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关键词： 冷刀锥切术   环形电切术   子宫颈癌前病变   手术指标   生育功能  

摘要： 目的探究冷刀锥切术和环形电切术两种不同子宫颈锥切术在子宫颈癌前病变患者中的治疗效果及对患者生育功能的影响。方法随机选取2018年1月—2021年12月于江苏省兴化市中医院行手术治疗的100例子宫颈癌前病变患者为研究对象,通过不同手术分为两组,各50例。对照组应用子宫颈冷刀锥切术,观察组应用子宫颈环形电切术,对比两组治疗有效性、手术指标、转化区切除锥体深度、术后瘢痕增生情况、术后生育功能。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组,观察组手术、住院时间均较短,术中出血量更少,转化区切除锥体深度更短,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后瘢痕增生发生率为4.00%(2/50),低于对照组的18.00%(9/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P=0.025)。观察组再妊娠成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组流产率和早产率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论冷刀锥切术和环形电切术都可以有效治疗子宫颈癌前病变患者,相比之下环切的优势在于出血少、恢复快、少有瘢痕增生,控制切除的深度和范围,减轻对正常宫颈机能的影响,改善有生育需求女性的妊娠结局。

关键词： CT血管造影   颈动脉粥样硬化性病变   诊断价值  

摘要： 在颈动脉粥样硬化性病变的诊断方面,探讨CT血管造影(CTA)的临床应用效果。方法 将乡镇卫生院放射科2021年10月至2024年6月(30个月)收治的60例颈动脉粥样硬化性病变患者开展回顾性分析,将其分为30例两组,对照组实行彩色多普勒超声检查,而观察组实行CTA检查,均以数字减影血管造影(DSA)结果作为诊断标准,评测CTA的诊断优势。结果 对照组经彩色多普勒超声检查检出的轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄与完全闭塞情况与DSA检查结果无差异(P>0.05)。观察组经CTA检查检出的轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄与完全闭塞情况与DSA检查结果无差异(P>0.05)。CTA检查对颈内动脉不同类型斑块检出率较彩色多普勒超声更好,差异显著(P<0.05),而CTA检查对颈总动脉及颈外动脉不同类型斑块检出率与彩色多普勒超声无差异(P>0.05)。结论 CTA检查在颈动脉粥样硬化性病变诊断的效果符合预期,并且斑块数量和性质检出价值更高,同时具备快速、无创、辐射少的优点,值得临床推广。

关键词： 原发性肝癌   不同肝血流阻断   手术治疗  

摘要： 目的探究原发性肝癌患者应用不同肝血流阻断方式手术治疗的临床价值。方法回顾性选取2020年10月—2023年10月吉林省肝胆病医院收治的86例原发性肝癌患者的临床资料,根据不同治疗方法分为两组,每组43例,对照组应用Prignle法阻断,观察组应用半肝血流阻断,比较两组患者手术指标、肝功能、炎症因子及并发症发生率。结果两组患者阻断时间、手术时间、住院时间及失血量比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后1 d,观察组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率为6.99%(3/43),略低于对照组的11.65%(5/43),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.138,P>0.05)。结论原发性肝癌患者应用选择性半肝血流阻断治疗可有效减轻患者炎症反应及肝功能损伤,对患者早日重归正常生活有良好作用,提升预后效果。

关键词： 高半胱氨酸   动脉粥样硬化   颈动脉内膜中膜厚度   危险因素  

摘要： 目的 分析同型半胱氨酸(Hcy)水平在动脉粥样硬化患者血浆中的表达情况,及其与动脉粥样硬化的关系。方法 回顾性分析2019年8月至2020年7月北部战区总医院体检或入院诊治的438例45~65岁患者的资料。按照颈部超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)结果分为内膜正常组(A组,IMT<1.0 mm, 148例),内膜增厚组(B组,1.0 mm≤IMT<1.3 mm, 141例),内膜斑块形成组(C组,IMT≥1.3 mm或斑块形成,149例)。比较3组间一般资料、患病情况、脂代谢指标和血浆Hcy水平,并分析血浆Hcy水平与动脉粥样硬化的相关性。结果 A组血浆Hcy水平低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组血浆Hcy水平低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);血浆Hcy与动脉粥样硬化程度相关(r=0.326,P<0.05)。二元logistic回归分析显示,血浆Hcy水平、年龄等均是动脉粥样硬化的危险因素;高密度脂蛋白胆固醇水平是动脉粥样硬化的保护因素,血浆Hcy是动脉粥样硬化的独立危险因素(P<0.05,OR=1.155,95%CI:1.071~1.244)。结论 血浆Hcy水平是动脉粥样硬化的独立危险因素。对血浆Hcy水平高的人群及时监测和早期干预,将有助于预防及延缓动脉粥样硬化发生。

关键词： 癌前病变   炎癌转化   NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3   参白颗粒   细胞焦亡  

摘要： 目的探讨参白颗粒阻断胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)炎癌转化的作用机制。方法运用N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(N-methyl-N'-nitro-N-nitrosoguanidine,MNNG)复合造模法构建PLGC大鼠模型,分别给予参白颗粒等效剂量(参白颗粒等效剂量组,n=10)、参白颗粒低剂量(参白颗粒低剂量组,n=10)、中成药对照药摩罗丹(摩罗丹药组,n=10)、西药对照药替普瑞酮(替普瑞酮对照药组,n=10)进行为期12周的药物干预,模型组(n=10)不进行给药干预。病理检测观察大鼠胃黏膜改善情况。通过免疫组织化学、蛋白质印迹法、酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)、消皮素D(gasdermin D,GSDMD)、半胱氨酸天冬氨酸水解酶(cysteinyl aspartate specific proteinase,Caspase)-1及白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的表达情况。结果病理观察发现参白颗粒等效剂量组大鼠的胃黏膜改善较其他各组明显。免疫组织化学结果提示参白颗粒等效剂量组的NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白表达量较模型组降低(P<0.05);蛋白质印迹法检测发现参白颗粒等效剂量组的NLRP3、Caspase-1、GSDMD蛋白表达水平较模型组低(P<0.05);ELISA结果显示参白颗粒等效剂量组的IL-1β浓度较模型组低(P<0.05)。结论参白颗粒可以介导NLRP3炎症小体,抑制细胞焦亡,调控下游蛋白Caspase-1及GSDMD表达水平,阻碍炎症因子释放,减轻组织炎症,达到干预PLGC进展的目的。

关键词： 原发性肝癌   栓塞综合征   数据挖掘   中药   用药规律  

摘要： 目的基于国内数据库探索中医药治疗原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后栓塞综合征的用药规律。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网从建库至2023年12月关于中医药治疗原发性肝癌经TACE后栓塞综合征的临床研究文献,收集并提取中药复方组成数据,采用中医传承计算平台系统(V3.5)对中药数据进行频次分析、关联规则分析及聚类分析,并总结核心组合。结果检索出文献310篇,筛选后纳入符合标准的文献63篇,涉及中药复方61首,中药133味。药性以寒、温、平为主,药味以苦、甘、辛居多,药物归经以脾、肺、胃、肝经为主,药物功效以补虚药、清热药、利水渗湿药、理气药为主。关联规则分析得出20组常用药物组合、18条关联规则,聚类分析得到4类聚类组合。结论原发性肝癌经TACE后栓塞综合征为本虚标实、虚实夹杂证。肝郁脾虚,气滞、血瘀、湿热互结。用药以补虚药为主,兼以清热、理气、利水、活血,标本兼治、功补并施。

关键词： 抗核抗体   抗核抗体谱   抗心磷脂抗体   抗β2糖蛋白1抗体   冠状动脉粥样硬化性心脏病  

摘要： 目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血清自身免疫性抗体阳性率,并比较不同临床分型的CHD患者血清自身免疫性抗体阳性率,并探讨自身免疫性抗体与CHD发生发展的关系。方法CHD患者80例[观察组,其中稳定性心绞痛(SAP)患者35例、不稳定性心绞痛(UAP)患者22例、急性心肌梗死(AMI)患者23例],健康对照者80例(对照组)。采用间接免疫荧光法(IIF)检测抗核抗体,免疫印迹法检测抗核抗体谱,酶联免疫吸附法检测抗心磷脂抗体(ACA)及抗β2糖蛋白1抗体(β2GP1)IgA、IgG、IgM,比较两组上述指标阳性率。结果与对照组比较,观察组抗核抗体荧光、抗核抗体谱、ACA、β2GP1-IgA、β2GP1-IgG、β2GP1-IgM阳性率高(P均<0.05)。与SAP患者比较,AMI患者抗核抗体、抗核抗体谱、ACA、β2GP1-IgM阳性率高(χ^(2)分别为8.522、6.960、13.457、7.659,P均<0.05),UAP患者ACA阳性率高(P均<0.05);与UAP患者比较,AMI患者抗核抗体阳性率高(P<0.05)。结论CHD患者血清抗核抗体、抗核抗体谱、ACA、β2GP1阳性率均升高,且病情越重者自身免疫性抗体阳性率越高,自身免疫性抗体可能参与CHD发生发展。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜肝切除术   吲哚菁绿荧光显像技术   炎症   应激指标  

摘要： 目的探索在原发性肝癌(PLC)患者行腹腔镜肝切除术过程中联合使用吲哚菁绿荧光(ICG)显像技术的效果。方法回顾性分析2021年10月至2023年10月收治的78例PLC患者病例资料,按照不同治疗方法将其分为对照组(n=38,腹腔镜肝切除术治疗)和联合组(n=40,ICG+腹腔镜肝切除术治疗);采用SPSS 26.0的统计学软件,肝肾功能、炎症因子、应激指标等计量资料采用独立t检验方法;疗效采用秩和检验;术后并发症等计数资料的比较用χ^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者术前(T0)肝功能各项指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后1d(T1)时,两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)比T0升高,血清白蛋白(ALB)比T0低(P<0.05);术后1个月(T30),两组患者血清白蛋白有所升高,但仍低于T0(P<0.05),而ALT、AST、TBIL基本恢复至T0水平(P<0.05)。T30时,联合组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)差异均无统计学意义(P>0.05),但术后3个月,联合组ORR、DCR分别90.0%、92.5%,均高于对照组的65.8%、76.3%(P<0.05)。T1时,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)均比T0升高(P<0.05),但联合组低于对照组(P<0.05);与T1比,T30时,两组患者IL-6、CRP、TNF-α、Cor及E均降低(P<0.05),且基本恢复至T0水平(P<0.05)。与对照组比,联合组胆瘘、渗血、包裹性积液所致发热总发生率较低(P<0.05)。结论ICG荧光显像技术联合腹腔镜肝切除术治疗PLC安全、有效,在炎症因子、应激指标方面均有较好的改善作用。

关键词： 原发性肝癌   肝硬化   CT动态增强扫描   诊断  

摘要： 目的探讨CT动态增强扫描对肝硬化合并原发性肝癌(PLC)的诊断效能。方法2018年2月~2023年5月我院诊治的120例肝硬化合并肝内结节患者,均接受CT动态增强扫描,经细针穿刺或手术后组织病理学检查结果为“金标准”,评判CT动态增强扫描诊断的效能。结果组织病理学检查诊断肝细胞癌(HCC)84例(70.0%),诊断肝内局灶性增生性结节(FPN)36例(30.0%);HCC病灶动脉期呈高增强为100.0%,门脉期呈等增强为56.0%,延迟期呈低增强为97.6%,而FPN病灶动脉期、门脉期和延迟期呈等增强者分别为88.9%、94.4%和100.0%;在120例肝硬化合并肝内结节患者中,CT动态增强扫描诊断PLC者83例(69.2%),FPN者37例(30.8%),与病理学诊断结果的Kappa值为0.902,诊断的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值和阳性预测值分别为96.4%、94.4%、95.8%、91.9%和97.6%。结论CT动态增强扫描可以通过各期表现特点准确诊断肝硬化合并PLC病灶,具有很大的临床应用价值。

关键词： 原发性肝癌   APE1   miR183   联合检测  

摘要： 目的 探讨联合检测血清脱嘌呤/脱嘧啶核酸内切酶1(APE1)及微小RNA183(miR183)在肝癌诊断中的价值。方法 利用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测2021年3月—2022年6月克拉玛依市中心医院60例体检健康者(正常组)、180例肝癌高危患者(高危组)及60例肝癌患者(肝癌组)血清APE1蛋白水平,实时荧光定量PCR检测3组人群的血清miR183水平,使用受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析,探讨联合检测APE1、miR183在肝癌诊断中的价值。结果 肝癌组APE1检测结果为92.39(70.76, 418.99)IU/mL,高危组为88.96(77.27, 406.28)IU/mL,两组均高于正常组75.79(65.09, 81.97)IU/mL(P<0.001),但肝癌组与高危组之间未见明显差异(P=0.714)。肝癌组miR183相对表达量为2.35(1.02, 4.15),高危组为1.38(0.76, 3.13),正常组为0.98(0.70, 2.01),肝癌组明显高于其他两组(P≤0.001),但高危组与正常组差异无统计学意义(P=0.166)。单用APE1诊断肝癌的曲线下面积(AUC)为0.703(95%CI:0.607~0.799),诊断临界值为94.7 IU/mL,灵敏度为50%,特异度为99.5%。单用miR183诊断肝癌的AUC为0.723(95%CI:0.634~0.813),相对表达量的诊断临界值为1.78,灵敏度为66.7%,特异度为73.3%。联合检测APE1及miR183的AUC最大为0.829(95%CI:0.756~0.903),灵敏度为83.3%,特异度为70.0%。结论 血清APE1蛋白、miR183两个指标对肝癌诊断均有一定价值,联合检测可提高对肝癌的检出率。