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关键词： 肠道菌群   代谢产物   动脉粥样硬化   治疗  

摘要： 肠道菌群及其代谢产物对动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)等心血管疾病的发生和发展起到重要作用,已经成为预防和治疗AS的重要影响因素。本文聚焦肠道微生态环境,主要阐述氧化三甲胺(Trimethylamine Oxide,TMAO)、短链脂肪酸(Short-chain Fatty Acids,SCFA)、苯乙酰谷氨酰胺(Phenylacetylglutamine,PAG)、脂多糖(Lipopolysaccharides,LPS)和胆汁酸(Bile Acids,BA)等肠道菌群代谢产物与AS的关系,探讨以调整肠道菌群及其代谢产物为出发点的AS治疗策略,期望为AS的预防和治疗开辟新途径。

关键词： 原发性肝癌   化疗栓塞术   肝功能   肿瘤标志物   预后  

摘要： 目的探究原发性肝癌切除术后患者应用肝动脉化疗栓塞术治疗的效果。方法选取我科124例原发性肝癌切除术后患者作为研究对象,灌注组62例采取肝动脉化疗灌注术,栓塞组62例采取肝动脉化疗栓塞术,对比两组患者疾病控制率、肝功能、肿瘤标志物水平、中位无进展生存期、总生存率及不良反应发生率。结果化疗后,栓塞组疾病控制率高于灌注组(P<0.05)。两组肝功能指标水平均降低(P<0.05),栓塞组高于灌注组(P<0.05)。两组肿瘤标志物水平均降低(P<0.05),且栓塞组更低(P<0.05)。栓塞组中位无进展生存期高于灌注组(P<0.05),栓塞组总生存率高于灌注组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术用于治疗原发性肝癌切除术后患者疗效确切,能够提高疾病控制率,延长生存时间,且对肝功能影响较小,并降低肿瘤标志物水平。

关键词： 万托林   氧气雾化吸入   慢性阻塞性肺病   临床护理  

摘要： 分析万托林氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)护理方式及效果体会。方法 选取我院2022年5月-2023年12月所收治的80例COPD患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,以护理模式差异作为划分标准,对比护理效果。结果 护理后,观察组患者的身心状态改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论 护理模式及措施的优化是增进医患关系的关键措施,同样也是减轻雾化治疗患者不适感的加强措施,对于患者可能存在的不良风险和客观问题有效解决,能够间接提高COPD患者的雾化治疗效果,优化治疗环境和患者体验。

关键词： 胃镜下治疗   消化性溃疡   急性上消化道出血   治疗效果  

摘要： 探究对消化性溃疡合并急性上消化道出血患者提供胃镜下治疗的意义。方法 时间:2022年1月至2024年1月,样本:80例消化性溃疡合并急性上消化道出血患者;随机分组法分为2组,研究组:40例,胃镜下治疗;常规组:40例,常规治疗。对比两组不同,其中包括:临床指征、康复情况、生活质量、治疗效果等。结果 研究组患者的各项指标(临床指征、康复情况、生活质量、治疗效果等)改善效果更佳(p均<0.05),其中包括:治疗效果、生活质量、康复情况、炎性因子水平等。结论 对消化性溃疡合并急性上消化道出血患者提供胃镜下治疗的效果更优异。

关键词： 糖尿病肾病   颈动脉粥样硬化   肾阻力指数   超声  

摘要： 目的 探讨超声评估肾阻力指数(RRI)与老年糖尿病肾病患者颈动脉粥样硬化的关系。方法 选取2023年1月—2023年12月在首都医科大学附属北京积水潭医院收治的120例老年糖尿病肾病患者作为研究对象,依据有无颈动脉粥样硬化分为研究组[65例,有颈动脉内膜增厚和(或)斑块]和对照组(55例)。采集一般临床资料,Pearson相关系数分析颈动脉内膜中层厚度(IMT)与RRI的关系,多因素logistic回归分析老年糖尿病肾病患者颈动脉粥样硬化的影响因素,ROC曲线分析RRI对颈动脉粥样硬化的预测价值。结果 两组糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、RRI、估算肾小球滤过率(eGFR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和IMT比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关系数分析显示,IMT与RRI呈正相关(r=0.884,P<0.001);多因素logistic回归分析显示,糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、RRI、eGFR、NLR均为老年糖尿病肾病患者颈动脉粥样硬化发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,RRI预测颈动脉粥样硬化发生的AUC为0.818(95%CI:0.741~0.896,P<0.001),Cut off值为0.71,灵敏度为0.677,特异度为0.891,最大约登指数为0.568。结论 RRI与老年糖尿病肾病患者颈动脉粥样硬化呈正相关,RRI对颈动脉粥样硬化的发生具有一定的预测价值,提示RRI可能作为评估老年糖尿病肾病患者颈动脉粥样硬化的重要指标之一。

关键词： 责任制护理   药物管理护理   消化性溃疡出血  

摘要： 探讨责任制护理联合药物管理护理在消化性溃疡出血患者止血及再出血预防中的应用效果。方法 选取我院收治的消化性溃疡出血患者共82例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组及对照组,对照组采取责任制护理,观察组在对照组基础上应用药物管理护理,对比两组的出血量、止血时间、黑便和呕血次数等止血指标,对比两组治疗前后的凝血功能指标,观察两组干预前后的生命质量评分、睡眠质量评分,并对两组的不良反应率进行观察。结果 观察组的止血各项指标均低于对照组(P<0.05),观察组干预后的凝血功能指标好于对照组(P<0.05),观察组干预后的生命质量、睡眠质量均好于对照组(P<0.05),观察组的不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论 责任制护理联合药物管理护理对消化性溃疡出血具有良好的止血效果,且有助于预防再出血现象。

关键词： 脂蛋白相关磷脂酶A2   胱抑素-C   冠状动脉粥样硬化性心脏病   亚临床甲状腺功能减退症  

摘要： 目的探究脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)联合胱抑素-C(Cys-C)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)并发亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的诊断价值,为临床诊疗提供参考。方法选取2022年1月至2023年6月巴东县人民医院收治的120例CHD患者的临床资料,进行回顾性分析。根据患者是否发生SCH分为未并发组(21例,治疗或随访1年内未发生SCH)和并发组(99例,治疗或随访1年内发生SCH)。比较两组患者临床资料、Lp-PLA2水平、Cys-C水平,分析影响CHD并发SCH的影响独立危险因素,分析Lp-PLA2、Cys-C及两者联合对CHD并发SCH的预测价值。结果两组患者性别、年龄、血小板计数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。并发组患者BMI、总胆固醇水平、Lp-PLA2水平、Cys-C水平均高于未并发组,有CHD家族史、合并高血压占比均高于未并发组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:有CHD家族史、合并高血压、Lp-PLA2水平高、Cys-C水平高均为影响CHD并发SCH的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示:Lp-PLA2、Cys-C及两者联合预测CHD患者发生SCH的灵敏度分别为66.70%、65.40%、90.30%,特异度分别为75.00%、72.30%、78.40%,曲线下面积(AUC)分别为0.720、0.731、0.872(均P<0.05)。结论有CHD家族史、合并高血压、Lp-PLA2水平高、Cys-C水平高均为影响CHD并发SCH的独立危险因素,且Lp-PLA2联合Cys-C检测对CHD患者并发SCH具有较好的预测价值,临床应密切检测上述指标并及时干预,降低CHD患者并发SCH的发生风险。

关键词： 原发性肝癌   射频消融   精准治疗  

摘要： 2022年中国原发性肝癌发病人数36.77万人,死亡人数31.65万人。射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是肝癌的根治性治疗方式之一,具有疗效确切、微创、价廉等特点,在早期肝癌患者中疗效与手术切除相似。精准外科理念的提出和实践为提高RFA疗效提供了新思路。笔者团队基于万余例RFA治疗经验,开展原发性肝癌精准消融治疗研究,现笔者将结合现有文献及团队经验,论述精准外科理念在RFA治疗中的应用与前景。

关键词： 消化道癌   癌前病变   早期癌   病理诊断  

摘要： 消化道癌是目前临床上比较常见的癌症疾病,比如,食管癌、胃癌、阑尾黏液腺癌、结直肠癌等,都属于发病率较高的癌症疾病。从消化道癌患者的病情反馈情况来看,消化道癌会严重影响患者的日常生活质量,甚至导致患者死亡。早期的消化道癌大多不易被发现,但一旦确诊便有可能已知发展至中晚期、终末期的消化道癌,留给患者治疗和生存的时间并不多。目前临床医学在检查诊断早期癌方面有着比较多的可行性手段,比如,病理活检、超声内镜检查等,这两种检查手段在消化道癌前病变和早期癌诊断中有着比较高的检出率,具有速度快、准确率高、误诊率低等优势。利用现有的诊断方法,高效、精准地完成消化道癌前病变及早期癌的诊断,尽早对癌症患者进行确诊,并采取积极有效的治疗干预措施,会直接影响患者的生存质量与生存时间。因此,本文综述了消化道癌前病变及早期癌的病理诊断研究进展,以期为消化道癌前病变及早期癌的诊断及治疗提供帮助。

关键词： 大肠癌   筛查   肠镜   癌前病变   上海  

摘要： 目的分析上海市浦东新区居民大肠癌筛查基本情况,为大肠癌筛查项目推广和策略优化提供参考。方法以2013—2023年上海市浦东新区参加大肠癌筛查项目的50~74岁居民为研究对象,分析初筛和肠镜检查情况,同时根据年龄开展亚组分析。组间比较采用卡方检验。结果2013—2023年浦东新区大肠癌完成社区初筛907030人次,其中初筛阳性183724人次,整体初筛阳性率为20.3%,50~54岁年龄组最低,70~74岁年龄组最高,男性初筛阳性率大于女性。总体肠镜检查参与率为27.1%,男、女性肠镜检查参与度最高的年龄段分别为50~54岁和55~59岁,肠镜检查参与率随着每轮筛查的开展有增加趋势。经肠镜检查发现肠道病变19094例,其中大肠癌1147例,占6.0%,人群检出率为126.5/10万;癌前病变4751例,占24.9%,人群检出率为523.8/10万。结论大肠癌筛查有效提高了癌前病变及早期癌检出率,对于降低大肠癌发病率和死亡率具有重要意义。尚需针对年龄亚组采取措施优化筛查策略,提高初筛参与率和肠镜检查参与率,从而进一步提升大肠癌的防治效果。