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关键词： 慢性阻塞性肺病   多索茶碱   噻托溴铵粉   肺功能   血气指标   炎症因子   不良反应  

摘要： 探讨针对慢阻肺实施科学有效的用药方案,从而改善其预后的效果。方法 样本时间:2023年4月-2024年1月,样本来源:保定兴芮医院,样本数量:慢阻肺患者88例,方法 随机数字表法,对照组(N=44)、观察组(N=44)分别给予单纯噻托溴铵粉治疗及联合多索茶碱治疗,分析不同治疗的效果。结果 观察组康复时间短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组用力肺活量(FVC)为(2.99±0.23)L、第1S用力呼气容积(FEV1)为(2.79±0.25)L、FEV1/FVC为(93.31±3.47)%及6MIN步行试验(6MWT)为(406.52±10.35)M高于对照组(2.62±0.21)L、(2.33±0.22)L、(88.93±3.45)%、(364.52±10.42)M(P<0.05);观察组血氧分压(PAO2)高于对照组,而二氧化碳分压(PACO2)、炎症因子水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应则无明显差异(P>0.05)。结论 给予多索茶碱+噻托溴铵粉治疗,对慢阻肺患者肺功能恢复、血气指标改善、炎症反应减轻、早期康复有重要意义,且用药安全,值得借鉴。

关键词： 肝肿瘤   TMSB10   免疫浸润   预后  

摘要： 目的:探讨TMSB10 mRNA在原发性肝癌中的表达及其与免疫浸润和预后的关系。方法:从TCGA数据库中下载原发性肝癌数据集,分析TMSB10 mRNA在原发性肝癌中的表达及其与生存率、免疫细胞浸润的相关性。纳入我院150例原发性肝癌患者癌组织及癌旁组织,免疫组化法分析TMSB10 mRNA在癌组织及癌旁组织中表达水平的差异。原发性肝癌患者根据随访结果分为预后不良组(n=81)和预后良好组(n=69),分析原发性肝癌预后不良的危险因素。结果:原发性肝癌组织中TMSB10 mRNA的表达水平较癌旁组织显著增加(P<0.001)。原发性肝癌患者TMSB10 mRNA低表达组和高表达组的中位生存时间为84.4月和49.7月,与低表达组相比,高表达组生存率显著降低(HR=1.55,P=0.039)。原发性肝癌组织中TMSB10 mRNA表达水平与B淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和树突状细胞浸润程度均呈正相关。原发性肝癌组织中TMSB10高表达率显著高于癌旁组织(χ^(2)=103.419,P<0.001)。血管侵犯、AJCC分期为Ⅲ~Ⅳ期和TMSB高表达是原发性肝癌患者预后不良的独立危险因素。预后不良患者中,TMSB10高表达患者复发、转移时间较低表达患者显著缩短(t=4.456,P<0.001)。结论:TMSB10 mRNA在原发性肝癌组织中高表达,其表达水平与免疫浸润呈正相关,是患者预后不良的生物学标志物之一。

关键词： 肺炎衣原体   动脉粥样硬化   热休克蛋白60   脂多糖  

摘要： 肺炎衣原体(Cpn)是一种具有独特发育周期的专性细胞内寄生病原体,以原体(EB)和网状体(RB)两种形态交替存在。衣原体在宿主细胞外以具有感染性的EB形式存在,EB侵入宿主细胞后分化为RB,随后RB通过二分裂的方式复制繁殖生成子代EB,后者经裂解迅速感染邻近细胞[1-2]。Cpn作为一种常见的呼吸道病原体,除了能够引起呼吸道疾病之外,还与中枢神经系统(CNS)疾病的发生、发展密切相关,能够导致血管内皮损伤、交界性改变以及血脑屏障破坏等问题[3-4]。

关键词： 原发性肝癌   奥沙利铂   雷替曲塞   化疗  

摘要： 目的 探讨奥沙利铂联合雷替曲塞(RALOX)治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法 选取我院收治的中晚期原发性肝癌患者80例,根据其治疗方案不同分为两组,每组40例。对照组采用FOLFOX4方案进行化疗,观察组采用RALOX方案化疗。首次治疗6周进行第1次疗效评价,以后每完成两次化疗后进行1次疗效评价,观察比较两组患者肿瘤疾病控制率、不良事件发生率以及生存质量等。结果 两组患者肿瘤疾病控制率比较,P<0.05;不良事件发生率比较,P<0.05;生存质量比较,P<0.05。结论 奥沙利铂联合雷替曲塞方案化疗治疗中晚期原发性肝癌近期疗效显著,不良反应发生率低,且可明显改善患者生活质量。

关键词： 冠状动脉粥样硬化心脏病   logistic回归   风险模型  

摘要： 目的探究西宁地区冠状动脉粥样硬化心脏病发病危险因素及构建风险模型。方法选取2018年5月至2022年9月于青海省心脑血管病专科医院就诊的518例冠状动脉粥样硬化心脏病患者为观察组,选取同期在本院接受检查的非冠心病患者421例作为对照。收集患者的一般资料,采用logistic回归分析影响冠心病发病的危险因素,构建风险模型,采取ROC曲线分析该风险模型的预测价值。结果两组患者的性别、吸烟史差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的年龄、BMI、糖尿病史、高血压史、吸烟史、家族史差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者血清TC、HDL、LDL、UA水平,观察组的血清TC、LDL、UA水平均高于对照组(P<0.05),观察组的血清HDL低于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,年龄、BMI、糖尿病史、高血压史、吸烟史、家族史、TC、LDL、UA均是冠心病发病的危险因素(P<0.05)。该风险模型的AUC为0.890,灵敏度和特异度分别为72.03%、91.14%。结论患者的年龄、BMI、糖尿病、高血压、吸烟、家族史、血脂异常、血尿酸异常均是冠心病发病的危险因素,根据以上危险因素构建的风险模式灵敏度和特异度水平都较高,有助于准确评估冠心病的发生风险。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉栓塞化疗术   射频消融术   细胞因子   治疗  

摘要： 目的分析肝动脉栓塞化疗术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌(PLC)患者血清炎症因子水平变化及其对远期生存率的影响。方法2016年1月~2018年3月我院诊治的92例PLC患者被随机分为对照组46例和观察组46例,分别接受TACE治疗或TACE联合RFA治疗,随访3年。采用比浊法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),采用免疫发光法检测血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组近期有效(完全缓解和部分缓解)率为82.6%,显著高于对照组的58.7%(P<0.05);在治疗1年后,观察组44例生存者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平分别为(5.1±2.0)ng/L、(97.3±12.2)ng/L和(47.8±5.8)pg/mL,显著低于38例对照组【分别为(8.2±1.6)ng/L、(110.3±15.5)ng/L和(53.5±6.8)pg/mL,P<0.05】,而血清IL-2水平为(3.4±0.4)ng/L,显著高于对照组【(3.0±0.5)ng/L,P<0.05】;观察组1 a、2 a和3 a生存率分别为95.7%、84.8%和78.3%,均显著高于对照组的82.6%、65.2%和54.4%(P<0.05)。结论采取TACE联合RFA治疗PLC患者近期和远期疗效较好,不仅杀灭肿瘤更完全,可能还能改善机体细胞因子分泌。

关键词： 宫颈癌   癌前病变   BRCA1相关的RING结构域   临床病理   预后  

摘要： 目的探讨BRCA1相关的RING结构域(BRCA1-associated RING domain,BARD1)蛋白在宫颈癌和癌前病变组织中的表达及临床意义。方法选取2016年1月至2018年9月在本院治疗的88名宫颈癌患者(收集癌组织及癌旁组织标本)以及子宫颈鳞状上皮内瘤变患者112例为癌前病变组[48例低级别上皮内病变(LSIL),64例高级别上皮内病变(HSIL)]为研究对象。应用免疫组化法测定宫颈癌和癌前病变组中BARD1蛋白表达水平。通过χ^(2)检验分析BARD1蛋白表达与宫颈癌患者临床病理特征的关系,多因素Cox回归模型探讨宫颈癌预后相关因素。结果LSIL组、HSIL组、宫颈癌组BARD1蛋白阳性率低于癌旁组[83.3%(40/48)、68.8%(44/64)、36.4%(32/88)vs 96.6%(85/88)](P<0.05);HSIL组、宫颈癌组BARD1蛋白表达阳性率低于LSIL组[68.8%(44/64)、36.4%(32/88)vs 83.3%(40/48)](P<0.05);宫颈癌组BARD1蛋白表达阳性率低于HSIL组[36.4%(32/88)vs 68.8%(44/64)](P<0.05)。肿瘤最大径≥2 cm、国际妇产科联盟(FIGO)分期越高、浸润深度越深、病理级别越低、有淋巴结转移、有复发的宫颈癌患者BARD1阳性表达率越低(P<0.05)。BARD1阳性和阴性患者3年总生存率分别为100.0%(32/32)和35.7%(20/56),BARD1阴性表达的宫颈癌患者3年生存率显著缩短(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示:FIGO分期Ⅱ期、病理级别低、BARD1阴性是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论宫颈癌及癌前病变患者组织中BARD1阳性表达降低,且宫颈癌患者癌组织中BARD1阳性表达更低,BARD1表达水平与宫颈癌患者病理特征有一定相关性,BARD1阴性是宫颈癌患者预后危险因素。

关键词： 幽门梗阻   男性患病率   溃疡愈合   四联疗法   非甾体抗炎药   消化性溃疡   清胃泻热   peptic  

摘要： 消化性溃疡(peptic ulcer,PU)是一种全球性常见病,任何年龄段均可发病,以青壮年多见,男性患病率高于女性[1]。随着社会生存压力的增大,人们生活习惯的改变,以及非甾体抗炎药的应用,PU的发病率呈持续上升趋势[2]。PU若得不到及时治疗,可并发穿孔、大量出血和幽门梗阻等,甚至危及患者生命。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与PU的发病密切相关,PU患者中Hp的感染率高达70%~90%[3],清除Hp可加快溃疡愈合,显著降低PU复发率;因此,对于PU合并Hp感染患者,除外常规抑酸护胃,及时清除Hp至关重要。西医治疗Hp相关性PU,虽然见效迅速,治愈率高,但存在副作用大、复发率高等弊端,部分患者需多次清除Hp,易造成抗生素耐药,导致Hp清除率下降[4]。

关键词： 经皮冠状动脉介入治疗   残余SYNTAX评分   预后  

摘要： 目的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后残余SYNTAX评分(rSS)可作为不完全血运重建程度的量化指标,现旨在评估rSS在行PCI的高龄(年龄≥75岁)冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者中临床预后的预测价值。方法纳入2018年1月—2019年12月就诊于成都市第三人民医院行PCI治疗的患者1081例,按年龄将患者分为年龄<75岁和年龄≥75岁两组,根据rSS将患者分为3组(rSS=0、1≤rSS≤8、rSS≥9)。临床随访18个月,临床终点事件包括主要不良心血管事件(MACE)(全因死亡、心肌梗死和再次血运重建的复合终点),比较rSS在高龄和年龄<75岁患者中临床预后的预测价值。结果所有1081例患者中,高龄患者309例(28.58%),高龄患者体重指数更低、合并症更多、基线SYNTAX评分更高、rSS更高(P<0.05)。在高龄和年龄<75岁的患者中,随着rSS增高,MACE发生率均增高(P<0.001)。多因素的logistic回归分析显示,rSS是MACE的独立预测因素(P<0.05)。结论对于高龄CAD患者,rSS是临床预后的独立预测因素。不完全血运重建程度越高,患者预后越差。

关键词： 肾衰泄浊汤   微小核糖核酸126   血管内皮细胞   慢性肾脏病   动脉粥样硬化  

摘要： 目的基于miRNA126调控PI3K/AKT/mTOR通路从细胞、分子层面探究肾衰泄浊汤保护血管内皮细胞(Vascular Endothelial Cell,VEC),延缓慢性肾脏病合并动脉粥样硬化的作用机制。方法制备大鼠慢性肾脏病合并动脉粥样硬化模型,50只造模成功的SD大鼠随机分为模型组、氯沙坦组、肾衰泄浊汤低、中、高剂量组,每组10只;另取10只大鼠为假手术组。各组相应给药处理8周后处死。分离血清制备空白对照组、模型组、氯沙坦组、肾衰泄浊汤低、中、高剂量组含药血清干预大鼠主动脉VEC细胞。用光镜、Hoechst 33258染色观察细胞形态;流式细胞仪检测各组细胞增殖与凋亡水平;qPCR、WB检测miRNA126调控PI3K/AKT/mTOR通路mRNA和蛋白的表达水平。结果细胞培养后形态观察显示,与空白对照组相比,模型组出现较多漂浮细胞,各给药组较模型组细胞形态有改善,其中肾衰泄浊汤中剂量组表现较佳;与空白对照组相比,模型组细胞的增殖活性显著降低(P<0.01),细胞凋亡水平显著增高(P<0.01),各给药组细胞增殖与凋亡水平较模型组均有改善;与空白对照组大鼠VEC细胞相比,模型组miRNA126 mRNA的表达量明显下降(P<0.05),PI3K、AKT、mTOR基因与蛋白表达水平明显上升(P<0.05);与模型组相比,氯沙坦组和肾衰泄浊汤低、中、高剂量组miRNA126 mRNA的表达量明显上升(P<0.05),肾衰泄浊汤各组PI3K、AKT、mTOR基因与磷酸化蛋白表达水平下降(P<0.05),自噬相关Bcelin1蛋白表达水平上升(P<0.05)。结论肾衰泄浊汤可能通过miRNA126调控PI3K/AKT/mTOR通路促进细胞自噬途径,维持主动脉VEC细胞稳态,发挥保护VEC,延缓慢性肾脏病合并动脉粥样硬化的作用。