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关键词： 动态营养支持   原发性肝癌   免疫功能   炎症应激反应  

摘要： 观察动态营养支持对原发性肝癌术后免疫功能及炎症应激反应的影响。方法 2022年1月-2024年1月纳入60例手术治疗的原发性肝癌患者,随机单盲分组,对照组予以常规营养支持,观察组接受早期动态营养支持,对比相关指标。结果 术后2周前白蛋白、总白蛋白、白蛋白、IgG、IgA、IgM指标上观察组更高(P<0.05),而观察组IL-6、CRP、TNF-α有明显下降趋势(P<0.05)。结论 动态营养支持可以促进原发性肝癌手术患者术后的免疫功能调节,减轻炎症应激反应,改善营养水平,为积极康复提供有效的实践方案,推广性高。

关键词： ApoE基因多态性   大动脉粥样硬化型   脑梗死   卒中后认知障碍   易感基因   等位基因  

摘要： 目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与卒中后认知障碍的相关性,即大动脉粥样硬化型脑梗塞的严重程度。方法采用病例——对照研究的方法,收集九江学院附属医院神经内科的100例急性缺血性脑卒中且病因分型为大动脉粥样硬化型患者(脑梗死组)和50例性别、年龄匹配的非缺血性脑卒中患者(对照组)。检测患者的ApoE基因型、血脂、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、卒中后6个月简易智力状态检查量表(MMSE)等,采用多因素方差分析等统计学方法分析他们之间的关联性。结果ApoE 3/4基因型频率与?3、?4等位基因频率,在脑梗死组别中高于对照组(P<0.05)。同时,携带?3等位基因患者的低密度脂蛋白水平高于携带?2、?4等位基因的患者;进一步分析发现含?3等位基因的脑梗死患者NIHSS评分更高、卒中后认知障碍更严重(P<0.05)。结论ApoE基因型为?3/4、等位基因?3、?4更易罹患大动脉粥样硬化型脑梗死,提示该基因型是脑梗死的易感基因,脑梗死后认知障碍患者?3等位基因的频率较高,可能是卒中后认知障碍的易感因素。

关键词： 心病   双心护理   揿针   心理评分   生命质量  

摘要： 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)应用双心护理联合揿针的效果。方法 选取2022年2月-2024年11月,72例冠心病患者,行抓阄法分组,各36例,常规组行常规护理,研究组实施双心护理,与揿针联合干预,观察护理效果 结果 研究组心理状态良好,症状评分较低,不良反应发生率低,生命质量评分优于常规组(P<0.05)。结论 冠心病临床开展双心护理效果良好,与揿针联合干预,缓解不良心理情绪,促进康复,值得应用。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   心绞痛   尼可地尔   氯吡格雷   心功能  

摘要： 分析尼可地尔与氯吡格雷联合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病 coronary atherosclerotic heart disease CHD)心绞痛(angina pectoris AP)的具体疗效。方法 从该院心内科2023.1——2024.9收治的并发AP的CHD患者中选出80例,结合临床施治方案差异性分为各40例的参考组(尼可地尔单一方案)和联合组(尼可地尔+氯吡格雷联合方案),比较心绞痛发作情况、临床治疗有效性及安全性、心功能指标(LVEDD:左心室舒张末内径;LVESD:左心室收缩末内径;LVEF:左室射血分数)。结果 联合组临床治疗有效率97.5%;患者的LVEF(51.95±3.99)%,数据略高于参考组;LVEDD(4.03±0.37)mm,LVESD(2.95±0.32)mm;心绞痛发作频率(3.34±0.43)次/周,持续时长(2.80±0.18)min/次,略小于参考组,组间差异存在统计学意义(P均<0.05);药物副作用发生率未见对比差异(P>0.05)。结论 CHDAP经尼可地尔与氯吡格雷联合治疗后,心功能日益改善,临床症状逐渐减轻,故属于安全强效疗法。

关键词： 天香丹   嗜黏蛋白阿克曼菌   胆汁酸代谢   动脉粥样硬化   秽浊痰阻证  

摘要： 目的探讨天香丹联合嗜黏蛋白阿克曼菌(Akkermansia muciniphila,Akk菌)改善小鼠动脉粥样硬化秽浊痰阻证的机制。方法选取30只雄性ApoE-/-小鼠为研究对象,6只作为空白组,予普通饲料室温饲养,其余24只予高脂饲料及气候箱连续干预8周,建立动脉粥样硬化(AS)秽浊痰阻证模型。造模成功后,将模型小鼠分为模型组[灌胃0.1 mL/10 g生理盐水]、Akk菌组[灌胃200μL聚丁二酸丁二醇醋(PBS,含5×10^(9)cfu Akk菌)]、天香丹组[灌胃天香丹(2.7g·kg^(-1)·d^(-1))]、Akk菌+天香丹组[灌胃天香丹(2.7 g·kg^(-1)·d^(-1))和200μL PBS(含5×10^(9)cfu Akk菌)],空白组[灌胃0.1 mL/10 g生理盐水],每天灌胃1次,连续4周。采用生化分析法检测血脂含量,通过酶标仪检测粪便胆汁酸,采用苏木精-伊红(HE)染色、油红O染色对比主动脉斑块病理学变化及脂质沉积,免疫印迹(WB)技术观测各组小鼠肝脏组织法尼醇X受体(farnesoid X receptor,FXR)、肝X受体(1iver X recepter,LXRa)、胆固醇7α-羟化酶(Cholesterol 7-alpha hydroxylase,CYP7A1)的蛋白水平表达。结果与模型组比较,Akk菌组、天香丹组、Akk菌+天香丹组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均显著降低(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)水平显著升高(P<0.05);血管病变减轻,主动脉管壁斑块减小,红染脂肪滴面积减少(P<0.05);粪便总胆汁酸(TBA)含量显著升高(P<0.05),肝脏FXR蛋白水平显著降低,LXRa、CYP7A1蛋白水平显著升高(P<0.05)。结论天香丹联合Akk菌可显著改善动脉粥样硬化秽浊痰阻证症状,其作用机制可能与降低FXR蛋白水平、升高LXRa、CYP7A1蛋白水平和改善脂质与胆汁酸代谢有关。

关键词： 消化性溃疡并出血后再出血   危险因素   内镜检查  

摘要： 目的探讨老年消化性溃疡并出血患者再出血的临床特点、内镜下表现及影响因素。方法回顾性收集2022年1月至2024年8月于首都医科大学宣武医院住院治疗的182例老年消化性溃疡并出血患者,按预后分为再出血组(12例)与无再出血组(170例)。比较2组患者一般资料、实验室检查结果、内镜下表现。采用Logistic回归分析探究老年消化性溃疡并出血患者再出血的影响因素。结果再出血组规律性腹痛发生率高于无再出血组(P<0.05)。再出血组白蛋白水平低于无再出血组[(27±6)g/L比(32±5)g/L](P=0.001)。再出血组Forrest分级Ⅰa~Ⅱb级、溃疡直径≥2 cm、十二指肠球后溃疡比例均高于无再出血组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,规律性腹痛是老年消化性溃疡并出血患者再出血的独立危险因素(P<0.05),白蛋白是独立保护因素(P<0.05)。结论规律性腹痛为老年消化性溃疡并出血患者再出血的独立危险因素,白蛋白水平为独立保护因素。

关键词： 美托洛尔   沙库巴曲缬沙坦   冠状动脉粥样硬化性心脏病   慢性心力衰竭  

摘要： 分析美托洛尔结合沙库巴曲缬沙坦治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性心力衰竭临床疗效。方法 选取我院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性心力衰竭患者86例(对照组43例实施美托洛尔治疗,观察组43例实施美托洛尔结合沙库巴曲缬沙坦治疗),比较两组的具体疗效、心功能指标、心肌损伤血清指标以及不良反应发生情况。结果 观察组的具体疗效更好(P<0.05),观察组的心功能指标更优(P<0.05),观察组的心肌损伤血清指标更低(P<0.05),观察组的不良反应发生率更低(P<0.05)。结论 美托洛尔与沙库巴曲缬沙坦的联合治疗方案,在针对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性心力衰竭患者的临床应用中,不仅显著提升了治疗的总有效率,还极大地改善了患者的心脏功能状况,有效减少了治疗过程中的不良反应发生,提升了患者的整体生活质量。

关键词： 达格列净   动脉粥样硬化   单核细胞亚群   增殖巨噬细胞   血脂   炎症因子  

摘要： 目的探讨不同剂量的达格列净在ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化(AS)斑块进程中的影响。方法选取30只8周龄的雄性ApoE^(-/-)小鼠,经高脂饲料喂养8周后形成AS模型,依据随机数字表法将形成AS的ApoE^(-/-)小鼠,随机分为对照组(生理盐水)、低剂量达格列净组(达格列净0.5 mg/kg·d)和高剂量达格列净组(达格列净1 mg/kg·d),各组10只,干预4周后取材。主动脉及主动脉瓣冰冻切片行油红O染色,留取全血通过流式细胞术检测单核细胞亚群,主动脉瓣冰冻切片行经免疫荧光染色后通过共聚焦显微镜检测斑块内的增殖巨噬细胞的比例;血清经酶联免疫分析法检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),白介素-1β(IL-1β),白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果与对照组相比,不同剂量达格列净组主动脉及主动脉瓣区斑块负荷减轻(P<0.01),循环中Ly6 Chi单核细胞比例,主动脉瓣区增殖巨噬细胞比例,炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α,血脂中TC及LDL-C均显著降低(P<0.05),HDL-C明显升高(P<0.05)。与低剂量达格列净组相比,高剂量达格列净组斑块内增殖巨噬细胞比例,炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α,血脂中TC及LDL-C均显著降低(P<0.05)。结论达格列净在抑制AS发生发展作用的方面,低剂量与高剂量没有明显差异,这一作用可能与抑制炎症反应及调节脂质代谢相关,但高剂量达格列净在调制脂质代谢及抑制炎症反应方面效果更佳。

关键词： 毛脉失和   膏脂   痰瘀   动脉粥样硬化   血管周围脂肪组织  

摘要： 毛脉合精是脉通行气血的关键过程,毛脉失和是脉病发生和发展的初期表现。本文基于毛脉失和理论,探讨动脉粥样硬化(AS)“膏脂-痰浊-痰结-痰瘀”证候的演变机制。通过系统分析相关文献,揭示了血管周围脂肪组织(PVAT)在AS发展中的作用,重点探讨血管内皮炎症与PVAT之间的相互影响,以及斑块形成和易损斑块的发展过程。研究表明,AS的演变过程包括四个阶段:膏脂期(脾胃正常运化,气血充盈);痰浊期(脾虚致痰浊积聚,脉道不畅);痰结期(脂痰停聚,瘀血阻滞,脉道结构改变);痰瘀期(痰瘀互结,血脉功能失调)。此外,结合影像组学技术,探讨了PVAT在AS各阶段的微观结构变化情况,提出影像组学可成为AS的早期诊断、风险评估及个性化治疗的手段。

关键词： 原发性肝癌   PD-1抗体   mFOLFOX6  

摘要： 目的 观察PD-1抗体联合mFOLFOX6肝动脉灌注化疗对中晚期原发性肝癌(PHC)患者肿瘤标志物水平及生存质量的影响,探索PD-1抗体联合mFOLFOX6方案用于中晚期PHC治疗的价值。方法 纳入中晚期PHC患者62例,随机分为试验组和对照组,试验组采用卡瑞利珠单抗联合mFOLFOX6方案治疗,对照组采用mFOLFOX6方案治疗,比较2组患者治疗后1月、3月甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、糖链抗原50(CA50)水平及生存质量评分。结果 2组患者一般基线资料及治疗前AFP、CA199、CA50水平及生存质量评分差异无统计学意义;治疗后1月试验组AFP、CA199、CA50低于对照组,生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后3月试验组AFP、CA199、CA50低于对照组,生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 PD-1抗体联合mFOLFOX6肝动脉灌注化疗可显著降低患者肿瘤标志物水平,提高患者生存质量,治疗效果显著优于单独采用mFOLFOX6方案治疗。