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关键词： 残余胆固醇   颈部动脉粥样硬化斑块   限制性立方样条  

摘要： 目的:分析残余胆固醇(RC)与正常低密度脂蛋白胆固醇人群颈部动脉粥样硬化斑块患病风险的关联。方法:选择2016年9月至2023年6月体检的正常低密度脂蛋白胆固醇者7152人,依据RC分为低、高RC组,绘制Kaplan-Meier风险曲线,并通过Log-rank检验进行比较,采用Cox比例风险模型分析颈部动脉粥样硬化斑块的危险因素,采用限制性立方样条回归分析RC与颈部动脉粥样硬化斑块发生风险的关系。结果:Cox回归分析显示年龄、性别、RC、糖化血红蛋白为颈部动脉粥样硬化斑块的影响因素,HR(95%CI)分别为1.041(1.037~1.046)、1.153(1.042~1.276)、1.123(1.023~1.233)、1.088(1.024~1.156);RC水平与颈部动脉粥样硬化斑块发生风险有关(P=0.033),随RC增高,患病风险呈先逐渐增高再平稳趋势。结论:RC升高可增加正常低密度脂蛋白胆固醇人群颈部动脉粥样硬化斑块发生风险。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜   解剖性肝切除  

摘要： 腹腔镜解剖性肝切除是通过腹腔镜完整切除解剖学上独立定义的肝段、亚段或联合肝段。这种技术在切除病灶的同时,也一并切除了相应的门静脉分支流域的肝段,这有助于降低肿瘤通过门静脉血流在荷瘤肝段播散转移的风险,并减少术后并发症的发生,因此被认为是肝癌肝切除的首选手术方式。本视频展示了腹腔镜解剖性肝S8切除术的详细过程。

关键词： 总死亡人数   颈动脉狭窄   眼底检查   颈动脉粥样硬化性狭窄   心脑血管疾病   缺血性脑卒中   动脉粥样硬化   死亡原因  

摘要： 心脑血管疾病是全球范围内最主要的死亡原因,占全球总死亡人数的31%,其中脑卒中和心脏病占总死亡人数的85%[世界卫生组织(World health organization,WHO)2017][1],其最常见的病理基础是动脉粥样硬化[2]。有相当一部分脑缺血事件(<30%)是由于颈动脉粥样硬化性狭窄闭塞性疾病引起的,如果能及时识别出高缺血风险的患者,就可以对其进行预防和治疗[3],进而减少包括缺血性脑卒中在内的不良事件的发生。

关键词： 解毒通络开痹方   2型糖尿病   动脉粥样硬化   临床研究  

摘要： 目的 验证解毒通络开痹方对气虚瘀毒阻络型2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者的降糖、调脂、抗炎及血管保护作用,评价其临床疗效和安全性。方法 选取90名通过纳入和排除标准并签署知情同意书的受试者,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组,并进行分组隐藏。对照组给予基础治疗,包括糖尿病教育、锻炼、饮食以及常规降糖降脂西药治疗,试验组在对照组的基础上接受解毒通络开痹方干预,两组疗程均为15周。在入组和干预15周后,检测血糖、血脂、体质量指标、下肢动脉内径、踝肱指数、相关炎性因子,并评估中医证候积分,在入组及干预6周、15周时进行安全性评估,运用SPSS软件进行统计分析。结果 试验组患者治疗后FBG、HbA1c、TC、LDL-C、BMI、双侧股总动脉、腘动脉、足背动脉内径、HCY、CRP、CysC、中医证候总积分较干预前降低(P<0.05),ABI、HDL-C较干预前升高(P<0.05),TG、双侧胫前动脉内径较干预前差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者治疗后HbA1c、双侧股总动脉内径、中医证候总积分较干预前降低(P<0.05),ABI较干预前升高(P<0.05),FBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI、双侧腘动脉、胫前动脉、足背动脉内径、HCY、CRP、CysC较干预前差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的HbA1c差异无统计学意义(P>0.05),治疗后ABI、双侧股总动脉内径、中医证候总积分差异有统计学意义(P<0.05);试验组、对照组中医证候总有效率分别为85.71%、61.90%,两组受试者总体安全性良好。结论 解毒通络开痹方能有效改善气虚瘀毒阻络型2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者的临床症状,降低血糖和体质量,调节血脂,降低同型半胱氨酸、C反应蛋白、胱抑素C,并扩张下肢动脉内径,减轻斑块和血管狭窄,具有良好的临床疗效和安全性。

关键词： 癌胚抗原   甲胎蛋白   糖类抗原19-9   原发性肝癌   诊断  

摘要： 目的探讨血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen19-9,CA19-9)联合检验对原发性肝癌的早期诊断价值。方法选择2022.01至2022.12本院收治的原发性肝癌的140例患者作为此次研究对象,另选取同时间段内本院收治的慢性肝炎150例、肝硬化120例患者和100例体检健康者进行对照,采用罗氏E602电化学发光免疫分析仪检测所有入选者的血清AFP、CEA、CA19-9水平,比较三种肿瘤标志物诊断价值。结果原发性肝癌组的AFP、CEA、CA19-9水平最高,与其他三组有明显差异(P<0.05),同时肝硬化组AFP、CEA、CA19-9水平比健康组更高(P<0.05),而慢性肝炎组各指标与健康组相比无异(P>0.05);原发性肝癌C期及D期患者的AFP、CEA、CA19-9水平明显高于其他期别(P<0.05),但0、A、B期三期患者的AFP、CEA、CA19-9相比则无明显差异(P>0.05);原发性肝癌组的AFP、CEA、CA19-9单独与三项联合阳性检出率最高,与其他三组有明显差异(P<0.05);同时肝硬化组AFP、CEA、CA19-9单独与三项联合阳性检出率高于慢性肝炎组和健康组(P<0.05),而慢性肝炎组各指标阳性率与健康组相比无异(P>0.05);AFP、CEA和CA19-9三项联合检测原发性肝癌的准确度、敏感度显著高于单项或两项联合检测(P<0.05),但特异度比较无明显差异(P>0.05)。结论血清AFP、CEA、CA19-9联合检验在原发性肝癌诊断中起到重要的辅助作用,能帮助临床尽早确诊患者病情,指导后续治疗,从而提升患者生存率。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞术   射频消融  

摘要： 目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)对原发性肝癌(PHC)患者血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、甲胎蛋白(AFP)水平及疗效的影响。方法回顾性分析2021-10—2023-10驻马店市中心医院外周介入科收治的74例PHC患者的临床资料,根据治疗方法分为TACE组和TACE+RFA组,各组37例。比较2组患者的基线资料。检测治疗前后的VEGF、MMP-9、AFP肿瘤标志物水平,以及丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)等肝功能指标水平。统计并发症发生率和总有效率。结果治疗前2组患者的VEGF、MMP-9、AFP水平和ALT、AST水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者的VEGF、MMP-9、AFP均降低,ALT、AST水平均升高,其中TACE+RFA组患者的VEGF、MMP-9、AFP水平和ALT、AST水平均低于TACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。TACE+RFA组的治疗总有效率高于TACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与TACE比较,TACE联合RFA治疗PHC患者,可降低VEGF、MMP-9、AFP水平,对肝功能的影响较小,效果确切。

关键词： 消化性溃疡   脾胃虚寒证   黄芪建中汤   溃疡愈合   胃肠激素  

摘要： 目的:分析老年消化性溃疡(脾胃虚寒证)患者接受黄芪建中汤治疗对溃疡愈合、胃肠激素水平的影响。方法:选取老年脾胃虚寒证消化性溃疡患者80例,入院治疗时间均为2021年4月至2024年4月,经随机单盲原则将其分成两组,对照组与研究组各40例;对照组选择常规西药治疗,研究组则选择常规西药联合黄芪建中汤治疗,对两组的溃疡愈合情况、胃肠激素水平进行观察比较。结果:在临床总有效率、胃镜总有效率方面,研究组(95.00%、82.50%)均明显高于对照组(77.50%、55.00%),差异有统计学意义(X2=5.1647、7.0400,P均<0.05)。相比于对照组治疗后,研究组的中医证候积分、GAS水平明显更低(P均<0.05),EGF、TGF-β水平则明显更高(P均<0.05)。结论:老年脾胃虚寒证消化性溃疡患者在接受常规西医治疗时,联合应用黄芪建中汤治疗不但能促进溃疡有效愈合,让其症状有效减轻,而且还能对其胃肠激素水平进行有效调节。

关键词： 消化性溃疡   盐酸依托必利片   炎症因子   胃蛋白酶原  

摘要： 目的探究盐酸依托必利片治疗对消化性溃疡患者的炎症因子、胃蛋白酶原表达的影响。方法前瞻性选取自2022年5月至2023年5月铜川矿务局中心医院收治的140例消化性溃疡患者作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各70例。对照组予以常规治疗(如口服奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊;合并幽门螺杆菌感染者,口服阿莫西林胶囊、口服克拉霉素片),观察组在对照组治疗的基础上,加用盐酸依托必利片治疗,两组疗程均为14 d。比较两组患者的临床疗效,比较并检测两组患者治疗前及疗程结束后1 d的血清白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胃泌素17(G17)、胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ水平,并比较两组不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为95.71%,高于对照组(87.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后1 d,两组血清IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组疗程结束后1 d的血清IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α水平分别为(32.12±3.27)ng/L、(30.12±4.27)ng/L、(28.74±3.25)ng/L、(22.30±2.83)pg/mL,均低于对照组[(46.87±5.14)ng/L、(43.25±6.18)ng/L、(41.35±6.51)ng/L、(36.47±4.70)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后1 d,两组血清G17、PGⅡ水平均较治疗前降低,血清PGⅠ水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组疗程结束后1 d的血清G17、PGⅡ水平分别为(14.26±2.03)pmol/L、(14.53±4.32)μg/L,均低于对照组[(18.79±3.78)pmol/L、(20.27±6.58)μg/L],PGⅠ水平为(125.85±25.72)μg/L,高于对照组[(105.16±17.84)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论消化性溃疡患者使用盐酸依托必利片效果显著,可降低炎症因子的表达水平,改善胃蛋白酶原表达,且安全性较高。

关键词： 强化护理干预   消化性溃疡   自我管理   相关知识评分  

摘要： 观察消化性溃疡患者的护理干预效果。方法 从2023年1月到2024年1月是本次研究纳入患者的时间范围,所有病例均为消化性溃疡患者,共98例。将患者分为2组各49名,分别是对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组给予强化护理干预。两组患者的心理状态、疾病相关知识、自我管理能力和护理满意度均为本次研究的观察指标。结果 通过加强护理干预,观察组患者在疾病相关知识、心理状态、自我管理能力及满意度等方面均有明显改善,且均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 加强护理干预对消化性溃疡患者的疗效有积极影响,值得推广。

关键词： 冠心病   生活管理   情绪管理   自我管理   影响因素  

摘要： 调查分析运城市冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者日常自我管理总体现状和相关的影响因素。方法 从运城市2024年1月-10月所有患有冠心病的患者当中筛选出300例,在问卷调查法及CSMS量表调查手段辅助下,完成患者当前基本信息和日常自我管理的行为现状方面调查,以此为基础,对自我管理总体行为的各项因素予以分析。结果 经对患者日常自我管理总体现状所开展调查后发现,患者日常自我管理的综合得分是(13.27±6.70);针对自我管理的综合水平方面,低水平/中水平/高水平各自占比为1.00%/52.00%/47.00%。经开展多因素相关分析之后发现,年龄/患病年限/学历水平/家庭功能/子女关心度/社会支持/1年内疾病发作次数/社区卫生站提供帮助这几个方面因素都属于冠心病患者们自我管理独立性的影响因素(P<0.05)。结论 面对冠心病广大患者日常自我管理总体较低水平现状,应当综合考虑年龄/患病年限/学历水平/家庭功能/子女关心度/社会支持/1年内疾病发作次数/社区卫生站提供帮助这些影响因素,以此为基础积极有效地开展宣教指导实践工作,便于扭转当前的不良局面,促使患者均能够具备自我管理方面的较强意识和能力,对疾病控制或改善起到良好作用。