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关键词： 优质护理服务   慢性阻塞性肺病   高血压   满意度   护理效果  

摘要： 分析对于存在有慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)且还存在高血压的这类老年人进行管理时所选用优质护理服务的意义。方法 所选试验对象不仅要患有慢阻肺及高血压,同时还应该是老年人,时间上就是2022年8月~2023年10月这段内选取,最终有64例入组,通过计算机进行随机的配组,每个都是32例,而对照组中就是常规护理内容、观察组中则是优质护理服务内容,获取连续护理干预1个月的效果,像肺功能如何、血压水平如何,以及生活质量、满意度。结果 对于肺功能、血压水平,还有生活质量方面的测定或评估,在护理前都是没有呈现出巨大数值差的,P>0.05;护理后虽然有变化,但更突出的是观察组,肺功能上数值最大、血压和生活质量相关数值上最小,P<0.05。对于满意度的收集,观察组是最高的,P<0.05。结论 在老年慢阻肺合并高血压患者治疗中,优质护理服务的搭配应用更利于改善患者肺功能、稳定血压水平值,使得患者生活质量提升,满意度增加,值得推广应用。

关键词： 人乳头瘤病毒分型   薄层液基细胞学   宫颈癌前病变   宫颈癌  

摘要： 目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型检测联合薄层液基细胞学(TCT)对宫颈癌前病变(CIN)及宫颈癌的鉴别诊断价值。方法:选取2021年1月—2023年6月平顶山市妇幼保健院门诊收治的90例疑似宫颈癌患者作为研究对象。行HPV、TCT检测,以病理学检测结果为金标准。比较HPV、TCT单独及联合检测对宫颈癌的鉴别价值,比较宫颈癌及其癌前病变患者不同病变级、癌症分级、分期的检出准确率。结果:与TCT、HPV单独诊断相比,HPV+TCT联合诊断灵敏度、准确度、阴性预测值较高,漏诊率较低,差异均有统计学意义(χ^(2)=15.403、23.181、15.403、13.510,P<0.05);HPV+TCT联合检测对宫颈癌前病变患者不同病变级别检出准确率高于单独检测,差异有统计学意义(χ^(2)=10.696,P<0.05);HPV+TCT联合检测对宫颈癌患者癌症分级检出准确率高于单独检测,差异有统计学意义(χ^(2)=15.025,P<0.05)。结论:HPV+TCT联合检测能够提高宫颈癌筛查的灵敏度和特异度,降低漏诊率,对宫颈癌及其CIN具有较高的鉴别价值,为早期宫颈疾病筛查提供可靠的参考依据。

关键词： 益气和胃胶囊   含铋剂四联方案   消化性溃疡出血   凝血功能   相关肿瘤指标  

摘要： 目的 分析益气和胃胶囊联合含铋剂四联方案对消化性溃疡出血患者疗效、凝血功能和相关肿瘤指标的影响。方法 选取淮南新华医疗集团新华医院消化内科2022年8月到2024年9月收治的102例消化性溃疡出血患者为研究对象,根据治疗方法的差异分为观察组(n=52)和对照组(n=50)。对照组给予含铋剂四联方案治疗,观察组在对照组的基础上联合益气和胃胶囊治疗。比较两组患者的幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合情况和治疗不良反应。并比较两组患者治疗前后的凝血功能(纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间)和相关肿瘤指标(癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153、糖类抗原199、糖类抗原724)。结果 观察组的溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的FIB、PT、APTT、MDA、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153、糖类抗原199、糖类抗原724水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论 益气和胃胶囊联合含铋剂四联方案能有效提高消化性溃疡出血患者幽门螺杆菌根除率,凝血功能和相关肿瘤指标,促进溃疡愈合,安全性良好。

关键词： 骨硬化蛋白   血管钙化   动脉粥样硬化   心血管疾病  

摘要： 骨硬化蛋白作为骨源性分泌型糖蛋白,是Wnt信号通路的抑制因子。近来,使用骨硬化蛋白抑制剂治疗骨质疏松过程中出现了心血管不良事件,这引起人们对骨硬化蛋白与动脉粥样硬化性心脏病相关性的关注。骨硬化蛋白在动脉粥样硬化性心脏病中的作用是有害还是有益尚不明确。该文对骨硬化蛋白在血管钙化及动脉粥样硬化性心脏病中的作用机制研究进展进行了综述,主要探讨了骨硬化蛋白与血管钙化的关系、其浓度改变对动脉粥样硬化性心脏病的影响以及骨硬化蛋白抑制剂对心血管事件的影响。

关键词： 慢性阻塞性肺病   急性加重期   II型呼吸衰竭   列线图  

摘要： 目的构建并验证慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺)急性加重期合并II型呼吸衰竭的列线图模型。方法回顾性分析2016年8月—2021年12月乐山市人民医院收治的300名慢阻肺急性加重住院患者的临床资料。将患者以7∶3的比例分为训练集(n=210)和验证集(n=90)。对训练集的患者采用LASSO回归分析筛选变量,再进行多因素Logistic回归分析筛选出慢阻肺急性加重并发II型呼吸衰竭的独立危险因素,并绘制相关的列线图模型。在训练集和验证集分别绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),计算曲线下面积(area under ROC curve,AUC),进行HosmerLemeshow检验,并绘制校准曲线和决策分析曲线(decision curve analysis,DCA)验证模型。结果心脏疾病、淋巴细胞百分比、红细胞分布宽度标准差(red cell distribution width-standard deviation,RDW-SD)是慢阻肺急性加重并发II型呼吸衰竭患者的独立危险因素(P<0.05)。训练集和验证集的AUC分别为0.742(95%CI:0.672-0.812)和0.793(95%CI:0.699-0.888)。两组的校准曲线贴近理想曲线。两组的Hosmer-Lemeshow检验P>0.05,有较好的临床实用性。DCA曲线提示模型具有较好的临床使用价值。结论基于心脏疾病、淋巴细胞百分比、RDW-SD等因素构建的临床预测模型对慢阻肺急性加重并发II型呼吸衰竭的患者有较好的预测价值。

关键词： 血管平滑肌细胞   表型转换   脂质自噬   线粒体自噬   动脉粥样硬化   药物治疗  

摘要： 血管平滑肌细胞(VSMC)是动脉粥样硬化(AS)病变过程中重要的细胞组分,VSMC的表型转换和衰老影响AS的斑块形成和稳定,自噬可以影响VSMC的表型转换和衰老,针对VSMC自噬调控从而影响AS进展的药物研究取得了很大进展。本研究综述VSMC及自噬在AS中的作用机制,并总结、讨论针对VSMC自噬调控中已经证实或具有潜在影响的抗AS药物,补充VSMC自噬影响AS的具体机制,为AS防治靶点提供新思路,为临床用药提供参考。

关键词： 原发性肝癌   肝脏螺旋增强CT   诊断  

摘要： 目的探讨肝脏螺旋增强CT诊断原发性肝癌的价值。方法选取2018年6月-2020年9月诊治的100例原发性肝癌患者作为研究对象,收集患者的临床病理、手术以及影像学资料,以病理学检查结果为金标准,所有患者均进行CT平扫和螺旋增强CT扫描,比较两种扫描方法对原发性肝癌的诊断价值以及增强后各期间的CT值与微血管侵犯的关系。结果螺旋增强CT扫描对原发性肝癌的检出率、准确检出率高于CT平扫对原发性肝癌的检出率、准确检出率(96.00%vs 75.00%,χ^(2)=17.786,P<0.05;87.00%vs 69.00%,χ^(2)=9.441,P<0.05);本研究共检查出126个病灶,病灶形态为圆形或类圆形,肝左外叶17个,肝左内叶22个,肝右前叶21个,肝右后叶66个。肝动脉期扫描以高密度均匀强化为主,门静脉期和延迟期强化逐渐减弱;微血管侵犯组门静脉期CT值高于非微血管侵犯组((82.93±11.94)HU vs(70.25±11.43)HU,t=5.426,P<0.05),两组在动脉期、延迟期CT值比较,差异无统计学意已(P>0.05)。结论肝脏螺旋增强CT可清晰显示原发性肝癌的特征,对肝癌的检出和定性准确率的提高有重要的价值。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1   载脂蛋白M   心肌重构  

摘要： 目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1(PARP1)、载脂蛋白M(apoM)与心肌重构的相关性。方法选择2023年6月至2024年6月于江苏省人民医院收治的冠心病患者125例进行研究(病例组);另选取同期本院健康体检者120例(对照组)。分析并比较两组患者血清PARP1、apoM、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPW)、左室质量指数(LVMI)、左室重构指数(LVRI)水平变化及与心肌重构的关系。结果病例组血清PARP1水平高于对照组,apoM水平低于对照组(P<0.05);病例组LVEDD、LAD、LVPW、LVMI水平高于对照组,LVRI水平低于对照组(P<0.05);稳定型心绞痛患者血清PARP1及LVEDD、LAD、LVPW、LVMI水平低于不稳定型心绞痛和心肌梗死患者,血清apoM、LVRI水平高于不稳定型心绞痛和心肌梗死患者;不稳定型心绞痛患者血清PARP1、LVEDD、LAD、LVPW、LVMI水平低于心肌梗死患者,血清apoM、LVRI水平高于心肌梗死患者(P<0.05)。相关性分析显示,冠心病患者血清PARP1与LVEDD、LAD、LVPW、LVMI呈正相关,与LVRI呈负相关,apoM与LVEDD、LAD、LVPW、LVMI呈负相关,与LVRI呈正相关(P<0.05)。结论冠心病患者血清中PARP1的表达升高,血清apoM水平降低,并与心肌重构之间有一定相关性,有望为其预防和治疗开辟新思路。

关键词： 早期筛查   疾病负担   结直肠癌   伏邪理论   恶性肿瘤   发病机制   关键策略   病理变化过程  

摘要： 结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤,据统计,2020年结直肠癌的发病率占新发癌症的10%,占癌症死亡病例的9.4%[1]。该病的发病机制复杂,涉及遗传、饮食、环境及生活习惯等多维度因素的长期累积,逐步演化出从正常肠黏膜到息肉、腺瘤,最终至癌变的连续病理变化过程;因此,重视早期筛查与有效防治结直肠癌前病变是降低疾病负担的关键策略[2]。

关键词： 原发性肝癌   新鲜冰冻血浆   病毒灭活血浆   肝功能   凝血功能  

摘要： 目的比较输注新鲜冰冻血浆与病毒灭活血浆对原发性肝癌肝切除患者术后肝功能及凝血功能的恢复是否有着明显的疗效差别。方法回顾性分析了我院2020年1月1日—2023年12月31日因原发性肝癌行肝部分切除术住院患者394例,按照输注的血浆种类不同将患者分为两组,分别为新鲜冰冻血浆组(n=128)及病毒灭活血浆组(n=266),通过倾向得分匹配法(propensity score matching,PSM)平衡两组患者的基线数据,并对匹配后患者的术前,术后以及输注血浆后的肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、总胆红素(TBIL)、血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB),凝血功能相关指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及预后情况(住院时间,出院评估)来评估其血浆输注的疗效。结果PSM后共有88对患者纳入统计,分别为新鲜冰冻血浆组(n=88)及病毒灭活血浆组(n=88),与术前结果相比,术后两组患者的肝功能与凝血功能均有明显受损;血浆输注后均可改善患者肝功能指标以及凝血功能;新鲜冰冻血浆组输浆后的ALT,AST,CHE,TBIL指标与病毒灭活血浆组输浆后指标相比,差异均无统计学意义;通过前后差值比较法我们发现,新鲜冰冻血浆组患者输浆前后的TP差值5.75(2.96,8.15)与ALB差值5.01(3.20,9.20)大于病毒灭活血浆组患者输浆前后的TP差值1.20(0.75,3.12)与ALB差值3.35(0.50,5.98)(P<0.05),新鲜冰冻血浆可以较好地恢复患者血浆蛋白水平;输注新鲜冰冻血浆后可以明显缩短APTT与PT延长时间,新鲜冰冻血浆组患者输浆前后的PT差值3.60(2.40,10.10)与APTT差值12.00(4.10,18.67)大于病毒灭活血浆组患者输浆前后的PT差值1.10(0.10,3.30)与APTT差值1.70(0.20,6.38)(P<0.05);与病毒灭活血浆组平均住院时间相比,新鲜冰冻血浆组的平均住院时间较长(26.07±1.92天)(P<0.05),但两组出院评估间差异无统计学意义(P=0.839)。结论原发性肝癌患者在肝切除术后输注新鲜冰冻血浆和病毒灭活血浆均可促进患者肝脏功能的恢复;新鲜冰冻血浆的输注对改善患者预后无明显优势,但是对于术后凝血功能异常的患者,新鲜冰冻血浆的输注可以更好地改善患者凝血功能并升高患者血浆蛋白水平。