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关键词： 大肠癌   筛查   肠镜   癌前病变   上海  

摘要： 目的分析上海市浦东新区居民大肠癌筛查基本情况,为大肠癌筛查项目推广和策略优化提供参考。方法以2013—2023年上海市浦东新区参加大肠癌筛查项目的50~74岁居民为研究对象,分析初筛和肠镜检查情况,同时根据年龄开展亚组分析。组间比较采用卡方检验。结果2013—2023年浦东新区大肠癌完成社区初筛907030人次,其中初筛阳性183724人次,整体初筛阳性率为20.3%,50~54岁年龄组最低,70~74岁年龄组最高,男性初筛阳性率大于女性。总体肠镜检查参与率为27.1%,男、女性肠镜检查参与度最高的年龄段分别为50~54岁和55~59岁,肠镜检查参与率随着每轮筛查的开展有增加趋势。经肠镜检查发现肠道病变19094例,其中大肠癌1147例,占6.0%,人群检出率为126.5/10万;癌前病变4751例,占24.9%,人群检出率为523.8/10万。结论大肠癌筛查有效提高了癌前病变及早期癌检出率,对于降低大肠癌发病率和死亡率具有重要意义。尚需针对年龄亚组采取措施优化筛查策略,提高初筛参与率和肠镜检查参与率,从而进一步提升大肠癌的防治效果。

关键词： 动脉粥样硬化   多功能蛋白聚糖   脂质积累   炎症   血栓形成  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是多种心脑血管疾病的重要病理基础。多功能蛋白聚糖是一种糖蛋白,存在于细胞外基质中。近年来,已有众多研究揭示了AS与多功能蛋白聚糖之间的关系。本文综述了多功能蛋白聚糖参与调控AS发生发展的相关机制,包括促进早期脂质积累、参与炎症反应、调节血栓形成,为AS早期干预和靶向治疗提供新视角。

关键词： 原发性肝癌   立体定向放疗   三维适形放疗   近期疗效   安全性  

摘要： 目的探讨三维适形放疗联合立体定向放疗治疗原发性肝癌的近期疗效,并分析其安全性。方法依据随机数字表法将96例原发性肝癌患者分为对照组和观察组,各48例。对照组给予立体定向放疗治疗,观察组在对照组基础上加用三维适形放疗治疗。比较2组临床疗效、血清肿瘤标志物、肝功能及放射性不良反应,并随访至2023年5月统计2组生存情况。结果观察组临床缓解率高于对照组,且观察组血清糖类抗原19-9、甲胎蛋白、α-L-岩藻糖苷酶、癌胚抗原、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平均低于对照组(P<0.05);2组放疗期间放射性不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,观察组生存时间长于对照组(P<0.05)。结论三维适形放疗联合立体定向放疗可提高原发性肝癌的治疗效果,降低血清肿瘤标志物水平,改善患者肝功能,还可延长患者生存时间,且不会增加放射性不良反应。

关键词： 机器学习   慢性丙型肝炎   肝癌   预测模型  

摘要： 目的基于七种不同的机器学习算法构建慢性丙型肝炎患者发生肝癌的风险预测模型并筛选出最优模型。方法选择236例慢性丙型肝炎患者为研究对象,以是否发生肝癌将患者分为病例组和对照组。基于决策树(CART)、随机森林(RF)、梯度提升决策树(GBDT)、极端梯度提升(XGBoost)、逻辑回归(LR)、K-近邻(KNN)、支持向量机(SVM)七种机器学习算法分别构建预测模型,针对最佳预测模型采用SHAP算法进行模型解释。结果七种模型中,XGBoost模型的综合预测性能最好(准确率为0.933、敏感度为0.775、特异性为0.960、ROC曲线下面积为0.956、F1分数为0.764)。SHAP算法显示AFP、年龄、AST、糖尿病、BMI、PLT、ALT、肝囊肿、FIB-4、性别对模型决策贡献度较大,提示这些因素是慢性丙型肝炎患者发生肝癌的风险因素。结论本研究构建了一种可解释的基于XGBoost算法的机器学习模型,在慢性丙型肝炎患者群体中进行肝癌个体化监测具有良好的参考价值。

关键词： 糖尿病   老年   动脉粥样硬化性心血管病   葡萄糖目标范围内时间   相关性  

摘要： 目的探究老年糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)与葡萄糖目标范围内时间(TIR)的相关性。方法选取2020年11月至2023年10月期间于徐州医科大学附属医院收治的2型糖尿病(T2DM)患者158例为研究对象,根据患者是否合并ASCVD分为ASCVD组(n=72)和非ASCVD组(n=86)。收集所有患者的临床资料,比较两组临床特征及血糖指标,构建广义线性混合模型判断血糖指标与T2DM患者ASCVD之间的关系。根据TIR水平从低到高等分为四分位数组(Q1,Q4),进行TIR水平与T2DM患者ASCVD风险相关性的亚组分析。结果158例T2DM患者中45.57%的患者发生ASCVD,ASCVD组患者年龄、糖尿病病程、高血压占比及空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、同型半胱氨酸(Hcy)水平明显高于非ASCVD组患者(P<0.05)。广义线性混合模型结果显示,TIR是T2DM患者ASCVD发病的保护因素,葡萄糖高于目标范围内时间(TAR)、平均葡萄糖(MG)、血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)是T2DM患者ASCVD发病的危险因素(P<0.05)。TIR水平与T2DM患者ASCVD风险相关性的亚组分析结果显示,年龄≥68的T2DM患者与年龄<68的T2DM患者相比,前者TIR水平与ASCVD更为明显相关(P交互=0.025)。结论ASCVD组患者TIR水平显著低于非ASCVD组,调整混杂因素后,TIR水平与T2DM患者ASCVD风险患病仍显著相关。

关键词： 宫颈环形电切术   阴道镜   宫颈癌前病变  

摘要： 目的分析宫颈癌前病变采取宫颈环形电切术(LEEP)联合阴道镜的治疗效果。方法将60例宫颈癌前病变患者作为观察对象,以随机法分为观察组(30例)及对照组(30例)。观察组采取LEEP联合阴道镜治疗,对照组采取常规手术治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤与炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平,复发率及并发症发生率。结果观察组总有效率96.7%高于对照组的70.0%(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-6、CRP均低于治疗前,且观察组TNF-α(31.18±3.25)μg/L、IL-6(90.18±3.12)μg/L、CRP(21.18±3.24)mg/L低于对照组的(39.18±3.22)μg/L、(105.18±3.65)μg/L、(27.18±4.22)mg/L(P<0.05)。观察组并发症发生率6.7%及复发率3.3%低于对照组的30.0%、20.0%(P<0.05)。结论对宫颈癌前病变采取LEEP联合阴道镜治疗可提高临床效果,改善炎症状态与肿瘤细胞水平,较常规治疗更能降低术后并发症发生率,预防治疗后复发,值得推广应用。

关键词： 高脂血症   动脉粥样硬化   心血管疾病   血脂异常   血脂管理   门诊医疗  

摘要： 背景目前我国城乡居民死亡原因排名第一位的疾病仍然是心血管疾病,其中最主要的是动脉粥样硬化性心血管疾病,而低密度脂蛋白胆固醇升高是其主要危险因素。目的通过建立新型血脂管理门诊模式,分析新模式建立前后患者血脂异常的知晓率、合理用药比例、患者依从性及用药达标率。方法2023-09-01—2024-02-28,南京医科大学附属苏州医院通过整合医学资源建立了基于科研项目为基础的综合医院血脂管理门诊模式。该模式以“血脂异常患者”门诊为载体,联动专科医生、全科医生对血脂异常患者开展规范化管理,优化就诊和随访流程,有效筛查血脂异常人群和诊断高脂血症患者并提供正确的治疗方法。结果纳入慢病管理的血脂异常患者人群由以往分散模式,转变为血脂管理门诊整体、规范、集中管理,且管理的患者人数较前显著增加。血脂管理门诊模式建立后,门诊初次就诊患者规范用药比例由25.3%(147/580)提升到30.3%(242/798),坚持用药比例由32.7%(190/580)提升到41.6%(332/798),用药达标率由15.8%(92/580)提升到22.5%(180/798)(P<0.05)。结论通过实施“全专结合”的血脂管理门诊模式,纳入慢病管理的血脂异常患者人数明显增加,患者规范用药比例、用药依从性和用药达标率有所提高。该模式既有利于科研项目实施,又能培养医学人才,有助于提高全科医生和研究生及规培生的科学研究能力和专业技术水平。

关键词： FBXW2   泛素-蛋白酶体系统   E3泛素连接酶   癌症   动脉粥样硬化  

摘要： FBXW2作为F-box和WD重复结构域(F-box and WD repeat domaining,FBXW)家族成员之一,是SCF(Skp1-Cullin1-F-box)型E3泛素连接酶的重要组成部分,其分子特征与生物学功能近年来受到广泛关注。作为一种E3泛素连接酶,FBXW2可参与调节多种蛋白质的水平,在细胞周期进程、基因组稳定性维持及细胞命运决定中发挥重要作用,并且与多种疾病发生和治疗密切相关,如FBXW2可以作为肿瘤抑制因子抑制肺癌、乳腺癌和前列腺癌等多种癌症的发展,FBXW2可作为巨噬细胞中的炎症介质参与动脉粥样硬化的形成和胰岛素抵抗相关的肥胖发生。此外,FBXW2还与骨膜成骨相关。对FBXW2的生理机制及其在肺癌、乳腺癌、动脉粥样硬化等多种疾病中的生理病理机制进行详细综述,可为进一步研究FBXW2的作用提供依据。

关键词： 老年高血压   动脉粥样硬化   C反应蛋白   同型半胱氨酸   D-二聚体   低密度脂蛋白  

摘要： 分析与观察C反应蛋白、血同型半胱氨酸、D-二聚体及低密度脂蛋白在老年高血压伴动脉粥样硬化患者中的相关性。方法 选取2022年8月至2024年6月广西壮族自治区工人医院诊治的60例老年高血压伴动脉粥样硬化患者为观察组,选取40例健康人群为对照组。两组均进行C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、D-二聚体((D-dimer,DD))及低密度脂蛋白(Low-Density Lipoprotein,LDL-C)的检测。根据高血压程度(依据中国高血压防治指南标准)将观察组分为轻度组(n=25)、中度组(n=21)及重度组(n=14),比较各组间相关指标的差异。结果 与对照组相比,观察组患者的CRP、Hcy、D-二聚体及LDL-C水平显著升高(P<0.05),且随高血压程度的加重,相关指标水平逐渐升高(P<0.05)。结论 CRP、Hcy、D-二聚体及LDL-C在老年高血压伴动脉粥样硬化患者中具有显著相关性,可作为该类患者临床评估的重要指标。

关键词： 急性缺血性卒中   动脉粥样硬化   血栓   胆固醇结晶  

摘要： 急性缺血性卒中(ALS)患者合并串联闭塞病因多为动脉粥样硬化,机制可能是动脉粥样硬化原位血栓形成,部分血栓或斑块脱落导致远端动脉栓塞。血栓或栓子中发现的动脉粥样硬化成分有助于闭塞病因的诊断及斑块评估。本文通过1例右侧前循环串联闭塞的急性缺血性卒中患者,在颈内动脉血管成形治疗时发生了栓子脱落,栓子病理学发现的大量胆固醇结晶为卒中病因分型及斑块评估提供了帮助。