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关键词： 吞咽困难   食管癌前病变   高分辨率食管测压   精神心理因素   环周切除范围  

摘要： 目的:分析食管早期肿瘤及癌前病变患者行内镜黏膜下剥离术(ESD)后并发吞咽困难的相关影响因素,并探索其临床预测价值。方法:纳入2020年3月1日至2021年3月31日确诊食管早期肿瘤及癌前病变并拟行ESD治疗且术前未发生吞咽困难的患者35例。ESD术后随访2年,根据2年内术后是否并发吞咽困难分为无吞咽困难组(22例)和吞咽困难组(13例),分析两组患者的人口学特征如性别、年龄,ESD相关资料如食管环周切除范围,高分辨率食管测压参数如远端收缩积分(DCI)、食管各段蠕动波波幅,以及精神心理状态如焦虑自评量表(SAS)评分等。采用多因素logistic回归分析ESD术后并发吞咽困难的独立影响因素并绘制独立危险因素的受试者操作特征曲线(ROC)评估其诊断效能。结果:多因素logistic回归分析显示,食管环周切除范围[OR=23.881,95%置信区间(95%CI)4.073~140.022]、SAS评分(OR=1.157,95%CI 1.029~1.300)、DCI平均值(OR=0.864,95%CI 0.750~0.995)和DCI最高值(OR=0.914,95%CI 0.837~0.998)均是ESD术后并发吞咽困难的独立影响因素(均P<0.05)。ROC分析显示,食管环周切除范围预测ESD术后并发吞咽困难的曲线下面积为0.895(95%CI 0.788~0.987,P<0.001),最佳截断值为72.50;SAS评分的曲线下面积为0.811(95%CI 0.660~0.962,P=0.001),最佳截断值为34.38。结论:远端食管压力降低和(或)收缩无力均可能参与了食管ESD术后吞咽困难的发生。当食管环周切除范围>管腔周径的72.5%或SAS评分>34分时,ESD术后吞咽困难的发生率更高。

关键词： 胃镜   超声小探头   胃癌前病变   诊断  

摘要： 目的:研究胃镜联合超声小探头在胃癌前病变诊断中的应用效果。方法:从2022年3月~2023年12月在本院进行诊治的疑似胃癌前病变患者中筛选76例纳入研究的范围,所有患者均行胃镜、超声小探头检查,以病理诊断结果作为金标准,计算、比较胃镜、超声小探头单一和联合检查在胃癌前病变中的诊断效能,对比不同的胃癌前病变病灶、级别的检出情况。结果:胃镜联合超声小探头检查诊断胃癌前病变的准确率、特异度、敏感度、阳性预测率、阴性预测率、不同癌前病变病灶个数高于胃镜检查,差异有统计学意义(P<0.05)。胃镜联合超声小探头检查对低级别上皮内瘤变检出率高于胃镜检查,差异有统计学意义(P<0.05);胃镜检查与胃镜联合超声小探头检查对高级别上皮内瘤变的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃镜联合超声小探头在胃癌前病变诊断中效果确切,诊断的准确率、特异度、敏感度等均比较高,同时还能更加准确地对病灶的性质进行判断,为制订治疗措施提供重要的临床依据,临床价值高。

关键词： 冠状动脉CT血管成像   脂肪衰减指数   冠状动脉粥样硬化斑块   冠状动脉疾病   血管炎症   影像学生物标志物  

摘要： 目的基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)评估脂肪衰减指数(FAI)与冠状动脉粥样硬化斑块的关系。方法回顾性收集2020年9月至2023年9月于我院接受CCTA检查的120例患者资料,根据冠状动脉有无斑块将其分为有斑块组(n=73)和无斑块组(n=47),基于CCTA图像使用智能辅助诊断系统测量冠状动脉周围FAI,分析有斑块组相应节段血管斑块特征及血管周围FAI值,并采用多元Logistic回归法分析二者间的关系。结果相较于无斑块组,有斑块组男性较多、年龄较大,且同时患糖尿病、高血压及高血脂的占比更高(P<0.05);两组体重指数和吸烟史比较差异无统计学意义(P>0.05)。有斑块组与无斑块组左前降支FAI值均高于左回旋支和右冠状动脉FAI值(P<0.05),且有斑块组左前降支FAI值明显高于无斑块组(P<0.05)。有斑块组中共有122支冠状动脉内存在斑块,斑块多为单发(55.74%)、钙化(49.18%)、局限性病变(84.43%),且多数血管狭窄程度超过50%(69.67%);不同斑块类型、病变范围间的血管周围FAI值比较差异均有统计学意义(P<0.05),不同斑块数量及血管狭窄程度的血管周围FAI值比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,斑块的分布血管、斑块类型和斑块病变范围均为影响FAI的独立性危险因素(P<0.05)。结论基于CCTA可定量评估FAI、冠状动脉粥样硬化斑块特征参数及血管狭窄程度,且斑块的分布血管、类型和病变范围可明显影响血管周围FAI值,临床中应加强对这类患者斑块进展的监测。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   满意水平   护理干预   康复指标   呼吸肌训练  

摘要： 分析慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)实施呼吸肌训练+护理干预的作用。方法 以40例慢阻肺患者为样本,掷硬币分组,有普通组、试验组,均有20例,普通组为常规护理,试验组为呼吸肌训练+护理干预,入选节点为2023年7月-2024年6月,观察自护能力并分析康复指标,观察不良情绪,评估生活质量并调查各组满意水平。结果 施护前多角度评估自护能力,其分值差异不明显,施护后试验组高于普通组,P<0.05。施护前康复指标差异在试验组、普通组并不明显,P>0.05。施护后CAT评分、mMRC评分均有明显差异,试验组低于普通组,P<0.05。施护前不良情绪分值差异在试验组、普通组并不明显,P>0.05。施护后SAS、SDS评分均有明显差异,试验组低于普通组,P<0.05。生活质量评分差异明显,试验组高于普通组,P<0.05。满意率差异较大,试验组高于普通组,P<0.05。结论 呼吸肌训练+护理干预可较为明显的提升自护能力,减轻各种慢阻肺症状,改善患者生活和情绪问题,实现较好肺康复效果。

关键词： 动脉粥样硬化   炎症   肠道菌群   程序性细胞死亡   外泌体   非编码RNA  

摘要： 动脉粥样硬化是一种主要累及大、中等动脉的慢性血管性病变,涉及多种复杂的因素。近年来,动脉粥样硬化领域涌现了诸如炎症、肠道菌群、细胞焦亡、铁死亡、自噬、铜死亡、外泌体和非编码RNA等多个研究热点,该文旨在综述这些方向的研究进展,以期为动脉粥样硬化的发生机制和相关疾病的诊疗提供新的思路。

关键词： 甲状腺功能亢进症   动态动脉粥样硬化指数   血压变异性   甲状腺激素  

摘要： 目的分析甲状腺功能亢进症患者动态动脉粥样硬化指数(AASI)与血压变异性(BPV)及甲状腺激素的相关性,为临床治疗提供参考。方法选取2023年2月至8月宿迁市钟吾医院收治的80例甲状腺功能亢进症患者为甲亢组,另选取同期80例健康体检者为健康组,收集两组临床资料进行回顾性分析。根据AASI不同将甲亢组患者分为高AASI组(AASI≥0.55,33例)与低AASI组(AASI<0.55,47例)。比较两组患者临床资料,比较不同AASI患者的BPV、甲状腺功能相关激素水平,分析甲状腺功能亢进症患者AASI与BPV及甲状腺激素的相关性。结果两组患者性别、年龄、BMI、吸烟史比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。甲亢组患者24 h收缩压标准差(24 hSSD)、日间收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、AASI指数及游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平均高于健康组;24 h舒张压标准差(24 hDSD)、日间舒张压标准差(dDSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)、促甲状腺激素(TSH)水平均低于健康组(均P<0.05)。高AASI组患者24 hSSD、dSSD、nSSD均高于低AASI组;24 hDSD、dDSD、nDSD均低于低AASI组(均P<0.05)。高AASI组患者FT_(3)、FT_(4)水平均高于低AASI组,TSH水平低于低AASI组(均P<0.05)。24 hSSD、dSSD、nSSD及FT_(3)、FT_(4)水平与AASI均呈正相关(r值=0.662、0.679、0.625、0.684、0.632,均P<0.05);24 hDSD、dDSD、nDSD及TSH水平与AASI均呈负相关(r值=-0.647、-0.647、-0.610、-0.812,均P<0.05)。结论甲状腺功能亢进症患者AASI与BPV及甲状腺激素存在相关性,通过监测患者BPV及甲状腺激素水平能为预防不良心血管事件及患者预后提供参考,临床应予以密切关注。

关键词： 茶碱类药物   呼吸系统疾病   治疗指南   慢性阻塞性肺病   支气管哮喘   新型药物   常用治疗药物   秋冬季节  

摘要： 茶碱类药物是支气管哮喘和慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病的常用治疗药物。然而,随着医学研究的深入和新型药物的不断涌现,茶碱类药物在全球治疗指南中的地位也发生了一定的变化。那么,茶碱类药物该怎么用?秋冬季节是呼吸系统疾病高发期,有必要提醒大家。

关键词： 脑梗死   碘甲状腺原氨酸   游离甲状腺素   促甲状腺激素   头颈血管狭窄程度   动脉粥  

摘要： 探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)与脑梗死患者头颈血管狭窄及动脉粥样硬化的相关性。方法:选取2020年01月~2022年01月本院收治的86例脑梗死患者为研究对象,另选取同期50名健康体检者为对照组。采用化学发光法检测两组血清FT3、FT4及TSH水平,并分析血清FT3、FT4、TSH水平与头颈部血管狭窄程度及动脉粥样硬化的相关性。结果:脑梗死组患者血清FT3、TSH水平高于对照组,FT4水平低于对照组(P<0.05);脑梗死头颈血管重度狭窄组患者血清FT3、TSH水平高于中度狭窄组和轻度狭窄组,FT4水平低于中度狭窄组和轻度狭窄组(P<0.05);斑块组患者血清FT3、TSH水平高于无斑块组,FT4水平低于无斑块组(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,血清FT3、FT4、TSH诊断脑梗死的AUC分别为0.965(95%CI:0.902~0.971,P<0.05)、0.967(95%CI:0.911~0.985,P<0.05)、0.886(95%CI:0.778~0.943,P<0.05);预测灵敏度为90.9%、93.2%、86.3%,特异度为83.1%、85.0%、80.2%。Spearman相关性分析显示,头颈部血管狭窄程度及动脉粥样硬化与血清FT3、TSH水平呈正相关性(r=0.471、0.523、0.369、0.446,P<0.05),与FT4水平呈负相关性(r=-0.384、-0.402,P<0.05)。结论:脑梗死患者血清FT3、TSH呈高表达,FT4呈低表达,且血清FT3、FT4、TSH水平与头颈部血管狭窄程度及动脉粥样硬化密切相关。

关键词： 冠状动脉粥样硬化   冠状动脉CT血管成像   非心脏手术  

摘要： 目的探讨冠状动脉CT血管造影判断冠状动脉粥样硬化对非心脏手术计划的影响及术前风险评估的价值。方法回顾性分析2022年11月至2023年5月于解放军总医院第四医学中心拟行非心脏手术,术前怀疑或确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者187例,年龄39~81岁,平均年龄(64.4±8.7)岁,其中男性70例,女性117例。冠状动脉CT血管成像(CCTA)评价冠状动脉粥样硬化管腔狭窄情况、分析推迟或放弃手术的原因、心脏CTA结果对手术计划的影响、判断冠状动脉管腔受累程度及受累血管与心血管事件的相关性。结果经冠状动脉CTA后,选择推迟或放弃手术共34例患者,其中放弃手术19例、推迟手术15例,如期手术153例(81.8%);如期手术组较推迟或放弃手术组左心室射血分数高,且差异有统计学意义;三支血管病变与无狭窄相比,经过Fisher精确检验,二者差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉狭窄严重程度与非心脏手术计划的改变有关(P<0.05),且是非心脏手术计划改变的危险因素。结论非心脏手术前怀疑或确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,冠状动脉CTA结果明显影响手术计划,冠状动脉狭窄严重程度是非心脏手术计划改变的危险因素。

关键词： 颈动脉粥样硬化斑块   血管老化   颈动脉超声   影像学检查方法   动脉粥样硬化   心脑血管疾病   临床医生   饮食结构  

摘要： 随着生活水平的日益提高、医疗诊治技术的与时俱进和健康体检的广泛普及,颈动脉彩色多普勒超声于众多的影像学检查方法中异军突起,成为一项深受临床医生信赖和老百姓乐于接受的检查项目。现如今,人们生活方式发生了多元性的改变,饮食结构也越来越多样化,工作学习压力逐渐增大,动脉粥样硬化的发病率随之日趋增长。很多人认为动脉粥样硬化是老年人的“标配”,是血管老化的正常表现,没什么可紧张的。殊不知,动脉粥样硬化斑块是潜伏在血管里的“炸弹”,是脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病的罪魁祸首,而颈动脉粥样硬化斑块就是导致脑卒中的“主犯”。