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关键词： 原发甲状腺恶性淋巴瘤   临床病理   特征  

摘要： 目的分析并总结36例原发甲状腺恶性淋巴瘤(Primary Thyroid Malignant Lymphoma,PTML)临床病理特征。方法回顾性分析2013年1月至2022年2月本院收治的36例PTML的临床病理资料,观察并分析所有患者巨检、镜检及免疫组化反应结果并进行生存随访。结果36例PTML患者均表现为单侧或双侧甲状腺出现肿块;其中25例患者(69.44%)因颈部出现肿物就诊,24例(66.67%)出现吞咽困难症状,11例(30.56%)出现呼吸困难症状。在病理类型上,黏膜相关组织性或滤泡性12例,黏膜相关组织性部分向大细胞转化8例,弥漫大B细胞性14例,多形T细胞性1例,结节硬化型霍奇金淋巴瘤1例,B细胞性是最常见的类型。依据Ann Arbor分期,Ⅰ-Ⅱ期29例,Ⅲ-Ⅳ期7例。截止到随访日期,36例患者中死亡8例,生存28例,其中7例死于疾病复发或进展,1例死于脑血栓。Ann Arbor分期I-II期患者2年总生存率86.21%高于Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期患者2年总生存率42.86%(P<0.05)。结论PTML具有多种临床病理特征,对于疑似PTML患者,应尽早行详细临床检查和病理分析,以制定个体化治疗方案,改善患者预后。

关键词： 阿托伐他汀   阿司匹林   糖尿病并发动脉粥样硬化   应用  

摘要： 糖尿病伴动脉粥样硬化治疗环节,分析阿托伐他汀联合阿司匹林的应用效果。方法 本文对医院收治的糖尿病患者进行分析,于2022年5月-2023年5月,将选为研究对象的60例动脉粥样硬化的患者按照治疗方法划分为两组。若仅是采用阿司匹林药物对患者进行治疗,将患者纳入对照组中;若在对照组疗法基础上,联合运用阿托伐他汀的患者,将其置于观察组中。结果 治疗后,观察组患者血糖控制效果显著,各项指标相对较低,P<0.05;且观察组TC与LDL-C水平相对较低P<0.05;同时,观察组生活质量获得显著提升,情绪改善明显,P<0.05。结论 对糖尿病伴动脉粥样硬化患者进行治疗时,可在应用阿司匹林的同时,联合运用阿托伐他汀,提升患者血糖、血脂改善水平,缓解患者不良情绪。

关键词： 原发性肝癌   柴芍六君子汤   干扰素-γ   白细胞介素-2   生存率   下肢浮肿  

摘要： 目的:观察柴芍六君子汤用于原发性肝癌患者化疗的效果及随访情况。方法:选取106例原发性肝癌患者纳入研究,按抽签法分为观察组、对照组,各53例。对照组采用FOLFOX4方案化疗,观察组在化疗基础上服用柴芍六君子汤治疗。记录两组患者疗效及不良反应,比较两组患者中医证候积分、Th1/Th2细胞因子谱变化及治疗6个月后随访情况。结果:观察组客观反应率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者上腹胀满、倦怠短气、下肢浮肿、大便溏数的评分下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组患者血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)上升,白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)下降,且观察组改变程度高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,观察组生存率为92.45%,对照组生存率为83.12%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴芍六君子汤用于原发性肝癌化疗能减轻患者症状,提高免疫功能,且安全性较好。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   超声心动图   平板运动心电图   诊断价值  

摘要： 目的探讨超声心动图(ultrasonocardiography,UCG)联合平板运动心电图(treadmill exercise electrocardiogram,ETT)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)的诊断价值。方法选取2019年5月至2022年12月于丰城市人民医院就诊的60例疑似CAD患者作为研究对象,并于2周内先后行UCG、ETT及冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检测。以CAG检查结果作为金标准,比较不同检查方法对CAD的筛查效能。结果CAG检测显示SCAD阳性46例。不同检查方法SCAD筛查阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),CAG的筛查阳性率高于ETT,差异有统计学意义(P<0.008),其他指标筛查阳性率两两比较差异无统计学意义。UCG+ETT筛查CAD的灵敏度、准确度分别均高于UCG、ETT单一检测,差异有统计学意义(P<0.017)。结论UCG+ETT这一方案对CAD的筛查价值显著,具有较高的灵敏度、特异度、准确度,值得临床推广应用。

关键词： 幽门螺杆菌   三联疗法   富马酸伏诺拉生片   临床疗效   炎症水平  

摘要： 目的:分析富马酸伏诺拉生片联合三联疗法治疗伴幽门螺杆菌(Hp)阳性的老年消化性溃疡患者的临床效果。方法:选取2020年3月—2023年3月在常州市第七人民医院住院治疗的老年胃溃疡患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组给予传统三联疗法治疗,观察组给予富马酸伏诺拉生片联合三联疗法治疗。比较两组患者的疗效、炎症水平[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率、Hp根除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清hs-CRP、血浆IL-6和TNF-α均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:富马酸伏诺拉生片联合三联疗法治疗Hp阳性的老年消化性溃疡患者,可显著增强疗效,提高Hp根除率,有利于减轻炎症反应。

关键词： 消化性溃疡   肝硬化   上消化道出血   特定治疗   并发症减少  

摘要： 探讨消化性溃疡患者肝硬化并发上消化道出血的治疗效果。方法 选取92例消化性溃疡肝硬化并发上消化道出血患者,随机分为观察组和对照组,各46例。观察组患者接受特定治疗,对照组患者接受常规治疗。结果 观察组的总有效率为95.65%,显著高于对照组的76.09%,差异有统计学意义(χ2=8.1623,P=0.0062)。观察组的止血时间、输血量、住院时间及住院费用均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的空腹胃液pH值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组的并发症发生率和再出血率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对消化性溃疡并发肝硬化上消化道出血患者的治疗,观察组所采取的特定治疗方式效果显著,能有效提高治疗效果,降低并发症发生率,临床应用具有较高的价值。

关键词： 化瘀消痞汤   萎缩性胃炎癌前病变   PI3K/Akt/GSK-3β通路  

摘要： 目的探讨化瘀消痞汤对大鼠萎缩性胃炎癌前病变的作用以及对PI3K/Akt/GSK-3β通路的影响。方法60只SPF级SD雄鼠随机挑选10只为空白组,其余大鼠采用多因素造模法制备萎缩性胃炎癌前病变模型。造模成功后随机分为模型组,化瘀消痞汤高、中、低剂量组(24.8、12.4、6.2 g/kg),叶酸组(2 mg/kg),每组10只,连续给药90 d。造模及给药期间观察大鼠一般状况、记录体质量及3 h进食量;HE染色观察大鼠胃组织形态变化;ELISA法检测大鼠胃组织匀浆液Cyclin D1、c-Myc水平;免疫荧光法检测大鼠胃组织Ki67蛋白表达;Western blot法检测大鼠胃组织PI3K、p-Akt、p-GSK-3β、β-catenin、CDK4蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠萎靡倦怠,体质量、3 h进食量降低(P<0.05),胃黏膜明显变薄,腺体数量明显减少且排列紊乱,肠上皮化生明显,胃组织匀浆液Cyclin D1、c-Myc水平升高(P<0.05),胃组织Ki67、PI3K、p-Akt、β-catenin、CDK4蛋白表达升高(P<0.05),p-GSK-3β蛋白表达降低(P<0.05);与模型组比较,各给药组大鼠一般状况有所好转,体质量、3 h进食量增加(P<0.05),胃黏膜修复,腺体数量增多且排列趋于整齐,肠上皮化生减轻,胃组织匀浆液Cyclin D1、c-Myc水平降低,胃组织Ki67、PI3K、p-Akt、β-catenin、CDK4蛋白表达降低,p-GSK-3β蛋白表达升高,以化瘀消痞汤高、中剂量组更明显(P<0.05);与叶酸组比较,化瘀消痞汤高、中剂量组体质量、3 h进食量增加(P<0.05),胃黏膜形态和腺体数量逐渐趋于正常,胃组织匀浆液Cyclin D1、c-Myc水平降低(P<0.05),胃组织Ki67、PI3K、p-Akt、β-catenin、CDK4蛋白表达降低(P<0.05),高剂量组大鼠胃组织p-GSK-3β蛋白表达升高(P<0.05)。结论化瘀消痞汤可抑制萎缩性胃炎癌前病变大鼠胃上皮细胞异常增殖,改善胃黏膜损伤,其机制可能与调控PI3K/Akt/GSK-3β信号通路中关键因子表达有关。

关键词： 骨关节炎   动脉粥样硬化   双向因果关系   孟德尔随机化  

摘要： 目的:探讨骨关节炎与动脉粥样硬化之间的双向因果风险关系。方法:在公开的全基因组关联研究数据平台中,选取单关节或多关节骨关节炎和动脉粥样硬化的数据进行汇总分析,并筛选强相关的单核苷酸多态性作为工具变量进行孟德尔随机化(MR)分析。其中,使用逆方差加权法作为主要分析方法,并采用加权中位数法以及MR-Egger法确保结果的稳定性。结果:MR分析揭示了基因预测的骨关节炎与动脉粥样硬化的增加不存在风险效应关系(逆方差加权法P>0.05),反向MR分析也提示两者不存在风险关系(逆方差加权法P>0.05),敏感性分析结果同样支持以上内容。结论:MR分析的证据表明,骨关节炎和动脉粥样硬化之间没有显著的因果关系。这与之前一些观察性研究报告的相关性相矛盾,提示这些相关性可能由其他混杂因素构成。同时,这为其他观察性研究报告的结论提供了遗传证据,即骨关节炎不会影响动脉粥样硬化风险,反之亦然。

关键词： 胃复春   胃癌前病变   核转录因子-κB   焦孔素E   细胞焦亡  

摘要： 目的:探讨胃复春(WFC)抑制炎症反应、减轻胃癌前病变(GPL)的作用及分子机制。方法:使用N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)刺激人胃黏膜上皮细胞GES-1,建立体外GPL细胞模型(MC细胞),使用胱天蛋白酶-3(Caspase-3)抑制剂Z-DEVD-FMK抑制Caspase-3活化。将MC细胞分为空白组(20%空白血清)、WFC治疗(15%、20%WFC含药血清)组、Caspase-3抑制剂组。细胞增殖与活性检测(CCK-8)法检测GES-1或MC细胞活性,Transwell实验检测细胞侵袭,5-乙炔基-2′-脱氧尿苷(EdU)染色检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞活性氧(ROS)水平,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;基因表达数据库(GEO)公共数据分析细胞焦亡在胃癌进展中作用,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测核转录因子-κB(NF-κB)p65、焦孔素E(GSDME)、Caspase-3水平,免疫荧光染色检测NF-κB p65蛋白水平及核转位情况,苏木素-伊红(HE)染色观察临床WFC治疗前后患者胃黏膜病理改变。结果:与正常组比较,MC细胞增殖和侵袭能力显著增强(P<0.01);与空白血清组比较,WFC含药血清可抑制MC细胞增殖和侵袭(P<0.01),下调IL-1、IL-6、TNF-αmRNA及ROS水平(P<0.05,P<0.01)。胃癌不同时期转录组数据分析显示,细胞焦亡参与胃癌进展,与正常组比较,GSDME在GPL患者中显著升高(P<0.05)。细胞实验证实,与空白血清组比较,WFC含药血清明显抑制NF-κB蛋白水平及NF-κB核转位(P<0.05),WFC含药血清通过抑制Caspase-3对GSDME剪切作用,抑制细胞焦亡;临床患者标本进一步证明,与WFC治疗前比较,WFC治疗后显著下调NF-κB水平及GSDME活化(P<0.01),抑制细胞焦亡,减轻胃黏膜炎症及肠上皮化生。结论:细胞焦亡参与胃癌进展,WFC通过NF-κB/GSDME通路抑制细胞焦亡,减轻胃黏膜炎症,治疗GPL。

关键词： 载脂蛋白A1   重组高密度脂蛋白   融合蛋白   动脉粥样硬化   靶向递药  

摘要： 目的利用大肠杆菌表达P-选择素靶向肽(P-selectin banding peptide,PBP)与载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)的融合蛋白PBP-ApoA1,将其制备获得包载姜黄素(curcumin,Cur)的重组高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)PA-rHDL-Cur,用于动脉粥样硬化部位的靶向递药。方法采用谷胱甘肽巯基转移酶(glutathione S-transferase,GST)标签共表达的策略实现PBP-ApoA1的可溶性表达,将PBP-ApoA1纯化后与磷脂、胆固醇采用薄膜水化法包载姜黄素制备得到PA-rHDL-Cur载药纳米粒。利用粒度仪、紫外分光光度计表征其理化性质,透析法分析其释药稳定性。体外细胞实验考察PA-rHDL-Cur的生物相容性和细胞摄取效率,通过血小板黏附实验验证PA-rHDL对活化血小板的靶向性。探究PA-rHDL-Cur对RAW264.7巨噬细胞的抗氧化功能、胆固醇泵出效果和减少氧化型高密度脂蛋白的摄取能力。结果通过摇瓶发酵和纯化PBP-ApoA1产量达1.33 g·L^(-1),PA-rHDL-Cur大小均一,粒径为(165.3±29.6)nm,Zeta电位(-2.19±1.28)mV,生物相容性较好。体外实验证实,PA-rHDL-Cur可靶向到动脉粥样硬化病灶部位,释放Cur降低病灶部位泡沫细胞内的氧化应激,显著提高Cur的生物利用度。PA-rHDL本身含有的ApoA1可通过胆固醇逆向转运促进胆固醇外排,进而延缓动脉粥样硬化的发展进程。结论本研究设计的仿生重组高密度脂蛋白纳米递药系统为开发抗动脉粥样硬化的新型纳米递送体系提供了设计思路与理论依据。