教学课程资源库 更多>>

关键词： 幽门螺杆菌   四联疗法   消化性溃疡   胃部疾病   尿素酶   感染率   传播途径  

摘要： 幽门螺杆菌作为全球感染率相当高的病菌,在中国人口中感染率超过了一半。人是幽门螺杆菌的唯一传染源,主要传播途径为口-口传播、粪-口传播,也就是说,幽门螺杆菌可经由唾液、食物、餐具在人与人之间传播。在胃这个充满酸液的器官里,幽门螺杆菌称老二没人敢称老大。别看它体积小,却有着强大的本领,它能长期稳定居住在胃窦部,通过分泌尿素酶分解尿素,产生弱碱性的氨和二氧化碳来中和胃酸,这也是感染者容易打嗝、口臭的重要原因。此外,还可能出现胃部灼热或刺痛、恶心、呕吐、食欲下降等身体信号。幽门螺杆菌感染会导致多种胃部疾病的发生,包括胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤,甚至胃癌。

关键词： 肝肿瘤/治疗   射频消融术   体层摄影术,螺旋计算机   血液灌注   治疗结果  

摘要： 【目的】探讨CT全肝灌注成像(CTLPI)血流灌注参数对原发性肝癌射频消融术疗效评估价值。【方法】选取2017年1月至2021年1月本院收治的364例原发性肝癌患者,均采用射频消融术治疗,并于术后1个月检测CTLPI血流灌注参数,根据术后6个月的疗效评估结果将其分为有效组(n=298)和无效组(n=66)。采用Logistic多因素回归分析影响原发性肝癌射频消融术疗效的相关因素,以受试者工作特征(ROC)曲线分析CTLPI血流灌注参数对原发性肝癌患者射频消融术后疗效的预测价值。【结果】无效组TNM分期Ⅲ期、肿瘤分化程度低所占比例及总灌注量(TLP)、肝动脉灌注量(HAP)肝动脉灌注指数(HPI)均高于有效组,达峰时间(TTP)短于有效组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:TNM分期Ⅲ期,肿瘤分化程度低,TLP、HAP、HPI高,TTP短均为影响原发性肝癌患者射频消融术疗效的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TLP、HAP、HPI、TTP单一及联合预测原发性肝癌患者射频消融术后疗效的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.782、0.787、0.808、0.716、0.847,TLP、HAP、HPI、TTP对原发性肝癌患者射频消融术后疗效的单一预测效能均低于联合检测(P<0.05)。【结论】CTLPI血流灌注参数对原发性肝癌患者射频消融术后疗效具有一定的临床预测价值。

关键词： 原发性肝癌   趋化因子   基质金属蛋白酶   炎性反应指标   系统免疫炎性指数   预后  

摘要： 目的探究原发性肝癌患者血清CXC趋化因子配体(CXCLs)、基质金属蛋白酶(MMPs)及外周血炎性反应指标与治疗后短期预后的相关性。方法选取2021年9月—2023年9月首都医科大学附属北京佑安医院普外中心收治的原发性肝癌患者117例为研究对象,根据患者治疗后3个月预后情况分为短期预后不良组(n=27)和短期预后良好组(n=90)。检测患者血清CXCLs(CXCL2、CXCL8、CXCL9、CXCL13)、MMPs(MMP-2、MMP-7、MMP-9、MMP-14)水平及外周血炎性反应指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、系统免疫炎性指数(SII)];Spearman相关性分析差异性指标与原发性肝癌患者治疗后短期预后不良的相关性;多因素Logistic回归分析原发性肝癌患者治疗后短期预后不良的影响因素。结果短期预后不良组血清CXCL8、CXCL9、CXCL13水平均高于短期预后良好组(t/P=3.876/<0.001、4.779/<0.001、5.434/<0.001);短期预后不良组血清MMP-2、MMP-7、MMP-9、MMP-14水平均高于短期预后良好组(t/P=6.775/<0.001、5.376/<0.001、6.377/<0.001、6.565/<0.001);短期预后不良组SII高于短期预后良好组(t/P=5.569/<0.001);Spearman相关性分析表明,原发性肝癌患者肿瘤长径、多发肿瘤、合并肝硬化、CXCL8、CXCL9、CXCL13、MMP-2、MMP-7、MMP-9、MMP-14、SII与治疗后短期预后不良均呈正相关(r=0.286、0.209、0.200、0.415、0.417、0.420、0.459、0.383、0.493、0.442、0.440,P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血清CXCL8、CXCL9、CXCL13、MMP-2、MMP-7、MMP-9、MMP-14水平及SII升高是原发性肝癌患者治疗后短期预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=1.021(1.009~1.063)、1.043(1.006~1.082)、1.087(1.011~1.170)、1.455(1.045~2.026)、1.096(1.001~1.201)、1.027(1.011~1.074)、1.128(1.083~1.295)、1.044(1.024~1.066)]。结论血清CXCLs、MMPs水平及SII高的原发性肝癌患者治疗后短期预后往往较差,密切监测血清CXCLs、MMPs水平及SII变化对于准确评估原发性肝癌患者预后具有一定临床意义。

关键词： 颈动脉粥样硬化   斑块易损性   高分辨率磁共振成像   微小核糖核酸-140-3p   微小核糖核酸-223-3p  

摘要： 目的探究高分辨率磁共振成像(高分辨率MR)联合血清微小核糖核酸-140-3p(miR-140-3p)、微小核糖核酸-223-3p(miR-223-3p)在颈动脉粥样硬化斑块易损性评价中的价值。方法选取2022年1月—2023年12月连云港市第一人民医院神经内科收治的颈动脉粥样硬化患者86例为研究对象,根据病理学确诊斑块状况将患者分为斑块易损组42例和非斑块易损组44例。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-140-3p、miR-223-3p表达;Kappa检验分析高分辨率MR检测与金标准诊断颈动脉粥样硬化斑块易损的一致性;多因素Logistic回归分析颈动脉粥样硬化患者斑块易损的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析高分辨率MR、miR-140-3p、miR-223-3p对颈动脉粥样硬化患者斑块易损性的诊断价值。结果斑块易损组血清miR-140-3p表达低于非斑块易损组,血清miR-223-3p表达高于非斑块易损组(t/P=6.033/<0.001,6.367/<0.001);2组动脉重构类型及斑块分布位置比较,差异无统计学意义(P>0.05);Kappa检验显示,高分辨率MR检测与金标准诊断颈动脉粥样硬化斑块易损的一致性尚可(Kappa=0.603,P<0.001);多因素Logistic回归分析显示,C反应蛋白(CRP)、miR-223-3p升高为颈动脉粥样硬化患者斑块易损的独立危险因素[OR(95%CI)=1.685(1.051~2.702)、3.054(2.008~4.645)],miR-140-3p升高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.752(0.616~0.918)];高分辨率MR、miR-140-3p、miR-223-3p及三者联合诊断颈动脉粥样硬化患者斑块易损性的曲线下面积(AUC)分别为0.800、0.860、0.884、0.981,三者联合的AUC大于高分辨率MR、miR-140-3p、miR-223-3p单独诊断的AUC(Z/P=4.537/<0.001、2.980/0.003、2.869/0.004)。结论高分辨率MR联合血清miR-140-3p、miR-223-3p检测对颈动脉粥样硬化斑块易损性有较高的诊断价值。

关键词： 分期护理   系统护理   消化性溃疡   生活质量  

摘要： 探讨分期护理结合系统护理对消化性溃疡患者生活质量及情绪的影响。方法 选取本院收治的114例消化性溃疡患者随机分成两组,分别采用常规护理(对照组)和分期护理结合护理(观察组),对比两组最终护理效果。结果 观察组在接受护理后的各项指标明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 结合消化性溃疡患者的阶段性特点,联合使用分期护理和系统护理措施,对改善患者的各项功能和降低负面情绪有更好的效果。

关键词： 腹部疼痛   治疗体系   消化性溃疡   胃溃疡   胃部疾病   胃出血   胃穿孔   中医  

摘要： 胃溃疡是一种常见的胃部疾病,也是消化性溃疡中最为常见的类型。在患了胃溃疡之后,患者可能会出现腹部疼痛、餐后饱胀、食欲不振等症状,更严重的患者还会并发胃穿孔、胃出血等症状。中医在我国拥有源远流长的发展历史,其对胃溃疡也形成了一套较为完整的治疗体系。

关键词： 动脉粥样硬化   三维超声检测   动脉粥样硬化伴心力衰竭   传统心血管危险因素  

摘要： 目的 本研究使用三维超声方法测量动脉粥样硬化相关心力衰竭患者的颈动脉和股动脉斑块体积,并分析传统心血管风险因素(CVRF)与斑块体积的关系。方法 本研究纳入2022年5月—2024年3月安徽理工大学第一附属医院确诊的动脉粥样硬化相关心力衰竭患者,共248例。使用配备自动化软件三维超声测定所有受试者的颈动脉和股动脉斑块体积,通过统计学分析斑块体积与传统CVRF的关系。结果 入组患者斑块总体积的中位数为167 mm^(3),将患者分为低斑块总体积组(≤167 mm^(3))和高斑块总体积组(>167 mm^(3))进行分析;高斑块总体积组中存在高血压、吸烟和心血管疾病家族史患者比例显著高于低斑块总体积组(P<0.05)。通过统计患者的传统心血管危险因素,并将其分为CVRF=1组(n=41)、CVRF=2组(n=48)和CVRF≥3组(n=123),CVRF≥3 CVRF组的总斑块体积、颈动脉斑块体积、股动脉斑块体积明显高于CVRF=2组与CVRF=1组,差异有统计学意义(P<0.05)。多变量预测模型中,高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症和心血管疾病家族史与斑块体积呈显著正相关(P<0.05)。结论 应用三维超声评估动脉粥样硬化相关心力衰竭患者的斑块体积发现,斑块体积与高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症和心血管疾病家族史呈正相关,且随CVRF数量的增加,总斑块、颈动脉斑块和股动脉斑块体积显著增加。

关键词： 高龄   血脂代谢   颈动脉粥样硬化   载脂蛋白B  

摘要： 目的调查研究高龄人群脂代谢等血清学指标与颈动脉粥样硬化的关联及预测价值。方法数据来自中国海南百岁老人队列研究(CHCCS), 基线调查时间为2014至2019年。纳入737名80~100岁社区高龄老年人, 分析调查问卷、体检资料、肝肾功能(白蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肾小球滤过率)、血细胞(红细胞、白细胞、血小板、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及单核细胞计数)、炎症标志物(超敏C反应蛋白)、脂代谢标志物(总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A-I、载脂蛋白B)。探寻通过脂代谢物等血清学指标的颈动脉粥样硬化相关危险因子及诊断效能。结果高龄人群中, 80.7%(595名)的老年人患有颈动脉粥样硬化。Spearman相关性分析及调整的多因素Logistic回归模型中, 高龄老年人的收缩压、心率、血清载脂蛋白B水平与颈动脉粥样硬化显著相关, OR(95%CI)分别为1.012(1.004~1.021)、0.998(1.011~1.024)、15.796(4.914~50.772)(均P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示, 血清载脂蛋白B、收缩压和心率的联合应用增加了高龄老年人颈动脉粥样硬化的预测价值(曲线下面积:0.820, 95%CI:0.782~0.858;敏感性:78.8%;特异性:86.8%;阳性似然比:5.97;阴性似然比:0.24)。结论血清载脂蛋白B是高龄老年人颈动脉粥样硬化的独立危险因素。特定的血清标志物与传统危险因素的结合可能是评估高龄老人颈动脉粥样硬化的一种有前途的策略。

关键词： 心血管疾病风险   动脉粥样硬化   颈动脉斑块   冠状动脉钙化  

摘要： 目的比较中国不同心血管疾病(CVD)风险分层人群中,颈动脉及冠状动脉粥样硬化及进展情况,探讨CVD风险分层与动脉粥样硬化及进展的关系。方法1462例研究对象来自北京社区动脉粥样硬化队列,分别于2008-2009年和2013-2014年进行2次颈动脉超声和冠状动脉计算机断层扫描检查。剔除191例有CVD病史和危险因素信息缺失的个体后,共1271例研究对象纳入分析。采用中国动脉粥样硬化性CVD风险预测研究模型计算研究对象的10年CVD风险预测值,并进行风险分层分析。动脉粥样硬化情况通过颈动脉内中膜厚度(cIMT)、颈动脉斑块评分和冠状动脉钙化评分进行评估。结果10年CVD风险低危、中危和高危者分别为536例(42.2%)、418例(32.9%)和317例(24.9%)。随着风险等级升高,存在动脉粥样硬化和发生进展者的占比增加。CVD风险低危、中危和高危的人群中,基线时分别有16.4%、36.4%和52.0%的研究对象存在冠状动脉钙化(趋势P<0.001);随访期间分别有15.4%、36.4%和53.6%发生了冠状动脉钙化进展(趋势P<0.001);与低危人群相比,中危和高危人群发生冠状动脉钙化进展的RR值(95%CI)分别为2.316(1.714~3.129)和3.322(2.472~4.463)(趋势P<0.001)。CVD风险分层与cIMT和颈动脉斑块及进展之间的关系趋势与冠状动脉钙化结果一致。结论中国CVD风险分层与人群动脉粥样硬化和进展密切相关。但在CVD风险低危和中危的人群中,仍有相当部分人群存在动脉粥样硬化和发生进展。

关键词： 乙型肝炎病毒   慢性乙型肝炎   肝硬化   原发性肝癌  

摘要： 该文简要概述血清乙型肝炎病毒(HBV)RNA的分子特性,分析HBV RNA的可变性和突变性,以及在乙型肝炎病情评估及预测病毒反弹风险中的作用,并进一步研究血清HBV RNA水平对肝硬化、肝癌发生、发展的预测作用,HBV RNA水平可以间接反映肝细胞受损情况,可弥补HBV DNA在肝细胞受损情况评估上的局限,HBV RNA水平的持续升高对评估肝硬化及肝癌风险具有重要意义。