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关键词： 2型糖尿病   颈动脉粥样硬化   单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值  

摘要： 目的 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio, MHR)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis, CAS)病变的相关性。方法 选取2020年6月~2023年6月于湖北医药学院附属随州医院内分泌科收治的T2DM患者457例,根据颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness, CIMT)分为3组,其中CIMT正常组104例,CIMT增厚组113例,CAS斑块组240例。比较各组的一般资料、生化指标及MHR,并分析MHR与T2DM患者其他指标的相关性,Logistic回归分析评估T2DM患者CAS斑块形成的影响因素,受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析MHR对T2DM患者CAS斑块形成的预测价值。结果 CAS斑块组的MHR高于CIMT正常组、CIMT增厚组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,在T2DM患者中,MHR与体重指数(body mass index, BMI)、中性粒细胞(neutrophil, NEU)、淋巴细胞(lymphocyte, LY)、单核细胞(monocyte, MO)、肌酐(creatinine, Cr)、尿酸(uric acid, UA)呈正相关,与糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c, HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,MHR是T2DM患者CAS斑块形成的危险因素。ROC曲线分析结果显示,MHR预测T2DM患者CAS斑块形成的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.593(95%CI:0.541~0.645,P=0.001),最佳截断值为0.34时,其诊断CAS斑块形成的敏感度为63.3%,特异性为51.2%。结论 MHR与T2DM患者CAS病变密切相关,且对CAS斑块形成有一定的预测价值。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞   索拉非尼   血清学指标  

摘要： 目的探讨缺氧诱导因子-1(HIF-1)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)和可溶性程序性死亡配体1(sPD-L1)在原发性肝癌(PLC)患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗的评估价值。方法选择海安市人民医院2021年1月—2023年3月行TACE联合索拉非尼治疗的112例PLC患者列入观察组,根据治疗前有无门静脉癌栓(PVTT)分为合并PVTT组(n=84例)和无PVTT组(n=28例),2个疗程后疗效评价结果分为稳定组(n=79例)和进展组(n=33例);选择同期来院健康体检者40例列入对照组。比较观察组是否合并PVTT亚组和健康组,稳定组和进展组治疗前后血清HIF-1、AFP-L3和sPD-L1水平;Pearson分析与Child-Pugh分级、术后碘油沉积比例和中位肿瘤进展时间(MTTP)的相关性,绘制ROC分析对病情和疗效的评估效能。结果观察组合并PVTT亚组的HIF-1、AFP-L3和sPD-L1水平为(112.59±8.36)pg/mL、(19.53±3.46)%、(11.37±2.49)ng/mL,高于无PVTT亚组的(82.45±6.37)pg/mL、(14.67±2.29)%、(6.09±1.73)ng/mL,健康体检组的(17.36±3.51)pg/mL、(2.18±0.54)%、(1.62±0.41)ng/mL,差异有统计学意义(t=24.725、27.647、41.529,均P<0.05)。稳定组治疗前的HIF-1、AFP-L3和sPD-L1水平为(76.42±5.83)pg/mL、(15.38±2.94)%和(6.23±1.79)ng/mL、,低于进展组的(120.65±8.74)pg/mL、(21.36±3.82)%和(9.86±2.31)ng/mL,差异有统计学意义(t=9.367、8.463、8.458,均P<0.05);治疗后稳定组的HIF-1、AFP-L3和sPD-L1为(37.59±4.68)pg/mL、(10.16±2.56)%和(4.37±0.86)μg/mL,低于进展组的(132.61±9.75)pg/mL、(23.29±4.31)%和(12.69±2.04)μg/mL,差异有统计学意义(t=14.725、12.165、13.027,均P<0.05)。Pearson分析显示,观察组的HIF-1、AFP-L3和sPD-L1水平与术前Child-pugh分级呈正相关,与术后碘油沉积和MTTP呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,HIF-1、AFP-L3和sPD-L1单项和联合检测评估PLC病情和疗效的AUC分别为0.782、0.829、0.736和0.931,联合检测的敏感度和特异度高于任一单项检测效能(均P<0.05)。结论HIF-1、AFP-L3和sPD-L1联合检测对PLC术前疾病程度以及TACE联合索拉非尼治疗效果评估的临床价值较高。

关键词： 动脉粥样硬化   β2糖蛋白Ⅰ   新生血管化   病理性   细胞增殖   细胞运动   NF-κB   内皮细胞   氧化型低密度脂蛋白  

摘要： 目的探讨氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)/β2糖蛋白Ⅰ(β2GPⅠ)/抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(aβ2GPⅠ)复合物对血管内皮细胞增殖、迁移及血管生成的影响及其机制。方法将人脐静脉内皮细胞(HUVEC)培养至对数生长期,分为对照组(正常培养)、oxLDL组(50 mg/L oxLDL)、oxLDL/β2GPⅠ/aβ2GPⅠ组(50 mg/L oxLDL/100 mg/Lβ2GPⅠ/100 mg/L aβ2GPⅠ)和血管内皮生长因子(VEGF)组(100μg/L VEGF)。实时荧光定量PCR(qPCR)法检测血管生成相关因子VEGF、血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)、基质金属蛋白酶(MMP)-2及MMP-9的基因表达;CCK-8检测细胞增殖;划痕愈合实验和Transwell实验检测细胞的迁移和侵袭能力;基质胶管腔形成实验检测HUVEC的血管生成能力;Western blot法检测Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)和核因子κB(NF-κB)的蛋白表达。结果与对照组相比,oxLDL/β2GPⅠ/aβ2GPⅠ组细胞增殖活力在处理48 h时增加;此外,与对照组相比,oxLDL/β2GPⅠ/aβ2GPⅠ组细胞迁移及血管生成能力增强,VEGF、VE-cadherin、MMP-2及MMP-9的mRNA水平升高(P<0.05),TLR4和MyD88蛋白水平及p-NF-κB p65/NF-κB p65比值升高(P<0.05)。结论oxLDL/β2GPⅠ/aβ2GPⅠ复合物可能通过TLR4/MyD88/NF-κB通路诱导血管内皮细胞增殖、迁移及血管生成。

关键词： 卡瑞利珠单抗   肝动脉化疗栓塞术   原发性肝癌  

摘要： 本研究的核心目的在于深入剖析卡瑞利珠单抗作为辅助治疗手段,联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)在原发性肝癌治疗中的临床疗效。方法 本研究选取2020年4月至2023年4月于我院接受治疗的60例原发性肝癌患者作为研究对象,随机分为两组各30例。对照组接受TACE治疗,而观察组在TACE治疗基础上加用卡瑞利珠单抗。治疗前后,分别检测两组患者的T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和肿瘤标志物(血清细胞角蛋白19片段(CK19)、甲胎蛋白(AFP))水平并评估近期疗效。结果 本项研究的数据表明,在ORR和DCR方面,观察组相较于对照组显示出统计学上显著的提高(P<0.05)。在深入分析免疫细胞亚群的变动时,发现治疗后两组患者的CD3+和CD4+T淋巴细胞数量均有所增加,而CD8+T淋巴细胞数量则有所减少,观察组在上述指标上的变化幅度均显著大于对照组(P<0.05)。对于肿瘤标志物的监测亦揭示了治疗的有效性。两组患者的血清细胞角蛋白19片段(CK19)与甲胎蛋白(AFP)水平在治疗后均呈现下降趋势,但观察组患者的下降幅度更为显著(P<0.05)。结论 卡瑞利珠单抗作为辅助疗法与TACE联合应用于原发性肝癌的治疗中,展现出了令人瞩目的疗效优势。该联合方案不仅能够显著提升患者的疗效,还深刻影响了机体免疫功能的状态和增强抗肿瘤免疫效应。卡瑞利珠单抗辅助TACE治疗PHC的卓越疗效与多重益处,为其在临床实践中的广泛推广与应用提供了强有力的证据支持。

关键词： 环状RNA_0000231   血管平滑肌细胞   动脉粥样硬化   微小RNA-630  

摘要： 目的:探讨环状RNA(circRNA)_0000231对血管平滑肌细胞(VSMCs)的增殖和迁移的影响及其调控机制。方法:选择24只北京协和医学院基础研究所的ApoE基因敲除(ApoE^(-/-))4周龄雄性C57BL/6J小鼠,将小鼠按数字表格法随机分为4组,每组6只,正常饮食组(normal组)给予普通饲料,作为空白对照、高脂饮食组(high fat组)给予高脂饲料,建立动脉粥样硬化(AS)小鼠模型、高脂饮食+空载体腺病毒组(Ad-sh-nc组)在高脂饮食基础上尾静脉注射搭载空载体腺病毒、高脂饮食+circRNA_0000231腺病毒敲低组(Ad-sh-circ)在高脂饮食基础上注射circRNA_0000231腺病毒敲低。12周后分别取各组小鼠的主动脉,检测circRNA_0000231的表达,采用血管油红O染色法检测AS程度。于37℃、5%CO_(2)条件下,在添加10%胎牛血清和1%青霉素/链霉素的高糖杜尔伯科改良伊格尔(DMEM)培养基中培养小鼠主动脉平滑肌细胞(MASMCs)以评估circRNA_0000231对MASMCs表型的影响。采用RNA下拉实验和双荧光素酶报告基因实验验证circRNA_0000231的下游调控靶基因。通过噻唑蓝(MTT)和细胞迁移实验(Transwell)检测circRNA_0000231对MASMCs增殖和迁移的影响。组间比较采用非配对t检验或非参数检验,对于3组或多组的多重比较采用单因素方差分析。结果:circRNA_0000231在AS模型的斑块组织中的表达高于normal组(1.03±0.06比4.98±1.37,t=7.042,P<0.01);血管油红O染色可见Ad-sh-circ组小鼠AS病变面积低于Ad-sh-nc组[(0.59±0.11)cm^(2)比(0.34±0.07)cm^(2),t=4.694,P<0.01],Ad-sh-circ组小鼠的斑块占比低于Ad-sh-nc组[(46.02±10.14)%比(21.05±8.81)%,t=4.552,P<0.01]。敲低circRNA_0000231可增加微小RNA(miR)-630的表达(0.99±0.03比3.77±0.19,t=24.824,P<0.01),而过表达circRNA_0000231可抑制miR-630的表达(0.99±0.12比0.41±0.05,t=7.695,P<0.01)。MTT结果表明circRNA_0000231的敲低抑制MASMCs的增殖(1.55±0.09比0.89±0.11,t=7.787,P<0.01)。Transwell和划痕实验表明,敲低circRNA_0000231减弱MASMCs的迁移能力[(149.33±8.02)个比(72.67±4.04)个,t=14.785,P<0.01;(100.33±8.50)比(60.67±6.03),t=6.591,P<0.01]。Western blot结果表明,敲低circRNA_0000231抑制了MASMCs的PCNA、MMP-2和MMP-9的表达(0.780±0.025比0.410±0.015,t=21.377,P<0.01;0.790±0.021比0.381±0.009,t=31.506,P<0.01;0.820±0.013比0.410±0.008,t=47.385,P<0.01)。过表达miR-630可抑制Zeste增强子同源物2(EZH2)表达(1.020±0.056比0.260±0.035,t=20.085,P<0.01),敲低miR-630促进EZH2表达(1.010±0.035比3.690±0.251,t=18.356,P<0.01)。结论:沉默circRNA_0000231可抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移。

关键词： 心肌梗死   预后   预测   血浆致动脉粥样硬化指数   主要不良心血管事件  

摘要： 目的 探讨血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma, AIP)对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的预测价值。方法 回顾性选取2023年1月至5月于河北大学附属医院心血管内科就诊且行冠状动脉介入治疗的老年急性STEMI患者355例,电话回访到343患者。根据AIP四分位数水平分为A1组84例(<0.212)、A2组87例(0.212~0.339)、A3组86例(0.339~0.434)和A4组86例(≥0.434)。随访1年,观察心源性死亡、非致死性心肌梗死、缺血驱动的靶血管重建和心力衰竭再住院的发生率;构建Kaplan-Meier生存曲线比较4组MACE发生率;采用ROC曲线分析AIP的预测价值。结果 在1年随访期间,4组缺血驱动的靶血管血运重建、心力衰竭再住院、非致死性急性心肌梗死比例比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。4组累计生存率比较,差异有统计学意义(log rankχ^(2)=8.528,P=0.036)。多因素Cox比例风险回归分析显示,性别、高血压、心房颤动、多支血管病变、左主干病变、支架个数、SYNTAX评分、Killip分级、B型钠尿肽、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、AIP为老年急性STEMI患者发生MACE的独立预测因素。AIP对MACE预测的敏感性为66.7%,特异性为93.0%,曲线下面积为0.855(95%CI:0.776~0.933);联合预测的敏感性为100.0%,特异性为90.7%,曲线下面积为0.907(95%CI:0.954~0.987),联合预测的曲线下面积显著优于单独预测(P<0.05)。结论 AIP是一个强有力的生物标志物,可用于预测冠状动脉介入治疗的老年急性STEMI患者的预后,与Killip分级、SYNTAX评分、糖化血红蛋白、支架个数联合预测效能更好。

关键词： 老年慢性病   阿尔茨海默病   慢性阻塞性肺病   老年人群体   早期识别   内在能力   持续时间   关节炎  

摘要： 老年慢性病是指在老年人群体中常见且持续时间较长的疾病,这些疾病通常进展缓慢,不易治愈,需要长期管理。常见的老年慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病、关节炎和阿尔茨海默病等。这些疾病不仅影响老年人的生活质量,还可能导致严重的并发症。因此,对老年慢性病的早期识别、有效管理和持续监控是提高老年人健康水平和生活质量的关键。

关键词： 乙型肝炎   肝硬化   原发性肝癌   动态增强MRI  

摘要： 研究动态增强MRI与CT在肝细胞癌中的诊断作用。方法 选取我院80名怀疑为乙型肝炎肝硬化背景下原发性肝癌者,采用 MRI和 CT检查相结合的方法,比较两者的诊断准确性、特异度和敏感性、原发性肝癌的误诊率、漏诊率及检出正确率。结果 动态增强 MRI的准确性、特异度和敏感性均优于 CT,两者具有显著的差异(P<0.05),动态增强 MRI的阳性预测值和阴性预测值均高于 CT,具有显著的差异(P<0.05),动态增强MRI误诊率、漏诊率对比CT诊断更低,有统计学对比意义(P<0.05),动态增强原发性肝癌检出符合率对比CT诊断更高,有对比意义(P<0.05)。结论 探讨乙型肝炎肝硬化背景下原发性肝癌进行 MRI动态强化检查,有助于提高患者的正确诊断率。

关键词： 红曲制剂   高脂血症   载脂蛋白B   低密度脂蛋白胆固醇   瘦素   动脉粥样硬化  

摘要： 目的分析红曲制剂对高脂血症患者血清载脂蛋白B(APOB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL⁃C)及瘦素水平的影响及与动脉粥样硬化的关系。方法选取2020年1月至2022年9月郑州大学附属郑州中心医院收治的151例高血脂症伴动脉粥样硬化性心血管疾病风险患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组75例(予以阿托伐他汀钙片)与观察组76例(予以脂必泰胶囊)。比较两组APOB、LDL⁃C、瘦素水平、动脉粥样硬化指标、心脑血管事件发生率、并发症发生率,采用Pearson相关性分析APOB、LDL⁃C、瘦素与动脉粥样硬化的相关性。结果经治疗后,两组APOB、LDL⁃C、瘦素水平均下降,且观察组治疗12、18个月后的APOB、LDL⁃C、瘦素水平水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉钙化积分、颈动脉内膜中层厚度:治疗18个月后<治疗12个月后<治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示:APOB、LDL⁃C、瘦素与冠状动脉钙化积分、颈动脉内膜中层厚度呈正相关(P<0.05);观察组在治疗期间出现的心脑血管事件总发生率以及不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论APOB、LDL⁃C、瘦素与动脉粥样硬化发生、发展有一定关联,红曲制剂脂必泰胶囊可有效改善高脂血症伴随颈动脉粥样硬化患者脂肪代谢功能、动脉粥样硬化情况,减少心脑血管事件发生率,安全性尚可。

关键词： 消化性溃疡   四联疗法   康复新液   免疫功能   炎症因子  

摘要： 目的:探讨康复新液联合四联疗法治疗消化性溃疡的效果。方法:纳入2022年1月—2023年6月于景德镇市第一人民医院收治的80例消化性溃疡患者为研究对象,依据1∶1简单随机数表法将患者为观察组(40例)与对照组(40例),对照组采用四联疗法治疗,观察组在对照组的基础上联合康复新液,两组治疗时间均为2个月。比较两组临床疗效,治疗前、治疗7 d后免疫功能[T淋巴细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))]、炎症因子[血清C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)]水平,记录两组治疗期间不良反应及治疗结束6个月内复发率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,与对照组的87.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,两组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平与治疗前比较均明显升高,且观察组上述指标水平更高(P<0.05);两组CD8^(+)、CRP、IL-6水平与治疗前比较均明显降低,且观察组上述指标水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束6个月内观察组1例复发,复发率为4.00%(1/25),对照组5例复发,复发率为23.81%(5/21),二者比较观察组更低,差异有统计学意义(χ^(2)=3.949,P=0.047)。结论:康复新液联合四联疗法治疗消化性溃疡,可以显著提高患者免疫功能,降低炎症因子水平,并控制复发率。