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关键词： 寡聚化结构域样受体蛋白3炎性小体   冠状动脉粥样硬化性心脏病   丹参通脉方   白细胞介素-18   白细胞介素-1β   转化生长因子-β  

摘要： 目的探讨寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体及丹参通脉方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床疗效,以及对患者白细胞介素(IL)-1β、IL-18、转化生长因子-β(TGF-β)水平的影响。方法选取医院2021年2月至2022年2月收治的冠心病患者100例(研究组),以及同期来医院进行健康体检者100名(常规组)。采用定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)、免疫印迹(Western blot)法分别检测外周血单个核细胞(PBMCs)中NLRP3、凋亡相关微粒蛋白(ASC)、半胱氨酸蛋白酶1(caspase-1)mRNA及蛋白表达水平;比较两组研究对象TGF-β水平、促炎性细胞因子、血糖、血脂等水平。将研究组患者分为甲组与乙组,各50例,甲组接受瑞舒伐他汀治疗,乙组在甲组治疗基础上采用丹参通脉方干预,比较两组的临床疗效。结果两组研究对象的血脂水平、血糖水平、性别、吸烟史、年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与常规组研究对象比较,研究组患者平均动脉压(MAP)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均显著升高;血清IL-1β,IL-18,TGF-β水平均显著升高(P<0.05);研究组研究对象ASCmRNA在PBMCs中的表达显著高于对照组(P<0.05),研究组患者NLRP3mRNA与caspase-1mRNA均与IL-18呈正相关,ASC与年龄、IL-1β、IL-18呈正相关;caspase-1与吸烟、IL-18呈正相关,IL-1β与TGF-β呈负相关。干预后,乙组患者临床疗效显著高于甲组(P<0.05)。结论血浆IL-1β,IL-18,TGF-β及PBMCs中NLRP3炎性小体与冠心病的发生、发展密切相关,冠心病患者予以丹参通脉方治疗可有效改善血脂水平,提高临床疗效。

关键词： 冠状动脉粥样硬化   微量营养素   维生素A   铜   孟德尔随机化  

摘要： 目的:通过两样本、多变量、双向孟德尔随机化(MR)研究探讨血清微量营养素(维生素A、维生素B6、维生素B9、维生素B12、维生素C、维生素D、维生素E、铜、铁、硒、锌、钙、镁、钾)与冠状动脉粥样硬化之间的因果关系。方法:使用公开的欧洲人群全基因组关联研究汇总数据,以上述14种血清微量营养素为暴露因素,单核苷酸多态性(SNP)为工具变量,冠状动脉粥样硬化为结局。用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归法、加权中位数法(WME)、简单模型、加权模型进行两样本MR分析,评估各血清微量营养素与冠状动脉粥样硬化之间的关系。采用多变量MR分析评价单一暴露因素对冠状动脉粥样硬化的独立效应,采用反向MR分析评价它们是否存在反向因果关系。使用Cochran's Q检验、MR-Egger回归法、MR-PRESSO以及留一法进行敏感性分析,以评价结果稳健性。结果:单变量两样本MR分析发现,血清维生素A(IVW:OR=0.019,95%CI:0.001~0.451,P=0.014)、维生素B12(IVW:OR=1.221,95%CI:1.015~1.469,P=0.034)、铜(IVW:OR=1.023,95%CI:1.003~1.044,P=0.026)和钾(IVW:OR=0.837,95%CI:0.714~0.980,P=0.027)水平与冠状动脉粥样硬化风险之间存在显著关联。多变量MR分析显示,血清维生素A(IVW:OR=0.016,95%CI:0.001~0.214,P=0.002)和铜(IVW:OR=1.029,95%CI:1.002~1.056,P=0.036)水平对冠状动脉粥样硬化存在独立因果效应。反向MR分析观察到,冠状动脉粥样硬化风险与血清维生素A水平之间存在反向因果关系,但效应极小(IVW:OR=0.999),冠状动脉粥样硬化风险与血清铜水平之间无反向因果关联。几乎没有证据支持其余血清微量营养素与冠状动脉粥样硬化风险之间存在因果关系。敏感性分析显示,上述结果稳健。结论:血清维生素A和铜水平可能对冠状动脉粥样硬化易感性有重要作用。

关键词： 胃癌前病变   炎症损伤   免疫细胞   细胞对话   免疫干预  

摘要： 胃癌前病变(gastric precancerous lesions,GPL)是胃黏膜慢性炎症病理逐步癌变转化的过程,而机体免疫状态及表型转换是胃癌前病变的核心调控机制。本文系统性总结不同免疫细胞在胃癌前病变过程中成熟、分化、炎症浸润及活化的关键分子事件,深入分析病灶免疫微环境中不同免疫细胞、免疫细胞与非免疫细胞相互间对话机制;并基于“扶正祛邪”探讨中医药靶向免疫细胞干预胃癌前病变的特色优势与前景应用,将为胃癌前病变的免疫干预及药物研发提供了新的思路和方法。

关键词： 不典型强化原发性肝癌   钆塞酸二钠   肝胆特异性期  

摘要： 目的:探讨钆塞酸二钠增强MRI在不典型强化原发性肝癌中的诊断价值。方法:选取2017年1月—2024年7月就诊于新乡医学院第一附属医院并行钆塞酸二钠增强MRI检查的疑似不典型强化原发肝癌患者81例(94个病灶),将MRI图像分为两组,即无肝胆特异期组和有肝胆特异期组,对比分析两组对不典型强化原发性肝癌的诊断效能。结果:以病理结果为金标准,有肝胆特异期组诊断不典型原发性肝癌的灵敏度、准确率高于无肝胆特异期组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。参照病理结果,有肝胆特异期组诊断“快进慢出”型不典型肝细胞癌的灵敏度、特异度、准确率与无肝胆特异期组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:钆塞酸二钠增强MRI肝胆期对不典型强化原发性肝癌的诊断效能较高,具有一定的优越性。

关键词： 细胞外基质金属蛋白酶诱导因子   动脉粥样硬化   急性心肌梗死   心肌缺血再灌注损伤  

摘要： 细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)属于免疫球蛋白超家族的单通道跨膜糖蛋白受体,表达于正常及炎症组织中,在生理及病理活动中发挥重要作用。研究发现EMMPRIN在动脉粥样硬化、心肌梗死、心肌再灌注损伤等心血管疾病中表达水平增加,对心血管疾病的发生和进展有着重要作用,EMMPRIN可能成为心血管疾病潜在的治疗靶点。

关键词： 温阳化癥汤   肝动脉化疗栓塞术   原发性肝癌   不良反应  

摘要： 目的:观察温阳化癥汤联合化疗治疗中晚期肝癌效果及对化疗不良反应影响。方法:选择2020年1月—2023年1月于海安市中医院就诊的中晚期肝癌患者89例,采用随机数字表法分成对照组(44例)与观察组(45例)。对照组患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,观察组在对照组基础上加用温阳化癥汤口服治疗。观察两组患者临床疗效、中医证候积分、肿瘤标志物水平、不良反应与生存率分析。结果:观察组患者治疗客观有效率(ORR)与疾病控制率(DCR)均高于对照组,且两组DCR差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)高于对照组(P<0.01);治疗后,观察组中医证候积分、血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、E-钙黏蛋白(EC)水平、骨髓抑制发生率与不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组无进展生存时间(PFS)长于对照组(Log Rank χ^(2)=19.002,P=0.000)。结论:温阳化癥汤联合化疗治疗中晚期肝癌疗效较好,可改善患者临床症状及肝功能水平,降低患者肿瘤标志物水平,并可使患者获得生存受益。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜解剖性肝癌切除术   吲哚菁绿   荧光融合影像引导  

摘要： 目的 探讨吲哚菁绿(ICG)荧光融合影像(FIGFI)技术引导腹腔镜解剖性肝癌切除术(LAH)治疗原发性肝癌(HCC)的临床效果。方法 选取2022年3月至2023年3月复旦大学附属肿瘤医院福建医院/福建省肿瘤医院收治的120例HCC患者作为研究对象,按随机数字表法分为引导组(60例)和常规切除组(60例)。引导组在全身麻醉下行FIGFI技术引导LAH术治疗,常规切除组在全身麻醉下行LAH术治疗。比较两组患者的围手术期指标、肝功能、术后并发症及肝内复发率和肝外转移率。结果 引导组的术中出血量([198.99±26.25]ml)低于常规切除组,肝门阻断时间([40.68±6.05]min)、拔管时间([6.32±2.14]d)、术后住院时间([12.58±2.53]d)均短于低于常规切除组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的AST、ALT水平均高于本组术前,但引导组的AST([235.62±42.15]U/L)、ALT([227.15±41.76]U/L)水平均低于常规切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率、肝内复发率、肝外转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FIGFI技术引导LAH术可缩短肝门阻断时间,减小手术创伤及对肝功能造成的干扰,缩短患者术后恢复时间。

关键词： 上消化道出血   人文化护理   舒适度   睡眠质量   满意度   焦虑   肝硬化   消化性溃疡  

摘要： 目的:研究针对上消化道出血患者采取人文化干预的效果。方法:选取2022年8月至2023年8月永泰县医院收治的上消化道出血患者76例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用常规护理,观察组采用人文化干预,比较2组护理效果。结果:干预后,观察组睡眠时间(6.85±0.34)h显著高于对照组睡眠时间(5.29±0.39)h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组匹兹堡睡眠指数PSQI量表(5.71±0.29)分,显著低于对照组PSQI(6.85±0.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组睡眠质量优良率(100.00%)高于对照组(81.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对消化道出血患者应用人文化干预有助于改善患者不良情绪,提高治疗期间舒适度,延长睡眠时间,并提高患者睡眠质量,同时也能有效提高患者满意度,具有较高临床价值。

关键词： 替罗非班   颅内动脉粥样硬化   急性缺血性脑卒中   凝血功能  

摘要： 目的分析替罗非班对伴颅内动脉粥样硬化(ICA)轻型急性缺血性脑卒中(AIS)患者凝血功能的影响。方法队列研究。抽取2021年6月至2023年6月于洛阳市中心医院就诊的56例ICA轻型AIS患者,按照随机数字表法分为常规组与替罗非班组,每组28例。常规组给予常规溶栓治疗,替罗非班组在常规组治疗基础上给予替罗非班。比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]及90 d内不良事件总发生率。结果替罗非班组临床总有效率(89.29%,25/28)高于常规组(60.71%,17/28),P<0.05。治疗后,替罗非班组NIHSS评分、mRS评分低于常规组(P<0.05)。治疗后,替罗非班组PT、APTT均长于常规组(P均<0.05),D-D、FIB水平均低于常规组(P均<0.05)。替罗非班组90 d内不良事件总发生率低于常规组(P<0.05)。结论替罗非班可有效减轻ICA轻型AIS患者神经功能受损程度,纠正血液高凝状态,降低再闭塞等不良事件发生率,提高治疗有效性及安全性。

关键词： 微小RNA-145   血小板活化   外泌体   血管内皮功能   冠状动脉粥样硬化性心脏病   实时定量聚合酶链反应   免疫印迹法   大鼠  

摘要： 目的探讨外泌体(Exo)传递微小RNA(miR)-145对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD,简称冠心病)模型大鼠血小板活化以及血管内皮功能的影响及分析。方法通过Real-time PCR检测miR-阴性对照(NC)和miR-145转染HEK239细胞的效果,并转染从转染miRNA-NC、miRNA-145的HEK239细胞中分离的Exo,透射电子显微镜下观察Exo形态并分析其径粒分布情况,Western blotting测定CD81、热休克蛋白70(HSP70)及肿瘤易感基因101(TSG101)蛋白表达;实验分为对照组、模型组、miR-NC Exo组、miR-145 Exo组,每组8只大鼠,处理结束后,动物超声诊断仪测定大鼠射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、左心室舒张末期内径(LVIDD)、左心室收缩末期内径(LVIDS),HE染色观察大鼠心肌组织与主动脉组织的病理改变,ELISA测定大鼠血清血小板活化因子(PAF)、β-血小板球蛋白(β-TG)、血小板膜糖蛋白Ⅱa/Ⅲb(GPⅡa/Ⅲb)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的含量,免疫组织化学染色检测大鼠主动脉组织中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达。结果转染miR-145的HEK239细胞中miR-145相对表达量显著高于未转染及转染miR-NC的HEK239细胞(P<0.05),分离的颗粒物呈典型的杯状或盘状囊泡,直径大多分布在100 nm,CD81、HSP70及TSG101蛋白均高表达,且转染miR-NC的Exo中miR-145相对表达量显著低于转染miR-145的Exo(P<0.05)。与miR-NC Exo组比较,miR-145 Exo组大鼠EF、FS显著升高(P<0.05),LVIDD、LVIDS显著减小(P<0.05),心肌组织与主动脉组织病理变化改善效果更好,血清中PAF、β-TG、GPⅡa/Ⅲb、ET-1和VEGF含量显著降低(P<0.05),NO含量也显著升高(P<0.05),主动脉组织eNOS阳性表达率也显著增加(P<0.05)。结论Exo传递miR-145能够抑制冠心病模型大鼠血小板活化,改善血管内皮功能,对冠心病模型大鼠起到保护作用。