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关键词： 大动脉粥样硬化   脑梗死   下肢深静脉血栓   列线图  

摘要： 目的 探讨大动脉粥样硬化性脑梗死（LACI）并发下肢深静脉血栓（LDVT）的影响因素及其风险预测模型列线图构建。方法 收集2021年1月至2024年1月于海口市第三人民医院接受治疗的105例LACI患者的临床资料，按照是否发生LDVT将其分为LDVT组（n=32）和NLDVT组（n=73）。收集所有患者的临床资料、入院指标、治疗后指标，分析LACI并发LDVT的影响因素，并据此构建风险预测模型列线图。结果 LDVT组患者活动功能障碍、治疗后即刻美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥5分、梗死核心区体积﹥70 ml、侧支循环评分﹤12分比例均高于NLDVT组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。多因素分析结果显示，有活动功能障碍、治疗后即刻NIHSS评分≥5分、梗死核心区体积﹥70 ml、侧支循环评分﹤12分均为LACI并发LDVT的危险因素（P﹤0.05）。基于LACI并发LDVT的危险因素构建的风险预测模型列线图与校正曲线贴合度良好，内部校正曲线C指数为0.817。受试者工作特征（ROC）曲线显示，列线图预测模型对于LACI并发LDVT具有较高的应用价值，曲线下面积（AUC）为0.815。列线图经外部验证决策曲线（DCA）具有较好临床收益。结论 有生活动功能障碍、治疗后即刻NIHSS评分≥5分、梗死核心区体积﹥70 ml、侧支循环评分﹤12分均是LACI并发LDVT的危险因素，据此绘制的列线图对于LACI并发LDVT具有较高的预测准确度与临床应用价值。

关键词： 养胃颗粒   幽门螺杆菌   三联疗法   铋剂四联疗法   慢性胃炎   消化性溃疡   meta分析  

摘要： 目的:系统评价养胃颗粒辅助三联疗法(triple therapy, TR)/铋剂四联疗法(bismuth quadruple therapy, BQT)治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)阳性胃炎及消化性溃疡的有效性及安全性。方法:计算机检索CNKI、万方、维普、CBM、PubMed、Embase和Cochrane library数据库，搜集养胃颗粒联合TR/BQT治疗HP阳性胃炎及消化性溃疡的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2024年2月29日，根据纳入与排除标准选择2名研究人员进行文献筛选和资料提取，同时对纳入研究进行偏倚风险评价，采用RevMan 5.3及Stata 17.0软件进行meta分析。结果:共纳入17个RCT、2 030例患者，meta分析结果显示：与TR/BQT比较，养胃颗粒联合TR/BQT在HP根除率(RR=1.18,95%CI:1.13～1.23,P<0.001)、临床总有效率(RR=1.20,95%CI:1.14～1.26,P<0.001)、提高血清胃泌素水平(RR=1.30,95%CI:0.77～1.84,P<0.001)、降低血清内皮素水平(RR=-4.13,95%CI:-5.93～-2.32,P<0.001)以及降低血清胃动素水平(RR=-11.78,95%CI:-16.30～-7.26,P<0.001)方面均优于对照组，均差异有统计学意义；同时可以显著提高胃蛋白酶原Ⅰ水平(RR=7.45,95%CI:5.37～9.53,P<0.001)及胃蛋白酶原比值(RR=0.73,95%CI:0.51～0.95,P<0.001),均差异有统计学意义；在不良反应发生率(RR=0.82,95%CI:0.46～1.46,P=0.50)以及降低胃蛋白酶原Ⅱ水平(RR=-0.23,95%CI:-1.11～0.64,P=0.60)方面差异无统计学意义。结论:与TR或BQT方案相比，养胃颗粒在HP根除率、临床总有效率方面均优于对照组，同时可改善HP阳性胃炎及消化性溃疡患者胃肠激素、血管活性肽及胃蛋白酶原水平，并且在治疗过程中没有明显增加不良反应发生率。

关键词： 三维成像   动脉粥样硬化   斑块内新生血管  

摘要： 目的　探索斑块内新生血管的三维可视化及定量分析手段，并借此评估褪黑素（MLT）对新生血管的影响。方法　36只ApoE-/-模型小鼠随机分为3组（每组12只）：溶剂（Vehicle）组、MLT组及MLT联合GW9662干预（MLT+GW）组，分别接受Vehicle、MLT单独干预及MLT联合过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPAR-γ）抑制剂GW9662干预。采用光片显微镜对模型进行颈动脉三维成像，并借助Imaris软件对新生血管的长度、体积等指标进行定量分析，随后通过CD31免疫组化染色进行验证。结果　光片显微镜初步实现了斑块内新生血管的三维可视化，并观察到其结构呈三维网状且散在分布。Imaris定量分析结果显示，与Vehicle组比较，MLT组斑块内新生血管的总长度缩短[（15.79±12.90） mm vs. （33.42±11.16） mm，P<0.05)，总体积缩小[（1.34±1.47）×10-3mm3vs. （13.44±7.35）×10-3mm3，P<0.05]，且体积分数降低（0.44%±0.47% vs. 3.76%±1.74%，P<0.05），MLT+GW组上述指标则较MLT组明显上调[总长度：（35.31±4.69）mm；总体积：（8.87±3.46）×10-3mm3；体积分数：2.89%±0.38%；P<0.05]。CD31免疫组化染色也佐证了上述发现（P<0.05）。结论　基于光片显微成像技术初步实现了斑块内新生血管的三维可视化及定量分析，并发现MLT可减轻斑块内新生血管的整体负荷，且PPAR-γ可能参与了其调控过程。

关键词： 中医药   消化性溃疡   作用机制   CiteSpace   可视化分析  

摘要： 目的运用知识图谱分析国内中医药防治消化性溃疡的研究现状、热点与发展趋势。方法采用CiteSpace软件对中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库2014年1月至2023年12月收录的中医药防治消化性溃疡的研究文献进行可视化分析。结果检索后共得到2024篇文献,该领域形成了宋厚盼团队、刘启泉团队、赵党生团队等合作相对密切的团队;研究机构形成了以湖南中医药大学、辽宁中医药大学、北京中医药大学等区域性机构内部合作为主的形式,跨区域合作较少;关键词共现分析发现高中介中心性的关键词有中药复方、中医证型等;研究热点从中医对消化性溃疡的辨证论治、中西医结合治疗效果逐步转变为中医药对胃肠激素、炎症因子等的作用机制。结论中医药防治消化性溃疡的研究范围较广,中药制剂配伍与作用机制研究将是该领域的未来研究趋势。但存在作者合作团队规模较小、合作较为松散等问题。

关键词： 糖代谢   脂代谢   能量代谢   消化性溃疡   脾  

摘要： 消化性溃疡是一种主要发生在胃、十二指肠黏膜层的疾病，临床表现主要为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。西医治疗包括抗幽门螺旋杆菌、抑制胃酸分泌的治疗方法，但易反复并存在耐药性，现代研究表明与糖脂代谢与能量代谢有关。中医认为， “脾为后天之本， 气血生化之源”，与体内代谢密切相关，故可“从脾论治”治疗消化性溃疡的可能机制，提高新的研究思路。

关键词： 肝脏脂质沉积   丹蒌片   线粒体损伤   氧化应激   动脉粥样硬化  

摘要： 目的：基于网络药理学方法探究丹蒌片影响线粒体损伤改善肝脏脂质沉积的潜在作用机制。方法：通过TCMSP、GeneCards、PharmGkb、Drugbank以及OMIM等数据库检索丹蒌片及线粒体损伤的靶点，利用String数据库将其中的共有靶点构建出PPI网络图，探究其GO富集分析及KEGG富集分析结果，并将结果可视化。构建高脂饲料诱导的肝脏脂质沉积小鼠模型，检测空白对照组、模型组以及丹蒌片组的血脂水平以及SOD、CAT、ROS及MDA的氧化应激水平。结果：共得到124个丹蒌片的有效活性，有效靶点275个，与线粒体损伤的共有靶点为86个，富集于Bcl-2家族蛋白复合物、癌症相关通路以及脂质与动脉粥样硬化通路等。动物实验显示丹蒌片可以有效降低肝脏脂质沉积小鼠TC、TG、LDL-C、NEFA水平（P<0.01），升高HDL-C水平，并且抑制MDA、ROS表达水平，显著促进CAT与SOD表达（P<0.01）。结论：丹蒌片可以有效防治肝脏脂质沉积，其机制可能是通过调控氧化应激反应、炎症反应以及脂质与动脉粥样硬化等通路，抑制线粒体损伤。

关键词： 下瘀血汤   经皮肝动脉化疗栓塞术   肿瘤组织血流灌注   原发性肝癌   肝热血瘀证   肝功能  

摘要： 目的 观察下瘀血汤加减辅助经皮肝动脉化疗栓塞术（Transcatheter arterial chemoembolization，TACE）治疗原发性肝癌肝热血瘀证对患者血清基质金属蛋白酶1（matrix metalloproteinase 1，MMP-1）及基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase 9，MMP-9）水平和肝功能的影响。方法 本研究选取2019年1月到2022年12月就诊于我院肿瘤科的74例原发性肝癌患者，患者中医辨证均为肝热血瘀证，采用简单随机法分为对照组（37例均完成研究）和观察组（37例均完成研究）。74例患者均给予TACE治疗，对照组术后给予复方甘草酸苷治疗，观察组术后给予下瘀血汤加减治疗，连续给药12周。统计两组疗效、整体Karnofsky评分及安全性。检测两组MMP-1、MMP-9、甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）、甲胎蛋白异质体（alpha fetoprotein L3，AFP-L3）、肿瘤组织灌、肝功能、血清白蛋白（albumin，ALB）、T淋巴亚群水平，评估两组中医证候积分。结果 观察组有效率为64.86%高于对照组的40.54%，有统计学差异（P<0.05）。两组治疗前MMP-1、MMP-9、AFP、肝功能、AFP-L3、ALB比较，无统计学差异（P>0.05）。两组治疗12周后MMP-1、MMP-9、肝功能、AFP、AFP-L3低于治疗前，ALB高于治疗前（P<0.05）；观察组治疗12周后MMP-1、MMP-9、AFP、AFP-L3低于对照组，ALB高于对照组（P<0.05）。两组治疗前肿瘤组织灌比较，无统计学差异（P>0.05）。两组治疗12周后血容量（blood volume，BV）、血流量（blood flow，BF）低于治疗前，对比剂平均通过时间（mean transit time，MTT）高于治疗前（P<0.05）；观察组治疗12周后肿瘤组织灌与对照组比较，无统计学差异（P>0.05）。两组治疗前T淋巴亚群比较，无统计学差异（P>0.05）。观察组治疗12周后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于治疗前，CD8+低于治疗前（P<0.05）。对照组治疗前后T淋巴亚群比较，无统计学差异（P>0.05）；观察组治疗12周后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组（P<0.05）。观察组整体Karnofsky评分高于对照组，总不良反应发生率与对照组比较，无统计学差异（P>0.05）。两组治疗前3项主症和7项兼症评分比较，无统计学差异（P>0.05）。两组治疗12周后3项主症和7项兼症评分均低于治疗前（P<0.05）；观察组治疗12周后3项主症和7项兼症评分低于对照组（P<0.05）。结论 下瘀血汤加减辅助TACE治疗原发性肝癌肝热血瘀证可改善肝功能，不影响肿瘤组织血流灌注，抑制MMP-1、MMP-9、AFP、AFP-L3的水平，减轻症状。