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关键词： 心脏CT   颈动脉超声   冠状动脉疾病   动脉粥样硬化  

摘要： 目的研究心脏CT联合颈动脉超声(US)无创性评估疑似冠状动脉疾病患者动脉粥样硬化病变的诊断价值。方法回顾性分析应急总医院2022年4月至2024年4月收治的107例不典型胸痛患者,其中64例男性,年龄(59±12)岁。107例不典型胸痛患者同时行心脏CT(CCT)和颈动脉US检查,联合评估动脉粥样硬化斑块的严重程度(梗阻性或非梗阻性)、位置、形状和成分。结果107例患者中,冠状动脉正常占36%(n=38),颈动脉正常占53%(n=57),33%的患者(n=35)在两个动脉区域出现斑块,然而只有2例患者在两个区域出现梗阻性狭窄。平均颈动脉内膜中层厚度(CIMT)为(1.0±0.3)mm。27例患者CIMT<0.9 mm;CMIT≥0.9时,冠心病斑块的差异无统计学意义(P>0.05)。冠状动脉斑块位于开口部位占7%(n=5),位于非开口部位占29%(n=20),位于两个部位均占64%(n=44)。颈动脉斑块位于颈内或颈外动脉起始部者占56%(n=28),位于分叉部者占20%(n=10),位于分叉部者占24%(n=12)(P<0.05)。冠状动脉区96%(n=66)和颈动脉92%(n=46)斑块形态偏心(P>0.05)。冠状动脉斑块钙化占25%(n=17),无钙化占19%(n=13),混合型占56%(n=39);颈动脉斑块钙化占8%(n=4),无钙化占8%(n=4),混合型占84%(n=42)(P<0.05)。非梗阻性冠状动脉占36%(n=39),梗阻性冠状动脉占28%(n=30);非梗阻性占44%(n=47),梗阻性占3%(n=3)(P<0.05)。结论CT联合颈动脉US评价在冠状动脉和颈动脉疾病病变严重程度,沿血管位置和斑块组成等方面中影像表现不同。

关键词： 代谢组学   变应性鼻炎   慢性鼻窦炎   哮喘   慢性阻塞性肺病  

摘要： 气道炎症性疾病主要包括变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等,其特征是气道炎症和气道高反应性。在过去的几年里,代谢组学已成为研究气道炎症性疾病的一个重要工具。随着分析技术的不断进步和新方法的开发,代谢组学的灵敏度、准确度和通量将得到进一步提高,从而更加深入了解变应性鼻炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病的代谢变化。本文概述代谢组学在各种气道炎症性疾病方面的研究进展,通过对血液、痰液、尿液、粪便、呼出气冷凝液等分析,揭示多种与炎症反应、氧化应激等相关的代谢通路和产物,以期为气道炎症性疾病的精准医疗提供新方向,为理解疾病的分子机制、发现潜在的生物标志物、评估治疗效果以及开发新的治疗方法提供全新视角。

关键词： 原发性肝癌   肝癌切除术   麻醉诱导   瑞马唑仑   丙泊酚   麻醉  

摘要： 目的研究瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚诱导麻醉肝癌切除术患者镇静和认知功能恢复情况。方法2020年1月~2024年1月我院收治的原发性肝癌(PLC)患者80例,均接受肝癌切除术治疗。在麻醉诱导期,随机将患者分为A组40例和B组40例,分别给予咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚(2.0 mg·kg^(-1))和罗库溴铵,或瑞马唑仑和丙泊酚(0.5 mg·kg^(-1))静脉注射。两组麻醉维持用药相同。于麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后(T_(1))、插管时(T_(2))和手术结束时(T_(3)),应用Riker镇静-躁动评分(SAS)和简易精神状态检查量表(MMSE)评分评估镇静效果和术后认知功能恢复情况。结果术后两组睁眼时间、拔管时间和麻醉恢复室停留时间比较无显著性差异(P>0.05);在T_(2)时刻,B组平均动脉压和心率分别为(80.1±7.5)mmHg和(71.9±8.1)次/min,显著低于A组【分别为(84.5±8.3)mmHg和(76.7±8.0)次/min,P<0.05】;在拔除气管导管后1 min、5 min和10 min,B组SAS评分分别为(3.2±0.4)分、(3.6±0.5)分和(3.7±0.6)分,均显著低于A组【分别为(3.9±0.7)分、(4.2±0.8)分和(4.5±0.9)分,P<0.05】;在术后6 h,B组MMSE评分为(25.7±3.0)分,显著高于A组【(22.5±2.1)分,P<0.05】;术后,B组不良反应发生率为2.5%,显著低于A组的17.5%(P<0.05)。结论应用瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚麻醉诱导能够维持肝癌切除手术患者血流动力学稳定,提高镇静效果,有助于术后认知功能的恢复。

关键词： 哌啶酸氧化酶   原发性肝癌   增殖   凋亡   迁移和侵袭  

摘要： 目的 研究哌啶酸氧化酶(pipecolic acid oxidase,PIPOX)对肝癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。方法 通过免疫组织化学染色法(以下简称免疫组化法)和癌症基因组图谱数据库分析PIPOX在肝癌组织和配对癌旁组织中的表达水平,以及PIPOX表达水平与肝癌患者生存预后之间的关系。构建稳定过表达PIPOX或敲除PIPOX的肝癌细胞系,采用CCK-8和EdU实验检测肝癌细胞的增殖能力;采用细胞凋亡检测实验检测肝癌细胞的凋亡情况;采用Transwell实验检测肝癌细胞的迁移和侵袭能力。构建裸鼠皮下成瘤模型和肿瘤肺转移模型进一步验证PIPOX在体内对肝癌生长和转移的影响。最后,通过实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹法检测肝癌细胞中上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)过程相关标志物的表达水平。结果 免疫组化法和癌症基因组图谱数据库分析结果均显示,与配对癌旁组织相比,肝癌组织中的PIPOX表达水平更低(P<0.05),且预后分析结果显示,与PIPOX高表达组的肝癌患者相比,PIPOX低表达组的肝癌患者呈现了更短的总生存期(P<0.05)和无病生存期(P<0.05)。细胞实验结果表明,PIPOX可以显著抑制肝癌细胞的迁移和侵袭能力(P<0.05),但对肝癌细胞的增殖和凋亡情况没有显著影响(P>0.05)。动物实验也同样证实,PIPOX可以显著抑制肝癌的肺转移(P<0.05),但对肝癌的生长没有显著影响(P>0.05)。最后,RT-qPCR和蛋白质免疫印迹检测结果表明,PIPOX可以促进上皮细胞标志物E-钙粘蛋白的表达(P<0.05),并抑制间质细胞标志物(N-钙粘蛋白、波形蛋白及锌指转录因子1)的表达(P<0.05)。结论 PIPOX可以抑制肝癌细胞的迁移和侵袭能力,其机制可能与抑制细胞EMT过程相关。而PIPOX对肝癌细胞的增殖和凋亡情况无显著影响。

关键词： 颈动脉支架置入术   新发无症状缺血性脑损伤   呼吸暂停低通气指数   动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨睡眠呼吸障碍(sleep-disorder breathing,SDB)对颈动脉支架置入术(carotid artery sten-ting,CAS)后新发无症状缺血性脑损伤(new silent ischemic brain lesions,NSIBL)的预测价值。方法回顾性分析2018年10月至2022年12月首都医科大学附属北京友谊医院神经内科收治的76例行CAS患者的临床资料,根据术后是否发生NSIBL分为并发NSIBL组44例和未并发NSIBL(non-NSIBL)组32例,收集患者基线资料、影像学检查、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)等指标。采用多因素Logistic回归分析影响行CAS患者发生NSIBL的危险因素;绘制ROC曲线分析AHI对行CAS患者术后发生NSIBL的预测价值。结果(1)与non-NSIBL组相比,NSIBL组患者入院时收缩压、舒张压、AHI高(P<0.05);(2)多因素Logistic回归分析结果显示AHI是CAS术后发生NSIBL的独立影响因素(矫正OR=2.258,95%CI:1.529~3.344;P<0.01);(3)ROC曲线分析显示,AHI预测CAS后发生NSIBL的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.859(95%CI:0.775~0.943,P<0.01),cut-off值为20,其灵敏度84.1%,特异度78.1%。结论SDB是CAS后发生NSIBL的独立影响因素。

关键词： 颅内动脉粥样硬化性狭窄   血管内治疗   替罗非班   预后   脑内出血   症状性脑内出血  

摘要： 目的探究急性颅内动脉粥样硬化性狭窄所致大血管闭塞(ICAS-O)患者血管内治疗(EVT术后静脉泵入替罗非班48 h的疗效和安全性。方法回顾性分析2021-06—2023-08南京医科大学附属淮安第一医院接受EVT的133例患者,62例术后替罗非班静脉泵入48 h(替罗非班48 h组),71例替罗非班静脉泵入24 h(替罗非班24 h组),分析2组90 d预后、脑内出血(ICH)、症状性脑内出血(sICH)及90 d时病死率。采用二元Logistic回归分析90 d良好预后的影响因素。结果与替罗非班24 h组比较,替罗非班48 h组90 d时具有更高的良好预后率(51.6%比32.4%,P=0.025),2组患者ICH、sICH、90 d时病死率差异无统计学意义(P>0.05)。静脉泵入替罗非班48 h(OR=2.957,95%CI:1.377~6.353,P=0.004)与患者90 d良好预后存在独立相关性。结论急性ICAS-O患者EVT术后静脉泵入替罗非班48 h较24 h可更显著改善患者90 d临床转归,且不会增加sICH风险。

关键词： 动脉粥样硬化   冠心病   正虚络瘀   本虚标实  

摘要： 冠心病(CHD)是由于多种因素引起冠状动脉血管发生粥样化病变导致血管狭窄甚至阻塞,使得心肌缺血、坏死的一类心脏疾病,中医学角度多以“胸痹”“真心痛”“心痹”论治。本研究以“正虚络瘀”理论为基础,近年临床实践为依据,创新性地提出了“正损不足以运,血无运则凝”作为CHD的核心病机。在此基础上,提出以“益气逐瘀”“通阳宣痹”和“养阴通脉”作为基本原则。此外,我们从能量代谢与气机、微循环障碍与阳虚、体液炎症和血液流变学与阴虚三个角度,深入探讨了冠心病形成的中医学机制和治疗手段,旨在为冠心病的多维度诊治提供更多中医性指导思路。

关键词： 饮食护理干预   老年患者   消化性溃疡  

摘要： 分析饮食护理干预在老年消化性溃疡患者中的应用价值。方法 将60例老年消化性溃疡患者分为对照组(常规干预)和研究组(饮食护理干预),各30例,观察干预情况。结果 与对照组比,研究组症状改善时间更短,护理依从性更高,营养状况与生活质量提升幅度更大,P<0.05。结论 饮食护理干预可改善老年消化性溃疡患者临床症状、营养状况,提升患者依从性与生活质量,可推荐开展。

关键词： 消化性溃疡   艾司奥美拉唑   给药方式   胃内pH  

摘要： 目的比较艾司奥美拉唑不同给药方式治疗消化性溃疡的效果及对胃内pH的影响。方法选择2022年1月—2023年1月石狮市医院收治的消化性溃疡患者280例,采用随机数字表法分为大剂量给药组(给予大剂量持续泵注治疗)和标准剂量组(给予标准剂量间歇静脉注射治疗),每组140例。连续治疗72 h后比较2组达到pH=4和pH=6所需的时间及其持续时间;监测72 h、7 d和30 d再出血率;记录消化道出血症状及止血时间;比较2组不良反应发生情况。结果大剂量给药组达到pH=4和pH=6所需时间短于标准剂量组(P<0.01),2组pH=4和pH=6持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05);大剂量给药组与标准剂量组72 h、7 d和30 d再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组呕血、便血次数及止血时间比较差异无统计学意义(P>0.05),大剂量给药组与标准剂量组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.147,P=0.702)。结论大剂量持续泵注艾司奥美拉唑能更快速提升胃内pH,适合急性期患者,但总体治疗效果与标准剂量无显著差异,临床医师应根据患者病情选择适合的给药方案,以达到最佳治疗效果。

关键词： 巨噬细胞   细胞焦亡   动脉粥样硬化   胱天蛋白酶  

摘要： 动脉粥样硬化是一种危害人类生命健康的慢性疾病。巨噬细胞作为炎症反应的重要介质,参与动脉粥样硬化发生发展。近年来研究发现,巨噬细胞焦亡是促进动脉粥样硬化发生发展的重要机制,其中胱天蛋白酶-1-Gasdermin家族介导的巨噬细胞焦亡在动脉粥样硬化中起到关键作用。因此减轻巨噬细胞焦亡可能是逆转动脉粥样硬化的潜在治疗靶点。现主要综述巨噬细胞焦亡促进动脉粥样硬化发生发展及其相关抑制药物的治疗前景。