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关键词： 动脉粥样硬化   血管内皮损伤   养心汤   RhoA/Rock1信号通路  

摘要： 目的:观察养心汤对SD模型大鼠血管内皮损伤的影响并探讨其作用机制。方法:将40只SD雄性大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、法舒地尔组、养心汤组,每组10只。空白组喂养普通饲料,模型组、法舒地尔组、养心汤组喂养含3%L-蛋氨酸的普通饲料共12周,建立大鼠血管损伤模型。建模成功后,法舒地尔组以2.7 mg/(kg·d)剂量腹腔注射盐酸法舒地尔,养心汤组以2.34 g/(kg·d)剂量灌胃养心汤浸膏混悬剂,空白组和模型组大鼠灌胃等体积纯净水,各组均干预4周。干预结束后,大鼠麻醉称重并取材,苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)观察大鼠胸主动脉血管内皮形态学改变情况;反转录聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测大鼠胸主动脉RhoA、Rock1、eNOS mRNA的表达;蛋白免疫印迹法(Western Blot,WB)检测大鼠胸主动脉RhoA、Rock1、p-MYPT1、eNOS蛋白表达。结果:HE染色结果显示,空白组大鼠血管内皮完整、连续,未见明显损伤;模型组大鼠血管内皮大部分脱落,偶见残存内皮,损伤程度明显加重;养心汤组、法舒地尔组大鼠血管内皮基本连续、完好,损伤程度明显减轻。RT-PCR、WB结果显示,养心汤对RhoA/Rock1信号通路的蛋白及基因表达均有下调作用(P<0.05),同时能够上调eNOS蛋白及基因的表达(P<0.05)。结论:养心汤能够改善血管内皮损伤模型大鼠病理损伤状态,其作用机制可能与下调大鼠胸主动脉RhoA、Rock1蛋白及mRNA表达,抑制RhoA/Rock1信号通路相关。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜肝癌切除术   肿瘤异常蛋白   平均血小板体积/淋巴细胞比值   预后评估  

摘要： 目的 探究血清肿瘤异常蛋白(TAP)、平均血小板体积/淋巴细胞比值(MPVLR)与腹腔镜肝癌切除术患者预后的关系。方法 选取2020年1月至2022年9月河南科技大学第一附属医院诊治的肝癌患者85例,均接受腹腔镜肝癌切除术治疗。术前检测患者TAP、MPVLR水平。术后随访1年,观察患者术后肿瘤复发、转移以及死亡发生情况,并将其分为预后不良组和预后良好组。单因素和多因素logistic回归分析腹腔镜肝癌切除术患者预后的影响因素,应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估血清TAP、MPVLR对患者预后的评估效能。结果 腹腔镜肝癌切除术患者预后不良发生率为27.06%(23/85)。预后不良组肿瘤直径≥3 cm占比、CNLC分期为Ⅲa期占比、肿瘤数量多发占比、TAP、MPVLR水平分别为73.9%、60.9%、65.2%、(187.8±37.5)μm^(2)、(7.7±1.93),均高于预后良好组的37.1%、27.4%、32.3%、(139.2±27.8)μm^(2)、(4.1±1.1),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,CNLC分期(OR=6.62)、TAP(OR=5.39)、MPVLR(OR=3.85)是患者预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,TAP、MPVLR及二者联合评估腹腔镜肝癌切除术患者预后的敏感度分别为0.78、0.74、0.87,特异度分别为0.76、0.74、0.92,AUC分别为0.82、0.80、0.91。结论 血清TAP、MPVLR是腹腔镜肝癌切除术患者预后不良的独立危险因素,TAP联合MPVLR评估患者预后的效能较好。

关键词： 原发性肝癌   介入手术   MRI   CT   残余复发  

摘要： 探析原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)介入术后残余复发诊断中,MRI、CT技术的应用价值。方法 以中国人民解放军空军军医大学第二附属医院2023年2月-2024年4月期间112例PHC介入术后患者为对象,均开展MRI、CRT检查,以DSA检查结果为金标准,比较不同检查方式用于残余复发检测中的诊断效能。结果 MRI用于PHC介入术后病灶残留及复发诊断的灵敏度、特异度、准确度高于CT检查,差异显著(P<0.05)。结论 MRI技术用于PHC介入术后残余复发诊断中的效能更佳,可为患者介入术后疗效评价及复发监测提供准确性的参考依据。

关键词： 依达拉奉右莰醇   阿托伐他汀   缺血性脑血管病   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的:探究依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病(ICVD)合并颈动脉粥样硬化(CAS)的疗效。方法:纳入266例ICVD合并CAS患者为研究对象,根据治疗方式不同分为A、B两组。A组患者使用阿托伐他汀治疗;B组患者使用依达拉奉右莰醇+阿托伐他汀治疗。两组患者均连续治疗14 d。对比两组患者的临床疗效及治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)和CAS情况。结果:B组患者总有效率(94.74%)高于A组(85.71%)(P<0.05);治疗后,两组患者NIHSS评分均降低(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05);两组患者MIT、斑块直径及数量均降低(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05);两组患者BI评分均升高(P<0.05),且B组高于A组(P<0.05)。结论:依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀治疗ICVD合并CAS的临床疗效确切,可有效改善患者的神经功能评分和CAS情况,提高患者的日常生活能力。

关键词： 冠状动脉疾病   慢性冠脉综合征   稳定型心绞痛   动脉粥样硬化   冠状动脉疾病   指南  

摘要： 2024年欧洲心脏病学会(ESC)发布了最新的慢性冠脉综合征管理指南,新指南在既往指南基础上,结合近年来慢性冠脉综合征病理生理学基础、流行病学和治疗策略的最新进展和临床证据,对慢性冠脉综合征患者的诊断、评估、治疗、特殊亚组以及长期的随访和护理进行了修订。该文将针对新指南的重要更新和推荐进行解读,以期为医务工作者更好地理解和遵循指南提供帮助。

关键词： 动脉粥样硬化   大黄酚   炎症   自噬   泡沫细胞形成   NF-κB/HMGB1   PI3K/Akt/mTOR  

摘要： 旨在探讨大黄酚(chrysophanol, Chr)减轻氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein, ox-LDL)所致炎症和泡沫细胞形成的潜在机制,探索大黄酚与冠状动脉粥样硬化的相关作用靶点及通路,为临床新药研发提供理论依据。采用体外培养RAW264.7巨噬细胞,通过细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)确定大黄酚和ox-LDL对RAW264.7巨噬细胞适当给药浓度后,用不同浓度的大黄酚(10、15μmol·L^(-1))、不同浓度的ox-LDL(含或不含80 mg·mL^(-1))处理RAW264.7巨噬细胞24 h,即将RAW264.7巨噬细胞分为4组,对照组、模型组(80 mg·mL^(-1)ox-LDL)、大黄酚低剂量组(80 mg·mL^(-1)ox-LDL+大黄酚10μmol·L^(-1))、大黄酚高剂量组(80 mg·mL^(-1)ox-LDL+大黄酚15μmol·L^(-1)),并用油红O染色检测各组的脂质累积情况、流式细胞术分析各组中白细胞分化抗原36(CD36)的表达情况、蛋白免疫印迹(Western blot)法检测A1类清道夫受体(SR-A1)、B族Ⅰ型清道夫受体(SR-B1)、自噬相关蛋白5(Atg5)、苄氯素1(Beclin1)、自噬衔接蛋白p62(P62)、微管相关蛋白轻链3(LC3)Ⅱ与LC3Ⅰ比值(LC3Ⅱ/LC3Ⅰ)和核转录因子κB P65(NF-κB P65)、抑制性κB激酶β(IKKβ)、核因子κB激酶亚基β抑制因子(IκB)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B (Akt)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)磷酸化的蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR)检测三磷酸腺苷结合盒转运子A1(ABCA1)、三磷酸腺苷结合盒转运体G1 (ABCG1)、白细胞介素-1β(IL^(-1)β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、HMGB1、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶1(Arg1)、巨噬细胞半乳糖型凝集素-1(Mgl-1)和NF-κB P65的mRNA表达水平,免疫荧光分析确定HMGB1在各组RAW264.7细胞中的定位,后增加自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine, 3-MA)作为抑制剂对照进行反向验证,即重新将RAW264.7巨噬细胞分成4组,对照组、模型组(80 mg·mL^(-1)ox-LDL组)、给药组(80 mg·mL^(-1)ox-LDL+大黄酚15μmol·L^(-1))、抑制剂组(80 mg·mL^(-1)ox-LDL+大黄酚15μmol·L^(-1)+3-MA)进行以上实验。结果显示大黄酚通过调节SR-A1、ABCA1、ABCG1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值和Atg5、Beclin-1和p62的表达水平,同时还抑制NF-κB/HMGB1-PI3K/Akt/mTOR信号通路,从而有效地减少泡沫细胞形成,并且大黄酚对自噬和NF-κB/HMGB1-PI3K/Akt/mTOR通路的抑制作用可被自噬抑制剂3-MA逆转。综上所述,大黄酚通过诱导自噬和调节NF-κB/HMGB1和PI3K/Akt/mTOR通路,抑制巨噬细胞炎症泡沫细胞的形成,具有治疗动脉粥样硬化的潜力。

关键词： 原发性肝癌   glypican-3   Claudin-3   临床病理特征  

摘要： 目的探讨分析原发性肝癌组织中glypican-3、Claudin-3表达情况,并分析与患者临床病理特征之间的关系。方法选择在本院行根治性手术治疗的原发性肝癌患者98例,取其术中癌组织和癌旁组织,检测glypican-3、Claudin-3表达。结果癌组织glypican-3阳性表达率高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05),Claudin-3阳性表达率低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。原发性肝癌患者glypican-3表达与患者肿瘤分化程度、TNM分期有关,差异有统计学意义(P<0.05),Claudin-3与患者肿瘤分化程度、淋巴侵犯以及TNM分期有关,差异有统计学意义(P<0.05)。glypican-3阴性表达患者、Claudin-3阳性表达患者生存情况更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在原发性肝癌组织中glypican-3异常高表达,而Claudin-3异常低表达,且glypican-3以及Claudin-3参与原发性肝癌的疾病发生发展过程。

关键词： 区域性入肝血流阻断   原发性肝癌   腹腔镜肝切除术   肝功能   并发症  

摘要： 目的探讨分析区域性入肝血流阻断(RHIB)在原发性肝癌(PCL)腹腔镜肝切除术(LH)治疗中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年12月在阳新县人民医院肝胆外科治疗的60例PCL-LH患者,随机分为对照组与观察组,各30例。观察组采用RHIB治疗,对照组采用间歇性全入肝血流阻断(ITHO)治疗。对比两组手术指标、肝功能指标、并发症发生率。结果两组的手术时间、住院时间对比,P>0.05;观察组肝血流阻断时间、术中出血量均少于对照组,P<0.05;术前两组肝功能指标对比,P>0.05;术后5 d观察组ALT、AST、TBil均低于对照组,ALB高于对照组,P<0.05。两组并发症发生率对比,P>0.05。结论RHIB用于PCL-LH治疗中具有较高的安全性与有效性,可显著改善患者肝功能,促进患者尽早康复。

关键词： 原发性肝癌   微小RNA-15b-5p   微小RNA-145   经肝动脉化疗栓塞术   预后  

摘要： 目的 探讨原发性肝癌患者血清微小RNA(miR)-145、miR-15b-5p与经肝动脉化疗栓塞术(TACE)预后的相关性。方法 选取启东市人民医院于2020年3月至2022年4月收诊的129例原发性肝癌患者,根据患者术后3个月预后分成预后良好组与预后不良组。分析原发性肝癌患者预后不良的影响因素。分析miR-145、miR-15b-5p及二者联合对原发性肝癌预后不良的预测价值。随访2年,记录患者生存情况。结果 预后不良组门静脉癌栓、包膜不完整、肿瘤边缘为连续性结节比例高于预后良好组(P<0.05),预后不良组的miR-15b-5p、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)比预后良好组高,预后不良组比预后良好组低(P<0.05)。包膜完整性、血清miR-145、肿瘤边缘、血清miR-15b-5p为原发性肝癌患者预后不良的影响因素(P<0.05)。血清miR-145、血清miR-15b-5p与血清miR-145联合血清miR-15b-5p预测原发性肝癌患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.815、0.805、0.902(P<0.05)。血清miR-15b-5p低水平患者的生存率比高水平患者低(P<0.05),血清miR-145高水平患者的生存率比低水平患者高(P<0.05);miR-145与miR-15b-5p呈负相关(P<0.05)。结论 血清miR-15b-5p联合miR-145水平在预测肝癌TACE术后预后中具有更高价值。

关键词： 脾胃虚弱型   消化性溃疡   香砂六君子汤   临床效果  

摘要： 脾胃虚弱型消化性溃疡采用香砂六君子汤治疗的临床效果探讨。方法 在2022年08月-2024年04月期间,将82例脾胃虚弱型消化性溃疡患者作为研究对象,随机进行分组,对照组用四联疗法进行治疗,观察组用香砂六君子汤治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论 针对脾胃虚弱型消化性溃疡,香砂六君子汤的应用疗效非常明显,可有效缓解疾病症状,改善患者生活质量。