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关键词： 循环肿瘤细胞   磁共振成像   扩散加权成像   原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞术   微波消融  

摘要： 目的 探讨循环肿瘤细胞及肝脏磁共振成像(MRI)平扫、扩散加权成像(DWI)对原发性肝癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞术(TACE)、微波消融治疗后的疗效判断。方法 选取HCC患者86例,共计有112个病灶;所有患者给予TACE、微波消融治疗,治疗3个月后,比较有无肿瘤生长病灶MRI平扫、DWI等差异。结果 有肿瘤生长者37例,无肿瘤生长者49例;112个病灶中,有肿瘤生长48个,无肿瘤生长64个。肿瘤生长病灶T2WI高信号比例为68.75%,高于无肿瘤生长病灶(P<0.05)。有肿瘤生长病灶DWI高信号比例为72.92%,高于无肿瘤生长病灶(P<0.05),而病灶表观扩散系数(ADC)值为(1.35±0.55)×10^(-3)mm^(2)/s,低于无肿瘤生长病灶(P<0.05)。有肿瘤生长患者循环肿瘤细胞数为(5.65±0.92)个,高于无肿瘤生长患者(P<0.05)。病灶T2WI高信号、病灶DWI高信号、病灶ADC值、循环肿瘤细胞数判断肿瘤生长的ROC曲线下面积分别为0.727、0.732、0.797和0.841。结论 循环肿瘤细胞及肝脏MRI平扫、DWI判断HCC经TACE、微波消融治疗效果有一定应用价值,值得临床使用。

关键词： 全内脏反位   原发性肝癌   经皮微波消融  

摘要： 患者,女性,44岁。因HBV表面抗原(HBsAg)阳性21年、发现肝占位2天,于2024年5月7日入院。患者21年前体检发现HBsAg阳性,当时肝功能正常,未进一步诊治。1年前我院门诊彩超检查提示肝硬化,HBV DNA阳性,开始口服恩替卡韦、扶正化瘀胶囊等抗病毒药物,进行抗纤维化治疗,6个月后HBV DNA转阴;2天前复查彩超显示肝右叶占位、完全性内脏反位;抗冻蛋白质(AFP)2258.60 U/mL。遂住院。

关键词： 原发性肝癌   慢性肝衰竭   影响因素   预测模型  

摘要： 目的 分析原发性肝癌(PHC)干预前并发慢性肝衰竭的影响因素,建立列线图风险预测模型并进行评价。方法 收集PHC的一般资料和入院24 h内临床检测资料等进行回顾性分析,使用单因素分析和Lasso回归进行变量筛选后进行多因素Logistic回归分析,确定PHC干预前并发慢性肝衰竭的独立影响因素,据此建立PHC干预前并发慢性肝衰竭的列线图风险预测模型。使用Hosmer-Lemeshow检验、绘制受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线对模型进行评价。结果 共收集PHC患者353例,肝衰竭组(n=153)和非肝衰竭组(n=200),患病率43.3%。Lasso回归筛选出的变量有消化道出血、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、γ谷氨酰转移酶(GGT),进行多因素Logistic回归分析结果显示:消化道出血(OR=13.549, 95%CI2.899~63.322, P=0.001)、 PT(OR=1.599, 95%CI1.282~1.995, P<0.001)、TBIL(OR=1.016,95%CI 1.006~1.025,P=0.002)、GGT(OR=1.002,95%CI 1.000~1.003,P=0.028)是PHC干预前并发慢性肝衰竭的独立影响因素,据此建立列线图风险预测模型。Hosmer-Lemeshow检验显示该模型具有较好的拟合度(χ^(2)=6.152,P> 0.05);ROC下面积为0.902(0.869~0.934),灵敏度80.4%,特异度87.5%。校准曲线显示该模型预测PHC干预前并发慢性肝衰竭具有较好的一致性。临床决策曲线和临床影响曲线显示在一定阈值范围内该模型具有较好的临床实用性。结论 有消化道出血、PT≥16.05 s、TBIL≥37.80 mmol/L、GGT≥99.00 U/L是PHC干预前发生慢性肝衰竭的独立危险因素,建立的列线图风险预测模型在预测PHC干预前发生慢性肝衰竭的风险时具有一定的临床应用价值。

关键词： 巴曲酶   大血管动脉粥样硬化性脑梗死   进展性脑梗死   脑血流   血栓前状态分子  

摘要： 目的探究巴曲酶在大血管动脉粥样硬化性脑梗死患者中的应用效果。方法选取2022年7月至2023年11月期间樟树市第二人民医院的80例大血管动脉粥样硬化性脑梗死患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组进行常规动脉粥样硬化性脑梗死治疗,观察组则在对照组的基础上加用巴曲酶。比较两组临床总有效率、进展性脑梗死发生率、不良反应总发生率、治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、大脑前动脉(ACA)的平均血流速(Vm)和搏动指数(PI)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血管性血友病因子(vWF)及纤维蛋白原(FIB)。结果观察组的临床总有效率高于对照组,进展性脑梗死发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7、15 d观察组的NIHSS评分、MCA、PCA、ACA的PI及血栓前状态分子低于对照组,MCA、PCA、ACA的Vm高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论巴曲酶防治大血管动脉粥样硬化性脑梗死发展为进展性脑梗死的临床效果较好,安全性值得肯定,对于脑血流及血栓前状态分子的改善作用较好,因此在本类患者中的应用价值较高。

关键词： 食管早癌   癌前病变   夹线牵引辅助   内镜黏膜下剥离术   安全性  

摘要： 目的 探讨夹线牵引辅助内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管早癌及癌前病变的临床疗效及安全性。方法选择食管早癌及癌前病变患者78例,通过随机数字表法分为2组,各39例。对照组行ESD治疗,观察组行夹线牵引辅助ESD术。比较2组病灶切除效果、手术时长、并发症发生情况以及住院时间。结果 2组病灶切除效果相当,但观察组手术时间[(47.73±5.99)min]、住院时间[(7.81±1.92)d]短于对照组[(70.21±6.83)min、(11.35±2.18)d],并发症发生率[2.56%(1/39)]低于对照组[20.51%(8/39)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 夹线牵引辅助ESD术治疗食管早癌及癌前病变,效果较好,能够彻底切除病灶,且手术操作时间短,并发症少,可缩短住院时间,减少住院成本,值得临床广泛应用。

关键词： CTA   MRI   冠状动脉粥样硬化   斑块稳定性   诊断满意度  

摘要： 评估CTA与MRI在冠状动脉粥样硬化斑块稳定性以及狭窄程度评估中的效果差异。方法 这次研究里,65位患者通过CTA和MRI进行了检查。结果 MRI图像质量的好评率达到95.38%,比CTA略高一点,在用来确认斑块上,MRI的能力也明显强于CTA,发现率高到98.46%,而CTA是89.23%,差别显著(P=0.0342)。对于狭窄的识别,MRI同样表现得更好,检出率有96.92%,明显超过CTA的86.15%(P=0.0242)。谈到诊断的满意度,MRI超越CTA也很明显,满意者占到98.46%,而用CTA的只有87.69%(P=0.0142)。通过具体数据的对比,MRI在这些关键点上都显示了更优的表现。结论 MRI在冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的评估、狭窄检出率和诊断满意度方面表现出比CTA更优越的效果,建议在临床中优先考虑使用MRI进行相关疾病的诊断和评估。

关键词： 动脉粥样硬化性脑梗死   经颅多普勒超声   颈动脉超声   促甲状腺激素   游离甲状腺素   游离三碘甲状腺原氨酸   血管狭窄  

摘要： 目的 探究甲状腺功能指标[促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)]联合经颅多普勒超声(transcranial doppler ultrasound,TCD)及颈动脉超声对动脉粥样硬化性脑梗死(atherosclerotic cerebral infarction,ASCI)血管狭窄的评估价值。方法 选取2021年10月至2023年9月邯郸市第一医院收治的182例ASCI患者,均行TCD、颈动脉超声及甲功3项检查,以数字减影血管造影术为金标准,分析TCD、颈动脉超声联合TSH、FT4、FT3对ASCI血管狭窄的评估作用。结果 182例ASCI患者经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)证实颈内动脉血管轻度狭窄64例(35.16%),中度狭窄69例(37.91%),重度狭窄29例(15.93%),完全闭塞20例(10.99%)。不同血管狭窄程度各组临床资料比较差异无统计学意义(P> 0.05);不同血管狭窄程度各组颈内动脉收缩期最大流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end-diastolic volume,EDV)随着血管狭窄程度加重呈升高趋势,搏动指数(pulse index,PI)、阻力指数(resistance Index,RI)、管径(diameter,D)随着血管狭窄程度加重呈降低趋势(P <0.05);不同血管狭窄程度各组TSH、FT4随着血管狭窄程度加重呈升高趋势,FT3随着血管狭窄程度加重呈降低趋势(P <0.05);TSH、FT4与血管狭窄程度呈正相关,FT3与血管狭窄程度呈负相关(P <0.05);TSH、FT4与PSV、EDV呈正相关,与RI、PI、D呈负相关,FT3与RI、PI、D呈正相关,与PSV、EDV呈负相关(P <0.05);RI、PI、D、PSV、EDV、TSH、FT4、FT3联合评估ASCI血管狭窄程度的AUC值最大,为0.941(P <0.05)。结论 TCD、颈动脉超声联合甲功3项对ASCI颈内血管狭窄评估有较高价值,RI、PI、D、PSV、EDV、TSH、FT4、FT3联合评估有利于诊断不同程度血管狭窄,为临床提供治疗参考。

关键词： 消化性溃疡   雷贝拉唑   奥美拉唑   三联疗法   幽门螺杆菌   临床效果  

摘要： 分析雷贝拉唑三联疗法和奥美拉唑三联疗法用于消化性溃疡患者的治疗对腹痛以及幽门螺杆菌(Hp)清除率的影响。方法 本次研究选择的患者共126人,2022年7月到2024年7月是纳入研究对象的时间,把2022年-2023年一整年间收治的患者当作对照组,实施奥美拉唑三联疗法,把2023年-2024年间收治的患者当作观察组,采用雷贝拉唑三联疗法,比较两组患者在不同治疗方案下的变化。结果 观察组在Hp清除率和腹痛消失率方面均高于对照组,P<0.05。相比于对照组,观察组临床症状消失所需的时间更短,炎症因子水平下降的幅度更大,P<0.05。结论 雷贝拉唑三联疗法的效果显著优于奥美拉唑三联疗法,能有效的消除临床症状、降低复发的可能性。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉插管化疗栓塞术   肝动脉灌注化疗术   效果  

摘要： 目的探讨肝动脉插管化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)与肝动脉灌注化疗术(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)在原发性肝癌患者治疗中的应用效果对比。方法选取2023年1月至2024年1月前海人寿广州总医院收治的80例原发性肝癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采取HAIC,观察组采用TACE。对比两组临床治疗效果、肿瘤标志物、肝功能指标及安全性。结果观察组总有效率为95.00%(38/40),高于对照组[80.00%(32/40)],差异有显著性(P<0.05)。治疗前,两组患者的肿瘤标志物及肝功能指标水平无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的血清癌胚抗原为(8.17±1.23)μg/L、糖类抗原125为(23.45±3.52)U/ml、谷草转氨酶为(51.66±5.24)U/L、谷丙转氨酶为(69.36±7.22)U/L、总胆红素为(15.79±2.67)μmol/L,显著低于对照组[分别为(9.65±1.14)μg/L、(28.97±3.29)U/ml、(62.70±6.35)U/L、(78.95±9.13)U/L、(19.45±3.06)μmol/L],差异均有显著性(P<0.05)。两组患者的并发症发生率相比,差异无显著性(P>0.05)。结论HAIC相比,TACE治疗原发性肝癌可获得更好的疗效,能降低肿瘤标志物,改善肝功能,安全性高。

关键词： 细胞焦亡   动脉粥样硬化   炎症小体   机制   信号通路  

摘要： 中国群体心血管疾病(CVD)发病率增长趋势显著,CVD给居民和社会带来的经济负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题。动脉粥样硬化(AS)是CVD的病理基础,细胞焦亡与AS的发生和发展密切相关。近年来,越来越多学者致力于AS与细胞焦亡的研究。巨噬细胞、血管平滑肌细胞、血管内皮细胞均存在细胞焦亡,通过不同信号通路对各种细胞焦亡的作用干预AS的进程。广泛的基础研究为抑制细胞焦亡防治AS策略的选择和药物的研发提供新思路。本文综述细胞焦亡与AS关系的机制及各种信号通路对细胞焦亡的作用途径抑制AS形成的研究进展,为AS的发病机制及临床诊治提供新方向。