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关键词： 原发性肝癌   死亡率   潜在减寿年数   平均年度变化百分比  

摘要： 目的了解2014—2023年浙江省余姚市原发性肝癌(PLC)死亡和疾病负担变化趋势,为制定综合性PLC防治策略提供参考。方法通过宁波市慢性病监测系统收集2014—2023年余姚市户籍居民PLC死亡资料,计算粗死亡率;采用2010年第六次全国人口普查数据计算中国人口标化死亡率(中标死亡率),采用Segi's 1960世界标准人口构成计算世界人口标化死亡率(世标死亡率),分析不同性别、年龄人群PLC死亡特征;采用潜在减寿年数(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)和潜在减寿率(PYLLR)分析PLC疾病负担;采用平均年度变化百分比(AAPC)分析2014—2023年PLC死亡率和疾病负担变化趋势。结果2014—2023年余姚市PLC死亡2072例,粗死亡率为24.81/10万,中标死亡率为14.24/10万,世标死亡率为10.85/10万,呈下降趋势(AAPC=-5.874%、-9.053%和-9.147%,均P<0.05)。男性PLC粗死亡率为35.93/10万,高于女性的14.02/10万(P<0.05);男性、女性PLC粗死亡率、中标死亡率和世标死亡率变化趋势和全人群一致。PLC死亡年龄最小9.42岁,最大96.91岁,平均死亡年龄由2014年的64.34岁增至2023年的69.81岁(AAPC=0.965%,P<0.05)。PLC粗死亡率随年龄增长呈上升趋势(P<0.05),≥85岁组达峰值,为94.61/10万。PLC PYLL为17018.00人年,AYLL为13.60年/人,PYLLR为2.89‰;2014—2023年PYLL、PYLLR呈下降趋势(AAPC=-10.543%、-9.789%,均P<0.05)。结论2014—2023年余姚市PLC死亡率、PYLL和PYLLR均呈下降趋势,男性和老年人是PLC防治重点人群。

关键词： Notch信号通路   心肌梗死   动脉粥样硬化   信号调控  

摘要： Notch信号通路作为经典且高度保守的信号传导途径,调节细胞生长、分化、发育及组织修复和器官形成,心脏的发育、成长及稳态受Notch信号通路调控,心脏疾病的发生发展和防治与Notch信号也有着密不可分的关系。中医药可通过调控Notch信号治疗多种心血管疾病,在临床心血管疾病治疗中有巨大的研究潜力。文章针对Notch信号通路与各种心血管疾病之间的关系,及中药调控Notch信号治疗心血管疾病进行阐述,为中医药防治心血管疾病提供新的理论依据。

关键词： 银屑病   T淋巴细胞   白细胞介素-12   低密度脂蛋白胆固醇   动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨斑块型银屑病患者外周血T淋巴细胞亚群、白细胞介素(IL)-12、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的表达水平,以及其与颈动脉粥样硬化的关系。方法回顾性分析沧州中西医结合医院自2022年7月至2024年4月收治的84例斑块型银屑病患者的临床资料。根据颈动脉内膜中层厚度将患者分入粥样硬化组(颈动脉内膜中层厚度≥1.5 mm,n=19)和非粥样硬化组(颈动脉内膜中层厚度<1.5 mm,n=65)。比较两组的一般资料和T淋巴细胞亚群、IL-12、血脂水平;采用多因素Logistic回归分析斑块型银屑病患者发生颈动脉粥样硬化的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析T淋巴细胞亚群、IL-12、LDL-C对斑块型银屑病患者发生颈动脉粥样硬化的诊断价值。结果粥样硬化组体质量指数、入组时面积和严重程度指数(PASI)评分、从不运动占比、焦虑抑郁占比均高于非粥样硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。粥样硬化组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-12、LDL-C水平均高于非粥样硬化组,CD8^(+)水平低于非粥样硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。体质量指数、入组时PASI评分、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-12、LDL-C均为斑块型银屑病患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素(P<0.05),CD8^(+)为保护因素(P<0.05)。T淋巴细胞亚群联合、IL-12、LDL-C诊断斑块型银屑病患者发生颈动脉粥样硬化的ROC曲线下面积分别为0.895、0.850、0.653,T淋巴细胞亚群+IL-12+LDL-C联合的诊断价值更高,ROC曲线下面积为0.935,敏感度和特异度分别为78.92%和93.84%。结论T淋巴细胞亚群、IL-12、LDL-C水平均可影响斑块型银屑病患者发生颈动脉粥样硬化,联合检测上述指标对斑块型银屑病患者发生颈动脉粥样硬化具有较高的诊断价值。

关键词： 脂肪分布   颈动脉粥样硬化   躯干脂肪/四肢脂肪   腰臀比   内脏脂肪面积  

摘要： 目的探讨人体脂肪分布与颈动脉粥样硬化的相关性。方法以2020年1月—2023年1月于北京协和医院国际医疗部(西单院区)健康管理中心体检的成年健康人群为研究对象。收集其基线资料、实验室指标、Inbody人体成分分析及颈动脉超声检查结果。根据颈动脉超声检查结果将研究对象分为颈动脉粥样硬化组和对照组。比较两组基线资料、实验室指标及人体成分差异,并采用多元Logistic回归分析探究颈动脉粥样硬化与人体成分的相关性。为进一步探究脂肪分布与颈动脉粥样硬化的相关性,根据四分位数(Q1~Q4)将躯干脂肪与四肢脂肪的比值(躯干脂肪/四肢脂肪)、内脏脂肪面积、腰臀比进一步分为Q1组、Q2组、Q3组和Q4组(以Q1组为参照)。绘制森林图分析各亚组发生颈动脉粥样硬化的风险。结果本研究共纳入2221名受试者,其中男性1194名(53.76%),女性1027名(46.24%),平均年龄(50.28±10.93)岁。颈动脉粥样硬化组1049名,对照组1172名。基线资料分析结果显示,颈动脉粥样硬化组年龄、男性占比高于对照组(P均<0.001);颈动脉粥样硬化组体重、体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比、体脂肪量、躯干脂肪、躯干脂肪/四肢脂肪、内脏脂肪面积等指标均显著高于对照组(P均<0.05)。实验室检查结果显示,颈动脉粥样硬化组血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、尿酸等水平均显著高于对照组(P均<0.001)。多元Logistic回归分析结果显示,调整年龄、性别、吸烟史和饮酒史后,躯干脂肪/四肢脂肪、腰臀比均与颈动脉粥样硬化发生风险显著相关(P均<0.05)。与Q1组比较,Q4组动脉粥样硬化风险显著增加(OR=1.81,95%CI:1.26~2.61,P<0.05);腰臀比、内脏脂肪面积与颈动脉粥样硬化无显著相关性(P>0.05)。结论躯干脂肪/四肢脂肪与颈动脉粥样硬化的发生具有显著相关性。未来应扩大样本量并采用更精确的脂肪分布测量方法以验证本研究结论。

关键词： 动脉粥样硬化   内皮细胞   巨噬细胞  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是由多细胞参与的血管慢性炎性疾病,也是诱发各种心脑血管事件,如高血压、冠心病、心绞痛、心力衰竭、急性心肌梗死、脑出血和脑梗死等发生的主要病理基础^([1])。研究表明,内皮细胞功能障碍、巨噬细胞极化和血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)迁移和增殖均可以促进AS的发生发展^([2])。内皮细胞在多种刺激因素如血流动力学的改变、脂质沉积、炎性因子等刺激下被激活,导致内皮细胞发生损伤,损伤的内皮细胞上调各种细胞黏附分子、趋化因子和炎性介质的表达,进而招募血液中的单核细胞迁移到内膜下分化成巨噬细胞。巨噬细胞摄取内皮下滞留的氧化低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)形成泡沫细胞,导致其表型和功能发生改变^([3])。同时,内皮细胞损伤后分泌的生长因子会刺激VSMC发生迁移、增殖及表型改变,并分泌细胞外基质,炎性介质等,促进AS的发展^([1])。

关键词： 缺血性卒中   穿支动脉粥样硬化病   早期神经功能恶化  

摘要： 在中国,脑血管疾病已然成为致死致残的主要病因,其中尤以缺血性卒中占比最高,约占80%。作为急性缺血性卒中的重要亚型,穿支动脉粥样硬化病(Branch Atheromatous Disease, BAD)在临床上常表现出易发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的特征。鉴于目前尚缺乏针对该疾病明确有效的临床干预措施,患者在发病后长期遗留神经功能障碍甚至死亡的风险显著增高,这不仅构成了临床诊疗的挑战,同时也加重了社会及家庭的负担。本文就急性BAD患者早期神经功能恶化的病理机制、预测指标及临床治疗的最新研究进行综述,以期提高临床医生的认识及为改善患者不良预后提供一定证据。

关键词： 压力-应激理论   赋能护理   肝肿瘤,原发性   术后复发恐惧   自我效能  

摘要： 目的探究基于压力-应激理论的赋能护理对原发性肝癌术后患者复发恐惧以及自我效能的影响。方法选取2021年1月至2023年12月本院收治的原发性肝癌术后患者148例,采用随机数表法分为观察组74例以及对照组74例;对照组接受常规护理方案的干预,观察组接受基于压力-应激理论的赋能护理干预。采用癌症患者恐惧疾病进展量化简表(FoP-Q-SF)评价患者术后对疾病的恐惧心理;采用一般自我效能感量表(GSES)评价患者的自我效能感;采用焦虑、抑郁自评量表(SAS/SDS)评价患者的焦虑抑郁水平;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者的睡眠质量;采用健康调查简表-36(SF-36)评分评价患者的生活质量。结果接受干预后,2组的FoP-Q-SF评分相比干预前均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);与此同时,GSES评分相比干预前均上升,且观察组低于对照组(P<0.05);另外,SAS、SDS以及PSQI评分相比干预前均出现下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组在各个维度的生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论压力-应激理论的赋能护理能够有效降低原发性肝癌患者术后对疾病的恐惧心理、提高自我效能、缓解焦虑抑郁并提升生活质量,具有较高的应用价值。

关键词： 原发性肝癌   介入治疗   局部治疗   研究现状  

摘要： 肝癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一,尤其在中国,由于慢性乙型病毒性肝炎的高流行率,肝癌的负担尤为严重。介入治疗作为肝癌综合治疗的重要组成部分,在无法手术切除的中晚期肝癌患者中发挥着关键作用。本文综述了肝癌介入治疗的研究现状,包括经动脉化疗栓塞(TACE)、射频消融(RFA)、经动脉放射性栓塞(TARE)等技术的进展、适应症、疗效及局限性,并探讨了未来发展方向。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   高脂血症   阿利西尤单抗   阿托伐他汀   血脂  

摘要： 目的 探讨阿利西尤单抗与阿托伐他汀联合用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并高脂血症的效果。方法 选取西宁市第一人民医院收治的80例冠心病合并高脂血症患者,入组时间为2022年2月至2024年7月,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组患者接受阿托伐他汀治疗,观察组患者在对照组的基础上联合阿利西尤单抗治疗,两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者心功能水平、血脂水平、炎症因子水平与不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室心排血量(LVCO)均升高,左心室舒张末期内径(LEVDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均降低,且观察组均更优(均P<0.05)。两组患者治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均升高,观察组均更优(均P<0.05)。两组患者治疗后炎症因子水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冠心病合并高脂血症患者采用阿利西尤单抗与阿托伐他汀联合方案,不仅能有效提升心功能并调节血脂水平,还能减轻炎症反应,同时具有良好的安全性。

关键词： 超声检查   造影剂   动脉粥样硬化   肾动脉狭窄   支架植入术   肾血流灌注  

摘要： 目的应用超声造影评估动脉粥样硬化性肾动脉重度狭窄患者经皮肾动脉内支架置入术(PTRAS)后肾血流灌注变化,探讨其临床应用价值。方法选取在我院行PTRAS的动脉粥样硬化性肾动脉重度狭窄患者83例,使用脉冲多普勒获取肾主动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI),以及肾叶间动脉PSV、EDV、RI、加速度(AC)、加速时间(AT);使用超声造影获取峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、曲线上升斜率(S)、曲线下面积(AUC)、流入相AUC(AUC-WI)、流出相AUC(AUC-WO),比较患者术前、术后上述超声参数及血压、肾功能指标[估算肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(Scr)、尿酸]的差异。分析超声参数与eGFR的相关性。结果肾动脉狭窄患者术后收缩压、Scr、尿酸均较术前减低,eGFR较术前升高,差异均有统计学意义(均P<0.001)。肾动脉狭窄患者术后肾主动脉PSV、EDV及肾叶间动脉AT均较术前减低,肾叶间动脉PSV、RI、AC均较术前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);术前及术后肾主动脉RI、肾叶间动脉EDV比较差异均无统计学意义。肾动脉狭窄患者术后TTP、MTT均较术前减低,PI、S均较术前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);术前及术后AUC、AUC-WI、AUC-WD比较差异均无统计学意义。相关性分析显示,肾动脉狭窄患者术前肾主动脉PSV和EDV、肾叶间动脉AT及TTP、MTT与eGFR均呈负相关(均P<0.05),肾叶间动脉PSV、RI、AC及PI、S与eGFR均呈正相关(均P<0.05)。结论超声造影可准确评估动脉粥样硬化性肾动脉重度狭窄患者PTRAS前后肾血流灌注变化,具有一定的临床应用价值。