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关键词： 颈动脉粥样硬化斑块   B超   颈动脉狭窄   诊断准确率   临床价值  

摘要： 探究B超诊断颈动脉粥样硬化斑块的效果。方法 选择2023年3月至2024年3月收治的50例颈动脉粥样硬化斑块患者为观察组,同期50例健康体检者为对照组,所有研究对象均实施B超诊断,比较诊断结果。结果 观察组颈动脉回声强度高于对照组,内膜中层厚度大于对照组,斑块面积大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组动脉斑块分布率高于对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);B超诊断颈动脉狭窄程度的准确率与经颅多普勒检查结果相比差异无统计学意义(P>0.05);与经颅多普勒相比,B超的诊断准确率为96.00%(48/50)。结论 B超诊断能够有效区分颈动脉粥样硬化斑块的类型、分布位置,且诊断准确率较高,临床应用价值显著。

关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停   慢性阻塞性肺病   哮喘   重叠综合征  

摘要： 阻塞性睡眠呼吸暂停与慢性气道炎症性疾病(包括慢性阻塞性肺病和哮喘)是呼吸科常见病,在老年人中发病率更高。当其两两或三者合并存在时影响更大,称之为重叠综合征,临床上较为常见。重叠综合征有独特的疾病特征、高危因素、病理生理机制、症状、诊断及相应的治疗策略,本文对上述内容进行综述,为临床诊疗提供支持。

关键词： 寡聚化结构域样受体蛋白3炎性小体   冠状动脉粥样硬化性心脏病   丹参通脉方   白细胞介素-18   白细胞介素-1β   转化生长因子-β  

摘要： 目的探讨寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体及丹参通脉方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床疗效,以及对患者白细胞介素(IL)-1β、IL-18、转化生长因子-β(TGF-β)水平的影响。方法选取医院2021年2月至2022年2月收治的冠心病患者100例(研究组),以及同期来医院进行健康体检者100名(常规组)。采用定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)、免疫印迹(Western blot)法分别检测外周血单个核细胞(PBMCs)中NLRP3、凋亡相关微粒蛋白(ASC)、半胱氨酸蛋白酶1(caspase-1)mRNA及蛋白表达水平;比较两组研究对象TGF-β水平、促炎性细胞因子、血糖、血脂等水平。将研究组患者分为甲组与乙组,各50例,甲组接受瑞舒伐他汀治疗,乙组在甲组治疗基础上采用丹参通脉方干预,比较两组的临床疗效。结果两组研究对象的血脂水平、血糖水平、性别、吸烟史、年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与常规组研究对象比较,研究组患者平均动脉压(MAP)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均显著升高;血清IL-1β,IL-18,TGF-β水平均显著升高(P<0.05);研究组研究对象ASCmRNA在PBMCs中的表达显著高于对照组(P<0.05),研究组患者NLRP3mRNA与caspase-1mRNA均与IL-18呈正相关,ASC与年龄、IL-1β、IL-18呈正相关;caspase-1与吸烟、IL-18呈正相关,IL-1β与TGF-β呈负相关。干预后,乙组患者临床疗效显著高于甲组(P<0.05)。结论血浆IL-1β,IL-18,TGF-β及PBMCs中NLRP3炎性小体与冠心病的发生、发展密切相关,冠心病患者予以丹参通脉方治疗可有效改善血脂水平,提高临床疗效。

关键词： 胃癌前病变   炎症损伤   免疫细胞   细胞对话   免疫干预  

摘要： 胃癌前病变(gastric precancerous lesions,GPL)是胃黏膜慢性炎症病理逐步癌变转化的过程,而机体免疫状态及表型转换是胃癌前病变的核心调控机制。本文系统性总结不同免疫细胞在胃癌前病变过程中成熟、分化、炎症浸润及活化的关键分子事件,深入分析病灶免疫微环境中不同免疫细胞、免疫细胞与非免疫细胞相互间对话机制;并基于“扶正祛邪”探讨中医药靶向免疫细胞干预胃癌前病变的特色优势与前景应用,将为胃癌前病变的免疫干预及药物研发提供了新的思路和方法。

关键词： 冠状动脉粥样硬化   微量营养素   维生素A   铜   孟德尔随机化  

摘要： 目的:通过两样本、多变量、双向孟德尔随机化(MR)研究探讨血清微量营养素(维生素A、维生素B6、维生素B9、维生素B12、维生素C、维生素D、维生素E、铜、铁、硒、锌、钙、镁、钾)与冠状动脉粥样硬化之间的因果关系。方法:使用公开的欧洲人群全基因组关联研究汇总数据,以上述14种血清微量营养素为暴露因素,单核苷酸多态性(SNP)为工具变量,冠状动脉粥样硬化为结局。用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归法、加权中位数法(WME)、简单模型、加权模型进行两样本MR分析,评估各血清微量营养素与冠状动脉粥样硬化之间的关系。采用多变量MR分析评价单一暴露因素对冠状动脉粥样硬化的独立效应,采用反向MR分析评价它们是否存在反向因果关系。使用Cochran's Q检验、MR-Egger回归法、MR-PRESSO以及留一法进行敏感性分析,以评价结果稳健性。结果:单变量两样本MR分析发现,血清维生素A(IVW:OR=0.019,95%CI:0.001~0.451,P=0.014)、维生素B12(IVW:OR=1.221,95%CI:1.015~1.469,P=0.034)、铜(IVW:OR=1.023,95%CI:1.003~1.044,P=0.026)和钾(IVW:OR=0.837,95%CI:0.714~0.980,P=0.027)水平与冠状动脉粥样硬化风险之间存在显著关联。多变量MR分析显示,血清维生素A(IVW:OR=0.016,95%CI:0.001~0.214,P=0.002)和铜(IVW:OR=1.029,95%CI:1.002~1.056,P=0.036)水平对冠状动脉粥样硬化存在独立因果效应。反向MR分析观察到,冠状动脉粥样硬化风险与血清维生素A水平之间存在反向因果关系,但效应极小(IVW:OR=0.999),冠状动脉粥样硬化风险与血清铜水平之间无反向因果关联。几乎没有证据支持其余血清微量营养素与冠状动脉粥样硬化风险之间存在因果关系。敏感性分析显示,上述结果稳健。结论:血清维生素A和铜水平可能对冠状动脉粥样硬化易感性有重要作用。

关键词： 心率变异性   时频域参数   2型糖尿病   颈动脉粥样硬化   相关性  

摘要： 目的探讨心率变异性(heart rate variability,HRV)时频参数与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)的相关性。方法选取2021年1月至2022年12月南昌市人民医院收治的70例T2DM患者作为研究对象,依据是否合并CAS分为合并CAS组(n=33)与单纯T2DM组(n=37),选取同期本院的50名健康体检者作为对照组。比较3组临床资料、HRV相关参数[R-R间隔的标准差(measured as standard deviation of normal to normal RR intervals,SDNN)、相邻R-R间隔差值>50 ms的R-R间隔数目占所有R-R间隔总数目的百分比(proportion of RR intervals more than 50 ms different,PNN50)、相邻R-R间隔差值的平方和再取均值的平方根(root mean square of successive differences,rMSSD)、总功率(total power,TP)、高频功率(high frequency,HF)、低频功率(low frequency,LF)、LF/HF],Pearson相关性分析T2DM患者HRV相关参数与Crouse积分和糖化血红蛋白A1c(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)水平的相关性,多因素Logistic回归分析T2DM患者发生CAS的影响因素。结果3组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、HbA1c、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平及Crouse积分比较差异有统计学意义(P<0.05);合并CAS组、单纯T2DM组HDL-C水平均低于对照组,合并CAS组、单纯T2DM组HbA1c、FBG、LDL-C水平和Crouse积分及合并CAS组TG水平均高于对照组,且合并CAS组HbA1c、FBG水平及Crouse积分均高于单纯T2DM组,HDL-C水平低于单纯T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组SDNN、rMSSD、PNN50、LF、HF、TP、LF/HF比较差异有统计学意义(P<0.05);合并CAS组SDNN、rMSSD、PNN50、LF、HF、TP、LF/HF均低于对照组,单纯T2DM组SDNN、rMSSD、PNN50、LF、TP、LF/HF均低于对照组,且合并CAS组SDNN、rMSSD、PNN50、LF、TP、LF/HF均低于单纯T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,T2DM患者SDNN、rMSSD、PNN50、LF、HF、TP、LF/HF与Crouse积分和HbA1c水平均呈负相关(r<0,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SDNN、rMSSD、PNN50、LF、TP、LF/HF是T2DM患者发生CAS的影响因素(P<0.05)。结论T2DM并发CAS患者HRV相关参数SDNN、rMSSD、PNN50、LF、TP均显著下降,是T2DM患者发生CAS的影响因素,有助于临床评估。

关键词： 不典型强化原发性肝癌   钆塞酸二钠   肝胆特异性期  

摘要： 目的:探讨钆塞酸二钠增强MRI在不典型强化原发性肝癌中的诊断价值。方法:选取2017年1月—2024年7月就诊于新乡医学院第一附属医院并行钆塞酸二钠增强MRI检查的疑似不典型强化原发肝癌患者81例(94个病灶),将MRI图像分为两组,即无肝胆特异期组和有肝胆特异期组,对比分析两组对不典型强化原发性肝癌的诊断效能。结果:以病理结果为金标准,有肝胆特异期组诊断不典型原发性肝癌的灵敏度、准确率高于无肝胆特异期组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。参照病理结果,有肝胆特异期组诊断“快进慢出”型不典型肝细胞癌的灵敏度、特异度、准确率与无肝胆特异期组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:钆塞酸二钠增强MRI肝胆期对不典型强化原发性肝癌的诊断效能较高,具有一定的优越性。

关键词： 细胞外基质金属蛋白酶诱导因子   动脉粥样硬化   急性心肌梗死   心肌缺血再灌注损伤  

摘要： 细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)属于免疫球蛋白超家族的单通道跨膜糖蛋白受体,表达于正常及炎症组织中,在生理及病理活动中发挥重要作用。研究发现EMMPRIN在动脉粥样硬化、心肌梗死、心肌再灌注损伤等心血管疾病中表达水平增加,对心血管疾病的发生和进展有着重要作用,EMMPRIN可能成为心血管疾病潜在的治疗靶点。

关键词： 温阳化癥汤   肝动脉化疗栓塞术   原发性肝癌   不良反应  

摘要： 目的:观察温阳化癥汤联合化疗治疗中晚期肝癌效果及对化疗不良反应影响。方法:选择2020年1月—2023年1月于海安市中医院就诊的中晚期肝癌患者89例,采用随机数字表法分成对照组(44例)与观察组(45例)。对照组患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,观察组在对照组基础上加用温阳化癥汤口服治疗。观察两组患者临床疗效、中医证候积分、肿瘤标志物水平、不良反应与生存率分析。结果:观察组患者治疗客观有效率(ORR)与疾病控制率(DCR)均高于对照组,且两组DCR差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)高于对照组(P<0.01);治疗后,观察组中医证候积分、血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、E-钙黏蛋白(EC)水平、骨髓抑制发生率与不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组无进展生存时间(PFS)长于对照组(Log Rank χ^(2)=19.002,P=0.000)。结论:温阳化癥汤联合化疗治疗中晚期肝癌疗效较好,可改善患者临床症状及肝功能水平,降低患者肿瘤标志物水平,并可使患者获得生存受益。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜解剖性肝癌切除术   吲哚菁绿   荧光融合影像引导  

摘要： 目的 探讨吲哚菁绿(ICG)荧光融合影像(FIGFI)技术引导腹腔镜解剖性肝癌切除术(LAH)治疗原发性肝癌(HCC)的临床效果。方法 选取2022年3月至2023年3月复旦大学附属肿瘤医院福建医院/福建省肿瘤医院收治的120例HCC患者作为研究对象,按随机数字表法分为引导组(60例)和常规切除组(60例)。引导组在全身麻醉下行FIGFI技术引导LAH术治疗,常规切除组在全身麻醉下行LAH术治疗。比较两组患者的围手术期指标、肝功能、术后并发症及肝内复发率和肝外转移率。结果 引导组的术中出血量([198.99±26.25]ml)低于常规切除组,肝门阻断时间([40.68±6.05]min)、拔管时间([6.32±2.14]d)、术后住院时间([12.58±2.53]d)均短于低于常规切除组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的AST、ALT水平均高于本组术前,但引导组的AST([235.62±42.15]U/L)、ALT([227.15±41.76]U/L)水平均低于常规切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率、肝内复发率、肝外转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FIGFI技术引导LAH术可缩短肝门阻断时间,减小手术创伤及对肝功能造成的干扰,缩短患者术后恢复时间。