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关键词： 穿支动脉粥样硬化病   影像评估   治疗   早期神经功能恶化  

摘要： 穿支动脉粥样硬化病(BAD)是急性缺血性卒中的常见类型,占所有缺血性卒中病因的10%~15%,临床上常出现以进行性运动功能缺失为主的早期神经功能恶化(END),导致临床预后较差。BAD患者发生END的机制尚未被阐明,缺乏有效的风险预测指标及治疗方案。随着高分辨率及高场强磁共振等影像技术用于评价载体动脉管壁和穿支动脉形态,BAD病理及进展机制被进一步揭示。一些研究结果表明,使用替罗非班等强化抗血小板或联合抗血小板治疗与阿加曲班等抗凝治疗的有效性和安全性逐渐显现。文中将着重介绍BAD的影像评估及治疗研究进展,以提高临床医生对BAD的认识,早期采取措施预防END的发生、减少复发、改善患者预后。

关键词： 高分辨率血管壁成像   卒中   诊断   复发预测  

摘要： 大动脉粥样硬化特别是大脑中动脉粥样硬化是缺血性卒中的主要病因,其中大脑中动脉狭窄程度及斑块稳定性对于缺血性卒中的早期诊断、危险分层、预防及治疗选择至关重要。高分辨率血管壁成像可清晰显示解剖,观察血管壁及管腔的情况,还可根据斑块信号的不同及强化的高低评估血管内斑块的稳定性,为大脑中动脉所致脑卒中患者提供了有力的影像价值。本文就高分辨率血管壁成像对大脑中动脉硬化所致卒中患者的诊断、危险分层、预测复发及治疗方面进行综述,并着重指出其应用价值及一定的局限性。

关键词： β_(2)受体激动剂   抗生素   慢性阻塞性肺病   急性发作期   安全性  

摘要： 目的观察β_(2)受体激动剂联合抗生素在慢性阻塞性肺病急性发作期的临床效果及安全性。方法选取2022年1月-2023年3月我院收治的80例慢性阻塞性肺病急性发作期患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和研究组,各40例。常规组采用抗生素治疗,研究组在常规组基础上联合β_(2)受体激动剂治疗,比较两组临床效果、6 min步行距离、呼吸困难分级评分、肺功能指标[1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)]、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))],以及不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率为95.00%,高于常规组的87.50%(P<0.05);研究组6 min步行距离、呼吸困难评分、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、PaCO_(2)均优于常规组(P<0.05);研究组不良反应发生率为7.50%,与常规组的10.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论β_(2)受体激动剂联合抗生素在慢性阻塞性肺病急性发作期具有确切的效果,可降低患者呼吸困难评分,提高治疗有效率,增大6 min步行距离,改善肺功能和血气指标,且不增加临床不良反应发生率,值得临床加以应用。

关键词： 人工智能   消化内镜   胃癌   癌前病变   鉴别诊断   准确度  

摘要： 分析人工智能在消化内镜筛查胃癌及癌前病变的应用价值。方法 选取广西壮族自治区人民医院2023年1月-2023年12月150例疑似胃癌及癌前病变患者,所有患者分别进行消化内镜检查、人工智能辅助消化内镜检查,评估不同检查方法的应用价值。结果 人工智能辅助消化内镜的诊断价值更高,差异有意义(P<0.05)。结论 人工智能辅助消化内镜检查,可以提高胃癌及癌前病变临床诊断的特异性与阴性预测值,减少漏诊误诊情况,可推广使用。

关键词： 益气活血散   颈动脉粥样硬化斑块   中医药治疗   Crouse积分  

摘要： 目的探究益气活血散治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床效果。方法选取本院2022年4月—2023年3月收治的颈动脉粥样硬化斑块患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患者予以抗血小板聚集、调脂及对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合益气活血散。2组患者均连续治疗3个月。比较2组患者治疗前后中医证候积分、颈动脉斑块彩超评价、血生化指标。比较2组患者短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、脑缺血发生率。结果治疗后,治疗组主症、次症、舌脉中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)、斑块数量、斑块大小、斑块总面积、Crouse积分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平显著低于对照组(P<0.05),治疗组高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平显著高于对照组(P<0.05)。2组患者TIA、脑梗死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血散对于缓解颈动脉粥样硬化斑块患者临床症状、改善斑块形态、降低血脂及保护血管均具有显著效果,建议在临床推广应用。

关键词： 幽门螺杆菌   消化性溃疡   中医药   用药规律  

摘要： 目的:运用数据挖掘技术探讨中医药治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)相关性消化性溃疡(peptic ulcer,PU)的用药规律,为中药治疗HP相关性PU提供依据。方法:通过检索中国知网、维普、万方等数据库搜集中医药治疗HP相关性PU的临床研究,筛选数据并应用Excel建立数据库。运用中医传承计算平台V3.5进行统计分析及方剂分析,探讨中医药用药规律。结果:共得到中药处方391首,主要证型有脾胃虚弱型、脾胃湿热型等,使用中药191种,频次4443次,其中单次使用频次≥50次的药物为高频药物,共26种,依次为甘草、黄连、白芍、白术、海螵蛸等,高频药物功效分类以补虚类、清热类、理气类、活血化瘀类药物为主,药物四气主要以温寒并见,五味以苦、甘、辛为主,归经多属脾经、胃经、肺经、肝经,关联规则分析共得到27组常用药物组合,相关性分析得到相关系数高的19种药物组合,聚类分析得到5个药物组方。结论:该研究展示的用药规律可为临床中药治疗HP相关性PU提供一定思路。

关键词： 鼠李糖乳杆菌   嗜酸乳杆菌   动脉粥样硬化   炎症   胆固醇  

摘要： 目的探讨鼠李糖乳杆菌(LGG)与嗜酸乳杆菌(LA)联合干预抑制动脉粥样硬化的潜在机制。方法选用C57BL/6J小鼠与APOE^(-/-)小鼠为实验对象,益生菌灌胃干预喂养小鼠。将小鼠分为空白对照组、实验对照组、LGG组、LA组和混合物组,各11只。采用冷冻切片及油红O染色观察主动脉粥样斑块情况。通过试剂盒检测各组小鼠血清中总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)含量。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测主动脉炎症因子和肝脏胆固醇转运相关基因的表达水平。结果LGG与LA在体外具有良好的耐酸性和耐胆盐能力。体内实验结果显示,5组小鼠的动脉粥样斑块面积和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、胆固醇转运相关基因(CYP7A1、ABCA1和ABCG8)表达比较差异有统计学意义(F=18.04~86.45,P<0.001)。两两比较结果显示,与LGG组、LA组相比较,混合物组小鼠的主动脉斑块面积较少(t_(LSD)=2.642、4.307,P<0.05),TNF-α和IL-6表达水平降低(t_(LSD)=3.918~5.533,P<0.05),CYP7A1、ABCA1和ABCG8表达水平增高(t_(LSD)=5.271~6.598,P<0.05)。结论益生菌联合干预可以抑制动脉粥样硬化的发生发展,可能是通过抑制炎症反应或是促进胆固醇代谢等机制发挥作用。

关键词： 中医护理干预   消化性溃疡   护理满意度  

摘要： 探讨中医护理干预方式应用在消化性溃疡患者的护理中所起到的实际作用。方法 选择在我院接受治疗的消化性胃溃疡患者100例,且均需要核对患者的基本资料,然后采取随机抽样的方式互粉为对照组、研究组各50例,分别实施不同的护理干预方式,记录各项观察指标。结果 在采取了不同的护理方式后,两组患者的病情均得到了改善,不过,研究组患者在护理满意度、生活质量、SAS和SDS评分方面均优于对照组,P<0.05。结论 消化性溃疡将会对患者的身体健康状况带来较大的威胁,而在临床治疗中,医护人员需要评估患者的身体状况,并综合考虑患者的个体差异实施中医护理干预工作。

关键词： 原发性肝癌   诊断效率   螺旋CT   MRI   优势   劣势  

摘要： 基于乙型肝炎肝硬化背景下,以比较分析的方式,研究多排螺旋计算机断层扫描(螺旋CT)与磁共振成像(MRI)对原发性肝癌的检出效能,明确其临床运用价值。方法 以回顾性分析的方式,从我院已经确诊的原发性肝癌患者中,择取60例作为观察对象,入院时间在2023年1月至2024年1月,其均实施了螺旋CT和MRI检查,就两种方式的诊断效率进行观察,分析其应用优劣势。结果 在60例患者进行手术病理检查后,确定有病灶72个,其中,巨块型肝癌(>3cm)的有38例,其检出了病灶45个;小肝癌的有22例,其检出病灶27个。在MRI检查中,延迟期检出病灶59个(81.94%)、门脉期检出病灶38个(52.78%)、动脉期检出病灶68个(94.44%);在螺旋CT检查中,分别检出59个(81.94%)、58个(80.56%)、67个(93.06%),除却门脉期后,其他时间段基本一致(P>0.05)。螺旋CT平均检查时间相较于MRI更短(P<0.05)。结论 在乙型肝炎肝硬化的背景下,以螺旋CT和增强MRI检查来进行原发性肝癌的诊断,结果 基本一致,但在扫描时间上,前者更短,但其具有一定的放射性物质,会对患者造成干扰,需要结合患者的实际状况,来选取合适的检查方式。

关键词： 原发性肝癌   介入治疗   预后评估   CT扫描   核磁共振  

摘要： 研究在原发性肝癌诊断与介入治疗预后评估中联合CT扫描与核磁共振诊断(MRI)有效性。方法 选择2020年10月至2023年10月我院收治的60例原发性肝癌患者,所有患者均接受介入治疗。随机将患者分为两组各30例,观察组患者接受核磁共振检测方法,对照组接受CT扫描,对比两组患者在疾病诊断与预后评估过程中的诊断效果。结果 观察组的诊断符合率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者经过介入治疗后,观察组患者查出肿瘤病症数高于对照组(P<0.05),且Kappa检查结果对比无明显差异见(P>0.05),两组医师结论具有较高的一致性。结论 核磁共振在原发性肝癌诊断与介入治疗预后评估中效果显著,准确率高于CT扫描技术,值得选择。