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关键词： 上消化道出血   人文化护理   舒适度   睡眠质量   满意度   焦虑   肝硬化   消化性溃疡  

摘要： 目的:研究针对上消化道出血患者采取人文化干预的效果。方法:选取2022年8月至2023年8月永泰县医院收治的上消化道出血患者76例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用常规护理,观察组采用人文化干预,比较2组护理效果。结果:干预后,观察组睡眠时间(6.85±0.34)h显著高于对照组睡眠时间(5.29±0.39)h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组匹兹堡睡眠指数PSQI量表(5.71±0.29)分,显著低于对照组PSQI(6.85±0.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组睡眠质量优良率(100.00%)高于对照组(81.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对消化道出血患者应用人文化干预有助于改善患者不良情绪,提高治疗期间舒适度,延长睡眠时间,并提高患者睡眠质量,同时也能有效提高患者满意度,具有较高临床价值。

关键词： 脑血管病   弹性成像技术   依折麦布   瑞舒伐他汀   动脉粥样硬化斑块   前瞻性研究  

摘要： 目的 观察血管内超声弹性成像(IVUSE)评估依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块效果的价值。方法 前瞻性收集200例缺血性脑血管病患者并随机分为研究组(n=100)与对照组(n=100),对研究组予依折麦布联合瑞舒伐他汀、对照组仅予阿托伐他汀治疗4个月;记录治疗前、后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及实验室检查相关指标,行颈动脉常规超声和IVUSE检查;以治疗前数字减影血管造影(DSA)及CT结果为标准,评估超声检出颈动脉易损斑块的效能;观察治疗后临床资料及颈动脉斑块IVUSE参数及稳定性变化。结果 DSA于162例检出单发、38例检出多发斑块共232个斑块,含192个易损斑块、40个稳定斑块。IVUSE检出颈动脉易损斑块的准确率高于常规超声(χ^(2)=16.019,P<0.001)。治疗后研究组NIHSS评分、总胆固醇、甘油三酯及低、高密度脂蛋白胆固醇均优于对照组,其斑块偏心指数及应变率高于、其余斑块IVUSE参数均低于对照组(P均<0.05)。治疗后研究组斑块稳定性改善占比高于对照组[78.00%(78/100) vs.52.00%(52/100),P<0.001]。结论IVUSE可用于评估依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块效果。

关键词： 替罗非班   颅内动脉粥样硬化   急性缺血性脑卒中   凝血功能  

摘要： 目的分析替罗非班对伴颅内动脉粥样硬化(ICA)轻型急性缺血性脑卒中(AIS)患者凝血功能的影响。方法队列研究。抽取2021年6月至2023年6月于洛阳市中心医院就诊的56例ICA轻型AIS患者,按照随机数字表法分为常规组与替罗非班组,每组28例。常规组给予常规溶栓治疗,替罗非班组在常规组治疗基础上给予替罗非班。比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]及90 d内不良事件总发生率。结果替罗非班组临床总有效率(89.29%,25/28)高于常规组(60.71%,17/28),P<0.05。治疗后,替罗非班组NIHSS评分、mRS评分低于常规组(P<0.05)。治疗后,替罗非班组PT、APTT均长于常规组(P均<0.05),D-D、FIB水平均低于常规组(P均<0.05)。替罗非班组90 d内不良事件总发生率低于常规组(P<0.05)。结论替罗非班可有效减轻ICA轻型AIS患者神经功能受损程度,纠正血液高凝状态,降低再闭塞等不良事件发生率,提高治疗有效性及安全性。

关键词： 微小RNA-145   血小板活化   外泌体   血管内皮功能   冠状动脉粥样硬化性心脏病   实时定量聚合酶链反应   免疫印迹法   大鼠  

摘要： 目的探讨外泌体(Exo)传递微小RNA(miR)-145对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD,简称冠心病)模型大鼠血小板活化以及血管内皮功能的影响及分析。方法通过Real-time PCR检测miR-阴性对照(NC)和miR-145转染HEK239细胞的效果,并转染从转染miRNA-NC、miRNA-145的HEK239细胞中分离的Exo,透射电子显微镜下观察Exo形态并分析其径粒分布情况,Western blotting测定CD81、热休克蛋白70(HSP70)及肿瘤易感基因101(TSG101)蛋白表达;实验分为对照组、模型组、miR-NC Exo组、miR-145 Exo组,每组8只大鼠,处理结束后,动物超声诊断仪测定大鼠射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、左心室舒张末期内径(LVIDD)、左心室收缩末期内径(LVIDS),HE染色观察大鼠心肌组织与主动脉组织的病理改变,ELISA测定大鼠血清血小板活化因子(PAF)、β-血小板球蛋白(β-TG)、血小板膜糖蛋白Ⅱa/Ⅲb(GPⅡa/Ⅲb)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的含量,免疫组织化学染色检测大鼠主动脉组织中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达。结果转染miR-145的HEK239细胞中miR-145相对表达量显著高于未转染及转染miR-NC的HEK239细胞(P<0.05),分离的颗粒物呈典型的杯状或盘状囊泡,直径大多分布在100 nm,CD81、HSP70及TSG101蛋白均高表达,且转染miR-NC的Exo中miR-145相对表达量显著低于转染miR-145的Exo(P<0.05)。与miR-NC Exo组比较,miR-145 Exo组大鼠EF、FS显著升高(P<0.05),LVIDD、LVIDS显著减小(P<0.05),心肌组织与主动脉组织病理变化改善效果更好,血清中PAF、β-TG、GPⅡa/Ⅲb、ET-1和VEGF含量显著降低(P<0.05),NO含量也显著升高(P<0.05),主动脉组织eNOS阳性表达率也显著增加(P<0.05)。结论Exo传递miR-145能够抑制冠心病模型大鼠血小板活化,改善血管内皮功能,对冠心病模型大鼠起到保护作用。

关键词： 优质护理服务   慢性阻塞性肺病   高血压   满意度   护理效果  

摘要： 分析对于存在有慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)且还存在高血压的这类老年人进行管理时所选用优质护理服务的意义。方法 所选试验对象不仅要患有慢阻肺及高血压,同时还应该是老年人,时间上就是2022年8月~2023年10月这段内选取,最终有64例入组,通过计算机进行随机的配组,每个都是32例,而对照组中就是常规护理内容、观察组中则是优质护理服务内容,获取连续护理干预1个月的效果,像肺功能如何、血压水平如何,以及生活质量、满意度。结果 对于肺功能、血压水平,还有生活质量方面的测定或评估,在护理前都是没有呈现出巨大数值差的,P>0.05;护理后虽然有变化,但更突出的是观察组,肺功能上数值最大、血压和生活质量相关数值上最小,P<0.05。对于满意度的收集,观察组是最高的,P<0.05。结论 在老年慢阻肺合并高血压患者治疗中,优质护理服务的搭配应用更利于改善患者肺功能、稳定血压水平值,使得患者生活质量提升,满意度增加,值得推广应用。

关键词： 人乳头瘤病毒分型   薄层液基细胞学   宫颈癌前病变   宫颈癌  

摘要： 目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型检测联合薄层液基细胞学(TCT)对宫颈癌前病变(CIN)及宫颈癌的鉴别诊断价值。方法:选取2021年1月—2023年6月平顶山市妇幼保健院门诊收治的90例疑似宫颈癌患者作为研究对象。行HPV、TCT检测,以病理学检测结果为金标准。比较HPV、TCT单独及联合检测对宫颈癌的鉴别价值,比较宫颈癌及其癌前病变患者不同病变级、癌症分级、分期的检出准确率。结果:与TCT、HPV单独诊断相比,HPV+TCT联合诊断灵敏度、准确度、阴性预测值较高,漏诊率较低,差异均有统计学意义(χ^(2)=15.403、23.181、15.403、13.510,P<0.05);HPV+TCT联合检测对宫颈癌前病变患者不同病变级别检出准确率高于单独检测,差异有统计学意义(χ^(2)=10.696,P<0.05);HPV+TCT联合检测对宫颈癌患者癌症分级检出准确率高于单独检测,差异有统计学意义(χ^(2)=15.025,P<0.05)。结论:HPV+TCT联合检测能够提高宫颈癌筛查的灵敏度和特异度,降低漏诊率,对宫颈癌及其CIN具有较高的鉴别价值,为早期宫颈疾病筛查提供可靠的参考依据。

关键词： 骨硬化蛋白   血管钙化   动脉粥样硬化   心血管疾病  

摘要： 骨硬化蛋白作为骨源性分泌型糖蛋白,是Wnt信号通路的抑制因子。近来,使用骨硬化蛋白抑制剂治疗骨质疏松过程中出现了心血管不良事件,这引起人们对骨硬化蛋白与动脉粥样硬化性心脏病相关性的关注。骨硬化蛋白在动脉粥样硬化性心脏病中的作用是有害还是有益尚不明确。该文对骨硬化蛋白在血管钙化及动脉粥样硬化性心脏病中的作用机制研究进展进行了综述,主要探讨了骨硬化蛋白与血管钙化的关系、其浓度改变对动脉粥样硬化性心脏病的影响以及骨硬化蛋白抑制剂对心血管事件的影响。

关键词： 益气和胃胶囊   含铋剂四联方案   消化性溃疡出血   凝血功能   相关肿瘤指标  

摘要： 目的 分析益气和胃胶囊联合含铋剂四联方案对消化性溃疡出血患者疗效、凝血功能和相关肿瘤指标的影响。方法 选取淮南新华医疗集团新华医院消化内科2022年8月到2024年9月收治的102例消化性溃疡出血患者为研究对象,根据治疗方法的差异分为观察组(n=52)和对照组(n=50)。对照组给予含铋剂四联方案治疗,观察组在对照组的基础上联合益气和胃胶囊治疗。比较两组患者的幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合情况和治疗不良反应。并比较两组患者治疗前后的凝血功能(纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间)和相关肿瘤指标(癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153、糖类抗原199、糖类抗原724)。结果 观察组的溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的FIB、PT、APTT、MDA、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153、糖类抗原199、糖类抗原724水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论 益气和胃胶囊联合含铋剂四联方案能有效提高消化性溃疡出血患者幽门螺杆菌根除率,凝血功能和相关肿瘤指标,促进溃疡愈合,安全性良好。

关键词： 慢性阻塞性肺病   急性加重期   II型呼吸衰竭   列线图  

摘要： 目的构建并验证慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺)急性加重期合并II型呼吸衰竭的列线图模型。方法回顾性分析2016年8月—2021年12月乐山市人民医院收治的300名慢阻肺急性加重住院患者的临床资料。将患者以7∶3的比例分为训练集(n=210)和验证集(n=90)。对训练集的患者采用LASSO回归分析筛选变量,再进行多因素Logistic回归分析筛选出慢阻肺急性加重并发II型呼吸衰竭的独立危险因素,并绘制相关的列线图模型。在训练集和验证集分别绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),计算曲线下面积(area under ROC curve,AUC),进行HosmerLemeshow检验,并绘制校准曲线和决策分析曲线(decision curve analysis,DCA)验证模型。结果心脏疾病、淋巴细胞百分比、红细胞分布宽度标准差(red cell distribution width-standard deviation,RDW-SD)是慢阻肺急性加重并发II型呼吸衰竭患者的独立危险因素(P<0.05)。训练集和验证集的AUC分别为0.742(95%CI:0.672-0.812)和0.793(95%CI:0.699-0.888)。两组的校准曲线贴近理想曲线。两组的Hosmer-Lemeshow检验P>0.05,有较好的临床实用性。DCA曲线提示模型具有较好的临床使用价值。结论基于心脏疾病、淋巴细胞百分比、RDW-SD等因素构建的临床预测模型对慢阻肺急性加重并发II型呼吸衰竭的患者有较好的预测价值。

关键词： 血管平滑肌细胞   表型转换   脂质自噬   线粒体自噬   动脉粥样硬化   药物治疗  

摘要： 血管平滑肌细胞(VSMC)是动脉粥样硬化(AS)病变过程中重要的细胞组分,VSMC的表型转换和衰老影响AS的斑块形成和稳定,自噬可以影响VSMC的表型转换和衰老,针对VSMC自噬调控从而影响AS进展的药物研究取得了很大进展。本研究综述VSMC及自噬在AS中的作用机制,并总结、讨论针对VSMC自噬调控中已经证实或具有潜在影响的抗AS药物,补充VSMC自噬影响AS的具体机制,为AS防治靶点提供新思路,为临床用药提供参考。