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关键词： 颈动脉狭窄   超声   计算机体层成像   磁共振成像   人工智能  

摘要： 动脉粥样硬化是缺血性卒中最主要的病因,因此动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的早期诊断至关重要。近年来,各类新兴影像学技术不仅可以准确测量颈动脉狭窄程度,还能评估斑块性质、缩短检查时间、减少造影剂的使用等。本文旨在综述动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的最新影像学研究进展,并基于这些进展为临床应用提供更优的诊疗选择。通过使用先进的影像技术,医师可以更早地识别高风险患者,从而减少缺血性卒中的发生率。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉灌注化疗栓塞术   经验性回避  

摘要： 目的分析原发性肝癌(PHC)肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)后经验性回避的有关影响因素。方法选取2021年7月至2023年7月本院收治的97例行TACE的PHC患者,以接纳与行动问卷第二版(AAQ-Ⅱ)评估患者术后的经验性回避情况;另收集其年龄、性别等信息,统计其术后经验性回避发生的影响因素。结果97例行TACE的PHC患者,术后AAQ-Ⅱ得分为(28.46±3.27)分;单因素分析显示:文化水平、婚姻情况、家庭人均月收入、临床分期与PHC患者TACE后经验性回避程度高有关(P<0.05);Logistic回归分析显示:高中及以下文化(OR=5.758,95%CI=1.631-16.562)、无配偶(OR=6.035,95%CI=1.879-20.451)、家庭人均月收入≤3000元(OR=6.215,95%CI=2.048-24.638)、Ⅲ-Ⅳ期(OR=6.754,95%CI=2.431-31.573)是PHC患者TACE后经验性回避程度高的独立危险因素(P<0.05)。结论高中及以下文化、无配偶、家庭人均月收入≤3000元、Ⅲ-Ⅳ期是PHC患者TACE后经验性回避程度高的独立危险因素。

关键词： 原发性肝癌   磁共振   微波消融术   残留病灶   并发症   临床疗效  

摘要： 目的:探析动脉化疗栓塞术(TACE)及微波消融术对原发性肝癌的临床疗效及对术后残留病灶与术后并发症的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2022年3月,永安市立医院、三明市第二医院收治的原发性肝癌患者作为研究对象,先选出20例行TACE术后加磁共振引导下微波消融的患者(观察组),后根据患者基线特征(年龄、肿瘤分期、肿瘤数量、肿瘤最大直径、肝功能情况)按1∶1比例匹配出仅行TACE的原发性肝癌患者20例(对照组)。比较两组的肝功能改善情况[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、并发症发生情况、近期疗效[客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)]。结果:比较两组治疗前、治疗后的ALT、AST检测值及术后并发症总发生率,差异无统计学意义(P>0.05);相比于治疗前,治疗后两组的ALT、AST均显著下降,观察组的ORR、DCR人数占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性肝癌患者行TACE术后联合磁共振引导下微波消融术能达到更好的临床疗效,能促进肝功能的恢复,提升残留癌细胞清除率,抑制残留癌细胞的增殖及肿瘤的复发,对提升患者的近期疗效有重要意义,且安全度较高,值得推广应用。

关键词： 喉癌前病变   早期声门型喉癌   二氧化碳激光   临床疗效   预后分析  

摘要： 目的:探讨二氧化碳(CO_(2))激光治疗喉癌前病变(laryngeal precancerous lesions,LPL)及早期声门型喉癌(early glottic laryngeal cancer,EGLC)的临床疗效及预后。方法:连续纳入2019年1月至2023年12月期间在我院耳鼻咽喉科行支撑喉镜下CO_(2)激光治疗的61例LPL(喉乳头状瘤15例、声带白斑46例)和30例EGLC患者的临床资料并进行术后随访,采用Kaplan-Meier法计算LPL及EGLC患者经CO_(2)激光治疗后的总生存率(overall survival,OS)和无瘤生存率(disease free survival,DFS),采用Cox比例风险回归模型分析LPL及EGLC患者经CO_(2)激光治疗后复发率的相关影响因素。结果:EGLC患者中,共有3例局部复发,局部复发率为10.0%(3/30),T2期患者局部复发率最高50.0%(1/2),但不同临床分期组间比较未显示有统计学意义(χ^(2)=3.059,P=0.217)。喉乳头状瘤患者局部复发率40.0%(6/15),声带白斑患者局部复发率8.7%(4/46),两组局部复发率差异有统计学意义(χ^(2)=8.088,P=0.004)。多因素Cox回归分析显示:不同疾病类型是LPL患者经CO_(2)激光治疗术后复发的独立危险因素,喉乳头状瘤患者相对于声带白斑患者术后的复发风险更高[RR(95%CI):5.198(1.089~33.228),P=0.044];临床分期是EGLC患者CO_(2)激光治疗术后复发的独立危险因素,T2期相对于Tis患者术后复发风险更高[RR(95%CI):1.758(1.020~5.131),P=0.022]。结论:经CO_(2)激光治疗的LPL患者及EGLC患者的预后OS及DFS均较高,临床疗效显著。喉乳头状瘤是LPL患者术后复发的独立危险因素,临床分期为T2期是影响EGLC患者术后复发的独立危险因素。

关键词： 养心汤   阿托伐他汀   冠状动脉硬化性心脏病   生活质量   不良反应  

摘要： 目的分析养心汤加减联合阿托伐他汀在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者中的应用价值。方法选取2022年5月—2023年3月济南市章丘区中医医院收治的98例冠心病患者,按所用药物的差异分组。对照组(49例)单独使用阿托伐他汀治疗,研究组(49例)在对照组基础上联合养心汤加减治疗。比较两组临床疗效、不良反应、生活质量评分。结果研究组治疗总有效率为97.96%(48/49),比对照组的85.71%(42/49)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.900,P<0.05)。组间不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组各项生活质量评分相较对照组更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论养心汤加减治疗老年冠心病,可提高临床疗效,且不会增加不良反应,提高患者生活质量。

关键词： 癌症中心   肝内胆管癌   病理学类型   原发性肝癌   女性乳腺   肝癌死亡人数   病理组织学   肝细胞癌  

摘要： 一、概述,根据中国国家癌症中心发布的数据,2022年全国原发性肝癌发病人数36.77万,位列各种癌症新发病人数第4位(肺、结直肠、甲状腺、肝),发病率位列第5位(肺、女性乳腺、甲状腺、结直肠、肝);2022年因原发性肝癌死亡人数31.65万,死亡人数和死亡率均位列第2(肺、肝)[1-2]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,cHCC-CCA)3种不同病理学类型,三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大,其中HCC占75%~85%、ICC占10%~15%[3-4]。本指南中的“肝癌”仅指HCC。

关键词： 冠状动脉疾病   双嘧达莫   负荷超声增强试验   冠状动脉造影  

摘要： 目的评价双嘧达莫负荷超声增强试验(dipyridamole stress echocardiography contrast,DIPSEC)诊断冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)的敏感度、特异度和安全性。方法收集东莞康华医院2020年1月至2022年12月临床可疑CAD的患者150例行DIPSEC检查,观察心肌灌注及室壁运动变化,阳性指试验中出现可逆性的灌注异常伴或不伴节段性室壁运动异常。以冠脉造影(coronary arteriography,CAG)为标准,冠脉狭窄≥50%为阳性,计算DIPSEC敏感度和特异度。结果DIPSEC诊断CAD的总体敏感度为98.1%,特异度为90.6%,前降支、右冠脉、回旋支的敏感度分别为93.6%、89.1%和86.9%,特异度分别为97.5%、92.8%和84.7%。DIPSEC诊断CAD整体的敏感度及特异度均较高,在冠脉狭窄程度较重的患者中,即使是单支病变,其敏感度及特异度均较高,不良反应发生率为20%,症状轻微,停药或静脉注射氨茶碱后均可消失,无严重不良反应发生。结论DIPSEC诊断CAD安全可行。

关键词： 穴位注射   慢性阻塞性肺病   肌少症   生脉注射液  

摘要： 观察足三里穴位注射生脉注射液治疗慢性阻塞性肺病共病肌少症的临床疗效。44例慢性阻塞性肺病共病肌少症患者分为试验组和对照组,每组22例。试验组给予基础治疗联合双侧足三里穴位注射生脉注射液,每周3次,连续治疗8周。对照组仅给予基础治疗。从肺功能指标、骨密度、运动功能(握力、6 m步速)和炎症指标等方面评价两组临床疗效。治疗结果显示,两组的肺功能指标、骨密度、握力、6 m步速和炎症指标均不同程度好转,且试验组的各项指标改善更为明显。

关键词： S-100β   脑梗死   大动脉粥样硬化型   外周血   预后  

摘要： 目的探讨外周血S-100β水平在急性卒中治疗试验(Treatment of acute stroke in acute stage,TOAST)分型及神经功能预后中的应用价值。方法收集2021年1月-2022年9月在延安大学咸阳医院住院的200例急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者的一般及临床资料;采用酶联免疫吸附法检测患者不同时间点血清S-100β水平;利用改良Rankin量表评估患者术后第90 d神经功能恢复情况,分为预后良好组和不良组,并比较分析。结果外周血S-100β水平在时间和TOAST分型上存在交互效应(P<0.05),入院时、入院后第24、72 h大动脉粥样硬化型(Large artery atherosclerosis,LAA)S-100β水平高于其余四种分型,且第24 h S-100β水平达到峰值(1.19±0.21)ng/mL。受试者操作特性曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)分析显示术前S-100β水平鉴别LAA、小动脉闭塞型(Small artery atherosclerosis,SAA)、心源性脑栓塞型(Cardiogenic cerebral embolism,CE)、不明原因型(Stroke of unknown embolism,SUE)及其他原因所致型(Stroke of other embolism,SOE)的ROC曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.735、0.561、0.677、0.519、0.526;进一步Logistic回归分析显示在TOAST分型中S-100β水平升高对LAA风险高于其余四种分型(OR=9.718,95%Cl=2.589~36.469)。另外,预后不良组患者入院前、入院后第24 h的S-100β水平均明显高于预后良好组(P<0.05)。结论S-100β水平可能对LAA具有较高的鉴别价值;入院后24 h内低水平S-100β可能有利于降低LAA预后不良风险。

关键词： 胃癌前病变   沈舒文   三维六纲   辨证论治   经验  

摘要： 胃癌前病变(PLGC)的及时发现与诊治在逆转和防止癌症发生中有重要意义。沈舒文教授结合临床经验,自创“三维六纲”理论运用于胃癌前病变诊疗过程,按照围线主诉辨病因,寒热感受辨病性,滞逆症态辨病势,参合舌脉辨虚实4个步骤辨清病因病机。本病病机为脾胃气阴亏虚,毒瘀交阻,治疗大法为虚实关联,补虚为本;滞损交加,转滞为通;解毒散瘀,清热为要。并举验案1则。