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关键词： 2型糖尿病   急性脑梗死   依达拉奉石莰醇   rt-PA   氧化应激   动脉粥样硬化  

摘要： 目的:评价依达拉奉石莰醇联合rt-PA超早期溶栓对2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死(ACI)患者的影响。方法:应用随机数字表法将80例T2DM合并ACI患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组接受rt-PA超早期溶栓,观察组接受rt-PA超早期溶栓+依达拉奉石莰醇治疗,比较两组治疗效果、NIHSS评分、血糖指标、氧化应激指标及颈动脉彩色超声检测结果。结果:观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清MDA、FPG、HbA1c显著降低,SOD和GSH-Px显著升高(P<0.05)。观察组治疗后血清MDA、FPG、HbA1c显著低于对照组,SOD和GSH-Px显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后颈动脉IMT、斑块面积和数量显著低于对照组,斑块稳定性显著高于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉石莰醇联合rt-PA超早期溶栓可有效修复T2DM合并ACI患者神经功能损伤,缓解机体氧化应激反应,改善AS,并可更好控制血糖指标,疗效理想。

关键词： 慢性萎缩性胃炎   胃癌前病变   脾虚湿热血瘀证   芪竹健胃方   临床研究   Lgr5   Wnt/β-catenin   C-myc  

摘要： 目的研究芪竹健胃方治疗脾虚湿热血瘀型慢性萎缩性胃炎及癌前病变的临床疗效,并探讨该方药的作用机制。方法采用自身前后对照研究方法,纳入符合中西医诊断标准的患者31例作为治疗组,予芪竹健胃方中药汤剂进行治疗,疗程12 w,对比治疗前后中医症状疗效、胃镜征象、粘膜病理、癌变风险,血清胃功能三项的变化。另外,用蛋白免疫印迹法检测20例治疗组患者治疗前、治疗后胃粘膜Lgr5、Wnt1、C-myc蛋白表达情况,进行对比分析,对该方的作用机制开展探索性研究。结果治疗12 w后,治疗组患者的中医证候评分、胃镜病理改善情况具有统计学意义(P<0.01),降低癌变风险,血清G17、PGⅠ值升高,有统计学差异(P<0.01),PGR有升高趋势,且具有统计学差异(P<0.05);PGⅡ方面,结果不具统计学差异(P>0.05)。20例治疗组患者治疗前后胃粘膜Lgr5、Wnt1、C-myc蛋白表达情况皆呈逐渐下降的趋势。结论芪竹健胃方能明显改善慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变患者的中医证候,促进胃黏膜的修复,降低癌变风险的机制可能与调控Wnt/Lgr5信号通路,抑制Lgr5标记的胃干细胞异常增殖分化有关。

关键词： 加味蒲连复胃汤   胃癌前病变   临床疗效  

摘要： 探究加味蒲连复胃汤对胃癌前期病变的治疗效果。研究方法:选取2021年1月至2022年12月间接收的30名胃癌前期病变患者,随机分为两组,每组15人。对照组接受常规治疗,而观察组在常规治疗的基础上增加了加味蒲连复胃汤的使用。对比两组患者在治疗前后临床症状评分、胃镜检查结果及血清肿瘤标志物水平,评估临床治疗效果。研究结果显示:观察组的总体有效率明显优于对照组(P<0.05);在治疗后,观察组的临床症状评分、胃镜检查结果及血清肿瘤标志物水平均优于对照组(P<0.05)。研究结论:加味蒲连复胃汤在胃癌前期病变的治疗中展现出显著的疗效,能够有效缓解患者的临床症状,具有临床推广应用的价值。

关键词： 心内膜下心肌活力率   动脉粥样硬化   社区人群   队列研究   影响因素分析  

摘要： 背景心血管疾病目前在全球范围仍然有很高的发病率和死亡率。心内膜下心肌活力率(SEVR)是侵入性血流动力学研究中分析左心室和主动脉压力曲线引出的一个指标,是评估心肌灌注的一个有价值的工具,在不同人群的心血管不良事件和死亡率方面也具有潜在的预测价值。无创的测量方法可以估测SEVR,虽然有一定局限性,但仍然是评估心肌灌注和心血管风险的有价值的工具并显示出了巨大的临床应用潜力。目前缺乏大规模流行病学调查研究探索SEVR在心血管疾病一级和二级预防中的实际价值。目的在北京社区人群中使用无创方法估测SEVR,并分析其相关影响因素。方法本文基于队列研究的横断面随访,研究对象来源于北京大学第一医院心血管内科2011年12月—2012年4月在北京市石景山区首钢社区建立的动脉粥样硬化研究队列,招募人群为年龄≥40岁的社区居民。2018年随访时采用无创方法进行脉搏波分析检查,并获得SEVR结果。采用线性回归分析探究SEVR的相关影响因素。结果2018年参加随访的6568例研究对象中,排除因心律不齐等未能完成脉搏波分析检查获得SEVR者,最终入选6382例,97.2%的研究对象有SEVR结果。6382例社区居民中男2130例、女4252例,平均SEVR为(144±22)%。线性回归分析结果显示,在总社区居民中,性别(β=-11.00)、年龄(β=-0.53)、吸烟(β=2.36)、高血压(β=-4.12)、脂代谢紊乱(β=-1.45)、糖尿病(β=-4.36)、服用降压药(β=3.72)、降糖治疗(β=-3.71)是SEVR的独立影响因素(P<0.05)。在男性居民中,年龄(β=-0.67)、高血压(β=-3.20)、脂代谢紊乱(β=-2.73)、糖尿病(β=-3.42)及降糖治疗(β=-5.07)是SEVR的独立影响因素(P<0.05)。在女性居民中,年龄(β=-0.48)、吸烟(β=9.44)、高血压(β=-4.98)、糖尿病(β=-4.95)、服用降压药(β=5.26)及降糖治疗(β=-2.82)是SEVR的独立影响因素(P<0.05)。结论无创的SEVR测定在大规模社区人群的队列研究中应用是可行的。SEVR与性别、年龄、吸烟、高血压、脂代谢紊乱、糖尿病这些传统冠心病危险因素相关,其与药物治疗的关系还需要进一步研究探讨。

关键词： 宫颈环形电切术   阴道镜   宫颈癌前病变   手术指标   生活质量   影响  

摘要： 探讨子宫颈环形电切术结合阴道镜治疗的手术疗效及生活质量。方法 选择2021.11—2023.11间50例宫颈癌前病变的病人作为研究对象,将其分成两组,观察组和对照组。是比较两组患者的临床表现,对两组疗效进行对比分析。结果 观察组患者的手术时间和康复时间均明显比对照组缩短(P<0.05)。观察组患者生存质量得分均较对照组高,且有统计学意义(P<0.05);观察组的免疫功能指标更优,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 宫颈癌前病变患者经过宫颈环形电切术联合阴道镜治疗,可提高患者的生活质量,改善患者免疫功能指标,减少患者住院时间,值得进一步推广。

关键词： 糖尿病,2型   代谢综合征   司美格鲁肽   冠状动脉粥样心脏病  

摘要： 报道1例在贵航贵阳医院内分泌科就诊的新诊断的2型糖尿病合并代谢综合征及冠状动脉粥样硬化性心脏病患者使用司美格鲁肽治疗的诊疗过程。患者因“发现血糖升高4 d余”就诊。既往冠心病病史,入院后完善各项相关检查,体重指数30.43 kg/m^(2),糖化血红蛋白13.6%,初步诊断为2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、双侧颈动脉斑块、双侧甲状腺结节、血脂异常、精神分裂症、脂肪肝、肥胖症。经给予胰岛素强化治疗、达格列净口服及司美格鲁肽降糖治疗后,调整治疗方案为司美格鲁肽(0.25 mg,1次/周)联合达格列净(10 mg,1次/d)、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)早餐前20 U晚餐前16 U皮下注射,血糖控制良好,血脂及血压平稳达标,体重及腰围明显下降,患者对治疗效果满意,司美格鲁肽作为一种新型多靶点的降糖药物,具有强效降糖、缩小腰围、调节血脂谱、显著降压的作用,全面助力改善2型糖尿病患者代谢综合征,从而降低心血管疾病的发病风险。

关键词： 阴道镜   宫颈环形电切术   早期宫颈癌前病变   安全性   应用价值  

摘要： 临床研究阴道镜结合宫颈环形电切术在早期宫颈癌前病变中的运用效果。方法 选取医院72例早期宫颈癌前病变患者为对象实施深入研究,均分为研究组和对照组,每一组患者36例,对照组以宫颈激光烧灼术的方法为主,观察组以阴道镜结合宫颈环形电切术的方法为主。结果 研究组患者的总有效率、各项手术指标情况、术后生活质量评分、并发症与术后复发出现率好于对照组(P<0.05)。结论 临床上面对早期宫颈癌前病变患者利用阴道镜结合宫颈环形电切术的方法效果比较理想,可以改善手术各项指标情况,优化生活质量水平,减少并发症出现率,降低术后复发率,安全性比较高。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   外泌体   内皮细胞   炎症  

摘要： 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是常见的心血管疾病,发病率和死亡率高。外泌体是最小的细胞外囊泡,所携带的生物分子可在细胞间传递信息。不同刺激下机体所释放的外泌体种类和功能不同。该文介绍不同刺激下外泌体在冠心病发生和进展中的作用,旨在为冠心病的诊治提供新思路。

关键词： 原发性肝癌   中西医结合   免疫微环境   细胞凋亡   积聚  

摘要： 原发性肝癌是主要发生于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是原发性肝癌的主要类型。HCC是我国最常见且恶性程度较高的恶性肿瘤之一,尤其在肝炎病毒感染高发的地区更加普遍。HCC患者早期可能无明显症状,但随着肿瘤发展,患者逐渐出现疲劳、食欲减退、体重下降、右上腹痛、腹胀、肝区肿块以及黄疸等症状[1]。HCC的发病机制复杂,与肝脏长期受损(如酗酒、药物等)、慢性炎症(如乙型和丙型肝炎病毒感染、自身免疫性肝炎、肝硬化)和肝细胞异常增殖有关[2-3]。这些因素可能导致肝细胞DNA损伤和突变、肿瘤抑制基因失活以及促进细胞增殖的基因活化,从而引发肝细胞的恶性转化。目前,肝动脉插管化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、免疫治疗、分子靶向治疗、放化疗等是HCC患者的重要选择[4]。虽然HCC属于西医学病名概念,而传统中医对其认识也有悠久历史,在历代中医古籍中对其有着不同的称谓,如“积聚”“癥瘕”“肝积”“癖黄”等[5],并对其病因病机及治法、方药有深入阐述。随着整合医学模式的发展,HCC的治疗方式也多元化,包括中医药治疗在内的综合治疗模式越来越被接受,尤其是晚期HCC患者[6]。然而,中医药治疗HCC的机制尚不明确,中医药辅助西医治疗策略的优势尚需更多、更严谨的循证医学证据支持。本文主要针对HCC的发病机制以及中医药辅助现代医学治疗HCC的研究进展进行综述。

关键词： 冠状动脉粥样硬化   冠状动脉粥样硬化病变快速进展   加速性动脉粥样硬化   冠心病  

摘要： 随着影像学技术的普及与发展,冠状动脉粥样硬化病变快速进展的现象逐渐引起重视,其涉及医源性损伤、斑块破裂-愈合循环、炎症等多种病理生理机制,与心血管事件发生风险增加相关。斑块形态学特征、糖脂代谢指标和炎症因子对病变快速进展具有一定预测价值。降脂治疗是目前延缓病变快速进展的主要方法,新的有效靶点仍在研究中。目前针对病变快速进展的研究相对缺乏,本文拟就冠状动脉粥样硬化病变快速进展的病理生理机制、预测因素、评价方法与干预措施分别进行综述,以期为临床实践提供参考。