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关键词： 医护患共享决策模式   原发性肝癌   肝动脉栓塞化疗术   疼痛   应用  

摘要： 探讨原发性肝癌患者在接受肝动脉栓塞化疗术后采用医护共享决策模式对疼痛感的影响。方法 选择本院2023.1-2023.12期间收治的48例原发性肝癌患者,随机分为对照组(常规护理)和观察组(医护患共享决策模式);比较两组的护理效果。结果 观察组的SAS、SDS、VAS评分均显著更低(P<0.05);观察组的希望水平高于对照组(P<0.05);观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05);结论 实施医护共享决策模式,对原发性肝癌患者在肝动脉栓塞化疗术后的疼痛管理有着显著的缓解效果,还可缓解患者的负面情绪,提高其希望水平,并有效提升了其生活质量水平,值得进一步推广应用。

关键词： 孟德尔随机化(MR)   类风湿关节炎   哮喘   支气管扩张   慢性阻塞性肺病   支气管炎   流感  

摘要： 目的旨在通过孟德尔随机化(MR)研究探讨类风湿关节炎(RA)与多种呼吸道疾病之间的关系。方法从全基金组关联研究(GWAS)汇总的Meta分析获取RA相关的遗传变异及芬兰基因型和表型资源(FINNGEN)联盟中选取与呼吸疾病〔哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张、支气管炎、流感、肺炎〕相关的独立遗传变异作为工具变量。以逆方差加权法作为双样本MR分析的主要方法,并使用中介MR探索潜在的发病机制。结果RA与哮喘、COPD、支气管扩张、支气管炎、流感这5类呼吸系统疾病呈正相关(P<0.05),与肺炎风险无相关性(P>0.05)。嗜酸性细胞计数/粒细胞嗜酸性百分比/白细胞嗜酸性百分比在RA对哮喘患病的总效应中介导比值分别为18.04%、14.84%、9.00%,在RA对COPD患病的总效应中比例比值分别为24.07%、14.93%、15.09%;在RA对支气管炎患病的总效应中比例比值分别为10.82%、6.37%、7.42%。结论RA对3个结局变量(哮喘、COPD、支气管炎)具有因果关系的影响,并且这些影响可能是通过血液嗜酸性粒细胞的变化所介导的。

关键词： 动脉粥样硬化   斑块愈合   炎症  

摘要： 动脉粥样硬化斑块的破裂或侵蚀、血栓形成是导致急性冠状动脉综合征(ACS)的主要原因,但病理研究显示许多不稳定动脉粥样硬化斑块并不导致临床症状,这一模式可能过于简化了斑块进展及ACS发展的过程。随着光学相干断层扫描技术(OCT)、血管内超声(IVUS)等腔内影像技术在ACS中的应用,不同斑块特征得到更深入的研究。动脉粥样硬化斑块的不稳定和愈合之间失衡的机制以及斑块愈合在ACS形成过程中的作用日益受到重视。本篇综述旨在探讨斑块愈合在动脉粥样硬化斑块的进展、ACS的发展中的作用,炎症、血栓、肉芽组织、内皮细胞形成等在斑块愈合中相关机制及临床和潜在的干预方向。

关键词： 三七总皂苷   动脉粥样硬化   体重指数   血脂  

摘要： 研究三七总皂苷对患有动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)的大鼠体质量和血脂水平的影响,本实验共使用60只健康的雄性SD大鼠,通过随机分配法将其分为两组:空白对照组(A组)(n=10)和模型组(n=50)。采用高脂膳食+腹腔注射VD 3法干预9周,进行建立AS大鼠模型。结束后A组和模型组各随机抽出2只确认动脉粥样硬化大鼠造模成功。9周后,将模型组分为动脉粥样硬化模型组(B组)、三七总皂苷低剂量组(L组)、三七总皂苷中剂量组(M组)、三七总皂苷高剂量组(H组)和阿托伐他汀组(Y组),每组10只,灌胃给药干预4周。药物干预4周后,测定每只大鼠的肝脏指数、动脉硬化指数及血清中血脂水平。与A组相比,B组血清的TC、TG、LDL-C含量均显著增加(P<0.01),肝脏指数都明显升高(P<0.01),与B组中小白鼠的各项指标相比,L组、H组和Y组血清TC、TG、LDL-C的含量均显著减少,HDL-C含量显著增加,H组和Y组TC、TG水平降低更明显(P<0.01),HDL-C含量增加更显著(P<0.01),L组、M组和H组大鼠的AI 1、AI 2对比有所下降(P<0.05),其中H组中AI 1、AI 2对比有显著下降(P<0.01),Y组肝脏指数升高(P<0.05),AI 1、AI 2对比都明显下降(P<0.01)。三七总皂苷具有降低AS大鼠AI 1、AI 2、血脂作用。

关键词： 中医   颈动脉硬化   特色疗法   研究进展  

摘要： 颈动脉粥样硬化是临床较为常见的慢性疾病,是心脑血管疾病的主要病理因素,阻止和逆转其病程具有重要意义。目前,西医临床治疗本病以降脂、稳定斑块、抗血小板聚集等为主,药物通常会引起明显的不良反应,防治效果往往不理想。中医药、特色疗法等防治颈动脉粥样硬化具有良好的实践基础和应用前景。中医在临床治疗上具有全方位和多靶点的作用特征,能够作用于动脉粥样硬化发生发展的各个阶段与环节,具有疗效好、不良反应小的优点。中医学认为,颈动脉粥样硬化是本虚标实之证,基本病机为“虚、瘀、痰、火”四者相互搏结,以致血络不通,脉道不利。治疗方法主要有活血化瘀、补虚泻实、祛痰化浊等,可有效调节血脂,改善血管内皮功能,减轻炎症反应,延缓斑块进程,甚至逆转斑块。中医针刺、艾灸、穴位贴敷等特色疗法是临床上重要的辅助治疗方式,可有效延缓斑块进程,缓解患者的临床症状,提高生活质量。现阶段仍存在一些问题,如关于中医预防颈动脉粥样硬化机制的研究较少,今后应扩大样本量进一步研究。近年来,中医药在我国心血管疾病的防治中发挥着日益重要的作用,很多专家学者对中医药防治颈动脉粥样硬化做了大量研究。本研究查阅近15年文献,对中医药、中医特色疗法防治颈动脉粥样硬化的研究进展进行综述,以期为临床防治颈动脉粥样硬化拓展思路。

关键词： 网络药理学   四逆散   胃癌前病变   富集分析  

摘要： 目的:通过网络药理学深入了解《伤寒论》经方四逆散治疗胃癌前病变(PLGC)的物质基础及其可能机制。方法:使用中药系统药理分析平台(TCMSP)数据库搜寻和筛选四逆散中药物的有效活性成分及其对应的靶点,并结合GeneCard和OMIM数据库,探索与PLGC相关的靶点。运用EXCEL软件取两者共有靶点,再运用Cytoscape软件绘制“四逆散活性成分-交集靶点-胃癌前病变”网络图;使用String平台获取蛋白质相互作用的网络图,并同时运用Cytoscape软件筛选出核心靶点并具现化为“四逆散治疗PLGC的关键靶点”网络图;利用David平台对所获靶点进行基因本体论(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果:预测出四逆散中治疗PLGC的活性成分有118种,其对应808个靶点,疾病靶点有2362个,四逆散与PLGC交集靶点共有298个。从PPI核心网络利用BC、CC、DC的中位值筛选出了53个关键靶点,进一步进行GO功能富集、KEGG通路富集分析。GO功能富集获得1062个生物过程,主要和细胞生长增殖、凋亡转化、以及基因转录调控生物过程密切相关。KEGG富集通路298条,筛选出前20条显示其在癌症通路、表皮生长因子信号通路、CKAP4信号通路、胃泌素信号通路等有明显富集。结论:四逆散治疗PLGC可能是通过毛蕊异黄酮、柚皮素、华良姜素等黄酮类化合物调节癌症通路、表皮生长因子信号通路、CKAP4信号通路、胃泌素信号通路等,发挥改善胃部微环境、减轻黏膜炎症损伤、抑制细胞的恶性生长等作用以治疗PLCG。为临床运用经方治疗PLGC提供一定的参考依据。

关键词： 康复新液   泮托拉唑   生长抑素   急性消化性溃疡出血   炎症因子   临床症状  

摘要： 目的观察在急性消化性溃疡出血的临床治疗中,康复新液联合泮托拉唑和生长抑素的应用效果。方法选取2022年1月-2024年1月通用环球中铁西安医院收治的急性消化性溃疡出血患者86例,按照随机信封法分为两组,对照组(43例)采用泮托拉唑和生长抑素治疗,研究组(43例)联用康复新液,对比两组临床疗效。结果研究组治疗总有效率高于对照组,再出血率和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,大便潜血转阴时间、呕血停止时间和腹痛消失时间短于对照组(P<0.05),同时两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论在急性消化性溃疡出血的临床治疗中,康复新液联合泮托拉唑和生长抑素应用能够有效促进患者出血症状好转,提高止血效率,减轻局部溃疡炎症,加快体征恢复,治疗安全性和实用性较高。

关键词： 阿帕替尼   原发性肝癌   靶向治疗   索拉非尼  

摘要： 目的:分析阿帕替尼靶向治疗晚期原发性肝癌(PLC)的疗效。方法:回顾性分析2022年1月至2024年1月睢宁县人民医院收治的80例晚期PLC患者的临床资料,依据治疗方案的不同分为对照组(40例)、观察组(40例),分别采用索拉非尼、阿帕替尼靶向治疗,对比两组的疗效。结果:观察组客观缓解率、疾病控制率均较对照组高(P<0.05)。治疗前,两组血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP-9)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-8(Caspace-8)水平差异较小(P>0.05);治疗后,观察组VEGF、MMP-9水平均较对照组低,Caspace-8水平较对照组高(P<0.05)。治疗前,两组甲胎蛋白异质体、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平差异较小(P>0.05);治疗后,观察组甲胎蛋白异质体、ALP、LDH水平均较对照组低(P<0.05)。结论:在晚期PLC患者的治疗中,相比索拉非尼,阿帕替尼靶向治疗疗效更佳,具有更高的临床应用价值。

关键词： 糖尿病   颈动脉粥样硬化   生长分化因子-15   白三烯B4  

摘要： 目的探讨糖尿病合并颈动脉粥样硬化(CAS)患者血清生长分化因子-15(GDF-15)、白三烯B4(LTB4)与CAS分级的关系。方法根据CAS分级将500例糖尿病合并CAS患者分为轻度组(141例)、中度组(235例)和重度组(124例)。比较各组患者基线资料和实验室检查指标,采用Pearson相关分析评估各因素与糖尿病合并CAS患者动脉血管狭窄程度的相关性,采用有序logistic回归分析评估糖尿病合并CAS患者不同CAS分级的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清GDF-15、LTB4对于糖尿病合并CAS患者CAS分级中度及重度的预测价值。结果500例糖尿病合并CAS动脉血管狭窄患者比例为27%~95%。轻度组、中度组和重度组患者糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、GDF-15、LTB4、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均依次升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清GDF-15、LTB4水平和hs-CRP与糖尿病合并CAS患者CAS动脉血管狭窄程度均呈正相关(P<0.001)。有序logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、FBG、LDL-C、GDF-15、LTB4和hs-CRP均是糖尿病合并CAS患者不同CAS分级的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清GDF-15、LTB4对于区分CAS分级中度、重度均有一定预测价值,且均以二者联合评估价值最佳。结论糖尿病合并CAS患者血清GDF-15、LTB4随CAS分级的升高而升高,二项指标可能参与CAS进展,可在一定程度上评估CAS分级。

关键词： 16S rRNA基因测序   动脉粥样硬化   肠道菌群   小型猪   多样性  

摘要： 背景小型猪的冠状动脉解剖结构和血流动力学特性与人类非常相似,是研究动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的理想动物模型,目前关于肠道菌群在小型猪AS中作用的报道较少。目的探索高胆固醇高脂饮食(high cholesterol and high fat diet,HCFD)对小型猪AS模型肠道菌群的影响。方法将8只6月龄雄性小型猪随机分为实验(atherosclerosis,AS)组和对照组,每组4只。AS组小型猪高胆固醇高脂饮食9个月建立AS模型,对照组小型猪普通饲料饮食9个月,两组小型猪每个月称量体质量用于计算体质量增长率。建模9个月后,空腹16 h收集全血分离血清用于检测血脂;麻醉处死小型猪并收集腹主动脉做病理学检测;收集结肠内容物进行16S rRNA基因V3~V4区测序,分析AS小型猪肠道菌群特征。结果AS组小型猪1~9个月的体质量增长率较对照组高(P均<0.05),9个月时的血脂较对照组高(P<0.05),腹主动脉内膜形成典型粥样斑块。AS组小型猪肠道微生物群的Observed species指数(P=0.241)、Chao1指数(P=0.214)、Simpson指数(P=0.391)和Shannon指数(P=0.120)都低于对照组,但差异无统计学意义;AS组和对照组的PCoA分析(P=0.027)和NMDS分析(P=0.027,Stress=0.03)有明显的离散距离。AS组的主要菌属为Escherichia-Shigella、Ruminococcaceae-UCG-005、Lachnospiraceae-unclassified、Muribaculaceae-unclassified和Bacteroides;对照组的主要菌属为Ruminococcaceae-UCG-005、Clostridium、Lachnospiraceae-unclassified、Muribaculaceae-unclassified和Rikenellaceae-RC9-gut-group。AS组与对照组共有的主要菌属在构成比例上差异较大。AS组的厚壁菌门与拟杆菌门的比值较对照组低(P=0.018)。两组小型猪肠道菌群的功能通路集中在以氨基酸代谢、糖代谢、维生素代谢、细胞色素C及柠檬酸循环为主的代谢途径中。结论高胆固醇高脂饮食建立巴马小型猪AS模型具有肥胖和腹主动脉内膜形成典型粥样斑块的病变特点,其病变的发生可能与肠道菌群的结构紊乱相关。