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关键词： 丹参多酚酸   动脉粥样硬化   自噬   RAW264.7细胞   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的 探讨注射用丹参多酚酸（SA）以自噬为靶点治疗动脉粥样硬化（AS）的作用机制。方法 从数据库获取SA、AS和自噬相关靶点。基于交集靶点构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络，筛选核心靶点。进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析。选取核心靶点与SA活性成分进行分子对接。使用ox-LDL诱导RAW264.7细胞建立AS模型。MTT实验检测细胞活力。Western blot检测LC3-I、LC3-II和P62蛋白水平。通过油红O染色和胆固醇水平评估SA对脂质积累的影响。应用自噬抑制剂（3-MA）研究自噬对细胞脂质积累的影响。结果 SA、AS和自噬分别有752、5 210和222个靶点。确定6个核心靶点：CASP3、MTOR、EGFR、BCL2L1、CASP8和ERBB2。GO和KEGG分析显示，SA治疗AS可能涉及氧化应激、自噬、凋亡等生物学过程及PI3K/AKT、MAPK、NOD样受体等信号通路。除丹酚酸B、A和E与MTOR结合能高于0 kJ/mol外，SA活性成分与核心靶点均有稳定的结合活性，结合能在-1.4～-11.2 kJ/mol之间。体外实验显示，SA显著增加ox-LDL诱导RAW264.7细胞活力和LC3-II/I水平，并降低P62水平、油红O阳性率和胆固醇水平。3-MA可抑制SA对细胞脂质积累的保护作用。结论 SA可能影响CASP3、MTOR、EGFR、BCL2L1、CASP8和ERBB2蛋白水平。通过激活细胞自噬通路，SA可改善ox-LDL引起RAW264.7细胞的脂质积累，抑制巨噬细胞向泡沫细胞转化，减轻AS早期病变。

关键词： 下肢动脉粥样硬化   桃红四物汤   AMPK/mTOR信号通路   血管平滑肌细胞  

摘要： 目的：分析桃红四物汤通过AMPK/mTOR信号通路对大鼠动脉粥样硬化形成的影响及作用机制。方法：选取60只清洁级雄性SD大鼠，其中 10 只作为空白组，其余 50 只采用高脂饮食喂养及动脉内膜损伤方法建立动脉粥样硬化模型，按照随机数表法分为对照组、桃红四物汤低浓度组（L组）、桃红四物汤中浓度组（M组）、桃红四物汤高浓度组（H组）。造模后第9周开始中药干预。空白组与对照组每日予蒸馏水3ml灌胃，L、M及H组每日分别予相应剂量浓缩至3ml灌胃。药物干预共8周。观察大鼠下肢动脉粥样硬化斑块程度、AMPK/mTOR信号通路以及血管平滑肌细胞表型转化相关的血管平滑肌激动蛋白（α-SMA）、骨桥蛋白（osteopontin，OPN）的差异表达情况。结果：与空白组相比，L、M及H组大鼠动脉粥样硬化明显形成，内膜下可见泡沫细胞形成，p-AMPK、OPN在L、M及H组中明显高表达，而mTOR、α-SMA的表达明显下调 ( P ＜ 0. 05) 。结论：桃红四物汤可通过激活AMPK/mTOR信号通路，降低平滑肌细胞收缩表型向合成表型的转化，从而抑制平滑肌细胞的增殖，减缓动脉粥样硬化的进展。

关键词： 动脉粥样硬化   胃滞肠壅，痰瘀蕴毒   炎症  

摘要： 动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）作为死亡率居高不下的心血管疾病的重要诱因，严重威胁着人类的健康和生命。防治AS已成为当前医学界研究的热点课题，炎症学说是当前研究AS形成机制的主要理论之一。笔者认为“痰瘀毒”是导致AS的重要病因，而胃滞肠壅，气失调达是“痰瘀”生成的前提条件。过食肥甘导致肠道菌群紊乱，代谢失常，血脂、血液流变学发生改变，日久可诱发炎症反应，最终导致AS，该过程与“胃滞肠壅，痰瘀蕴毒”理论相吻合。本文基于“胃滞肠壅，痰瘀蕴毒”理论，探析动脉粥样硬化的中医病机，为临床治疗提供思路。

关键词： 白莲化癖汤   槐耳颗粒   原发性肝癌   TACE术   肝纤维化指标   免疫功能  

摘要： 目的：探究白莲化癖汤联合槐耳颗粒对原发性肝癌患者TACE术后肝纤维化指标及免疫功能的影响。方法：收集我院2020年月7月～2022年7月肿瘤科收治的择期进行TACE术原发性肝癌患者64例。予以随机数字分配法分试验组（32例）与对照组（32例）。2组患者入组后采用经皮TACE，对照组予以槐耳颗粒，试验组予以白莲化癖汤联合槐耳颗粒。两组治疗3个月，对比两组实体瘤总缓解率、中医证候积分、中医疗效、肝功能、肝纤维化、免疫功能、生存质量、生存时间及生存率。结果：与对照组相比，试验组实体瘤总缓解率较高（P<0.05）。治疗后，与治疗前相比2组胁痛、腹胀、纳呆食少、黄疸、乏力、尿少等中医证候积分降低（P＜0.05）；与对照组相比，试验组中医证候积分较低（P＜0.05）。与对照组相比，试验组中医疗效有效率较高（P<0.05）。治疗后，与治疗前相比2组血清ALT、AST、TB水平降低，ALB升高（P＜0.05）；与对照组相比，试验组血清谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）、谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase，AST）、总胆红素（Total Bilirubin，TB）水平较低，白蛋白（Albumin，ALB）水平较高（P＜0.05）。治疗后，与治疗前相比2组血清II型前胶原（Type II procollagen，PCIII）、IV型胶原（Type IV collagen，CIV）、透明质酸（Hyaluronic acid，HA）及层粘连蛋白（Laminin，LN）降低（P＜0.05）；与对照组相比，试验组血清PCIII、CIV、HA、LN水平较低（P＜0.05）。治疗后，与治疗前相比2组CD4+、CD8+、NK水平降低，CD4+/CD8+比值升高（P＜0.05）；与对照组相比，试验组CD4+、CD8+、NK水平较低，CD4+/CD8+比值较高（P＜0.05）。治疗后，与治疗前相比2组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、物理症状、整体健康状况等生存质量评分水平升高；与对照组相比，试验组各项生存质量评分水平较高（P＜0.05）。试验组6个月～3年内生存率高于对照组（P＜0.05）。结论：白莲化癖汤联合槐耳颗粒能够显著改善原发性肝癌患者TACE术后临床症状，提高机体免疫功能，抑制肝纤维化进展，在延长生存时间方面较为显著显著，适宜临床应用。

关键词： 动脉粥样硬化   内皮细胞功能障碍   药物治疗  

摘要： 动脉粥样硬化是一种慢性血管壁病变，临床表现为受累动脉病变处的内膜下出现异常的脂质沉积、纤维增生、钙质沉着等，其起始环节与内皮细胞功能障碍有关，可由不同的动脉粥样硬化危险因素触发和加重，包括氧化应激、血流动力学异常、内皮细胞衰老、炎症等。探索内皮细胞功能障碍的机制有利于发现动脉粥样硬化的潜在治疗手段。本文章总结了针对动脉粥样硬化中内皮细胞功能障碍药物治疗机制与研究进展。

关键词： 瓜蒌薤白半夏汤(GXBD)   动脉粥样硬化(AS)   胆汁酸(BAs)   氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)  

摘要： 目的：探讨瓜蒌薤白半夏汤（Gualou Xiebai Banxia Decoction，GXBD）对载脂蛋白e基因敲除(Apoe-/-)小鼠早期动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）模型的血脂、氧化低密度脂蛋白（oxidized low-density lipoprotein，ox-LDL）和粪便胆汁酸（Bile Acids，BAs）的影响，并探讨瓜蒌薤白半夏汤防治早期动脉粥样硬化可能的机制。方法：采用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）检索GXBD化学成分，PharmMapper服务器预测靶点，以“Atherosclerosis”为检索词检索GeneCards数据库，选择评分≥1的AS相关靶点，用DAVID数据库对交集靶点进行京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes，KEGG）通路富集分析。预防-治疗机制动物实验，将15只雄性Apoe-/-小鼠随机分为3组：对照组（A组，正常饮食）、高脂饮食模型组（AF组，高脂饮食）、GXBD干预组(AF-GL组，高脂饮食，药物剂量：10g·kg-1·d-1)，高脂饲料喂养8周以制备早期AS小鼠模型，其中第5周起开始药物干预至实验结束。末次给药4小时后检测血清中的低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）、总胆固醇（total cholesterol ，TC）、甘油三酯（triglycerides，TG）、以及血清、肝脏和回肠的ox-LDL的浓度；分离主动脉进行油红O染色；检测肝脏的组成型雄甾烷受体（constitutive androstane receptors，CAR）、胆固醇7α-羟化酶（cholesterol 7α-hydroxylase，CYP7A1）的mRNA含量；结肠脂肪酸结合蛋白（fatty acid-binding protein，FABP6）的mRNA含量，检测粪便BAs。结果：获得瓜蒌薤白半夏汤的活性化合物34个，与AS的交集靶点有164个，主要涉及脂质氧化、信号传导等。与A组比较，AF组主动脉脂质沉积增加，血清ox-LDL水平显著升高（P＜0.01），CAR的mRNA表达显著降低（P＜0.05），粪便初级胆汁酸含量显著升高（P＜0.05），粪便次级胆汁酸含量显著升高（P＜0.05）。与AF组比较，AF-GL组主动脉脂质沉积减少，血清ox-LDL水平显著下降（P＜0.01），CAR的mRNA表达显著上升（P＜0.05），粪便初级胆汁酸含量显著下调（P＜0.05）。结论：瓜蒌薤白半夏汤通过激活肝脏CAR、CYP7A1以促进胆汁酸的代谢，加速胆固醇分解代谢以调节脂质过氧化，降低ox-LDL，防治早期动脉粥样硬化。

关键词： 冠心病   经皮冠状动脉支架置入术   健康交流平台  

摘要： 目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)经皮冠状动脉支架置入术(PCI)后构建健康交流平台的应用效果。方法选取2022-01—2024-01于郑州大学第二附属医院行PCI术后的112例老年CHD患者。随机分为2组,各56例。对照组实施常规护理干预,观察组行构建健康交流平台护理干预,均干预6个月。分别于干预前和干预结束后采用彩色多普勒超声仪检测左室射血分数(LEVF)、左室舒张末内径(LVEDd)、左心室后壁厚度(PWT)等心功能水平。采用全自动血液分析仪检测活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)凝血功能。统计干预期间不良心血管事件的再发生率。结果干预后2组患者的LEVF、LVEDd、PWT水平,以及aPTT、PT水平均较干预前显著改善,其中观察组患者的改善效果均优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。干预期间观察组患者的不良心血管事件再发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年CHD患者PCI术后采取构建健康交流平台护理干预,能有效改善患者的心功能和凝血功能,并可降低不良心血管事件再发风险。

关键词： 铁死亡   冠状动脉粥样硬化性心脏病   心肌梗死   心力衰竭  

摘要： 冠心病是我国城乡居民主要死亡原因, 铁死亡作为一种新型死亡方式在冠心病的发展中扮演着重要角色, 抑制铁死亡可有效预防及延缓冠心病的发生、发展、转归与预后。本文主要阐述了铁死亡发生机制、调控机制以及铁死亡对冠心病的影响, 旨在介绍铁死亡与冠心病的相关性, 并为冠心病的预防和诊治提供新的思路。

关键词： 奥美拉唑   血凝酶   慢性胃炎   消化性溃疡  

摘要： 探讨奥美拉唑结合凝血酶治疗慢性胃炎合并消化性溃疡出血的应用效果。方法 选择40例慢性胃炎合并消化性溃疡出血的患者(2023.6-2024.6),随机分为2组,均20例。[(对照组,奥美拉唑治疗)、(实验组,奥美拉唑联合凝血酶治疗)]收集两组的资料进行对比:肠胃激素数据(GAS、MOT、GH、SS、EGF)、止血时间和出血量、胃功能量表(GSRS、GIS)、胃指标PGI、PGII、HCT、HGB。结果 治疗后,实验组的胃肠激素高于对照组(P<0.05)。实验组出血时间和出血量短于对照组(P<0.05)。实验组胃功能量表分值(19.56±1.49)低于对照组(29.83±1.55)(P<0.05)。实验组胃功能指标均优于对照组(P<0.05)。结论 通过奥美拉唑结合凝血酶治疗慢性胃炎合并消化性溃疡出血患者,具有良好的改善症状效果,能够减少患者胃出血的时间以及提升患者的胃功能相关水平,具有临床推广价值。

关键词： 晚期原发性肝癌   茯苓四逆汤   卡瑞利珠单抗   阿帕替尼   近期疗效   淋巴细胞亚群   肿瘤标志物  

摘要： 目的 探究茯苓四逆汤联合卡瑞利珠单抗及阿帕替尼对晚期原发性肝癌患者近期疗效及淋巴细胞亚群水平的影响。方法 选择晚期原发性肝癌患者84例,按随机数字表法分两组,各42例。对照组予以卡瑞利珠单抗及阿帕替尼治疗,观察组联合茯苓四逆汤治疗,均于治疗3个月后评估。比较两组近期疗效、淋巴细胞亚群水平、肿瘤标志物水平、不良反应。结果 观察组客观缓解率(ORR)(35.71%)、疾病控制率(DCR)(85.71%)均较对照组(16.67%)、(59.52%)高(P<0.05);对比两组治疗前淋巴细胞亚群水平、肿瘤标志物水平(P>0.05);观察组治疗后CD3+(78.23±5.28)%、CD4+(36.71±5.20)%、CD4+/CD8+(1.30±0.21)均较对照组高,CD8+(28.14±2.13)%较对照组低,组织多肽抗原(TPA)(302.07±16.19)U/L、甲胎蛋白(AFP)(24.15±3.12)ng/mL、癌胚抗原(CEA)(13.21±1.75)ng/mL、糖类抗原199(CA199)(213.08±14.29)U/mL均较对照组低(P<0.05);两组不良反应对比(P>0.05)。结论 茯苓四逆汤联合卡瑞利珠单抗及阿帕替尼治疗晚期原发性肝癌患者近期疗效显著,可调节肿瘤标志物水平,改善免疫功能,且安全性高。