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关键词： 介入治疗   原发性肝癌   中晚期   治疗效果   肝功能   不良反应   临床症状  

摘要： 探析肝癌介入治疗对原发性肝癌(PHC)中晚期患者的效果及对其肝功能的影响。方法 本次截取2023.1至2024.2期间临床PHC治疗患者64例,分组调查,抽签法分组,一组32例,参照组:常规的放化疗,研究组:给予介入治疗,比较不良反应、症状评分、肝功能及AFP等参数变化。结果 研究组中晚期肝癌治疗者产生的不良反应较少,发生率低于参照组,研究组治疗有效率较参照组更高,P<0.05;治疗前2组的临床症状评分比较P>0.05,治疗后研究组症状显著减轻,肝区疼痛、乏力、腹胀等评分低于参照组,P<0.01;研究组治疗后患者肝功能损伤程度更小,各指标TBIL、AST、ALT、GGT水平低于参照组(P<0.01);治疗后患者肿瘤病灶直径明显缩小,研究组甲胎蛋白水平呈明显的递减趋势,与参照组相比,P<0.05。结论 介入治疗在中晚期PHC疾病中总体治疗效果良好,能有效降低AFP和临床症状评分,对患者肝功能损伤程度更小,不良反应较少,适合在临床应用。

关键词： 动脉粥样硬化   针刺   胆固醇逆转运受体  

摘要： 目的观察电针干预“内关”“关元”“足三里”穴对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)家兔肝脏胆固醇逆转运受体ABCA1、ABCG1、SR-BⅠ基因及蛋白表达的影响,探索电针治疗AS的可能机制。方法将26只雄性新西兰兔随机选取7只为阴性对照组,19只为造模组,阴性对照组喂以普通饲料,造模组采用高脂喂养与颈总动脉球囊损伤术相结合的方法制备AS模型,确认造模成功后,将造模组家兔随机分为AS模型组(6只)、电针治疗组(6只)和西药治疗组(6只)。AS模型组不给予治疗,电针治疗组对家兔“内关”“足三里”“关元”穴进行电针治疗,输出波形为疏密波,电流为1 mA,频率为4 Hz/20 Hz,1次/d,每次留针20 min,6 d为1个疗程,治疗4个疗程;西药治疗组将阿托伐他汀钙片制成悬浊液给予家兔灌胃治疗,剂量为1 mg/(kg·d),1次/d,每次20 mL,6 d为1个疗程,治疗4个疗程。疗程结束后,取家兔肝脏组织,HE染色观察肝脏病理形态学;RT-PCR法检测三磷酸腺苷结合盒转运蛋白A1(ATP-binding cassette trans-porter A1,ABCA1)、三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G1(ATP-binding cassette transporter G1,ABCG1)和B类Ⅰ型清道夫受体(scavenger receptor B typeⅠ,SR-BⅠ)mRNA表达水平;WB法检测ABCA1、ABCG1、SR-BⅠ的蛋白表达水平。结果与阴性对照组比较,AS模型组肝脏组织结构紊乱,肝血窦受压变窄。肝细胞体积增大,胞质疏松,可见脂肪空泡。与AS模型组比较,电针治疗组与西药治疗组肝细胞呈条索状排列,细胞索间见肝血窦,肝细胞圆形,肝脏结构恢复接近正常,脂肪空泡明显减轻;与阴性对照组比较,AS模型组肝脏中ABCA1、ABCG1、SR-BⅠmRNA和蛋白含量均明显降低,差异有统计学意义(P<0.001);与AS模型组比较,电针治疗组和西药治疗组家兔肝脏中ABCA1、ABCG1、SR-BⅠmR-NA和蛋白含量均明显升高,差异有统计学意义(P<0.001);与电针治疗组比较,西药治疗组家兔肝脏中ABCA1、AB-CG1 mRNA均略微升高,而SR-BⅠmRNA表达略微降低,差异有统计学意义(P<0.01),在蛋白水平,西药治疗组家兔ABCA1、ABCG1、SR-BⅠ蛋白含量均略高于电针治疗组(P<0.05)。结论电针可在一定程度上改善肝脏组织的脂质代谢,促进AS家兔肝脏ABCA1、ABCG1、SR-BⅠmRNA及蛋白的表达,治疗效果接近于阿托伐他汀钙,证明电针治疗对于动脉粥样硬化具有一定疗效。

关键词： 慢性阻塞性肺病   家庭功能   赋能教育   自我效能  

摘要： 目的探讨以家庭功能为导向的赋能教育对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者自我效能和临床症状的影响。方法选择2022年8月至2024年1月期间昆明市中院医院收治的COPD患者80例作为此次实验的研究对象,按照随机方式进行分组,对照着40例(常规护理措施)、治疗组40例(以家庭功能为导向的赋能教育措施),干预3个月后,对比两组自我效能与综合能力。结果对比两组出院时、出院1个月、出院3个月GSES评分、BODE指数评分,治疗组GSES评分均高于对照组,BODE指数评分均低于对照组,P<0.05。结论采用以家庭功能为导向的赋能教育干预可有效提升COPD患者的自我效能,改善其营养状态、临床症状和运动能力。

关键词： 阴道镜检查   宫颈活检   宫颈癌   宫颈癌前病变   筛查效果  

摘要： 分析阴道镜检查联合宫颈活检应用于宫颈癌及宫颈癌前病变筛查中的效果。方法 择取样本时间以2022年10月至2023年10月为主,样本以100例疑似宫颈病变患者为主,均为其提供单一宫颈活检以及阴道镜联合宫颈活检等,以临床治疗后的结果作为金标准,分析阴道镜检查联合宫颈活检的效果。结果 诊疗结果提示:在择取的样本中,12例宫颈炎患者、88例宫颈癌及癌病病变,且在88例患者中,宫颈癌、CIN1级、CIN2级、CIN3级等例数分别如下:10例、36例、24例、18例;经宫颈活检联合阴道镜诊断发现,检出率96.59%(85/88);漏诊率为2.27%(2/88);误诊率为1.13%(1/88);宫颈活检诊断发生,检出率79.54%(70/88);漏诊率为11.36%(10/88);误诊率为9.09%(8/88);联合检查的检出率更高(p<0.05);阴道镜检查联合宫颈活检的准确率高于宫颈活检的准确率(p<0.05)。结论 进行宫颈癌及宫颈癌前病变的筛查期间,应用阴道镜联合宫颈活检进行干预,上述措施应用中所取得的效果显著且良好。

关键词： 糖尿病肾病   甘油三酯类   葡萄糖   腹内脂肪   动脉粥样硬化   危险因素  

摘要： 目的通过观察脂质相关指数在不同分期糖尿病肾病(DKD)的表达来探讨其与DKD的相关性。方法将265例2型糖尿病(T2DM)患者分为T2DM组106例和DKD组159例。根据估算肾小球滤过率(eGFR)水平将DKD组分DKD-G2组(59例)DKD-G3组(59例)、DKD-G4组(41例)。收集患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)A、Apo B、尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)等,计算eGFR,计算甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)、内脏脂肪指数(VAI)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)、分析TyG、VAI、AIP不同组间差异及与eGFR、UACR的相关性;多重线性回归分析DKD肾损伤的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估TyG、VAI、AIP预测效能。结果不同分期DKD组患者TyG、VAI、AIP高于T2DM组,随病程进展,各指数呈升高趋势(P<0.05)。DKD患者的TyG、VAI、AIP与eGFR呈负相关(r分别为-0.396、-0.425、-0.519,P<0.01),与UACR呈正相关(r分别为0.482、0.479、0.583,P<0.01)。多重线性回归结果显示VAI、AIP为eGFR的影响因素,TG、HDL-C、LDL-C、Apo B、VAI、AIP为UACR的影响因素(P<0.01)。ROC曲线显示TyG、VAI、AIP曲线下面积为0.902(0.866~0.937)、0.969(0.953~0.986)、0.958(0.937~0.979)。结论TyG、VAI、AIP与DKD进展相关,对DKD有一定预测价值,可作为DKD发生发展评估的生物学指标。

关键词： 一对一护理模式   呼吸康复操   慢性阻塞性肺病  

摘要： 分析在患了慢性阻塞性肺疾病的病人中,采用一对一并与呼吸康复操演练一起开展护理措施,对于病人肺功能的改善情况。方法 纳入到这次研究的病人一共是80例,以随机的原则分到对照组和观察组两个组别中,两组人数均等为40例。若是对照组,就提供常规护理,若是观察组,就提供一对一护理并与呼吸康复操演练一起应用。比较两个组别的病人在肺功能、生活质量以及心理状态上存在的差异。结果 干预前,两组肺功能指标、生活质量评分以及心理状态比较基本类似,差异不大(P>0.05);干预后,就FEV1、PEF、FEV1/FVC来说,对照组数值没有观察组高;对照组的生活质量评分没有观察组高;观察组在焦虑、抑郁评分数值上相较于对照组来说更低,差异显著(P<0.05)。结论 采用一对一护理模式与呼吸康复操演练共同应用于慢性阻塞性肺疾病患者中,可以改善病人的肺功能,让生活质量得到提高,是一种可以进行推广的护理方法。

关键词： 糖调节异常   游离脂肪酸   动脉粥样硬化  

摘要： 探讨糖调节异常患者血中游离脂肪酸(FFA)水平与动脉粥样硬化之间的关系。方法 选取了150名40岁以上的糖尿病高风险人群,使用75克口服葡萄糖耐量测试(OGTT)筛选出20名糖尿病前期(IGR)患者、24名2型糖尿病(T2DM)患者以及20名正常糖耐量(NGT)参与者。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定胰岛素抵抗指数(IRI),利用气相色谱-质谱联用系统测量FFA水平,经彩色超声设备评估内中膜厚度(IMT)。结果 与NGT组相比,IGR和T2DM组的胰岛素抵抗指数显著升高,FFA及饱和脂肪酸(SFA)含量显著增加,而多不饱和脂肪酸(PUSFA)含量显著下降,以上差异均具有统计学意义(P>0.05)。IGR和T2DM组的IMT显著增加,动脉斑块发病率也显著高于NGT组。相关性分析表明,FFA、SFA与IMT呈正相关,PUSFA与IMT呈负相关。结论 糖调节异常患者的FFA水平与动脉粥样硬化密切相关,FFA水平升高可能是动脉粥样硬化风险增加的重要因素,因此,对糖调节异常患者实施FFA水平监测,可促进动脉粥样硬化的早期预防和干预。

关键词： 颅动脉狭窄   颅内动脉瘤   危险因素  

摘要： 目的探讨中老年颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者发生颅内动脉瘤(IA)的临床特点及其危险因素。方法回顾性收集2020—2021年新乡医学院第一附属医院神经外科收治的中老年ICAS患者161例为研究对象。收集患者的临床资料及影像学资料。采用多因素Logistic回归分析探讨中老年ICAS患者发生IA的影响因素。结果161例中老年ICAS患者中发生IA 91例(56.5%),其中9例为多发IA,共观察到101个IA;IA位置:颈内动脉颅内段(55个,54.4%)、大脑中动脉(20个,19.8%)、大脑前动脉(15个,14.9%)、椎基底动脉(9个,8.9%)、大脑后动脉(2个,2.0%);颅内动脉粥样硬化斑块与IA的位置关系:斑块位于IA近心端55例(60.4%),斑块位于IA瘤壁上3例(3.2%),斑块位于IA远心端14例(15.3%),斑块在IA近、远心端均有分布19例(20.9%)。根据是否发生IA将患者分为IA组(n=91)和非IA组(n=70)。两组女性占比、有吸烟史者占比、有高血压史者占比、有高同型半胱氨酸血症史者占比、颅内动脉狭窄程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性〔OR=1.922,95%CI(1.022~3.612)〕、有吸烟史〔OR=2.261,95%CI(1.055~4.844)〕、有高血压史〔OR=1.980,95%CI(1.023~3.832)〕、有高同型半胱氨酸血症史〔OR=2.098,95%CI(1.048~4.198)〕、中度狭窄及重度狭窄〔OR=2.851,95%CI(1.493~5.444)〕为中老年ICAS患者发生IA的独立危险因素(P<0.05)。结论中老年ICAS患者IA发生率较高,以颈内动脉颅内段IA及斑块位于IA近心端为主。女性、有吸烟史、有高血压史、有高同型半胱氨酸血症史、中度狭窄及重度狭窄为中老年ICAS患者发生IA的独立危险因素。

关键词： 老年人   消化性溃疡出血   护理  

摘要： 观察老年人消化性溃疡出血的临床护理效果。方法 选取我院老年人消化性溃疡出血患者88例(2022年8月至2023年8月),随机分为优质护理的观察组(44例)与常规护理的对照组(44例)。结果 与对照组相比,观察组临床症状评分低,总出血量及住院时间少,心理健康水平评分低,满意度评分高,生活质量评分高,P<0.05。结论 给予老年人消化性溃疡出血患者优质护理效果较好,值得借鉴。

关键词： 原发性肝癌   4R模式   延伸护理   肝动脉化疗栓塞术  

摘要： 目的探讨和评估基于识别需求、协调资源、实施干预、评价调整4R模式的延伸护理服务在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的效果。方法采用前瞻性随机对照研究设计,选择2021年12月至2022年12月安阳市第五人民医院接收的64例原发性肝癌患者,分为常规组、4R组,各32例。常规组接受一般护理干预,4R组接受包括全面健康评估、多学科团队资源协调、个体化疼痛管理、心理支持以及康复指导等在内的4R延伸护理服务。通过Herth希望量表、焦虑自评量表、视觉模拟量表对患者的心理状态、疼痛程度进行量化评估。结果干预后,4R组Herth希望量表评分高于常规组,焦虑自评量表评分、视觉模拟量表评分、并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于4R模式的延伸护理服务,能够有效预防和减少并发症,显著提升患者的希望感,减轻焦虑情绪,控制疼痛效果良好,值得临床推广应用。