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关键词： 中青年   原发性肝癌   失志   易感性人格   经验性回避   潜在类别分析  

摘要： 目的:探索中青年原发性肝癌病人失志的潜在类别,并探讨不同潜在类别病人的影响因素。方法:于2022年11月—2023年6月选取郑州市某三级甲等医院的185例中青年原发性肝癌病人为研究对象。采用一般资料调查表、中文版失志量表、易感性人格类型问卷和接纳与行动问卷第2版进行调查。结果:中青年原发性肝癌病人失志分为高失志组(38.9%)、中等失志-波动组(30.8%)和低失志-情绪不安组(30.3%)3个潜在类别;Logistic回归分析结果显示,与低失志-情绪不安组比较,年龄<45岁、癌症分期为Ⅲ期或Ⅳ期、易感性人格、经验性回避水平高的病人归为高失志组和中等失志-波动组概率更高。结论:中青年原发性肝癌病人的失志有明显的分类特征,医务人员重点关注青年、晚期癌症、易感性人格特征的病人,给予针对性干预。同时,可将经验性回避作为失志的干预靶点,挖掘病人的积极心理资源,降低其经验性回避水平,帮助其寻找生命责任和动力,降低失志水平。

关键词： 糖基化神经酰胺   动脉粥样硬化   葡萄糖神经酰胺合成酶   葡萄糖脑苷酶   乳糖神经酰胺合成酶   半乳糖苷酶  

摘要： 动脉粥样硬化是一种涉及脂质代谢异常和炎症反应的动脉病变,是许多心脑血管疾病的始动因素。糖基化神经酰胺是指神经酰胺分子上附加了糖基化基团的衍生物,其不仅影响细胞膜的结构完整性,还调控细胞凋亡、炎症及脂质代谢,糖基化神经酰胺代谢紊乱与动脉粥样硬化发生、发展密切相关。该文主要探讨了糖基化神经酰胺相关的代谢酶——葡萄糖神经酰胺合成酶、葡萄糖脑苷酶、乳糖神经酰胺合成酶、半乳糖苷酶等在动脉粥样硬化中的具体功能,以及其对动脉粥样硬化发展的影响。同时,该文综述了这些代谢酶的靶向治疗策略、相关药物开发及在动脉粥样硬化防治中的重大潜力。

关键词： 冠心病   动脉粥样硬化   胆固醇   高脂血症   甘油三酯  

摘要： 高脂血症是指血液中脂类物质水平异常升高的一种代谢性疾病,主要包括胆固醇和甘油三酯的升高。如果不及时干预与治疗,会导致动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中,高甘油三酯,还可能诱发急性胰腺炎。老年朋友如果患有此病,除了听从医嘱积极治疗外,还可从调整饮食上进行干预。下面给大家介绍几款能调节血脂的菜谱。

关键词： 摇急性脑梗死   摇盐酸川芎嗪注射液   摇阿司匹林   摇氯吡格雷   摇神经功能   摇血液流变学   摇日常生活能力   摇不良反应  

摘要： 目的探究急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者应用盐酸川芎嗪注射液联合双抗治疗的临床效果。方法采用随机数字表法将2022年1月至2024年12月信阳市妇幼保健院收治的80例急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者分为两组。对照组(n=40)采用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗,观察组(n=40)在对照组基础上加用盐酸川芎嗪注射液治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(HIHSS)评分、中医证候积分、日常生活能力(ADL)、血液流变学指标及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,有统计学差异(P<0.05)。治疗后,观察组HIHSS评分、中医证候积分±次为(6.23±1.06)分、(8.74±1.67)分,低于对照组的(8.74±1.54)分、(11.94±2.03)分(P<0.05);观察组全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、全血低切黏度、纤维蛋白原±次为(4.16±0.86)mPa·s、(1.41±0.27)mPa·s、(1.68±0.13)%、(9.85±1.39)mPa·s、(3.21±0.51)g/L,低于对照组的(5.41±1.05)mPa·s、(1.74±0.35)mPa·s、(2.25±0.37)%、(11.03±1.64)mPa·s、(4.10±0.55)g/L(P<0.05);观察组Barthel指数(BI)评分(64.13±8.45)分,高于对照组的(55.10±7.23)分,有统计学差异(P<0.05)。两组不良反应发生率相当(P>0.05)。结论盐酸川芎嗪注射液联合双抗治疗可有效改善急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床症状和血液流变学指标,促进患者神经功能恢复,提高其日常生活能力,是一种安全、有效的治疗方案,具有较高的临床推广价值。

关键词： 动脉粥样硬化   内皮细胞   平滑肌细胞   单核/巨噬细胞  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是心血管疾病发生发展的病理基础,其病变初期包括脂质条纹、纤维斑块、粥样斑块等,甚至还会发生复合病变、血栓破裂等情况,严重危害人类心血管健康。AS的发病机制涉及很多,包括炎症学说、脂代谢异常、内皮损伤学说以及平滑肌细胞克隆等,在其形成过程中,内皮细胞、平滑肌细胞和巨噬细胞是其发生发展的重要因素,包括内皮功能受损,平滑肌细胞表型转化,巨噬细胞极化以及胞葬作用等。虽然目前有很多治疗AS的药物,但目前治疗和预防AS仍是一大难点。本文综述了内皮细胞、平滑肌细胞,单核/巨噬细胞在动脉粥样硬化进展中的作用及机制,希望可以作为预防和治疗AS的潜在治疗靶点。

关键词： 动脉粥样硬化   脂质代谢   铁代谢   动物模型  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种慢性炎症性疾病,其发生和发展涉及脂质代谢紊乱和铁代谢紊乱。建立理想的动物模型是研究AS病因、发病机制、预防及治疗措施的重要手段。AS动物模型铁脂代谢紊乱的主要研究对象是小鼠和小型猪,其中主要是雄性ApoE^(-/-)小鼠。单因素高脂饲料诱导AS铁脂代谢紊乱是AS铁脂代谢紊乱动物模型常用的建立方法,表现为脂质和铁代谢紊乱,具体表现为血脂水平升高、主动脉可见大量斑块与铁沉积、血清铁与肝铁增加明显,能更好地模拟人类因高脂饮食引发的动脉粥样硬化和铁脂紊乱。本文通过比较分析不同干预因素对AS动物模型铁脂代谢的影响,分析总结饮食诱导、化学物质干预、基因修饰等方式构建AS动物模型的方法,以期为AS与代谢性疾病的研究及新药开发提供参考与借鉴。

关键词： 动脉粥样硬化   Rap1   内皮细胞   巨噬细胞   平滑肌细胞  

摘要： 心血管疾病是导致死亡的主要原因,该类疾病发病率高,对人类健康构成重大威胁。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病,同时也是大多数心血管疾病的主要病理基础。动脉粥样硬化的发病率持续上升,但其发病机制尚未完全阐明。小GTP酶Rap1(Ras-association proximate 1)作为小G蛋白超家族成员,是细胞中重要的分子开关,参与调控细胞的分化、增殖和黏附等生理功能。Rap1通过在Rap1-GTP和Rap1-GDP之间循环来实现分子开关的效用。Rap1以细胞差异性的方式参与调控动脉粥样硬化的发生、发展过程。本文总结了不同细胞Rap1在动脉粥样硬化发生、发展中的作用及机制,旨在为动脉粥样硬化的治疗提供新标靶和新思路。

关键词： 胃癌前病变   中医药   信号通路   病机   靶点  

摘要： 胃癌前病变(gastric precancerous lesions,GPL)是胃炎向胃癌进展的关键环节,如何在该阶段实现逆转病变和遏制疾病进一步恶化尤为关键。GPL发病机制复杂,其分子机制尚未完全阐明,缺乏精准化治疗方案。近年来大量研究表明中药活性成分或复方治疗GPL具有多靶点、多通路作用,临床在中医理论体系指导下,依据病机进行辨证论治疗效显著。该文基于GPL的核心病机,以GPL的传统辨证及其微观病理的相关性为切入点,总结疾病宏观表现与微观征象的关联性,探讨中医病机与微观发病机制的关系,从免疫微环境失调、肿瘤血管生成、增殖凋亡与自噬失衡、炎癌转化4个角度,分别揭示GPL“脾胃虚弱”“瘀血内生”“脾虚瘀滞”“湿热毒蕴”病机的微观机制,探讨中医药干预病证结合的精准分子机制靶点及其应用,以期探索中医药辨证论治GPL精准靶点,为中医药治疗GPL的进一步研究与临床实践提供参考。

关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征   同型半胱氨酸   亚甲基四氢叶酸还原酶   C677T   高血压   2型糖尿病   动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及其代谢关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者合并高血压、2型糖尿病、动脉粥样硬化的相关性。方法纳入OSAHS患者85例、非OSAHS患者77例,检测患者的基因型和血清Hcy、空腹血糖、糖化血红蛋白水平,同时进行颈部血管超声检测。将Hcy水平≥10μmol/L定义为高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy),比较各基因型患者的血清Hcy水平。比较OSAHS并发症组、单纯OSAHS组、对照组(即无OSAHS且无并发症)的Hcy水平、MTHFR C677T基因多态性、C/T等位基因频率;再采用多因素二元Logistic回归分析,在控制混杂因素的情况下,探讨OSAHS患者合并并发症的独立危险因素。结果CC、CT、TT基因型患者的Hcy水平分别为10.11(9.15,11.07)、10.86(9.58,11.10)、15.81(11.43,50.76)μmol/L,TT基因型患者Hcy水平明显高于CT基因型及CC基因型(均P<0.05)。OSAHS并发症组、单纯OSAHS组、对照组的Hcy水平分别为11.16(10.05,13.80)、9.88(9.31,11.41)、10.38(9.29,11.34)μmol/L,OSAHS并发症组Hcy水平明显高于单纯OSAHS组(P<0.05),三组基因多态性及等位基因频率间的差异无统计学意义。控制混杂因素后显示,HHcy是OSAHS人群合并并发症的独立危险因素,OR值(95%CI)为4.682(1.261~17.380)。结论MTHFR C677T基因多态性影响血清Hcy水平,HHcy是OSAHS患者合并并发症的独立危险因素;MTHFR C677T基因多态性及C/T等位基因频率与OSAHS人群合并并发症风险无关。

关键词： 大脑中动脉   斑块   高分辨磁共振管壁成像  

摘要： 目的:使用高分辨磁共振血管壁成像(high resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)评价大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化性狭窄斑块内出血的比例及临床相关性。方法:收集2019年7月~2023年8月我院收治的MCA-M1或M2段中重度狭窄(50%~99%)患者的临床及影像学资料(T1平扫脂肪抑制序列HRMR-VWI图像,斑块内出血定义为T1高信号,信号强度>150%周围肌肉组织信号);根据3个月内MCA中重度狭窄供血区内是否存在缺血症状,分为症状性狭窄组和无症状性狭窄组;症状性狭窄组再根据DWI特点分为动脉-动脉栓塞亚组和非动脉-动脉栓塞亚组。比较各组和各亚组的临床及影像学数据。结果:最终59例患者纳入分析,其中14例(23.7%)MCA狭窄病变中可见斑块内出血。症状性狭窄组30例(50.8%),其中斑块内出血11例(36.7%),发生率高于无症状性狭窄患者[3例(10.3%)],差异有统计学意义(P=0.018)。症状性狭窄患者中,11例(36.7%)患者可见动脉-动脉栓塞,其中7/11例(63.6%)可见斑块内出血,发生率高于非动脉-动脉栓塞患者(4/19例,21.1%),差异具有统计学差异(P=0.047)。2组间及2亚组间其余因素差异未见明显统计学意义(均P>0.05)。结论:症状性MCA中重度狭窄患者斑块内出血的比例高于无症状性狭窄患者,且在症状性狭窄患者中,栓塞性梗死的患者发现斑块内出血的比例更高,对于评估MCA狭窄患者的梗死机制及卒中风险具有重要意义。