教学课程资源库 更多>>

关键词： 颈动脉粥样硬化   影响因素   危险因素   风险预测模型   列线图  

摘要： 目的探讨颈动脉粥样硬化的影响因素并构建风险预测模型。方法收集2024年7月~10月某医科大学第一附属医院健康管理中心3697例健康体检人员资料,依彩超检查分病例组(1511例,彩超确诊颈动脉粥样硬化)与对照组(2186例,彩超检查阴性)。收集年龄、性别、BMI、吸烟饮酒史、病史及多项血液指标等信息,采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Logistic回归分析及R4.4.2软件和rms程序包构建列线图模型,并采用校准曲线和ROC曲线评估该列线图模型的预测能力。结果病例组与对照组在单因素分析显示年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史和饮酒史、BMI、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄、性别、高血压史、吸烟史、低密度脂蛋白是独立危险因素,高血压史、吸烟史、低密度脂蛋白升高显著增加患病风险。风险预测模型ROC曲线下面积为0.908(95%CI:0.899~0.917),P<0.001。结论本研究确定了颈动脉粥样硬化独立危险因素,构建的风险模型有一定预测价值,为临床诊疗和健康管理提供参考性。

关键词： 瑞舒伐他汀   依折麦布   冠状动脉粥样硬化性心脏病   高脂血症   脂代谢指标  

摘要： 目的 探究瑞舒伐他汀与依折麦布联合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并高脂血症患者的效果。方法 选取2022年1月至2024年6月北京市仁和医院收治的142例冠心病合并高脂血症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各71例。对照组患者接受瑞舒伐他汀治疗,观察组患者加用依折麦布治疗。两组患者均治疗12周。比较两组患者临床疗效、脂代谢指标和不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效更优(P<0.05)。治疗后,两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)B水平均降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoA1、ApoA1/ApoB水平均升高,且观察组改善均更优(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于冠心病合并高脂血症患者,瑞舒伐他汀与依折麦布的联合用药策略展现出协同治疗优势,能够改善脂代谢指标,提高治疗效果,且具备良好的安全性。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   慢性心力衰竭   血小板反应蛋白1   Apela  

摘要： 目的检测血清血小板反应蛋白1(TSP-1)、Apela水平在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达,并分析其临床意义。方法选取2023年1月至2024年1月西安交通大学第一附属医院收治的CHD合并CHF患者129例,纳入CHD合并CHF组;选取同期收治的单纯CHD无CHF患者129例,纳入CHD组;选取同期体检健康受试者129例,纳入健康组。CHD合并CHF组男65例,女64例;年龄54~78(66.38±9.10)岁;体重指数(BMI)18.09~32.16(23.47±2.97)kg/m^(2)。CHD组男68例,女61例;年龄56~76(67.41±8.67)岁;BMI 18.17~31.15(23.39±3.06)kg/m^(2)。健康组男63例,女66例;年龄54~76(66.95±8.96)岁;BMI 18.23~30.96(23.34±3.11)kg/m^(2)。比较387例受试者血清TSP-1、Apela水平;比较不同纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级CHD合并CHF患者血清TSP-1、Apela水平;采用Pearson相关性分析法分析血清TSP-1、Apela水平与CHD合并CHF患者心功能指标的相关性;随访统计CHD合并CHF患者预后,根据预后情况分为预后不良组(28例)和预后良好组(91例),比较两组一般资料及血清TSP-1、Apela水平;采用多因素logistic回归分析CHD合并CHF患者预后不良的影响因素。采用独立样本t检验、方差分析、LSD-t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验进行统计学分析。结果CHD组、CHD合并CHF组血清TSP-1水平均高于健康组,血清Apela水平均低于健康组(均P<0.05);CHD合并CHF组血清TSP-1水平高于CHD组,血清Apela水平低于CHD组(均P<0.05)。Ⅲ级、Ⅳ级CHD合并CHF患者血清TSP-1水平均高于Ⅱ级患者,血清Apela水平均低于Ⅱ级患者(均P<0.05);Ⅳ级CHD合并CHF患者血清TSP-1水平高于Ⅲ级患者,血清Apela水平低于Ⅲ级患者(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清TSP-1水平与CHD合并CHF患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)均呈正相关,与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(均P<0.05);血清Apela水平与CHD合并CHF患者LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV均呈负相关,与LVEF呈正相关(均P<0.05)。随访时间6~18个月,中位随访时间12个月,129例CHD合并CHF患者失访10例,其余119例中28例预后不良(23.53%)。预后不良组吸烟、病变血管数量≥3支、院外不规律用药构成比及血清TSP-1水平、Gensini积分均高于预后良好组[46.43%(13/28)比24.18%(22/91)、32.14%(9/28)比13.19%(12/91)、25.00%(7/28)比9.89%(9/91)、(9.14±2.16)μg/L比(7.47±2.02)μg/L、45(31,62)分比41(26,58)分],血清Apela水平低于预后良好组[(2.65±0.68)μg/L比(3.48±0.54)μg/L](均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,吸烟(OR=1.687,95%CI 1.007~2.826)、高Gensini积分(OR=1.864,95%CI 1.200~2.894)、高血清TSP-1水平(OR=2.087,95%CI 1.209~3.602)、院外不规律用药(OR=1.830,95%CI 1.268~2.641)均是预后不良的独立危险因素,高血清Apela水平(OR=0.556,95%CI 0.369~0.837)是独立保护因素(均P<0.05)。结论CHD合并CHF患者血清TSP-1、Apela水平均与心功能密切相关,均是CHD合并CHF患者预后的影响因素。

关键词： 无机纳米材料   动脉粥样硬化   诊断   治疗  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)在世界范围内越来越普遍,其相关疾病已成为导致死亡的主要原因之一。目前AS的临床治疗方法主要包含药物治疗和手术治疗。药物治疗(如他汀类药物等)可能会引起肝功能损害、消化道出血、肌肉不适、心律失常等不良反应。手术治疗(如内膜剥脱术、球囊扩张术或支架植入术等)还可能导致术后再狭窄等预后问题。因此,早发现、早诊断、早治疗应该是AS首要的关注策略。近些年来,无机纳米材料由于其独特的性质(例如超顺磁性、光响应性、小尺寸效应等)引起了研究人员的广泛关注,并被认为是开发改进AS治疗策略的关键。因此,本综述将近些年来用于成像和治疗AS的无机纳米材料进行了分类总结。

关键词： 宫颈癌   癌前病变   乳酸脱氢酶A   B淋巴细胞诱导成熟蛋白   人再生基因蛋白Ⅳ   人乳头瘤病毒  

摘要： 目的探讨宫颈癌及癌前病变患者血清乳酸脱氢酶A(LDHA)、人再生基因蛋白Ⅳ(REG4)、B淋巴细胞诱导成熟蛋白(Blimp-1)的表达及其与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系。方法选取2022年4月至2024年4月承德市妇幼保健院承德市儿童医院收治的70例宫颈癌(宫颈癌组)患者和76例癌前病变(癌前病变组)患者作为研究对象,另选取同期80例单纯宫颈炎患者作为对照(宫颈炎组)。分析血清REG4、Blimp-1、LDHA表达水平及HPV感染情况、临床资料;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LDHA、REG4、Blimp-1对宫颈癌的预测价值;采用多因素Logistic回归分析宫颈癌发生的影响因素。结果宫颈炎组、癌前病变组和宫颈癌组血清LDHA、REG4、Blimp-1水平逐渐升高(P<0.05)。宫颈癌组HPV阳性率和HPV E6/E7 mRNA高载量占比均高于癌前病变组(P<0.05)。癌前病变组、宫颈癌组血清LDHA、REG4、Blimp-1水平与HPV E6/E7 mRNA高载量均呈正相关(P<0.05)。癌前病变组与宫颈癌组年龄、绝经情况、结婚年龄、分娩史、怀孕史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LDHA、REG4、Blimp-1水平升高是宫颈癌发生的危险因素(P<0.05);血清LDHA、REG4、Blimp-1三者联合预测宫颈癌发生优于各项单独检测(P<0.05)。结论宫颈癌及癌前病变患者血清LDHA、REG4、Blimp-1水平升高,三者联合对宫颈癌的发生具有一定的预测价值。

关键词： 癌毒病机理论   中医预防肿瘤   癌前病变   研究进展  

摘要： 文章探讨了中医药预防肿瘤的理论基础及其在临床实践中的应用进展。通过分析近年来的研究成果,发现中医的“治未病”理念与现代预防医学模式高度契合,特别是在癌毒病机理论的指导下,中医药在预防肺结节、萎缩性胃炎伴肠化、结直肠腺瘤、甲状腺结节和乳腺结节等癌前病变方面取得了一系列成果。文章系统总结了中医药预防癌前病变的策略和方法,包括调整体质、改善生活方式、使用特定中药方剂等,旨在为临床提供理论指导和实践参考,以期降低肿瘤的发病率,提高人们健康水平。

关键词： 动脉粥样硬化   肠道菌群   肠脑心轴   血管活性肠肽   丁酸  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是一种慢性炎症性疾病,常伴有脂质氧化,AS早期可观察到肠道菌群失衡。血管活性肠肽(VIP)作为一种胃肠道激素和神经肽,通过与特定受体结合,显著降低AS的炎症和氧化应激水平。肠道产生的代谢产物丁酸,具有维护肠道屏障和缓解炎症反应的作用。VIP和丁酸的作用途径与“肠脑心轴”、神经-免疫-心血管界面紧密相连,参与联系神经系统与心血管疾病。手少阴心经等经络也阐释了“肠脑心轴”的中医理论基础。本研究将从AS中肠道菌群失衡的机制入手,深入探讨“肠脑心轴”的具体作用机制,旨在为AS的早期诊断、预防和治疗提供新的靶点和思路。

关键词： 原发性肝癌   经导管动脉化疗栓塞术   小柴胡汤加减   肝功能   中医证候积分  

摘要： 目的:观察小柴胡汤加减治疗经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后原发性肝癌患者的效果。方法:选取2021年4月至2023年11月该院行TACE治疗的73例原发性肝癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=36)和研究组(n=37)。对照组采用常规西医治疗,研究组在对照组基础上联合小柴胡汤加减治疗。比较两组客观缓解率,治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)]水平、中医证候积分、T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平,以及不良反应发生率。结果:研究组客观缓解率为91.89%(34/37),高于对照组的69.44%(25/36),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组ALB水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组TBIL、ALT、AST水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胁肋胀痛、脘腹胀满、急躁易怒等中医证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组CD8^(+)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小柴胡汤加减治疗TACE术后原发性肝癌患者可提高客观缓解率,改善肝功能和免疫功能,降低中医证候积分,效果优于单纯常规西医治疗。

关键词： 肝细胞癌   肝癌切除术   肝动脉化疗栓塞术   靶向治疗   免疫治疗  

摘要： 目的:探讨原发性肝癌切除术后预防性肝动脉化疗栓塞术(TACE)与靶向免疫治疗疗效及安全性分析。方法:选取2018年1月~2023年12月期间于山东省济宁市第一人民医院接受原发性肝癌手术切除且术后2个月内接受预防性TACE治疗或靶向免疫治疗的患者作为研究对象。按照治疗方案不同分为A组(术后TACE治疗组,n = 20)与B组(术后靶免治疗组,n = 20)。比较两组患者预防性治疗后1月、3月及6月的肝功能指标、肿瘤标志物、凝血功能、临床疗效及不良反应发生情况。结果:两组患者预防性治疗后6个月内总体肝功能、凝血功能差异无显著性,未出现严重的骨髓抑制、肝功能衰竭等;靶免治疗组患者治疗后第1个月和第3个月AFP低于TACE治疗组,差异具有显著性(P 0.05)。结论:对于因肝癌接受手术治疗的患者,术后预防性靶向免疫治疗在改善短期预后方面具有优势,且具有良好的安全性。

关键词： 半夏泻心汤   胃黏膜异性增生   疗效   免疫功能   炎性反应   癌前病变  

摘要： 目的探讨半夏泻心汤治疗胃黏膜异性增生的疗效及对免疫功能、胃黏膜炎性反应的影响。方法选取80例胃黏膜异型增生患者(脾胃湿热证),采用随机数字表法分为对照组与观察组各40例,对照组常规西药治疗,观察组加服半夏泻心汤治疗,疗程12周,观察治疗前后中医证候积分、免疫功能及胃黏膜炎性反应变化。结果两组患者治疗前心下胀满、胃痛、倦怠乏力、便溏、嗳气、纳呆、口淡不渴积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后积分下降(P<0.001),且观察组下降程度大于对照组(P<0.001);两组患者治疗前CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)较治疗前升高(P<0.001),且观察组升高幅度大于对照组(P<0.001),CD_(8)^(+)治疗后下降(P<0.001),且观察组下降程度大于对照组(P<0.001);两组患者治疗前血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后IL-6、IL-17、TNF-α较治疗前下降(P<0.001),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.001),IL-2治疗后升高(P<0.001),且观察组升高程度大于对照组(P<0.001);观察组治疗疗效优于对照组(P<0.05)。结论半夏泻心汤治疗胃黏膜异型增生(脾胃湿热证)可有助于缓解疾病相关症状,改善免疫功能,抑制炎性反应,提高治疗疗效。