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关键词： 依折麦布   阿托伐他汀   糖尿病   治疗效果  

摘要： 目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者经依折麦布、阿托伐他汀治疗的临床作用。方法选取2023年1月—2024年6月盐城市大丰人民医院接诊的80例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者,按照治疗方法不同分成两组。比较对照组(40例,二甲双胍+阿托伐他汀治疗)和观察组(40例,二甲双胍+阿托伐他汀+依折麦布治疗)患者血脂指标、血糖指标、临床疗效。结果相比于对照组,观察组高密度脂蛋白胆固醇水平、治疗总有效率均更高,甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论依折麦布+阿托伐他汀联合用在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者治疗中可发挥理想作用,改善患者血脂和血糖指标水平,提高治疗效果。

关键词： 肝动脉栓塞介入治疗   原发性肝癌   护理措施   护理效果  

摘要： 分析采用肝动脉栓塞介入治疗法实施原发性肝癌治疗期间如何选取护理措施,以及相应措施的运用效果。方法 从2022年1月~2023年10月在我院进行肝动脉栓塞介入治疗的原发性肝癌患者中随机选取54例作为后续试验观察对象,随机数表法基础上创建出对照组和观察组,均27例/组,所提供护理方案分别是常规护理、多学科协作护理,由此完成治疗期间1个月的管理,得到诸多数据信息,整理后完成对比分析。结果 生活质量、自我管理能力各项指标的护理前组间对比并未出现过大差异,P>0.05;护理后各项指标评分都提升,最大的各项评分都是观察组,P<0.05。结论 采用肝动脉栓塞介入治疗原发性肝癌患者期间,合理护理方案的选取可进一步增强治疗效果,而多学科协作护理的应用相较于常规护理可加快患者身心状态的改善,提升患者自我管理能力,很有推广应用价值。

关键词： 老年   冠心病   依折麦布   美托洛尔   脂代谢   心功能   血管内皮功能  

摘要： 目的探究依折麦布联合美托洛尔对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并心力衰竭患者心功能、脂代谢及血管内皮功能的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月收治的82例老年CHD合并心力衰竭患者,按照药物不同分为美托洛尔组与依折麦布组,各41例,两组患者入院后均予以常规治疗,美托洛尔组加以酒石酸美托洛尔片,依折麦布组在美托洛尔组基础上加以依折麦布片,均治疗6个月。比较两组临床疗效,治疗前后心功能、脂代谢、颈动脉斑块及血管内皮功能变化,统计两组治疗6个月内主要心血管不良事件(MACE)及药品不良反应发生情况。结果依折麦布组临床治疗总有效率(97.56%,40/41)与美托洛尔组(85.36%,35/41)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.499,P=0.114);治疗6个月后,两组左室射血分数(LVEF)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及一氧化氮(NO)水平均较治疗前升高(P<0.05),且依折麦布组治疗后LVEF、HDL-C、NO[分别为(60.74±6.86)%、(1.50±0.25)mmol·L^(-1)、(60.75±8.51)μmol·L^(-1)]均高于美托洛尔组[分别为(56.21±6.58)%、(1.34±0.22)mmol·L^(-1)、(56.43±6.08)μmol·L^(-1)](t=3.352,P=0.001;t=3.076,P=0.003;t=2.645,P=0.010);治疗6个月后,两组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积、双侧脉搏波传导速度(PWV)及内皮素-1(EF-1)水平均较治疗前降低(P<0.05),且依折麦布组LVESD、LVEDD、TC、LDL-C、IMT、PWV(左侧、右侧)、EF-1[分别为(35.72±3.65)mm、(49.03±5.43)mm、(4.36±0.56)mmol·L^(-1)、(2.58±0.41)mmol·L^(-1)、(0.87±0.12)mm、(1.54±0.23)mm2、(1022.87±199.54、1208.41±241.60)cm·s-1、(57.83±7.61)ng·L^(-1)]均低于美托洛尔组[分别为(37.45±3.18)mm、(52.39±5.83)mm、(4.71±0.67)mmol·L^(-1)、(2.80±0.43)mmol·L^(-1)、(1.01±0.27)mm、(2.65±1.08)mm^(2)、(1244.41±213.88、1347.19±263.15)cm·s^(-1)、(68.53±9.04)ng·L^(-1)](t=5.417,P<0.001;t=3.851,P<0.001;t=2.566,P=0.012;t=2.371,P=0.020;t=3.034,P=0.003;t=6.437,P<0.001;t=4.850,P<0.001;t=2.487,P=0.015;t=5.798,P<0.001);在治疗期间,依折麦布组与美托洛尔组的MACE发生率[4.88%(2/41)vs 9.76%(4/41)]及药品不良反应[14.63%(6/41)vs 12.20%(5/41)]比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.180,P=0.672;χ^(2)=0.105,P=0.746)。结论美托洛尔联合依折麦布可有效改善老年冠心病合并心力衰竭患者心功能,调节脂代谢,改善血管内皮功能,安全性高。

关键词： 低密度脂蛋白-胆固醇   动脉粥样硬化性心血管疾病   风险  

摘要： 低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)是已证实的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)致病因素,且已发现LDL-C水平与ASCVD风险呈对数线性相关。然而,随着越来越多的患者服用强效降脂药物达到非常低的LDL-C水平,LDL-C低水平状态可能引发安全性顾虑日益浮现,本文将结合最新相关循证证据对ASCVD防治中LDL-C低水平状态的潜在风险进行综述。

关键词： 消化性溃疡   上消化道出血   奥美拉唑  

摘要： 目的分析大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月我院收治的150例消化性溃疡并上消化道出血患者作为研究对象,以入院先后顺序将其分为对照组(75例,常规剂量奥美拉唑联合奥曲肽)和研究组(75例,大剂量奥美拉唑联合奥曲肽)。比较两组的治疗效果、凝血功能、免疫功能及临床指标。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的纤维蛋白原水平高于对照组,D-二聚体、血管紧张素转化酶水平低于对照组,凝血酶原时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的尿素氮、血肌酐水平低于对照组,胃酸pH值高于对照组(P<0.05)。结论大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血有助于提高整体止血效果,改善机体免疫水平,促进患者康复,具有很高的应用价值。

关键词： 2型糖尿病   颈动脉粥样硬化   糖化血红蛋白变异指数  

摘要： 目的分析2型糖尿病(T2DM)患者发生颈动脉粥样硬化(CAS)的危险因素,并分析其预测效能。方法438例T2DM患者按照是否发生CAS分为CAS组和无CAS组,采用单因素分析法和多因素Logistic回归分析法分析T2DM患者发生CAS的影响因素及危险因素,并通过ROC评估各危险因素的预测效能。结果两组患者年龄、T2DM病程、吸烟史、高血压病史、收缩压、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(FCP)、三酰甘油(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胱抑素C(Cys-C)、纤维蛋白原(FIB)、D2聚体(D-Dimer)和糖化血红蛋白变异指数(HGI指数)比较,P均<0.05;多因素Logistic回归分析显示,年龄、T2DM病程、吸烟史、BMI、LDL-C、FIB和HGI指数是T2DM患者发生CAS的独立危险因素(P均<0.05)。HGI联合年龄、T2DM病程、吸烟史、BMI、LDL-C、FIB预测T2DM患者发生CAS的AUC为0.963,95%CI为0.954~0.986,P<0.05。结论T2DM患者发生CAS的危险因素有年龄、T2DM病程、吸烟史、BMI、LDL-C、FIB和HGI指数,HGI指数联合年龄、T2DM病程、吸烟史、BMI、LDL-C、FIB对于CAS发生有较高的预测效能。

关键词： 原发性肝癌   铁蛋白   甲胎蛋白   敏感度   特异度  

摘要： 目的探究血清铁蛋白与甲胎蛋白(AFP)联合检测在原发性肝癌(PHC)中的应用价值。方法回顾性分析安阳市第五人民医院2022年3月至2024年2月期间收治的76例PHC患者(PHC组)与30例肝良性病变患者(对照组)的临床资料,所有病例均已经临床确诊,并完成血清铁蛋白与AFP检测,比较两组检测结果。以病理检查为金标准,分析血清铁蛋白与AFP单独及联合检测对PHC的诊断效能。PHC组对患者进行巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期,比较不同分期患者血清铁蛋白与AFP水平。结果PHC组血清铁蛋白与AFP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清铁蛋白与血清AFP单独检验均发现63例阳性患者,血清铁蛋白与AFP联合检验发现71例阳性患者。血清铁蛋白与AFP联合检测诊断PHC的敏感度、特异度、准确率分别为90.79%、93.33%、91.51%。与两项指标单独检测相比,联合检测的敏感度与准确率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。BCLC分期C期PHC患者血清铁蛋白与AFP水平明显高于A期、B期,B期患者血清铁蛋白与AFP水平明显高于A期,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PHC患者体内血清铁蛋白与AFP水平存在一定上升趋势,联合检测血清铁蛋白与AFP水平可以发挥良好的诊断效能,且肝癌分期越晚,这两项指标变化越显著,能够为PHC患者病情的评估提供辅助作用。

关键词： 反跳痛及肌紧张   中国医科大学   脾功能亢进   肝炎后肝硬化   顽固性腹水   门脉高压   放射治疗   原发性肝癌  

摘要： 患者女,53岁,因"乏力8个月,意识不清21 h"于2024年5月4日入北部战区总医院器官移植中心住院治疗。既往身体健康。体格检查:嗜睡,呼之能应,不能正确回答问话,皮肤巩膜无黄染,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张。患者8个月前于中国医科大学附属第一医院体检发现肝肿物,肝增强MRI提示肝多发占位性病变,较大者约3.3 cm×2.5 cm,原发性肝癌可能性大,肝硬化,脾大;相关化验:甲胎蛋白>1210μg/L,乙型肝炎病毒载量7.51×10^(4)U/ml,诊断为原发性肝癌,慢性乙型病毒性肝炎,肝炎后肝硬化,门脉高压,脾功能亢进,栓塞术前行肝动脉介入栓塞治疗,同时行脾动脉部分栓塞;患者于栓塞术后2个月后行放射治疗,共放射治疗5个周期,放射治疗期间同步靶免联合治疗,采用仑伐替尼+信迪力单抗方案,共应用靶免联合治疗7次。

关键词： 调和枢机   治法   原发性肝癌   理论基础   临床实践  

摘要： 孙同郊教授的“和调”学术思想倡导帮助人体恢复自稳调节,温和调理,通过调整阴阳气血,实现脏腑功能的新平衡。中医学的气机、枢机理论认为人体气的升降出入失常是导致疾病的关键,而枢机作为气机交接转枢之地,其功能在于确保气机的正常出入、升降自如及开阖有度。西南医科大学附属中医医院肝胆病科在全国名中医孙同郊教授“和调”学术思想和中医学的气机、枢机理论的基础上,创新性地提出了独特的调和枢机法,在治疗原发性肝癌的临床和实验研究中均取得了显著成果。本文通过整理西南医科大学附属中医医院肝胆病科利用调和枢机法治疗原发性肝癌的理论基础及临床实践成果,旨在为原发性肝癌的中医治疗提供新思路、新方法。

关键词： 慢性阻塞性肺病急性加重   无创呼吸机   人性化护理  

摘要： 目的:探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)无创呼吸机护理中人性化护理的效果。方法:选取2022年1月至2024年2月86例AECOPD患者,随机分为两组,各43例。对照组行常规护理,观察组行人性化护理。比较两组的护理效果。结果:治疗后,观察组护理有效率、PaO_(2)、神志清醒率、神志好转率高、护理满意度高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。结论:将人性化护理应用于AECOPD患者无创通气治疗中,效果显著,患者的症状改善明显,护理满意度大幅提升,值得推广使用。