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关键词： 中医药   消化性溃疡   作用机制   CiteSpace   可视化分析  

摘要： 目的运用知识图谱分析国内中医药防治消化性溃疡的研究现状、热点与发展趋势。方法采用CiteSpace软件对中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库2014年1月至2023年12月收录的中医药防治消化性溃疡的研究文献进行可视化分析。结果检索后共得到2024篇文献,该领域形成了宋厚盼团队、刘启泉团队、赵党生团队等合作相对密切的团队;研究机构形成了以湖南中医药大学、辽宁中医药大学、北京中医药大学等区域性机构内部合作为主的形式,跨区域合作较少;关键词共现分析发现高中介中心性的关键词有中药复方、中医证型等;研究热点从中医对消化性溃疡的辨证论治、中西医结合治疗效果逐步转变为中医药对胃肠激素、炎症因子等的作用机制。结论中医药防治消化性溃疡的研究范围较广,中药制剂配伍与作用机制研究将是该领域的未来研究趋势。但存在作者合作团队规模较小、合作较为松散等问题。

关键词： 糖代谢   脂代谢   能量代谢   消化性溃疡   脾  

摘要： 消化性溃疡是一种主要发生在胃、十二指肠黏膜层的疾病，临床表现主要为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。西医治疗包括抗幽门螺旋杆菌、抑制胃酸分泌的治疗方法，但易反复并存在耐药性，现代研究表明与糖脂代谢与能量代谢有关。中医认为， “脾为后天之本， 气血生化之源”，与体内代谢密切相关，故可“从脾论治”治疗消化性溃疡的可能机制，提高新的研究思路。

关键词： 肝脏脂质沉积   丹蒌片   线粒体损伤   氧化应激   动脉粥样硬化  

摘要： 目的：基于网络药理学方法探究丹蒌片影响线粒体损伤改善肝脏脂质沉积的潜在作用机制。方法：通过TCMSP、GeneCards、PharmGkb、Drugbank以及OMIM等数据库检索丹蒌片及线粒体损伤的靶点，利用String数据库将其中的共有靶点构建出PPI网络图，探究其GO富集分析及KEGG富集分析结果，并将结果可视化。构建高脂饲料诱导的肝脏脂质沉积小鼠模型，检测空白对照组、模型组以及丹蒌片组的血脂水平以及SOD、CAT、ROS及MDA的氧化应激水平。结果：共得到124个丹蒌片的有效活性，有效靶点275个，与线粒体损伤的共有靶点为86个，富集于Bcl-2家族蛋白复合物、癌症相关通路以及脂质与动脉粥样硬化通路等。动物实验显示丹蒌片可以有效降低肝脏脂质沉积小鼠TC、TG、LDL-C、NEFA水平（P<0.01），升高HDL-C水平，并且抑制MDA、ROS表达水平，显著促进CAT与SOD表达（P<0.01）。结论：丹蒌片可以有效防治肝脏脂质沉积，其机制可能是通过调控氧化应激反应、炎症反应以及脂质与动脉粥样硬化等通路，抑制线粒体损伤。

关键词： 下瘀血汤   经皮肝动脉化疗栓塞术   肿瘤组织血流灌注   原发性肝癌   肝热血瘀证   肝功能  

摘要： 目的 观察下瘀血汤加减辅助经皮肝动脉化疗栓塞术（Transcatheter arterial chemoembolization，TACE）治疗原发性肝癌肝热血瘀证对患者血清基质金属蛋白酶1（matrix metalloproteinase 1，MMP-1）及基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase 9，MMP-9）水平和肝功能的影响。方法 本研究选取2019年1月到2022年12月就诊于我院肿瘤科的74例原发性肝癌患者，患者中医辨证均为肝热血瘀证，采用简单随机法分为对照组（37例均完成研究）和观察组（37例均完成研究）。74例患者均给予TACE治疗，对照组术后给予复方甘草酸苷治疗，观察组术后给予下瘀血汤加减治疗，连续给药12周。统计两组疗效、整体Karnofsky评分及安全性。检测两组MMP-1、MMP-9、甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）、甲胎蛋白异质体（alpha fetoprotein L3，AFP-L3）、肿瘤组织灌、肝功能、血清白蛋白（albumin，ALB）、T淋巴亚群水平，评估两组中医证候积分。结果 观察组有效率为64.86%高于对照组的40.54%，有统计学差异（P<0.05）。两组治疗前MMP-1、MMP-9、AFP、肝功能、AFP-L3、ALB比较，无统计学差异（P>0.05）。两组治疗12周后MMP-1、MMP-9、肝功能、AFP、AFP-L3低于治疗前，ALB高于治疗前（P<0.05）；观察组治疗12周后MMP-1、MMP-9、AFP、AFP-L3低于对照组，ALB高于对照组（P<0.05）。两组治疗前肿瘤组织灌比较，无统计学差异（P>0.05）。两组治疗12周后血容量（blood volume，BV）、血流量（blood flow，BF）低于治疗前，对比剂平均通过时间（mean transit time，MTT）高于治疗前（P<0.05）；观察组治疗12周后肿瘤组织灌与对照组比较，无统计学差异（P>0.05）。两组治疗前T淋巴亚群比较，无统计学差异（P>0.05）。观察组治疗12周后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于治疗前，CD8+低于治疗前（P<0.05）。对照组治疗前后T淋巴亚群比较，无统计学差异（P>0.05）；观察组治疗12周后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组（P<0.05）。观察组整体Karnofsky评分高于对照组，总不良反应发生率与对照组比较，无统计学差异（P>0.05）。两组治疗前3项主症和7项兼症评分比较，无统计学差异（P>0.05）。两组治疗12周后3项主症和7项兼症评分均低于治疗前（P<0.05）；观察组治疗12周后3项主症和7项兼症评分低于对照组（P<0.05）。结论 下瘀血汤加减辅助TACE治疗原发性肝癌肝热血瘀证可改善肝功能，不影响肿瘤组织血流灌注，抑制MMP-1、MMP-9、AFP、AFP-L3的水平，减轻症状。

关键词： 丹参多酚酸   动脉粥样硬化   自噬   RAW264.7细胞   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的 探讨注射用丹参多酚酸（SA）以自噬为靶点治疗动脉粥样硬化（AS）的作用机制。方法 从数据库获取SA、AS和自噬相关靶点。基于交集靶点构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络，筛选核心靶点。进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析。选取核心靶点与SA活性成分进行分子对接。使用ox-LDL诱导RAW264.7细胞建立AS模型。MTT实验检测细胞活力。Western blot检测LC3-I、LC3-II和P62蛋白水平。通过油红O染色和胆固醇水平评估SA对脂质积累的影响。应用自噬抑制剂（3-MA）研究自噬对细胞脂质积累的影响。结果 SA、AS和自噬分别有752、5 210和222个靶点。确定6个核心靶点：CASP3、MTOR、EGFR、BCL2L1、CASP8和ERBB2。GO和KEGG分析显示，SA治疗AS可能涉及氧化应激、自噬、凋亡等生物学过程及PI3K/AKT、MAPK、NOD样受体等信号通路。除丹酚酸B、A和E与MTOR结合能高于0 kJ/mol外，SA活性成分与核心靶点均有稳定的结合活性，结合能在-1.4～-11.2 kJ/mol之间。体外实验显示，SA显著增加ox-LDL诱导RAW264.7细胞活力和LC3-II/I水平，并降低P62水平、油红O阳性率和胆固醇水平。3-MA可抑制SA对细胞脂质积累的保护作用。结论 SA可能影响CASP3、MTOR、EGFR、BCL2L1、CASP8和ERBB2蛋白水平。通过激活细胞自噬通路，SA可改善ox-LDL引起RAW264.7细胞的脂质积累，抑制巨噬细胞向泡沫细胞转化，减轻AS早期病变。

关键词： 下肢动脉粥样硬化   桃红四物汤   AMPK/mTOR信号通路   血管平滑肌细胞  

摘要： 目的：分析桃红四物汤通过AMPK/mTOR信号通路对大鼠动脉粥样硬化形成的影响及作用机制。方法：选取60只清洁级雄性SD大鼠，其中 10 只作为空白组，其余 50 只采用高脂饮食喂养及动脉内膜损伤方法建立动脉粥样硬化模型，按照随机数表法分为对照组、桃红四物汤低浓度组（L组）、桃红四物汤中浓度组（M组）、桃红四物汤高浓度组（H组）。造模后第9周开始中药干预。空白组与对照组每日予蒸馏水3ml灌胃，L、M及H组每日分别予相应剂量浓缩至3ml灌胃。药物干预共8周。观察大鼠下肢动脉粥样硬化斑块程度、AMPK/mTOR信号通路以及血管平滑肌细胞表型转化相关的血管平滑肌激动蛋白（α-SMA）、骨桥蛋白（osteopontin，OPN）的差异表达情况。结果：与空白组相比，L、M及H组大鼠动脉粥样硬化明显形成，内膜下可见泡沫细胞形成，p-AMPK、OPN在L、M及H组中明显高表达，而mTOR、α-SMA的表达明显下调 ( P ＜ 0. 05) 。结论：桃红四物汤可通过激活AMPK/mTOR信号通路，降低平滑肌细胞收缩表型向合成表型的转化，从而抑制平滑肌细胞的增殖，减缓动脉粥样硬化的进展。

关键词： 动脉粥样硬化   胃滞肠壅，痰瘀蕴毒   炎症  

摘要： 动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）作为死亡率居高不下的心血管疾病的重要诱因，严重威胁着人类的健康和生命。防治AS已成为当前医学界研究的热点课题，炎症学说是当前研究AS形成机制的主要理论之一。笔者认为“痰瘀毒”是导致AS的重要病因，而胃滞肠壅，气失调达是“痰瘀”生成的前提条件。过食肥甘导致肠道菌群紊乱，代谢失常，血脂、血液流变学发生改变，日久可诱发炎症反应，最终导致AS，该过程与“胃滞肠壅，痰瘀蕴毒”理论相吻合。本文基于“胃滞肠壅，痰瘀蕴毒”理论，探析动脉粥样硬化的中医病机，为临床治疗提供思路。

关键词： 白莲化癖汤   槐耳颗粒   原发性肝癌   TACE术   肝纤维化指标   免疫功能  

摘要： 目的：探究白莲化癖汤联合槐耳颗粒对原发性肝癌患者TACE术后肝纤维化指标及免疫功能的影响。方法：收集我院2020年月7月～2022年7月肿瘤科收治的择期进行TACE术原发性肝癌患者64例。予以随机数字分配法分试验组（32例）与对照组（32例）。2组患者入组后采用经皮TACE，对照组予以槐耳颗粒，试验组予以白莲化癖汤联合槐耳颗粒。两组治疗3个月，对比两组实体瘤总缓解率、中医证候积分、中医疗效、肝功能、肝纤维化、免疫功能、生存质量、生存时间及生存率。结果：与对照组相比，试验组实体瘤总缓解率较高（P<0.05）。治疗后，与治疗前相比2组胁痛、腹胀、纳呆食少、黄疸、乏力、尿少等中医证候积分降低（P＜0.05）；与对照组相比，试验组中医证候积分较低（P＜0.05）。与对照组相比，试验组中医疗效有效率较高（P<0.05）。治疗后，与治疗前相比2组血清ALT、AST、TB水平降低，ALB升高（P＜0.05）；与对照组相比，试验组血清谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）、谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase，AST）、总胆红素（Total Bilirubin，TB）水平较低，白蛋白（Albumin，ALB）水平较高（P＜0.05）。治疗后，与治疗前相比2组血清II型前胶原（Type II procollagen，PCIII）、IV型胶原（Type IV collagen，CIV）、透明质酸（Hyaluronic acid，HA）及层粘连蛋白（Laminin，LN）降低（P＜0.05）；与对照组相比，试验组血清PCIII、CIV、HA、LN水平较低（P＜0.05）。治疗后，与治疗前相比2组CD4+、CD8+、NK水平降低，CD4+/CD8+比值升高（P＜0.05）；与对照组相比，试验组CD4+、CD8+、NK水平较低，CD4+/CD8+比值较高（P＜0.05）。治疗后，与治疗前相比2组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、物理症状、整体健康状况等生存质量评分水平升高；与对照组相比，试验组各项生存质量评分水平较高（P＜0.05）。试验组6个月～3年内生存率高于对照组（P＜0.05）。结论：白莲化癖汤联合槐耳颗粒能够显著改善原发性肝癌患者TACE术后临床症状，提高机体免疫功能，抑制肝纤维化进展，在延长生存时间方面较为显著显著，适宜临床应用。