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关键词： 原发性肝癌   转铁蛋白   肝脏储备功能   α-L-岩藻糖苷酶   甲胎蛋白  

摘要： 目的探究不同肝脏储备功能原发性肝癌患者血清转铁蛋白、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)变化及意义。方法选取原发性肝癌98例,按照Child-Pugh肝功能分级法对患者进行分组,分别为A组(n=38)、B组(n=30)和C组(n=30),并另外选择肝脏良性肿瘤患者40例作为对照组,分别采用化学免疫发光法、速率法及酶联免疫吸附法检测所有研究参与者的血清转铁蛋白、AFU、AFP进行组间比较,分析上述指标与不同肝脏储备等级的相关性,并采用受试者操作特征(ROC)曲线对其临床诊断意义进行分析。结果A组、B组及C组患者体内的转铁蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中对照组>A组>B组>C组;A组、B组及C组患者体内的AFU、AFP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中对照组

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   自我效能理论   社区护理   糖尿病   心理状态  

摘要： 目的 探讨自我效能理论护理干预模式联合社区护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并2型糖尿病患者血糖及心理状态的影响。方法 选取2022年1月-2024年6月山东省寿光市人民医院收治的92例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并2型糖尿病患者为研究对象,根据不同护理方式分为两组,各46例。对照组开展常规社区护理,观察组在对照组的基础上加用自我效能理论护理干预模式,比较两组血糖指标、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)评分、一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scale, GSES)评分、日常生活能力评分。结果 护理后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。护理后,观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组,GSES、日常生活能力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 自我效能理论护理干预模式联合社区护理应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病合并2型糖尿病患者效果显著,可改善其血糖水平、心理状态,提高日常生活能力。

关键词： 癌邪理论学术思想   原发性肝癌   预防复发   学术经验   医案  

摘要： 肝癌切除术后高复发率一直是临床面临的难题。中医药治疗具有独特优势,是预防肝癌术后复发的重要措施。正虚邪实是肝癌的基本病机,正虚包括气虚、血虚、阴虚、阳虚、脾虚等,邪实包括气滞、血瘀、痰、湿、热等。肝癌患者由于体质因素、饮食习惯、情志状况、病程阶段、西医治疗等不同,表现出多个单证组成的复合证型,具有个体差异性和时空差异性。以癌邪理论学术思想为指导,制定中医药预防肝癌术后复发总原则,在治疗上避免或减少不良因素刺激,如存在乙肝病毒感染需要抗病毒治疗;在组方时应该包括扶正组分、一般祛邪组分和祛癌组分药物。扶正药物重在增强人体正气,提高机体抗病能力,包括补气、养血、滋阴、温阳、健脾等一种或多种联用;一般祛邪药物重在改善人体病理状态,使机体环境不适宜癌邪生长,包括理气、活血、祛痰、化湿、清热等一种或多种联用;祛癌药物重在攻伐癌邪,直接抑瘤,包括解毒类、散结类等抗癌中药。三个组分从不同侧面相互协同,共同作用,最大程度发挥抗复发效果。在具体用药方面,还需要注意个体化用药,一人一方;证候变化,及时调方;评估复发风险,草药与成药联用;坚持不间断用药,优先从肝癌中草药数据库中选药,最大化发挥中医药抗肿瘤疗效。研究介绍中医药预防肝癌术后复发临证经验,并附验案1则。

关键词： 血管成形术,气囊   动脉粥样硬化   颅内动脉硬化   颅内动脉狭窄   药物涂层球囊   治疗结果  

摘要： 目的探讨非急性期症状性颅内前循环远端中型动脉粥样硬化性疾病(aDMAD)患者接受血管内治疗的临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2018年5月至2024年3月北京医院神经外科收治的行血管内治疗的28例非急性期症状性aDMAD患者(29处病变)的临床资料。男性15例,女性13例,年龄(63.4±10.2)岁(范围:36~82岁)。患者出现症状时间均超过72 h,经数字减影血管造影证实,病变位于前循环远端和(或)中型动脉,其中病变位于大脑中动脉21处(72.4%),大脑前动脉8处(27.6%);狭窄程度[M(IQR)]为90%(23%)(范围:70%~100%)。经规范化药物治疗后,仍有责任血管相关区域的短暂性脑缺血发作或脑梗死发生。记录患者行血管内治疗的效果及并发症情况,分析不同介入治疗方式下目标血管再狭窄的发生情况。结果28例患者(29处病变)均完成血管内治疗,症状出现至手术间隔60(66)d(范围:9~210 d),治疗成功率为96.6%(28/29)。其中单纯普通球囊扩张12例(13处),单纯药物涂层球囊扩张7例(7处),支架置入9例(9处)。术后残余狭窄程度为20%(39%)(范围:0~50%)。围手术期无新发脑梗死、脑出血等并发症。23例患者(23处病变)完成随访,随访时间为12(15)个月(范围:3~34个月)。23处病变中,再狭窄10处(43.5%),症状性再狭窄3处(13.0%),再治疗4处(17.4%)。随访过程中无新发脑出血及死亡。普通球囊组发生再狭窄6例(6/10),药物涂层球囊组1例(1/6),支架组3例(3/7);普通球囊组发生症状性再狭窄1例(1/10),支架组2例(2/7),药物涂层球囊组未发生。结论非急性期aDMAD患者接受血管内治疗的手术效果良好,但术后有较高的再狭窄率,药物涂层球囊可能降低术后再狭窄的发生。

关键词： 慢性阻塞性肺病急性加重期   便秘   中医证候  

摘要： 目的:探讨慢性阻塞性肺病急性加重期合并便秘患者中医证候特点。方法:统计2021年7月至2023年12月南京中医药大学附属盐城市中医院收治的慢性阻塞性肺病急性加重期合并便秘患者122例。分析患者性别、年龄、mMRC评分、便秘评分、中医证型等情况。结果:慢性阻塞性肺病急性期合并便秘患者中医证型主要分为痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、痰浊阻肺证、阳虚水泛证四类。患者以老年人群为主,男性明显多于女性。患者急性加重期肺功能较差,mMRC评分以3级为主,其次为4级。患者急性期会出现中重度便秘,部分患者轻度便秘,需要药物治疗。结论:慢阻肺急性加重期患者以老年患者为主,发病时肺功能差,中医证型主要以痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、痰浊阻肺证、阳虚水泛证为主。

关键词： 宫颈癌前病变   阴道镜检查   人乳头瘤病毒检查   宫颈液基薄层细胞学检查   诊断价值  

摘要： 探讨基于宫颈癌前病变中,行阴道镜检查、两癌筛查[主要囊括了人乳头瘤病毒( Human papilloma virus,HPV)、宫颈液基薄层细胞学(Thinprep Cytologic Test,TCT)]检查事项,评价其诊断价值。方法 择取于2022年6月至2024年5月本院就诊的151例疑似为宫颈癌前病变患者作为本次研究对象,均采取阴道镜检查、两癌筛查(即:HPV、TCT),以临床病理学诊断结果作为黄金标准,分析两癌筛查、阴道镜联合两癌筛查的总检出率、疾病分型诊断检出情况、诊断效能。结果 151例疑似为宫颈癌前病变患者中,病理学诊断结果阳性135例,阴性16例;两癌筛查阳性例数为117例,阴性34例,含误诊3例;阴道镜联合两癌筛查检阳性134例,阴性例数为17例,含误诊1例。两癌筛查与阴道镜联合两癌筛查总检出率高于单独采取两癌筛查检测数据,比较存在差异(P<0.05)。统计两癌筛查、阴道镜联合两癌筛查的疾病分型诊断检出情况,得出阴道镜联合两癌筛查诊断检出率高于两癌筛查(P<0.05)。两癌筛查和阴道镜联合两癌筛查的准确度、特异度、阴性预测值比较存在差异(P<0.05),其阳性预测值比较显示无统计学意义(P>0.05)。结论 基于宫颈癌前病变中,开展阴道镜和双癌筛查,有助于提高宫颈癌的检出率,获得更高的准确度、灵敏度、阴性预测值,便于对疾病分型诊断,为临床提供可靠依据。

关键词： 呼吸道合胞病毒   婴幼儿   哮喘   慢性阻塞性肺病   经济负担  

摘要： 呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是全球5岁以下儿童急性下呼吸道感染(acute lower respiratory infection,ALRTI)的主要病原体之一。RSV感染所致ALRTI不仅可对婴幼儿造成严重的短期健康风险,还与未来哮喘和慢性阻塞性肺病的发生相关。文章全面阐述了RSV感染的流行病学特征、对儿童呼吸系统的长期影响以及相关机制,以期为更好地理解RSV感染带来的广泛健康影响、沉重的经济负担及对公共卫生系统构成的挑战,并制定积极有效的防控策略提供参考。

关键词： 铁死亡   2型糖尿病   动脉粥样硬化   生物信息学   机器学习  

摘要： 目的:基于生物信息学探讨铁死亡(ferroptosis)参与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者发生动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的枢纽基因和潜在机制。方法:从GEO数据库中获取数据集GSE20966(T2DM)和GSE43292(AS),利用Limma R包鉴定差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),绘制热图和火山图,交叉分析获得与2种疾病相关的DEGs;进行GO和KEGG富集分析探寻DEGs的生物功能。交联从FerrDb数据库获取的铁死亡相关基因(ferroptosis-related genes,FRGs),利用LASSO回归和随机森林分析筛选枢纽基因,使用ROC曲线以及验证集GSE76895(T2DM)和GSE28829(AS)进行验证。最后绘制基因-miRNA网络分析枢纽基因的作用机制。结果:在T2DM和AS数据集中共鉴定出606个相关DEGs。与FRGs交联获得了20个潜在相关基因。细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子1A(cyclin-depedent kinase inhibitors 1A,CDKN1A)、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶8(poly ADP-ribose polymerase 8,PARP8)、磷脂酰乙醇胺结合蛋白1(phosphatidylethanolamine binding protein 1,PEBP1)和孕酮受体膜成分1(progesterone receptor membrane component 1,PGRMC1)是铁死亡参与T2DM患者AS的枢纽基因。4个基因在数据集GSE20966和GSE43292中ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)均大于0.7,具有诊断价值。PEBP1和PGRMC1在验证集GSE76895和GSE28829中显著下调。此外,13个miRNAs与4个枢纽基因密切相关。结论:CDKN1A、PARP8、PEBP1和PGRMC1通过铁死亡参与T2DM患者AS,有望成为新的治疗靶点。

关键词： 慢性阻塞性肺病   百令胶囊   吸入用乙酰半胱氨酸溶液   髓过氧化物酶   白细胞介素-2   白细胞介素-6  

摘要： 目的探讨百令胶囊在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)联合乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入的临床疗效及对髓过氧化物酶(MPO)、人白细胞介素(IL)-2、IL-6水平的影响。方法收集在该院2020年9月至2022年9月慢性阻塞性肺病急性加期住院患者78例,随机分2组,对照组予以吸入用乙酰半胱氨酸溶液1.5 mL雾化吸入2 d,并进行常规治疗(包括抗炎、平喘、祛痰等)。研究组加用百令胶囊1.0 g口服3次/天,以对照组为基础。入院后进行《慢阻肺测试评估表(CAT评分)》,肺功能检测:第1秒用力呼出气容积占预计值百分比(FEV1/pred%)、第1秒用力呼出气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、最大通气量占预计值百分比(MVV/pred%),对血液中MPO、IL-2、IL-6含量予以检测。治疗二周后再次复查上述指标,与治疗前后指标的变化进行对比,并进行统计学分析。结果CAT评分在干预后研究组平均值(11.16±2.79)低于对照组的结果(P<0.01)。研究组干预后肺功能:FEV1/pred%(72.83±3.96)%、FEV1/FVC%(67.14±2.58)%及MVV/pred%(55.36±4.93)%均高于对照组(64.48±4.25)%、(60.92±4.32)%及(41.72±5.31)%(P<0.05)。干预后研究组炎性因子:MPO(31.84±2.44)ng/mL、IL-2(0.65±1.07)pg/mL、IL-6(0.48±1.15)pg/mL,低于对照组(37.62±4.13)ng/mL、(1.12±0.94)pg/mL、(0.93±0.72)pg/mL(P<0.05)。结论百令胶囊联合乙酰半胱氨酸溶液雾化治疗在AECOPD患者中能减轻肺功能损害、降低炎性因子水平,具有积极的临床意义。

关键词： 雷贝拉唑   阿莫西林   克拉霉素   果胶铋   四联疗法   消化性溃疡   幽门螺杆菌   C反应蛋白水平  

摘要： 分析四联疗法(雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、果胶铋)治疗消化性溃疡对患者幽门螺杆菌根除率和C反应蛋白水平的影响。方法 研究对象的选择时间为2022年6月至2024年6月,在这两年时间内收治的消化性溃疡患者中择取132例并进行随机分组,对照组以常规治疗为基础,而观察组以常规治疗联合果胶铋为基础进行治疗,通过不同的治疗方式比较三联与四联在该病治疗中的优缺点。结果 总有效率、HP根除率这两个结果中表明观察组相对更高,二者统计学总结差异较大;炎症各项指标与症状积分需在治疗前后采集相关的数据以进行对比,二者统计学总结差异较大,P<0.05;尽管二者在各项指标中对比中有着较大的差异,但二者不良反应差异却较小(P>0.05)。结论 针对消化性溃疡患者,采用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、果胶铋四联疗法治疗,不仅能显著提高疗以及HP的根除率,而且还能明显减轻病人的炎症指标、临床症状积分和不良症状的发生率。