教学课程资源库 更多>>

关键词： 幽门螺杆菌   消化性溃疡   雷贝拉唑三联疗法   胃肠激素  

摘要： 目的:探究雷贝拉唑三联疗法在幽门螺杆菌(Hp)感染性消化性溃疡中的应用价值。方法:按随机数字表法将2022年3月—2024年3月本院收治的100例Hp感染性消化性溃疡患者分为观察组和对照组各50例。两组均给予阿莫西林胶囊口服,1 g/次,2次/d;克拉霉素片口服,0.5 g/次,2次/d。在此基础上,对照组联用奥美拉唑胶囊口服,20 mg/次,2次/d;观察组采用雷贝拉唑钠肠溶胶囊口服,10 mg/次,2次/d。两组均治疗14 d。比较两组临床疗效、症状改善情况、胃肠激素、炎性因子及不良反应。结果:观察组和对照组总有效率分别为94.00%和80%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组症状评分与治疗前比较均降低(P<0.05),且观察组症状评分降低更为明显(P<0.05)。治疗后两组胃泌素(GAS)与治疗前比较降低,生长抑素(SS)提升(P<0.05),且观察组GAS降低更为明显,SS提升更为明显(P<0.05)。治疗后两组C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)与治疗前比较均降低(P<0.05),且观察组降低更为明显(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷贝拉唑三联疗法可减轻Hp感染性消化性溃疡患者临床症状,调节胃肠激素水平,安全性较好。

关键词： 动脉粥样硬化   肝   气化之始   络病理论  

摘要： 从张锡纯“肝为气化之始”理论出发,探讨其基本内涵,以此为基础对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发生发展的病机特点作分析总结。认为肝失气化、络脉不畅贯穿AS病程始终;肝失敷和、阳气不宣、玄府郁闭是AS早期内中膜增厚的病理基础;肝失条达、痰瘀互结、脉生痰核是AS中期斑块形成的病机核心;肝体失柔、阳气逆乱、络风内动是AS后期易损斑块致变的病进转归。据此,笔者结合临床实践提出调肝理气、通脉和络的治疗总则,同时针对AS各期不同的病机特点,分别治以温补肝木,益气升阳,开通玄府;调和肝脾,辛开苦降,化痰祛瘀;平肝潜阳,柔肝通络,补益精血。通过调节气化之始,以实现五脏坚固、血脉和调。

关键词： 急性大动脉粥样硬化性脑梗死   血栓弹力图   脂蛋白相关磷脂酶A2   预后  

摘要： 目的分析血栓弹力图(TEG)参数、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与急性大动脉粥样硬化(LAA)性脑梗死预后的相关性。方法选取2023年1月—2024年5月本院收治的87例LAA性脑梗死患者为研究对象,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将LAA性脑梗死患者分为轻度组(62例)、中度组(25例);3个月后,使用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者预后。比较不同程度脑损伤以及不同预后患者TEG参数(K值、R值、Ma值、Angle)、血清Lp-PLA2水平。采用pearson相关性分析TEG参数、Lp-PLA2水平与mRS评分的相关性。结果Ma值、Angle以及Lp-PLA2水平由低到高依次为轻、中组,K值、R值由低到高依次为中、轻度组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组Ma值、Angle以及Lp-PLA2水平较高,K值、R值较低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,Ma值、Angle、Lp-PLA2水平与mRS评分呈正相关(r=0.558,0.574,0.619,P均<0.05),K值、R值与mRS评分呈负相关(r=-0.492,-0.482,P均<0.05)。结论LAA性脑梗死患者TEG参数、血清Lp-PLA2水平与LAA性脑梗死预后密切相关,可以使用上述指标评估患者预后。

关键词： 动脉粥样硬化   巨噬细胞极化   中医药   信号通路   细胞因子   抗炎   作用机制   研究进展  

摘要： 不同微环境作用下的巨噬细胞极化在动脉粥样硬化形成发展过程中发挥了重要作用,如何调控M1/M2型巨噬细胞极化方向干预炎症反应已然成为防治动脉粥样硬化的研究热点。近年来,大量的动物实验以及细胞实验发现关于中医药调控巨噬细胞极化防治动脉粥样硬化的机制与多条信号通路以及细胞因子等密切相关。本文将以信号通路为引,总结JAK-STAT、Notch、MAPKs、PI3K/Akt、NF-κB、AMPK-mTORC1等多条信号通路与巨噬细胞极化之间关系以及中药单体和复方均可通过抑制相关信号通路进而抑制炎症反应发挥稳定、延缓进展等作用,为中医药靶向调节巨噬细胞极化治疗动脉粥样硬化提供理论依据参考。

关键词： 气管切开   慢性阻塞性肺病   稳定期   肺康复   护理体会  

摘要： 分析在实施气管切开稳定期的慢性阻塞性肺病(COPD)患者中,应用肺康复护理后,所得到的效果。方法 对2020年5月至2023年11月期间,我院收治的54例,处于气管切开稳定期的COPD患者展开研究。根据随机数表法,分成对照组(n=27,常规护理)和观察组(n=27,肺康复护理),就两组的护理效果展开比较。结果 经过8周的护理,观察组的肺功能、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)生活质量评分与对照组同期比,明显升高(P<0.05)。观察组的护理满意度也显著高于对照组(P<0.05)。结论 当COPD患者进入气管切开的稳定期之后,实施肺康复护理,能显著提升肺功能,有助于提高其生活质量,建议采纳。

关键词： 彩色多普勒超声   中性粒细胞与淋巴细胞比值   中性粒细胞与高密度脂蛋白比值  

摘要： 目的:探讨彩色多普勒超声联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞与高密度脂蛋白比值(NHR)对颈动脉粥样硬化(CAS)的诊断价值。方法:选取2022年7月—2024年1月珠海市斗门区侨立中医院收治的CAS患者100例(CAS组),另选取同期进行体检的健康志愿者68例(对照组),均行彩色多普勒超声检查以及血常规、血生化指标检测,比较两组彩色多普勒超声参数[颈动脉内/中膜厚度(IMT)、收缩期峰值流速(PSV)、血管阻力指数(RI)]以及血清NLR、NHR水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对CAS的诊断价值。结果:CAS组的彩色多普勒超声参数IMT、RI水平均高于对照组,PSV水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CAS组的NLR、NHR水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,彩色多普勒超声联合NLR、NHR诊断CAS的曲线下面积(95%CI)为0.974(0.953~0.996),灵敏度为94.3%,特异度为92.5%,均高于各指标单项检测。结论:彩色多普勒超声与NLR、NHR对CAS均具有一定的诊断价值,且联合应用的诊断效能更高。

关键词： 高频超声   2型糖尿病患者   颈动脉粥样硬化   检出率  

摘要： 探究高频超声在诊断糖尿病患者颈动脉斑块硬化方面的应用价值。方法 将广西壮族自治区地质职工医院三一〇医院2023年1月—12月期间收治的100例糖尿病患者设为疾病组,并与同期在该院进行体检的100名非糖尿病健康志愿者作为正常组进行研究。两组均接受高频超声检查,比较两组的颈动脉粥样硬化斑块检出率;比较两组的检出斑块类型和斑块分布情况;测量并比较两组双侧颈动脉内中膜厚度(IMT)。结果 疾病组的颈动脉粥样硬化斑块检出率高于正常组(P<0.05);两组的检出斑块类型和斑块分布情况对比,疾病组例数均大于正常组(P<0.05);疾病组的颈总动脉主干、颈动脉分叉处、颈内动脉、颈外动脉的IMT均高于正常组(P<0.05)。结论 高频超声对于检测糖尿病患者颈动脉硬化斑块具有很高的诊断价值。

关键词： 肝肿瘤   氧化三甲胺   肠道菌群  

摘要： 原发性肝癌(PLC)作为世界常见癌症之一,虽然其治疗方案多种多样,但由于早期PLC临床症状隐匿不易察觉从而导致整体预后不佳。PLC往往发生在慢性肝病的基础之上,例如肝硬化、病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝等。在过去的十几年里,有越来越多的证据表明肠道菌群在PLC的发生发展过程中起着关键作用。氧化三甲胺(TMAO)作为肠道菌群的重要代谢产物,已被证实与多种疾病相关,如心血管疾病、慢性肾病、结直肠癌等,但其与PLC的相互作用机制目前研究较少。本文对肠道微生物及其代谢产物TMAO与PLC的相关研究进展作一综述,以期帮助读者深入理解TMAO与PLC之间的关系,为相关疾病的预防和治疗提供思路和方法。

关键词： 颈动脉超声参数   冠脉粥样硬化性疾病   病变程度评估  

摘要： 目的分析颈动脉超声参数在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)方面的效果及其对病变程度的评估价值。方法选择2022年6月—2024年6月本院收治的80例冠心病患者作为研究的对象,对患者进行颈动脉超声以及心电图检查,以冠脉造影诊断作为标准,分析CHD与非CHD患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和颈动脉硬化斑块(AP)与冠状动脉狭窄程度的关系。结果CHD患者的IMT和AP指标水平均值均比非CHD患者高;CHD患者多发斑块、不均质斑块、IMT增厚和颈动脉狭窄程度等均比非CHD患者高;CHD患者Gensini评分和Crouse积分均明显高于非CHD患者,且对比区别显著(P<0.05),这些因素和冠状动脉并发颅内动脉狭窄性病变等存在相关性。结论对冠状动脉粥样硬化性疾病采用颈动脉彩超配合心电图诊断具有良好的效能,冠脉狭窄程度和颈动脉彩超参数具有一定相关性。

关键词： 颅内动脉粥样硬化性狭窄   血管内治疗   自膨胀式支架   并发症   预后  

摘要： 目的探讨Enterprise自膨胀式支架置入术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的疗效和安全性。方法共纳入155例ICAS患者,采集患者基线资料、实验室检查及术前影像学结果。所有患者均顺利完成Enterprise自膨胀式支架置入术,观察术中即刻支架移位及血栓形成发生情况;记录患者术后30 d内有无发生手术相关性脑卒中,包括蛛网膜下腔出血(SAH)、脑实质出血及缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)和(或)死亡,等。通过门诊复诊和(或)电话访问进行随访,包括有无发生缺血性脑卒中、TIA和(或)死亡,并在术后6个月时行影像学复查。采用单因素和多因素Logistic回归模型探讨患者基线数据、颅内动脉狭窄特征与手术指标对安全性结局及支架内再狭窄风险的影响。结果155例患者中,男性105例、女性50例;年龄38.4~82.1岁;术前狭窄率72.3%~95.4%,狭窄长度2.7~28.6 mm。术后30 d内出现手术相关脑卒中16例(10.3%),其中出血性脑卒中9例(SAH 5例,脑实质出血4例)、缺血性脑卒中7例(穿支动脉闭塞6例,支架内血栓形成1例)。中位随访时间为8.9[6.8,13.6]个月。随访过程中,发生与手术相关的责任区域缺血事件13/155例(8.4%),其中TIA 7例,缺血性脑卒中6例;21/155例(13.5%)出现支架内再狭窄,其中12例有症状;术后30 d内及随访期间均无死亡病例。结论Enterprise自膨胀式支架植入术治疗症状性ICAS安全、有效,未发现与手术相关并发症的独立危险因素,术后动脉狭窄残余程度与支架内再狭窄呈显著正相关,未来尚需更长时间的随访和更多随机对照研究以确认上述结果。