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关键词： 宫颈环形电切术   阴道镜   宫颈癌   癌前病变   治疗效果   术后并发症  

摘要： 目的探究宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)联合阴道镜治疗宫颈癌前病变的效果。方法回顾性收集2023年1月至12月于平原县妇幼保健院妇女保健科就诊的宫颈癌前病变患者的临床资料。根据不同治疗方法将其分为试验组和对照组,试验组采用LEEP联合阴道镜治疗,对照组仅接受LEEP治疗,比较两组患者的治疗效果。结果共纳入患者100例,试验组和对照组各50例。试验组手术时间、术中出血量、病变切除宽度及深度均优于对照组(P<0.05);试验组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);试验组切缘阳性率及随访复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论LEEP联合阴道镜治疗宫颈癌前病变可以改善临床效果,缩短手术时间,减少术中出血量,且未增加术后并发症发生率。

关键词： 宫颈癌前病变   人乳头瘤病毒   液基薄层细胞学   p16/Ki-67双染色细胞学   筛查价值  

摘要： 目的:探讨p16/Ki-67双染色细胞学(以下简称为“双染”)检测、液基薄层细胞学检测(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测在临床宫颈癌前病变筛查中的应用价值。方法:选取2020年1月至2022年10月在海宁市中医院进行宫颈癌前病变筛查的1539例患者为研究对象,对所有样本进行p16/Ki-67双染、TCT和HPV DNA检测。以阴道镜活检结果作为金标准,分析三种方法单独及联合诊断宫颈癌前病变的效能。结果:双染检测、TCT、HPV检测、双染检测+HPV检测、双染检测+TCT、TCT+HPV检测、双染检测+HPV检测+TCT诊断宫颈癌前病变的阳性率分别为41.85%、20.14%、63.48%、75.44%、52.11%、70.44%、79.99%,灵敏度分别为51.05%、27.97%、68.53%、83.22%,62.24%,76.22%,87.41%,特异性分别为59.10%、80.66%、37.03%、25.36%,48.93%,30.16%,20.77%。在联合检测中,双染检测+HPV检测+TCT和双染检测+HPV检测诊断宫颈癌前病变的阳性率较高,TCT+HPV检测的阳性率略低。TCT诊断宫颈癌前病变的灵敏度最低,双染检测次之,TCT的特异性最高,双染检测+HPV检测+TCT的特异性最低。双染检测、双染检测+TCT诊断宫颈癌前病变的曲线下面积与参考线对比,差异有统计学意义(P<0.05)。而其他几种检测方法的曲线下方面积与参考线对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双染检测、TCT、HPV检测单独和联合诊断宫颈癌前病变都有一定的价值,临床工作者应根据实际情况联合使用检测方法,对各种检测的结果进行综合性分析,提高宫颈癌前病变筛查的准确性。

关键词： 恶性淋巴瘤   数据挖掘   用药规律   周郁鸿  

摘要： 目的:运用数据挖掘技术探讨周郁鸿教授治疗恶性淋巴瘤的用药规律。收集2018年3月19日—2023年2月15日期间,在浙江中医药大学附属第一医院周郁鸿教授专家门诊就诊的恶性淋巴瘤患者的临床资料,建立处方数据库。对药物进行频次统计,四气五味归经统计,关联规则分析及对核心药物进行聚类分析。结果:共纳入125例患者,524首处方,涉及中药220味,药物总频次9 361次。其中出现频次高于100次的有25味中药,频次前5味依次是茯苓、白术、党参、陈皮、柴胡。治疗药物多为甘味,药性以平性为主,多归于脾、肺经。关联规则分析得到党参-茯苓为置信度最高的药对组合,党参-白术-茯苓为置信度最高的三项药物组合。聚类分析得到四个核心药物组合,分别为四君子汤、鳖甲煎丸、玉屏风汤加减。结论:周郁鸿教授擅用健脾药、化痰药、理气药、活血药治疗恶性淋巴瘤,常用党参、白术、茯苓药物组合健脾益气,重视扶正祛邪、标本兼治,灵活化裁经典古方。

关键词： 蛋白激酶B   免疫   炎症   动脉粥样硬化  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是全球范围内威胁公共健康安全的最主要疾病之一。丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶Akt及其信号通路在AS的炎症发展过程中起着关键作用,靶向Akt抗炎治疗或为AS治疗的新方向。本文综述了AS中Akt信号通路及其相关调控机制,深入了解Akt将有助于临床决策的制定和免疫治疗的开发。

关键词： 肝肿瘤   乙型肝炎病毒   壳多糖酶3样蛋白1   生长分化因子15   早期诊断   甲胎蛋白   异常凝血酶原  

摘要： 目的探讨血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、生长分化因子15(GDF-15)联合检测对乙型肝炎病毒(HBV)相关原发性肝癌早期诊断价值。方法回顾性选取2021年1月至2023年6月山西省运城市中心医院收治的103例HBV相关原发性肝癌病人(原发性肝癌组)、96例肝纤维化病人(肝纤维化组)、99例肝硬化病人(肝硬化组)、105例慢性肝炎病人(慢性肝炎组)和100例体检健康人员(健康对照组)作为观察对象,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组研究对象血清CHI3L1、GDF15、甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)水平并进行比较;比较不同病理特征下原发性肝癌病人血清CHI3L1、GDF15水平;受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估血清CHI3L1、GDF15水平单独与联合,AFP、PIVKA-Ⅱ单独与联合及四者联合检测对HBV相关原发性肝癌早期诊断价值。结果与健康对照组相比[(45.17±5.69)μg/L、(372.43±40.76)ng/L、(33.08±4.69)μg/L、(362.52±38.72)AU/L],慢性肝炎组[(49.64±6.32)μg/L、(401.65±43.84)ng/L、(36.16±4.85)μg/L、(385.74±41.26)AU/L]、肝硬化组[(54.83±7.86)μg/L、(437.83±47.96)ng/L、(39.43±5.13)μg/L、(408.81±43.85)AU/L]、肝纤维化组[(60.35±8.13)μg/L、(462.79±51.62)ng/L、(42.26±5.38)μg/L、(433.63±47.23)AU/L]、原发性肝癌组血清CHI3L1[(67.58±8.61)μg/L]、GDF15[(499.62±53.91)ng/L]、AFP[(45.58±6.21)μg/L]、PIVKA-Ⅱ[(458.69±49.28)AU/L]水平依次显著性升高(P<0.05);与单个肿瘤、肿瘤长径<5 cm、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、无门静脉癌栓、无远处转移、无肝硬化、分化程度中、高分化、Child-Pugh肝功能分级A级及完整肿瘤包膜的原发性肝癌病人相比,多个肿瘤、肿瘤长径≥5 cm、TNM分期Ⅱ~Ⅳ期、有门静脉癌栓、有远处转移、有肝硬化、低分化、ChildPugh肝功能分级B级及不完整肿瘤包膜的病人血清CHI3L1、GDF15水平显著升高(P<0.05);血清CHI3L1、GDF15水平单独与二者联合,AFP、PIVKA-Ⅱ单独与二者联合及四者联合预测是否发生HBV相关原发性肝癌的AUC分别为0.79、0.79、0.86、0.83、0.82、0.90、0.96,CHI3L1、GDF15二者联合预测AUC比单独预测的AUC显著增大(均P<0.05);AFP、PIVKA-Ⅱ二者联合预测AUC比单独预测的AUC显著增大(均P<0.05);CHI3L1、GDF15、AFP、PIVKA-Ⅱ四者联合预测AUC比单独预测的AUC显著增大(均P<0.05)。结论血清CHI3L1、GDF15水平在HBV相关原发性肝癌病人体内高表达,二者单独及联合检测对HBV相关原发性肝癌早期诊断均具有重要参考价值。

关键词： 颈部超声检查   心脑血管疾病   颈动脉粥样硬化   颈动脉内中膜厚度   预测价值  

摘要： 目的:探讨体检人群颈部动脉超声检查对亚临床颈动脉粥样硬化、心脑血管风险的预测意义。方法:本研究拟纳入2023年5月至2024年5月本医院体检中心接受颈动脉超声检查者做观察,严格依照纳入、排除标准筛选样本,拟纳入60例确诊为颈动脉粥样硬化斑块患者做观察,根据是否发生心脑血管疾病,分为阴性组30例、阳性组30例;同时,纳入同期60例健康体检者,设为对照组。所有患者接受颈动脉超声检查,获取双侧颈动脉内中膜厚度(cIMT)、僵硬度系数(β)、血管压力-应变弹性系数(Ep)、单点脉冲波传导速度(PWVβ)、血管壁顺应性(AC)、扩张指数(AI)等相关参数。对比各组参数指标,分析超声技术对患者颈动脉粥样硬化、心脑血管疾病预测价值。结果:研究组高血压、糖尿病患病率、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平、年龄均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,NLR、糖尿病、高血压、年龄是颈动脉硬化患者发生心脑血管事件的危险因素(P<0.05)。阳性组、阴性组cIMT、β、Ep、AI、PWVβ等参数水平均高于对照组,且阳性组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:糖尿病、高血压、高龄、高NLR的颈动脉硬化患者容易发生心脑血管事件,临床应积极干预。与健康人群相比,颈动脉粥样硬化斑块患者cIMT、β、Ep、PWVβ等相关参数异常改变;发生心脑血管疾病患者与未发生患者cIMT、β、Ep、PWVβ等相关参数存在明显差异性;颈部动脉超声检查可用于早期预测颈动脉粥样硬化、心脑血管疾病的发生。

关键词： 动脉粥样硬化   颈动脉疾病   斑块  

摘要： 颈动脉粥样硬化(Carotid atherosclerosis,CA)是脑血管疾病的最常见病因,早期诊治是减少死亡率并提高生存质量的关键;其临床诊断主要依靠影像学检查。不同模态影像学检查各有其优缺点,但评估要点在于对管腔狭窄程度及斑块性质的评估,这其中磁共振对于易损斑块诊断具有独到优势。而人工智能与其相关研究进一步突破了传统影像诊断的局限性。本文旨在概述近年来各种影像技术在诊断与评估颈动脉粥样硬化的研究,总结分析不同影像技术在诊断与评估颈动脉粥样硬化中的优缺点,为临床早期诊治检查手段的选择提供依据。

关键词： 入肝血流阻断技术   腹腔镜肝切除术   原发性肝癌  

摘要： 目的探讨不同入肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术中治疗原发性肝癌患者对其心率、平均动脉压及门静脉血流速度的影响。方法方便选取2022年4月—2023年7月在中国人民解放军联勤保障部队第九二六医院接受腹腔镜肝切除术治疗的90例原发性肝癌患者为研究对象,按治疗方法不同分为两组,各45例。观察组采用区域性精准入肝血流阻断技术的治疗,对照组采用传统的间歇性全入肝血流阻断法。对比两组的手术相关指标、血流动力学指标及肝功能指标。结果观察组手术输血率为17.78%(8/45),对照组为20.00%(9/45),两组对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.073,P=0.788)。两组手术持续时间、住院天数比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组血流阻断时间(25.31±4.25)min、术中失血量(301.22±52.54)mL均低于对照组的(38.62±5.15)min、(369.81±59.40)mL,差异均有统计学意义(t=13.372,6.312;P均<0.05)。术后两组患者心率、平均动脉压和门静脉血流速度比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后两组患者的白蛋白水平均降低,但观察组高于对照组,两组患者的直接胆红素、总胆红素、谷草转氨酶及谷丙转氨酶水平均上升,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论采用区域性精准入肝血流阻断技术进行原发性肝癌患者的肝切除手术,能减少术中出血量,降低对患者肝功能的影响。

关键词： 原发性肝癌,中晚期   贝伐珠单抗   经导管动脉化疗栓塞术  

摘要： 目的观察贝伐珠单抗联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的临床效果。方法选取2023年1—12月长沙市第三医院收治的中晚期原发性肝癌患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予TACE治疗,观察组在对照组基础上给予贝伐珠单抗治疗。治疗后6周比较2组近期疗效,治疗前后甲胎蛋白、癌胚抗原水平及体能状况[卡氏功能状态评分量表(KPS)评分],生存率,不良反应。结果观察组疾病控制率为95.00%,高于对照的80.00%(χ^(2)=4.114,P=0.043)。治疗后6周,2组甲胎蛋白、癌胚抗原水平低于治疗前,KPS评分高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01)。治疗后6个月,观察组生存率为90.00%,与对照组的85.00%比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.457,P=0.499);治疗后12个月,观察组生存率为82.50%,高于对照组的60.00%(χ^(2)=4.943,P=0.026)。观察组不良反应总发生率为27.50%,与对照组的37.50%比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.912,P=0.340)。结论贝伐珠单抗联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效较好,可改善患者机体功能状态,降低肿瘤标志物水平,提高患者生存率,且不良反应较少,安全性较高。

关键词： 单核细胞趋化蛋白⁃1   消化性溃疡   白细胞介素⁃35   消化性溃疡出血   热休克蛋白-70   预测价值  

摘要： 目的分析血清单核细胞趋化蛋白⁃1(MCP⁃1)、白细胞介素⁃35(IL⁃35)、热休克蛋白⁃70(HSP⁃70)对消化性溃疡并发出血的预测价值。方法选取2021年10月至2023年10月开封市第三人民医院收治的300例消化性溃疡患者作为研究对象,根据是否并发出血分为出血组(125例)与未出血组(175例),收集患者一般资料、疾病相关情况以及血清MCP⁃1、IL⁃35、HSP⁃70水平等资料,分析血清MCP⁃1、IL⁃35、HSP⁃70水平对消化性溃疡并发出血的预测价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,有非甾体类抗炎药(NSAIDs)应用史及幽门螺杆菌(Hp)感染、溃疡长径较长以及血清MCP⁃1与HSP⁃70水平相对较高、IL⁃35水平相对较低是消化性溃疡并发出血的独立危险因素(95%CI为1.088~3.027、1.186~6.058、1.037~1.138、1.895~16.889、0.082~0.498、1.309~11.347,P=0.022、0.018、0.001、0.001、0.001、0.014);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,联合检测血清MCP⁃1、IL⁃35、HSP⁃70水平预测消化性溃疡并发出血的敏感度为94.5%、特异度为95.0%。结论联合检测血清MCP⁃1、IL⁃35、HSP⁃70水平预测消化性溃疡并发出血的价值较高。