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关键词： 原发性肝癌   Access数据库   k均值聚类算法机器   Smith-Waterman算法   应用价值  

摘要： 目的:探讨Access原发性肝癌数据库的建立方法及其应用价值。方法:选择本院2020年1月至2024年4月期间确诊的原发性肝癌患者,数据来源为医院内局域网系统中的患者信息数据,通过Access数据库保存和管理患者的临床资料,建立原发性肝癌患者的临床资料专科数据库。结果本院成功创建了原发性肝癌数据库并应用于临床诊疗、教学和科研等工作中。结论:建立原发性肝癌数据库并形成肝癌临床数据库管理系统,从而为临床诊疗工作和科研工作提供有效数据支撑,应用价值较高。

关键词： 原发性肝癌   症状群   前哨症状   加速康复外科   调查研究  

摘要： 目的:调查加速康复外科模式下原发性肝癌病人出院时症状群及其前哨症状。方法:采用便利抽样法,选取2022年9月—2023年5月在天津市某三级甲等肿瘤医院肝胆肿瘤科行加速康复外科模式下原发性肝癌切除术病人186例。采用自行设计的一般资料调查问卷、中文版安德森症状测评量表及原发性肝癌特异性症状模块问卷进行调查。采用主成分分析法结合最大方差正交旋转法提取症状群,依据Apriori算法关联分析结果判定各症状群前哨症状。结果:加速康复外科模式下原发性肝癌术后病人出院时存在情绪症状群、疼痛相关症状群、消化道症状群、手术相关症状群4个症状群,其中苦恼、气短、食欲下降、口干分别是情绪症状群、疼痛相关症状群、消化道症状群及手术相关症状群的前哨症状。结论:加速康复外科模式下原发性肝癌术后病人面临多种症状困扰,症状之间相互协同,形成4个症状群,且各症状群存在前哨症状。建议护理人员应及时准确评估病人症状群,可以前哨症状为切入点,制定针对性护理干预策略,以期减轻病人症状,提高其生活质量。

关键词： 胰高血糖素样肽-1受体激动剂   动脉粥样硬化   脂质紊乱   内皮功能障碍   免疫炎症   肠道菌群失调  

摘要： 动脉粥样硬化性心血管疾病是危害人民健康的重大卫生问题。胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)是一种新型降糖药物,不仅具有降糖作用,还具有抗动脉粥样硬化(AS)作用,但是作用机制尚未明确。因此,本文将综述GLP-1RAs防治AS的研究进展,内容包括GLP-1及GLP-1RAs介绍,GLP-1RAs的心血管结局临床研究,GLP-1RAs治疗AS的作用机制及小结,重点介绍GLP-1RAs抗AS的作用机制,包括改善内皮功能障碍,减轻炎症反应和氧化应激、脂质代谢紊乱等直接作用以及控制血糖、体质量和血压,调节肠道菌群等间接作用。

关键词： GRP-78   RRBP1   原发性肝癌   术后早期复发   logistic回归分析  

摘要： 目的:探究葡萄糖调节蛋白-78(GRP-78)、核糖体结合蛋白1(RRBP1)在原发性肝癌(PLC)组织中的表达及其与术后早期复发的关联。方法:选取2018年8月至2021年8月于本院确诊并进行手术切除的PLC患者80例,术中获得癌旁组织和PLC组织。Western blot检测GRP-78、RRBP1蛋白的表达。患者出院后随访2年,依据患者是否复发分为复发组和未复发组。比较两组患者基线资料和GRP-78、RRBP1水平;采用Logistic回归分析PLC术后早期复发的影响因素;应用ROC曲线分析GRP-78、RRBP1表达水平对PLC术后早期复发的评估价值。结果:与癌旁组织相比,PLC组织中GRP-78、RRBP1的表达明显升高(P<0.05)。与未复发组相比,复发组中酗酒史、肿瘤数量、组织分化程度、TNM分期、PTL、AFP存在显著差异(P<0.05)。与未复发组相比,复发组患者PLC组织中GRP-78、RRBP1水平显著升高(P<0.05)。酗酒史、肿瘤数量、组织分化程度、TNM分期、PTL、AFP、GRP-78、RRBP1水平异常是影响AHF预后的危险因素(P<0.05)。GRP-78、RRBP1联合预测PLC患者术后早期复发的AUC、敏感度、特异度分别为0.913、91.18%、89.36%,均高于上述指标的单独预测效能(P<0.05)。结论:GRP-78、RRBP1在PLC组织中高表达,与该病患者术后早期复发关系密切,且GRP-78、RRBP1联合检测对PLC患者术后早期复发的预测价值更高。

关键词： 原发性肝癌   微血管侵犯   超声造影   超声弹性成像  

摘要： 目的:探讨超声造影联合超声弹性成像对原发性肝癌微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法:回顾性分析2021年2月~2024年2月我院肝胆外科收治的80例原发性肝癌患者的临床资料。依据术后病理学结果是否观测到MVI分为MVI阴性组(n=43)和MVI阳性组(n=37)。所有患者术前均行超声造影、超声弹性成像检查,术后进行病理学检查。比较两组超声造影特征及超声弹性成像评分;以术后病理学结果为"金标准",比较超声造影、超声弹性成像单独及二者联合检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果:与MVI阴性组相比,MVI阳性组瘤周强化比例更高(P<0.05),廓清时间更短(P<0.05);门静脉期及延迟期低增强比例更高(P<0.05)。以病理学诊断为"金标准",两种检查结果任一阳性者判断为阳性,将两种检查方法及二者联合进行两两比较,结果显示:二者联合的敏感度均高于二者单独检查(P<0.05),二者联合检查的阴性预测值高于超声造影检查(P<0.05)。结论:超声造影联合超声弹性成像二者均可在术前有效预测原发性肝癌患者MVI情况,二者联合使用时诊断效能可进一步提高。

关键词： 残余胆固醇   颈部动脉粥样硬化斑块   限制性立方样条  

摘要： 目的:分析残余胆固醇(RC)与正常低密度脂蛋白胆固醇人群颈部动脉粥样硬化斑块患病风险的关联。方法:选择2016年9月至2023年6月体检的正常低密度脂蛋白胆固醇者7152人,依据RC分为低、高RC组,绘制Kaplan-Meier风险曲线,并通过Log-rank检验进行比较,采用Cox比例风险模型分析颈部动脉粥样硬化斑块的危险因素,采用限制性立方样条回归分析RC与颈部动脉粥样硬化斑块发生风险的关系。结果:Cox回归分析显示年龄、性别、RC、糖化血红蛋白为颈部动脉粥样硬化斑块的影响因素,HR(95%CI)分别为1.041(1.037~1.046)、1.153(1.042~1.276)、1.123(1.023~1.233)、1.088(1.024~1.156);RC水平与颈部动脉粥样硬化斑块发生风险有关(P=0.033),随RC增高,患病风险呈先逐渐增高再平稳趋势。结论:RC升高可增加正常低密度脂蛋白胆固醇人群颈部动脉粥样硬化斑块发生风险。

关键词： 血浆致动脉粥样硬化指数   非糖尿病人群   心肌梗死   纵向数据   相关性  

摘要： 目的探讨非糖尿病人群中基线与长期血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与心肌梗死(myocardial infarction,MI)发生风险的相关性。方法选取2006年6月至2007年10月唐山开滦社区开展的开滦研究受试者。根据基线和长期AIP四分位数分为4组,即Q1~Q4组。AIP计算方式为log(TG/HDL-C)。长期AIP定义为自基线至首次发生MI或随访结束时AIP的平均水平。采用限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析基线和长期AIP作为连续变量对MI发生风险的影响,采用Cox比例风险模型评估基线和长期AIP与MI发生风险之间的关联性。结果共纳入受试者95828名,其中男76528名,女19300名,年龄18~97岁,平均(51.5±12.6)岁,基线AIP平均水平为(-0.11±0.67)。在中位随访12.18年期间,1903名受试者发生MI,发生率为1.99%。1903例MI患者中,男1752例、女151例,年龄22~92岁,平均(58.6±10.6)岁。多变量校正的RCS结果显示,MI的发生风险随着基线和长期AIP水平的升高而增加。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,基线和长期AIP水平升高均增加了MI的发生风险。与最低基线AIP组相比,最高四分位组发生MI的风险增加了0.69倍(HR=1.69,95%CI:1.47~1.94)。最高长期AIP组发生MI是最低组的1.64倍(95%CI:1.42~1.89)。结论非糖尿病人群基线和长期AIP水平与MI的发生风险呈正相关。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜   解剖性肝切除  

摘要： 腹腔镜解剖性肝切除是通过腹腔镜完整切除解剖学上独立定义的肝段、亚段或联合肝段。这种技术在切除病灶的同时,也一并切除了相应的门静脉分支流域的肝段,这有助于降低肿瘤通过门静脉血流在荷瘤肝段播散转移的风险,并减少术后并发症的发生,因此被认为是肝癌肝切除的首选手术方式。本视频展示了腹腔镜解剖性肝S8切除术的详细过程。

关键词： 总死亡人数   颈动脉狭窄   眼底检查   颈动脉粥样硬化性狭窄   心脑血管疾病   缺血性脑卒中   动脉粥样硬化   死亡原因  

摘要： 心脑血管疾病是全球范围内最主要的死亡原因,占全球总死亡人数的31%,其中脑卒中和心脏病占总死亡人数的85%[世界卫生组织(World health organization,WHO)2017][1],其最常见的病理基础是动脉粥样硬化[2]。有相当一部分脑缺血事件(<30%)是由于颈动脉粥样硬化性狭窄闭塞性疾病引起的,如果能及时识别出高缺血风险的患者,就可以对其进行预防和治疗[3],进而减少包括缺血性脑卒中在内的不良事件的发生。

关键词： 解毒通络开痹方   2型糖尿病   动脉粥样硬化   临床研究  

摘要： 目的 验证解毒通络开痹方对气虚瘀毒阻络型2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者的降糖、调脂、抗炎及血管保护作用,评价其临床疗效和安全性。方法 选取90名通过纳入和排除标准并签署知情同意书的受试者,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组,并进行分组隐藏。对照组给予基础治疗,包括糖尿病教育、锻炼、饮食以及常规降糖降脂西药治疗,试验组在对照组的基础上接受解毒通络开痹方干预,两组疗程均为15周。在入组和干预15周后,检测血糖、血脂、体质量指标、下肢动脉内径、踝肱指数、相关炎性因子,并评估中医证候积分,在入组及干预6周、15周时进行安全性评估,运用SPSS软件进行统计分析。结果 试验组患者治疗后FBG、HbA1c、TC、LDL-C、BMI、双侧股总动脉、腘动脉、足背动脉内径、HCY、CRP、CysC、中医证候总积分较干预前降低(P<0.05),ABI、HDL-C较干预前升高(P<0.05),TG、双侧胫前动脉内径较干预前差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者治疗后HbA1c、双侧股总动脉内径、中医证候总积分较干预前降低(P<0.05),ABI较干预前升高(P<0.05),FBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI、双侧腘动脉、胫前动脉、足背动脉内径、HCY、CRP、CysC较干预前差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的HbA1c差异无统计学意义(P>0.05),治疗后ABI、双侧股总动脉内径、中医证候总积分差异有统计学意义(P<0.05);试验组、对照组中医证候总有效率分别为85.71%、61.90%,两组受试者总体安全性良好。结论 解毒通络开痹方能有效改善气虚瘀毒阻络型2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者的临床症状,降低血糖和体质量,调节血脂,降低同型半胱氨酸、C反应蛋白、胱抑素C,并扩张下肢动脉内径,减轻斑块和血管狭窄,具有良好的临床疗效和安全性。