和预测能力。结论 原发性肝癌术后存在早期复发情况,且复发的风险因素包括肿瘤分化程度为低分化、肿瘤直径≥5 cm、肿瘤数目≥2个、肿瘤肝外侵犯、微血管侵犯、肝硬化代偿期、AFP>400μg/L等,据此构建的列线图可较准确地预测原发性肝癌术后早期复发的风险。

关键词： 心气虚证   冠状动脉粥样硬化性心脏病   自上而下   自下而上   注意  

摘要： 目的基于“五神藏”理论探究心气虚证冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者自上而下和自下而上注意模式的异常。方法2024年7月至2024年12月广告招募心气虚证冠心病患者30例,同时按照年龄、性别、受教育年限匹配的原则招募无冠心病病史的被试30例作为对照组。2组均完成了top-down和bottom-up空间线索提示范式任务。结果与对照组相比,心气虚证冠心病患者在top-down实验中有效线索反应时(valid reaction time,vRT)更长,平均反应时差值更低(P<0.05),在bottom-up实验中短间隔有效试次反应时更长。相关性分析显示心气虚证冠心病患者组的心气虚证候积分与top-down实验指标无效线索反应时有正相关性(P<0.05),与平均反应时差值(P<0.01)和有效线索正确率有负相关性(P<0.05),与bottom-up实验指标长间隔有效试次反应时和长间隔无效试次反应时有正相关性(P<0.01)。广义线性模型分析显示对于top-down实验,非CHD被试比CHD患者vRT更短(P<0.01)、平均反应时差值更大(P<0.05);对于bottom-up实验,非CHD被试比CHD患者短间隔有效试次反应时更短(P<0.05)。结论心气虚证冠心病患者的自上而下和自下而上注意模式改变,为五神藏“心藏神”理论提供了现代神经心理学依据。

关键词： 生成式预训练转换器   人工智能   慢性阻塞性肺病   哮喘   肺间质病  

摘要： 肺功能检查是评估呼吸系统健康及管理慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、哮喘等疾病的关键工具。生成式预训练转换器(generative pre-trained transformer,GPT)凭借其强大的自然语言处理与大数据分析能力,可高效整合多维度患者信息,生成精准诊断报告和治疗建议,显著提升解读效率并辅助临床决策。其应用涵盖监测预警、综合分析、诊断评估及个性化治疗方案制定,尤其在COPD、哮喘等慢性气道疾病管理中,通过实时追踪肺功能数据、症状及用药反应提供个体化建议;在肺间质疾病中辅助动态评估与预后预测;在外科领域支持手术耐受性判断与围术期管理优化。此外,GPT可预测药物耐受性,提供用药调整意见,并结合生活方式与环境因素进行综合健康干预。该技术还拓展了远程医疗服务,缓解资源分布不均问题,通过数据整合转换、智能分析报告及远程咨询提升服务可及性。实施中需应对隐私保护、内容准确性、数据预处理、用户体验及系统稳定性等挑战,可通过加密技术、构建医疗知识库、开发数据转换模块、优化界面设计等措施保障应用安全可靠。

关键词： 动脉粥样硬化   易损斑块:分子影像   成像技术  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是一种慢性动脉系统性炎症疾病。易损性AS斑块是导致急性冠脉综合征和心源性猝死的最常见原因,因此在这些不良心血管事件发生前早期识别易损斑块对于心血管病的精准防治至关重要。分子影像结合了分子信息和影像技术,能精准监测AS的生理病理过程,对易损斑块的评估具有独特的优势,为AS诊断带来了新选择。本文对目前AS易损斑块靶向分子成像策略及其最新进展进行了综述。

关键词： 邪伏膜原   胃癌前病变   发病机制   辨证论治  

摘要： 胃癌前病变是慢性萎缩性胃炎向胃癌转化的关键一环,是幽门螺杆菌、饮食、脾胃素体虚弱等多种因素长期作用下的发展结果。吴又可所提出的“邪伏膜原”理论与胃癌前病变具有一定的相关性,即胃内伏邪是本病发生发展的重要病因,而病变之所胃黏膜与中医的“膜原”极具相似性。文章基于“邪伏膜原”理论,认为脾胃虚弱为本,湿热痰瘀毒等标实之邪伏留于胃内膜原,氤氲胶结为病,胃络失养,从而进一步发展为胃癌前病变甚至恶化为胃癌。并从该理论出发总结归纳出中医药对于本病“扶正祛邪”总的治疗原则,辨证施治,以期为中医药辨治胃癌前病变提供新的理论参考。

关键词： 瓜蒌薤白半夏汤   痰浊内阻   冠状动脉粥样硬化性心脏病   心绞痛  

摘要： 目的本研究探究瓜蒌薤白半夏汤联合西药对痰浊内阻型冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)心绞痛患者的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法本研究选取2022年10月至2024年10月期间在临沂市中心医院接受治疗的100例痰浊内阻型冠心病(CHD)心绞痛患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用常规对症疗法干预,观察组患者在常规对症治疗基础上,加用瓜蒌薤白半夏汤联合治疗。两组患者均持续治疗10 d。比较两组患者血管内皮功能、心功能相关指标、中医证候积分、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者内皮素-1(ET-1)水平均降低,且观察组低于对照组;两组患者一氧化氮(NO)水平均升高,且观察组高于对照组;两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)均缩短,且观察组小于对照组;两组患者左心室射血分数(LVEF)水平均升高,且观察组高于对照组;两组患者主症、次症的中医证候积分均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对痰浊内阻型CHD心绞痛患者,采用瓜蒌薤白半夏汤与西药联合干预方案,其临床疗效优于单一疗法,不仅能改善患者血管内皮功能与心功能、减轻胸闷胸痛等临床症状,还具有较高的安全性,具备良好的临床应用价值。

关键词： 斑块   动脉粥样硬化   超声造影   尿酸   高密度脂蛋白胆固醇  

摘要： 目的探讨血清尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值(UHR)与颈动脉斑块易损性的相关性。方法对行颈动脉斑块超声造影(CEUS)检查的56例患者,经常规超声联合CEUS技术将患者分为稳定斑块组与易损斑块组。比较组间患者性别、年龄、高血压、糖尿病、血清尿酸(SUA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)以及UHR等组间差异,对颈动脉斑块易损性进行多因素分析,并分析UHR与颈动脉斑块易损性的相关性。结果根据CEUS结果评估颈动脉斑块易损性的患者,0、1、2、3级分别有2、12、21、21例,联合常规超声诊断最终纳入稳定斑块组患者共14例,纳入易损斑块组患者42例,稳定斑块组与易损斑块组组间性别、年龄、高血压、糖尿病构成比无统计学意义。稳定斑块组SUA水平为(300.91±87.47)μmol/L,UHR水平为(244.17±131.20)μmol/mmol,易损斑块组SUA水平为(387.76±85.11)μmol/L,UHR水平为(377.08±131.44)μmol/mmol,组间差异具有统计学意义。多因素分析结果显示UHR与糖尿病是颈动脉易损斑块的独立危险因素。UHR与斑块的易损性成正相关(r值为0.355,P<0.05)。结论UHR与颈动脉斑块易损性呈正相关关系,提示其对斑块的易损性可能具有预测作用。UHR有望成为颈动脉易损斑块初步筛选有价值的临床指标。

关键词： 颈动脉狭窄   超声造影   高分辨率MRI成像   易损斑块  

摘要： 颈动脉狭窄性疾病是指颈总动脉及颈内动脉因管腔狭窄或闭塞引发的脑血管病变,可导致脑卒中及短暂性脑缺血(transient ischemic attack,TIA)。流行病学研究表明,动脉粥样硬化是导致该疾病的首要病因,约占90%。颅外段颈动脉狭窄病变在缺血性脑卒中的致病因素中占比达30%。

关键词： 血管内皮细胞   铁死亡   动脉粥样硬化  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是导致脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心脑血管疾病的主要病理基础,血管内皮细胞的异常死亡和功能障碍在其中发挥着重要作用。铁死亡是2012年发现的一种新型程序性细胞死亡形式,目前已有大量研究发现其在内皮细胞功能障碍及异常死亡导致AS的过程中发挥着重要作用。文章综述了铁死亡的机制及血管内皮细胞铁死亡导致AS可能的机制,同时总结了可能影响血管内皮细胞铁死亡的药物,为临床上防治AS提供理论基础及研究方向。