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关键词： 急性缺血性卒中   动脉粥样硬化   血栓   胆固醇结晶  

摘要： 急性缺血性卒中(ALS)患者合并串联闭塞病因多为动脉粥样硬化,机制可能是动脉粥样硬化原位血栓形成,部分血栓或斑块脱落导致远端动脉栓塞。血栓或栓子中发现的动脉粥样硬化成分有助于闭塞病因的诊断及斑块评估。本文通过1例右侧前循环串联闭塞的急性缺血性卒中患者,在颈内动脉血管成形治疗时发生了栓子脱落,栓子病理学发现的大量胆固醇结晶为卒中病因分型及斑块评估提供了帮助。

关键词： 达格列净片   冠状动脉粥样硬化性心脏病   2型糖尿病   血糖   心功能  

摘要： 目的 分析达格列净片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease, CHD)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的效果。方法 选取2023年3月-2024年3月微山县人民医院收治的100例CHD合并T2DM患者,按照治疗方法不同分为对照组(50例,常规治疗)和观察组(50例,常规治疗+达格列净片治疗)。比较两组血糖血脂水平、心功能指标。结果 治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、每搏输出量、心排血量均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 达格列净片治疗CHD合并T2DM,有利于患者更好地控制血糖,改善心功能。

关键词： 阴道镜检查   活检   宫颈癌前病变   诊断价值  

摘要： 探讨子宫镜引导下活检术对子宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值。方法 选择2022年6月-2023年6月住院的88例子宫颈上皮癌病人为研究对象。采用随机表法把所有病人分成44个观察组和44个对照组组。对照组接受标准的宫颈细胞学检测及活组织检查,而观察组在常规检查的基础上增加了阴道镜像定位的活组织检查。对两组的诊断一致性、活检精确度、病变发现率以及副作用发生率等数据进行对比分析。结果 显示,观察组的诊断一致性为95.45%(42/44),明显高于对照组的81.82%(36/44)(P<0.05);研究组通过活检获得的准确率为93.18%(41/44),相比对照组的准确率79.55%(35/44)有显著提高( P<0.05);在病变检测方面,研究组达到了90.91%(40/44)的检出率,而对照组检出率为77.27%(34/44),同样存在显著性差异(P<0.05);在不良反应发生率上,研究组为4.55%(2/44),明显低于对照组的15.91%(7/44)( P<0.05)。综上所述,采用阴道镜引导的宫颈活组织检查技术,在诊断宫颈上皮内瘤变中显示了卓越的临床应用前景,能显著增强诊断的准确性和病变的发现几率,同时降低并发症发生率,值得临床推广应用。

关键词： 原发性肝癌   肝功能代偿不全   危险因素   模型   受试者工作特征曲线  

摘要： 目的分析原发性肝癌患者介入治疗后肝功能代偿不全的危险因素并构建预测模型。方法2018年5月至2022年12月于郑州市中医院肿瘤介入科接受介入治疗后肝功能代偿不全的原发性肝癌患者108例纳入研究组,另择同期未发生肝功能代偿不全的患者112例纳入对照组,回顾性收集患者的临床资料。通过单因素及多因素分析法分析原发性肝癌患者介入治疗后肝功能代偿不全发生的危险因素,建立预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对原发性肝癌患者介入治疗后肝功能代偿不全发生的预测价值。结果多因素logistic分析结果显示,年龄>60岁、肝癌病理类型巨块型、肝功能分级B级、介入治疗次数>2次、合并肝硬化、重度贫血、合并低蛋白血症为原发性肝癌患者介入治疗后肝功能代偿不全发生的危险因素(P<0.05)。将上述因素纳入预测模型。将介入治疗后肝功能代偿不全患者纳入阳性,介入治疗后未发生肝功能代偿不全患者纳入阴性,按照预测模型绘制预测原发性肝癌患者介入治疗后肝功能代偿不全发生的ROC曲线,结果显示,当logit(P)>13.67时,曲线下面积(AUC)为0.903,诊断敏感度为88.77%、特异度为83.12%。结论原发性肝癌患者介入治疗后肝功能代偿不全的发生与多种因素密切相关,据此建立的预测模型预测原发性肝癌患者介入治疗后肝功能代偿不全发生的价值较高,可为筛选高危患者、制定临床防治策略提供依据。

关键词： 窄带成像联合放大内镜   普通白光内镜   早期胃癌   癌前病变  

摘要： 目的 探讨窄带成像联合放大内镜(NBI-ME)靶向活检在早期胃癌及癌前病变中的诊断价值。方法 选取2020年5月~2023年9月在马鞍山市人民医院消化内科就诊并行电子胃镜检查的患者360例,根据检查方式不同,将其分为窄带成像联合放大内镜(NBI-ME)组(n=120)和普通白光内镜(C-WLI)组(n=240)。C-WLI组使用C-WLI进行胃镜检查,对胃黏膜可疑病变部位进行活检;NBI-ME组先使用C-WLI进行胃镜检查,再行NBI-ME观察,对于可疑黏膜病变进行NBI-ME指导下靶向活检。记录两组患者病灶组织活检的病理结果。结果 NBI-ME组在判断病灶轮廓形态方面的作用显著优于C-WLI组,差异具有统计学意义(P <0.05);NBI-ME组早期胃癌和癌前病变的检出率分别为8.3%、33.3%,C-WLI组则分别为2.5%、17.9%,两组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 NBI-ME能够有效判断胃黏膜病变的边界,NBI-ME指导下靶向活检可以提高早期胃癌、癌前病变的检出率。

关键词： 2型糖尿病   血管内皮生长因子   糖化血红蛋白变异指数   颈动脉粥样硬化   中医辨证   关联性  

摘要： 目的:探讨分析2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮生长因子(VEGF)、糖化血红蛋白变异指数(HGI)、颈动脉粥样硬化与中医辨证的关联性。方法:收集2022年6月~2024年6月医院接收的146例T2DM患者的临床资料进行回顾性分析,对患者进行中医辨证归纳和分析,比较不同证型患者血清VEGF、HGI及颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果:146例T2DM患者中气阴两虚组占比最高,为43.15%,其次为阴虚热盛证(26.03%),痰浊壅盛证(17.12%)和血脉瘀阻证占比较少(13.70%)。四种证型患者VEGF、HGI及IMT比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血脉瘀阻证VEGF及HGI均高于其他三种证型,气阴两虚证VEGF及HGI高于阴虚热盛证,痰浊壅盛证VEGF及HGI高于气阴两虚证和阴虚热盛证,差异均有统计学意义(P<0.05);痰浊壅盛证IMT均高于其他三种证型,血脉瘀阻证和气阴两虚证IMT均高于阴虚热盛证,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:T2DM患者以气阴两虚型最为常见,VEGF、HGI及颈动脉粥样硬化与痰浊壅盛证、血脉瘀阻证具有一定相关性,通过其关系的研究,可为中医辨证分型提供参考。

关键词： 老年   原发性肝癌   下腔静脉癌栓   右心房癌栓   临床表现   预后  

摘要： 目的总结原发性肝癌(PLC)合并下腔静脉(IVC)及右心房(RA)癌栓患者的临床资料(年龄、性别、实验室检查等)、治疗方法及预后。方法采用统计描述研究方法,收集首都医科大学附属北京地坛医院诊治的17例原发性肝癌合并IVC-RA癌栓患者的临床资料,总结分析其实验室检查、治疗方法及预后。结果17例患者中男性12例,女性5例,平均年龄(76.8±15.2)岁,首次诊断PLC的平均年龄(76.1±15.7)岁;诊断原发性肝癌至累及IVC-RA的中位生存时间为5(1~40)个月。17例均为肝硬化患者,Child Pugh分级A级7例,B级6例,C级4例。14例患者的肿瘤为多发,肿瘤最大直径为(72.35±35.47)mm,10例患者的甲胎蛋白(AFP)>400 ng/mL。巴塞罗那(BCLC)分期C期15例、D期2例。女性患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、国际标准化比值(INR)、谷草转氨酶与血小板比率指数(APRI)高于男性(P<0.05)。男性患者的凝血酶原时间(PT)低于女性(P<0.05),凝血酶原活动度(PTA)高于女性(P<0.05)。6例患者接受保守治疗,余患者接受单独或联合肝动脉化疗栓塞术、消融、靶向、免疫治疗。患者的中位生存期为5(1~40)个月。Kaplan-Meier单因素和Cox回归多因素分析显示,年龄是PLC患者预后的保护因素,仅接受保守治疗和ALT是患者预后的独立危险因素(P=0.01)。结论PLC合并IVC-RA癌栓患者多发生在肝癌晚期,肿瘤以多发常见,AFP水平大多增高,ALT越高生存期越短,肝动脉化疗栓塞术(TACE)、消融、靶向、免疫等可延长患者的生存时间。

关键词： 慢性阻塞性肺病   Nrf2   抗氧化   中药  

摘要： 氧化应激是由于氧化与抗氧化失衡引起的1种状态,可能会导致严重的细胞损伤,在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的进展和恶化过程中起推动作用。NF-E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应原件(ARE)信号通路是人体维持氧化还原平衡最重要的抗氧化信号通路之一。大量的研究显示,中药通过激活Nrf2相关的信号通路在COPD的预后以及肺功能的改善等方面均表现出有效性,但是中药基于Nrf2/ARE信号通路治疗COPD的作用机制缺乏总结和探讨。文章综述了近年来Nrf2/ARE信号通路的研究概况以及基于Nrf2治疗慢阻肺的中药研究进展,旨在为中医药防治COPD的临床及基础研究提供思路。

关键词： 消化性溃疡   幽门螺杆菌   复阳   影响因素  

摘要： 目的 探讨消化性溃疡患者停药后幽门螺杆菌(HP)复阳的影响因素.方法 选取2021年1月-2022年12月鹰潭市人民医院收治的消化性溃疡患者81例,所有患者均接受治疗,并经HP检查为阴性后停药,同时停药4周后再次检查消化性溃疡患者HP复阳情况,根据结果分为复阳组与未复阳组,详细统计两组患者的基线资料并比较,重点分析消化性溃疡患者HP复阳的影响因素.结果 经评估,81例消化性溃疡患者停药后HP复阳40例,占比49.38%(40/81);复阳组与未复阳组患者的吸烟史、口腔HP感染、焦虑及不良生活习惯史比较,有统计学差异(P<0.05),组间性别、年龄、溃疡类型、饮酒史、家庭月人均收入比较,无统计学差异(P>0.05);经回归分析,结果显示,吸烟史、口腔HP感染、焦虑及不良生活习惯史均是消化性溃疡患者停药后HP复阳的影响因素(OR>1,P<0.05).结论 消化性溃疡患者停药后HP复阳风险较高,吸烟史、口腔HP感染、焦虑及不良生活习惯史均是消化性溃疡患者停药后HP复阳的影响因素.

关键词： 甘油三酯-葡萄糖指数   血小板/淋巴细胞比值   尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值   2型糖尿病   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的 探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数、尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值(UHR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化的关联。方法 选取浙江中医药大学附属第二医院2021年4月至2023年4月确诊的65例T2DM且经颈部超声检查伴有颈动脉粥样硬化形成的患者作为观察组,另外按照病例配对研究原则选取65例确诊T2DM但颈动脉未发生粥样硬化患者为对照组;对比两组的一般资料、血脂血糖代谢、肾功能指标及TyG指数、UHR、PLR测定值,分析各项因素与T2DM患者产生颈动脉粥样硬化的相关性,TyG指数、UHR、PLR测定值对T2DM患者发生颈动脉粥样硬化的预测价值分析采用受试者工作特征曲线(ROC)模型。结果 TyG指数、UHR、PLR测定值观察组患者高于对照组,统计学对比差异显著(P<0.01);甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿素氮、血清肌酐、颈动脉内膜中层厚度测定值进行对比分析,观察组高于对照组,统计学对比差异显著(P<0.01);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定值观察组低于对照组,统计学对比差异显著(P<0.01)。TyG指数、UHR、PLR、TG、LDL-C增高以及HDL-C降低是T2DM患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素(P<0.05);TyG指数、UHR、PLR及联合预测T2DM患者发生颈动脉粥样硬化的ROC曲线下面积分别为0.679、0.721、0.732、0.947。结论 TyG指数、UHR、PLR三项指标联合应用预测T2DM患者发生颈动脉粥样硬化具有较高的灵敏度,并且与患者发生颈动脉粥样硬化关系密切。