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关键词： miR-182-5p   miR-204   原发性肝癌   射频消融术   复发  

摘要： 目的 探讨血清miR-182-5p、miR-204表达对原发性肝癌(PHC)患者射频消融(RFA)术后疗效及复发的预测价值。方法 选取本院2021年6月—2022年6月上海健康医学院附属崇明医院收治的298例PHC患者作为病例组,均行RFA术治疗,另选取同期进行健康体检的336例作为健康对照组。比较病例组与健康对照组、RFA术后完全消融组和残留组、RFA术后未复发组和复发组的血清miR-182-5p、miR-204表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血清miR-182-5p、miR-204表达水平对RFA术后疗效及复发的预测价值,并分析血清miR-182-5p、miR-204表达与患者预后生存期的关系。结果 病例组血清miR-182-5p表达水平高于健康对照组,而miR-204表达水平低于健康对照组(P<0.05)。RFA术后完全消融率为85.91%(256/298),肿瘤残留率为14.09%(42/298);RFA术后完全消融组的血清miR-182-5p表达水平低于残留组,而miR-204表达水平高于残留组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清miR-182-5p、miR-204联合预测患者RFA术后肿瘤残留的AUC为0.919(95%CI:0.868~0.970),灵敏度为85.71%,特异度为93.36%。RFA术后随访期间的复发率为18.95%(47/248),未复发率为81.05%(201/248);RFA术后未复发组的血清miR-182-5p表达水平低于复发组,而miR-204表达水平高于复发组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miR-182-5p、miR-204联合检测预测患者RFA术后复发的AUC为0.875(95%CI:0.817~0.933),灵敏度为80.85%,特异度为90.05%。miR-182-5p高表达组的中位总生存期(OS)为25.48个月,短于低表达组的28.67个月;miR-204高表达组的中位OS为29.34个月,长于低表达组的26.81个月(均P<0.05)。结论 血清miR-182-5p可能通过高表达、miR-204可能通过低表达参与PHC患者RFA术后肿瘤残留及复发进程,且与患者预后生存期缩短有关,二者联合对PHC患者RFA术后肿瘤残留及复发均有一定的预测价值。

关键词： 阿奇霉素   慢性阻塞性肺病   治疗效果   肺功能指标   随机数字法  

摘要： 评估阿奇霉素对慢性阻塞性肺病(COPD)的治疗效果。方法 本研究选取本院慢性阻塞性肺病住院病人80例,随机分成观察组40例,对照组40例。结果 观察组在阿奇霉素的基础上进行治疗,对照组常规方法进行治疗。结果观察组与对照组相比,观察组总有效率92.5%,比对照组明显提高77.5%(P=0.007);观察组患者的呼吸困难、气喘及咳嗽症状评分校对对照组均有显著性降低(P=07);观察组与对照组相比,观察组PEF、FVC、FEV1/FVC较对照组均有明显改善(P=0.007);两组药物副反应的发生率无显著性(P>0.05)。结论 阿奇霉素是一种有效的治疗慢性阻塞性肺病的药物,能有效地改善病人的临床症状及肺功能,并且不会增加副作用,是一种值得推广的药物。

关键词： 动脉粥样硬化   温阳活血解毒   NLRP3   Caspase-1  

摘要： 目的探讨温阳活血解方对动脉粥样硬化大鼠斑块稳定性及主动脉组织中受体相互作用蛋白激酶1(RIPK1)、含NLR家族Pyr in域蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)表达的影响。方法取40只健康成年Wistar大鼠,采用高脂饲料喂养联合维生素D 3腹腔注射方法建立动脉粥样硬化模型。将造模成功的35只大鼠随机分为模型组、辛伐他汀组及温阳活血解毒方低、中、高剂量组,每组7只。继续高脂饲料喂养12周,在此期间温阳活血解毒方低、中、高剂量组分别给予11.55 g/(kg·d)、23.10 g/(kg·d)、46.20 g/(kg·d)温阳活血解毒方灌胃,辛伐他汀组给予浓度2 mg/mL的辛伐他汀药液2.10 mg/(kg·d)灌胃,模型组给予蒸馏水0.2 mL/10 g灌胃,均1次/d。末次灌胃结束后第2天,全自动生化仪检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,HE染色观察主动脉组织病理形态,Western blot法检测主动脉组织中磷酸化RIPK1(p-RIPK1)、RIPK1、NLRP3、Caspase-1蛋白表达情况。结果温阳活血解毒方低剂量组大鼠血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平和主动脉组织中p-RIPK1、RIPK1、NLRP3、Caspase-1蛋白相对表达量与模型组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),且主动脉组织结构差异不大,斑块整体稳定性差;温阳活血解毒方中、高剂量组和辛伐他汀组大鼠血清TC、TG、LDL-C水平和主动脉组织中p-RIPK1、RIPK1、NLRP3、Caspase-1蛋白相对表达量均明显低于模型组(P均<0.05),血清HDL-C水平均明显高于模型组(P均<0.05),斑块整体稳定好于模型组;温阳活血解毒方中、高剂量组和辛伐他汀组间血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平和主动脉组织中NLRP3、Caspase-1蛋白相对表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05);温阳活血解毒方高剂量组和辛伐他汀组p-RIPK1、RIPK1蛋白相对表达量均明显低于温阳活血解毒方中剂量组(P均<0.05);温阳活血解毒方高剂量组和辛伐他汀组p-RIPK1、RIPK1蛋白相对表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05),且此2组主动脉组织结构较为完整,斑块整体稳定性良好。结论温阳解毒活血方具有抗炎、调脂、稳斑作用,其机制可能与下调RIPK1的表达,抑制NLRP3/Caspase-1通路有关。

关键词： 消化性溃疡   治疗过程中   临床效果   综合护理  

摘要： 探讨消化性溃疡患者在临床治疗过程中的护理干预。方法 抽取消化性溃疡患者100例,根据时间分组,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理。结果 观察组实施综合护理后患者的临床症状以及生活质量优于对照组,组间差异有统计学意义。结论 消化性溃疡患者的治疗过程中开展综合性护理提高临床治疗效果,提升患者的生活质量,值得在临床中推广应用。

关键词： 斑块,动脉粥样硬化   心系疾病   热毒学说   理论探讨  

摘要： 动脉粥样硬化易损斑块是诱发不稳定型心绞痛的重要原因,对其病因病机探讨一直是心血管领域的热点问题。心系疾病热毒学说以病理因素“热毒”为基础,是现代中医理论体系对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)中医病机的完善,为临床冠心病中医诊疗提供了新的理论基础,“热毒”作为冠心病的中医病因及病理产物贯穿整个冠心病的诊疗过程。在西医病理生理中,动脉粥样硬化易损斑块是不稳定型心绞痛及急性冠脉综合征的关键病因,疾病的发生涉及炎症反应、细胞焦亡、细胞凋亡及细胞胞葬等,而中医对应的急性心血管事件的理论探讨却仅局限于正阳虚脱、心阳暴脱等。故本文以心系疾病热毒学说为切入点,意在探讨西医病理生理中动脉粥样硬化易损斑块形成进程与中医病因病机中“热毒”长久熏蒸血脉之间的联系,并以此为基础提出用清热解毒法治疗临床不稳定性心绞痛的诊疗思路,即以清热解毒法稳定斑块,以期为临床诊疗提供新思路及新方法。

关键词： 原发性肝癌   癌性疼痛   深部热疗   四黄散   肝功能   肾功能  

摘要： 目的 探讨深部热疗联合四黄散外敷治疗中晚期原发性肝癌(PLC)伴癌性疼痛患者的疗效和安全性,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法 选取2023年10月至2024年5月阳江市中医医院收治的50例中晚期PLC伴癌性疼痛患者,根据治疗方式不同将患者分A组(25例,采用“三阶梯止痛方案”治疗)和B组(25例,采用“三阶梯止痛方案”治疗+深部热疗+四黄散外敷治疗),两组患者均连续治疗7 d。观察两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的临床指标、肝癌患者生存质量测定量表(QOL-LC)、肝肾功能指标,以及治疗期间不良反应的发生情况。结果 B组患者临床疗效优于A组,且临床总有效率高于A组;与治疗前比,治疗后两组患者疼痛数字评分法(NRS)评分均降低,且B组低于A组;与A组比,B组患者治疗期间爆发性疼痛发生次数更少;与治疗前比,治疗后两组患者QOL-LC中社会功能、躯体功能、心理功能、症状/副作用评分均升高,且B组均高于A组(均P<0.05);治疗前后两组患者天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、直接胆红素、间接胆红素、血肌酐、血尿素氮比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 深部热疗联合四黄散外敷治疗中晚期PLC伴癌性疼痛患者可以提高临床疗效,减轻疼痛,减少爆发痛次数,提高患者生活质量,且不会对患者肝肾功能造成影响,安全性良好。

关键词： 原发性肝癌   奥沙利铂   化疗护理   肝动脉灌注  

摘要： 为提高原发性肝癌患者接受灌注奥沙利铂化疗过程中的护理效果,本综述首先梳理了相关护理重点难点,涉及化疗药物管理、药物不良反应监测、药物相互作用、灌注通道管理、患者监护及突发事件的应对等方面的事项。在此基础上,本综述详细梳理了护理研究的最新进展,包括个性化护理、目标式护理、循证医学叙事护理、精准护理及人性化护理在经肝动脉灌注奥沙利铂化疗中的应用效果,供参考。

关键词： 颈动脉狭窄   血管外科手术   筛查   诊断技术和方法   血管介入   微创治疗  

摘要： 颈动脉粥样硬化斑块是导致缺血性脑卒中发生的主要原因。影像学技术的持续革新和颈动脉斑块分型标准的不断完善,为颈动脉斑块的性质判定,临床医师的治疗决策,以及围手术期血管评估提供了更有力的证据。超声是颈动脉狭窄类疾病首选的无创、简便筛查手段,而CT血管造影、磁共振血管造影等检查适用于进一步评估动脉狭窄程度,判断颈动脉斑块成分及稳定性,指导手术决策,对预防严重心脑血管不良事件的发生至关重要。颈动脉狭窄的治疗进展主要聚焦于新型血管介入器械及外科术式的改良创新,包括双层密网支架、经颈动脉血运重建术等。随着科学技术的不断发展,分子成像技术、更微创化的筛查与治疗手段将是未来发展方向。

关键词： 冠状动脉疾病   动脉粥样硬化斑块   CT血管成像  

摘要： 冠状动脉疾病(CAD)是全球最常见心血管疾病,发病率和死亡率均较高且持续上升;识别高风险斑块可指导临床治疗决策。冠状动脉CT血管造影(CCTA)不仅可评估阻塞性CAD严重程度,亦有助于显示冠状动脉粥样硬化斑块特征。本文就CCTA用于冠状动脉粥样硬化斑块研究进展进行综述。

关键词： 洛铂   经导管肝动脉化疗栓塞术   原发性肝癌   甲胎蛋白  

摘要： 目的:研究经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)中应用洛铂对原发性肝癌患者血生化及血清甲胎蛋白(AFP)的影响。方法:回顾性分析2020年1月~2023年12月我院收治的原发性肝癌患者90例,均接受TACE治疗,根据治疗方法分为对照组(n=36,采用表柔比星联合奥沙利铂治疗)及观察组(n=54,采用表柔比星联合洛铂治疗),比较两组患者的临床疗效、肝功能、AFP及不良反应发生率。结果:(1)观察组疾病缓解率及疾病控制率(62.96%、81.48%)均较对照组的(30.56%、55.56%)高(χ^(2)=9.074、7.067,P<0.05);(2)治疗3 m后,观察组血清血胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、AFP均较对照组低(t=4.361、3.815、3.308、2.808、3.529,P<0.05);(3)两组不良反应发生率分别为5.56%、13.89%,比较无差异(χ^(2)=1.852,P>0.05)。结论:洛铂在肝癌TACE中的应用效果较好,其能有效提高疾病缓解率及疾病控制率,同时改善肝功能,降低AFP,安全性较高。