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关键词： 高尿酸血症   冠状动脉粥样硬化  

摘要： 高尿酸血症(Hyperuricemia, HUA)是近二十年来一种临床常见的代谢性疾病。冠状动脉粥样硬化(Coronary Atherosclerosis)本质上就是脂质沉积于血管内膜下而导致的冠脉慢性炎症性疾病。近年来研究发现临床上冠状动脉粥样硬化患者多伴有HUA的发生,因此HUA对冠状动脉粥样硬化的影响逐渐受到关注。目前的研究学说包括:氧化应激学说、结晶析出学说、NO抑制学说、纤溶系统激活及血小板粘附学说等总结出的血管内皮功能障碍学说。因此,本文将针对高尿酸血症与冠状动脉粥样硬化之间关系的目前的研究进展进行综述。Hyperuricemia (HUA) is a common metabolic disease in clinical practice in the past two decades. Coronary atherosclerosis is essentially a chronic inflammatory disease of coronary arteries caused by lipid deposition under the intima of blood vessels. In recent years, studies have found that most patients with coronary atherosclerosis are accompanied by the occurrence of HUA, so the impact of HUA on coronary atherosclerosis has gradually attracted attention. The current research theories include oxidative stress theory, crystallization precipitation theory, NO inhibition theory, fibrinolytic system activation and platelet adhesion theory, which summarize the theory of vascular endothelial dysfunction. Therefore, this article will review the current research progress on the relationship between hyperuricemia and coronary atherosclerosis.

关键词： 原发性肝癌   不良反应   影响因素   多因素Logistic回归  

摘要： 目的探讨原发性肝癌患者化疗后发生不良反应的危险因素。方法选取2021年5月至2024年5月在我院住院治疗的原发性肝癌患者120例作为研究对象,根据化疗术后是否出现不良反应分为发生组(n=78)与未发生组(n=42)。收集两组的临床资料,通过独立样本t检验或χ~2检验进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析原发性肝癌化疗后发生不良反应的危险因素。结果120例原发性肝癌患者中,发生不良反应78例,未发生不良反应42例。单因素分析显示,合并肝硬化、Child B级、巨大型肿瘤、有血管侵入、Bclc C期、碘油量、门静脉癌栓是原发性肝癌化疗后不良反应发生的影响因素;多因素Logistic回归分析结果显示,合并肝硬化(β=0.510,OR=1.666,95%CI=1.004~2.505)、Child B级(β=0.581,OR=1.789,95%CI=1.032~3.493)、Bclc C期(β=0.639,OR=1.895,95%CI=1.042~3.942)以及形成门静脉癌栓(β=0.562,OR=1.754,95%CI=1.005~2.463)是原发性肝癌患者化疗后发生不良反应的独立危险因素(P<0.05)。结论原发性肝癌化疗后不良反应发生率较高,但多数症状轻微,对症处理可缓解;合并肝硬化、Child B级、Bclc C期以及形成门静脉癌栓是原发性肝癌患者发生不良反应的独立危险因素,临床上应密切关注并实施针对性干预。

关键词： 原发性肝癌   谷丙转氨酶   门冬氨酸氨基转移酶   总胆红素  

摘要： 目的探究血清谷丙转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)联合检测在原发性肝癌(PHC)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2020年4月至2021年12月于抚州市第一人民医院就诊的40例PHC患者临床资料,将其纳入PHC组,并收集同期就诊的40例肝硬化患者临床资料,纳入肝硬化组。所有患者就诊后均进行ALT、AST、TBIL检测。比较两组患者各指标水平,并绘制受试者工作曲线(ROC),分析血清ALT、AST、TBIL联合检测在PHC诊断中的应用价值。结果PHC组的血清ALT、AST、TBIL水平高于肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,血清ALT、AST、TBIL单一检测及联合检测诊断PHC的AUC为0.791、0.851、0.841、0.944,有一定预测价值,且当血清ALT、AST、TBIL的cut-off值取45.235U/L、54.350U/L、59.915μmol/L,可获得最佳诊断价值。结论血清ALT、AST、TBIL联合检测可有效鉴别PHC与肝硬化,对PHC具有较高诊断价值。

关键词： 宫颈环形电切术   宫颈癌前病变   临床疗效   切口愈合时间   复发率  

摘要： 探讨宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床疗效以及对切口愈合时间,复发率的影响。方法 我院于2023年6月至2024年6月收治90例宫颈癌前病变患者,随机将其分为两组,即对照组与研究组,分别施行宫颈冷刀锥切术与宫颈环形电切术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 研究组的手术时间(13.35±1.35)min,切口愈合时间为(31.13±2.35)d,其明显短于对照组的(24.12±1.15)min和(44.79±3.57)d(P<0.05);研究组的术中出血量为(18.69±1.97)mL,其明显低于对照组的(45.34±2.30)mL(P<0.05);研究组的切口深度为(1.81±0.32)cm,其明显短于对照组的(2.96±0.44)cm(P<0.05);研究组的复发率为2.22%,其显著低于对照组的22.22%(P<0.05);研究组的白介素-4为(2.43±1.35)pg/mL,白介素-2为(9.78±1.90)pg/mL,γ干扰素为(8.19±1.15)ng/mL,其显著低于对照组的(4.56±0.75)pg/mL、(14.35±2.14)pg/mL和(15.20±1.32)ng/mL(P<0.05);研究组的并发症发生率为4.44%,其显著低于对照组的22.22%(P<0.05);研究组员的临床治疗总有效率为97.78%,其显著高于对照组的75.56%(P<0.05)。结论 运用宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变更加安全有效,不仅能缩短切口愈合时间,减低其复发率,还能提高病情控制的稳定性,预后恢复备受认可。

关键词： 脑梗死   动脉粥样硬化   依达拉奉右莰醇   脑血流灌注   神经功能  

摘要： 评估早期急性进展性动脉粥样硬化型脑梗死患者应用依达拉奉右莰醇治疗对其神经功能、脑血流灌注指标的影响。方法 研究对象(62例)取自兴安盟人民医院2021年1月-2023年7月收治的早期急性进展性动脉粥样硬化型脑梗死患者,通过随机数字表法将其分为对照组31例(采用常规治疗)、观察组31例(采用常规治疗+依达拉奉右莰醇治疗)。两组均治疗14 d。分析比较两组临床疗效、NIHSS、mRS、BI评分、脑血流灌注指标、血清细胞因子水平。结果 分析对照组与观察组结果所示,治疗后后者总有效率较高;两组NIHSS、mRS评分、PI、血清NSE、S100-β、MMP-9水平降低,BI评分、Vp、Vm、CVR、血清NGF水平升高(治疗后较治疗前),且后者变化幅度更显著,有差异,P<0.05。结论 早期急性进展性动脉粥样硬化型脑梗死患者应用依达拉奉右莰醇治疗有助于优化脑血流灌注指标,改善神经功能,调节疾病相关血清细胞因子水平,提升日常活动能力,效果显著。

关键词： 调节性T细胞   动脉粥样硬化   炎症   免疫平衡  

摘要： 调节性T细胞(Treg)是具有免疫抑制功能的CD4^(+)T细胞亚群,在动脉粥样硬化(AS)中起着诱导炎症消退、调节组织修复信号、免疫平衡和血管重构等作用。该文介绍Treg在AS中的作用机制及靶向治疗进展。

关键词： 慢性阻塞性肺病   布地格福   嗜酸性粒细胞   白细胞介素6   C反应蛋白   疗效  

摘要： 目的分析中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者接受布地格福吸入气雾剂治疗前后外周血嗜酸性粒细胞(EOS)的意义。方法选取2023年5月至2024年5月温州市中西医结合医院收治的中重度COPD患者84例,均使用布地格福吸入气雾剂持续治10 d。治疗后评估患者疗效、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。比较不同疗效患者治疗前后外周血EOS含量、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平;经Pearson分析EOS、IL-6、CRP水平与CAT、SGRQ评分的相关性。结果84例患者经治疗后,显效42例,有效36例,无效6例,总有效率为92.86%(78/84)。治疗后,显效和有效患者EOS、IL-6、CRP水平[分别为(3.16±0.32)%、(14.63±1.56)ng·L^(-1)、(24.33±2.51)mg·L^(-1)和(3.34±0.37)%、(15.47±1.61)ng·L^(-1)、(24.97±2.57)mg·L^(-1)]低于无效患者[分别为(7.41±0.77)%、(24.29±2.51)ng·L^(-1)、(38.55±3.96)mg·L^(-1)],差异均有统计学意义(F=329.864、89.881、77.056,均P<0.05)。外周血EOS、IL-6、CRP与SGRQ评分(r=0.702、0.433、0.589)和CAT评分(r=0.854、0.558、0.631)呈正相关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论中重症COPD患者治疗后外周血EOS、IL-6、CRP水平明显下降,其水平变化影响患者疗效,且与SGRQ、CAT评分密切相关。

关键词： 脑卒中   替罗非班   血小板活性   血管内治疗  

摘要： 目的:探讨替罗非班在急性大动脉粥样硬化型缺血性脑卒患者中的治疗效果和安全性分析 方法 通过回顾性分析2020年1月至2024年4月急性大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患者80例,分为2组;根据住院期间是否使用替罗非班治疗分为观察组(A组)和对照组(B组),其中A组为联合应用替罗非班组,B组为未使用替罗非班组,比较两组疗效,包括治疗前、治疗后7 d、治疗后90d的NIHSS评分、mRS评分、血小板聚集率(PAgT)、血小板黏附率(PAdT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及不良反应发生情况。结果 A组NIHSS评分、mRS评分在治疗后7 d、治疗后90d 低于B组(P<0.05);A组血小板聚集率(PAgT)、血小板黏附率(PAdT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)均低于B组,两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论 替罗非班抗血小板作用明显,并能降低炎症反应,联合应用治疗急性大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中能改善神经功能缺损状态、获益明显,出血风险小,其远期疗效尚需多中心前瞻性随机对照研究验证。

关键词： 前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂   低密度脂蛋白胆固醇   动脉粥样硬化性心血管疾病  

摘要： 动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发生的重要危险因素是高水平低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),临床观察发现他汀类药物的广泛使用并未显著降低我国心血管事件的发生率。前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂(PCSK9i)能够有效降低LDL-C水平并减少ASCVD的发生率这一理论近年来均被相关临床实验及指南证实。本文将围绕PCSK9抑制剂(PCSK9i)的作用机制及其相关研究现状及进展作一综述。

关键词： 慢性萎缩性胃炎   上皮内瘤变   癌前病变  

摘要： 胃癌是我国内常见的恶性肿瘤之一,早癌的预防和诊治对于降低胃癌患者的死亡率、改善预后有积极意义。萎缩背景下的低级别上皮内瘤变是遵循Correa级联进展的癌前病变重要防治节点。高级别上皮内瘤变多采用内镜下损毁治疗,肠化及以下的病变多采用药物治疗。而目前对胃低级别上皮内瘤变诊治的研究较其他癌前病变阶段较少,治疗方案差异较大。本文整理近年来对于慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变的粘膜癌前病变方面中西医诊治进展。