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关键词： PCSK9单克隆抗体   动脉粥样硬化性心血管疾病   安全性   有效性  

摘要： 动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的防治是我国卫生健康事业的一项重要内容，积极采取降脂治疗可有效地降低我国急性心肌梗死、卒中死亡率，减少医疗支出。前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)单克隆抗体是一种新型非他汀类降脂药物，可在原有他汀治疗基础上显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平50%～70%。然而，PCSK9单克隆抗体治疗后患者出现LDL-C水平过低的安全性仍存在争议。该综述根据现有的PCSK9单克隆抗体的研究数据，着重关注PCSK9单克隆抗体的疗效和安全性，综合评价PCSK9单克隆抗体使用的风险获益和临床用药现状，为临床使用PCSK9单克隆抗体提供循证依据。

关键词： 芍药苷   微小RNA-24   载脂蛋白E基因缺失   动脉粥样硬化斑块   氧化应激  

摘要： 目的 探讨芍药苷（PF）调控微小RNA（miR）-24表达对载脂蛋白E基因缺失(ApoE-/-)小鼠动脉粥样硬化斑块形成及氧化应激的影响。方法 实验分为野生型（WT）对照组、ApoE基因敲除（AKO）对照组、AKO+PF组、AKO+anti-miR-NC组、AKO+anti-miR-24组、AKO+PF+anti-miR-NC组、AKO+PF+anti-miR-24组各18只。WT对照组正常雄性小鼠普通饲料饲养；其余各组雄性ApoE-/-小鼠高脂高胆固醇饲料饲养8 w制备动脉粥样硬化模型。建模型后，AKO+PF组灌胃60 mg/（kg·d） PF,AKO+PF+anti-miR-NC组、AKO+PF+anti-miR-24组灌胃60 mg/（kg·d） PF的同时尾静脉注射anti-miR-NC、anti-miR-24各50μl, AKO+anti-miR-NC组、AKO+anti-miR-24组内眦静脉注射anti-miR-NC、anti-miR-24各50μl, 1次/w,连续12 w。油红O染色观察整个主动脉斑块分布情况；苏木素-伊红（HE）染色检测主动脉根部形态，定量分析斑块比例；透射电镜观察主动脉管腔壁超微结构；全自动生化分析仪检测血清中总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平；试剂盒检测主动脉中丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性、活性氧（ROS）和一氧化氮合酶（NOS）水平；实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测主动脉中miR-24表达；Western印迹检测主动脉中核转录因子红系2相关因子（Nrf）2、血红素氧合酶（HO）-1蛋白表达。结果 AKO对照组主动脉形态结构改变，内膜增生、增厚明显，出现明显的缺损及间断性钙化灶或坏死物。AKO+PF组主动脉形态较规则，粥样硬化斑块明显受到抑制，内膜增生较轻。AKO+anti-miR-24组较AKO对照组、AKO+PF+anti-miR-24组较AKO+PF组上述症状均严重。AKO+PF+anti-miR-24组较AKO+anti-miR-24组上述症状减轻。与WT对照组相比，AKO对照组血清中TC、TG、LDL-C水平、主动脉中ROS和NOS水平、MDA含量与动脉斑块比例升高，血清HDL-C水平，主动脉中SOD和GSH-Px活性、miR-24表达及Nrf2、HO-1蛋白表达明显降低（P<0.05）;与AKO对照组相比，AKO+PF组血清中TC、TG、LDL-C水平、主动脉中ROS和NOS水平、MDA含量与动脉斑块比例明显降低，血清中HDL-C水平、主动脉SOD和GSH-Px活性、miR-24表达及Nrf2、HO-1蛋白表达明显升高（P<0.05）;与AKO+PF组相比，anti-miR-24明显削弱了PF对血脂、氧化应激损伤和斑块比例的阻碍作用（P<0.05）;与AKO+anti-miR-24组相比，PF可明显逆转anti-miR-24对血脂、氧化应激损伤和斑块比例的促进作用（P<0.05）。结论 PF能够上调miR-24表达降低TC、TG、LDL-C水平，进而缓解ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化斑块形成及氧化应激，实现对动脉粥样硬化疾病的保护。

关键词： 胃癌   癌前病变   血清胃蛋白酶原   胃泌素-17   诊断效能  

摘要： 目的 分析血清胃蛋白酶原（PG）与胃泌素-17(G-17)在胃癌和癌前病变筛查中的预测价值。方法 以2018年1月—2021年12月在南方医科大学中西医结合医院进行胃癌及癌前病变筛查的401例受检者作为研究对象，对所有受检者实施血清学检查及胃镜检查，分析体检人群胃镜检查结果及血清PG-Ⅱ、PGR、及G-17检测结果，比较正常-非萎缩性胃炎者与胃癌及萎缩性胃炎者PG-Ⅰ、PG-Ⅱ、PGR及G-17水平，通过ROC曲线分析PG-Ⅰ、PG-Ⅱ、PGR及G-17在胃癌及癌前病变中的诊断价值。结果 胃镜检查结果表明，萎缩性胃炎、胃癌患者占比达17.71%，胃溃疡、浅表性胃炎患者以及健康体检者占比为82.29%。血清PG-Ⅰ、PG-Ⅱ、PGR、G-17检测结果显示正常-非萎缩性胃炎患者占78.55%，萎缩性胃炎及胃癌患者占21.45%。胃癌及萎缩性胃炎组患者PG-Ⅰ及PGR值低于正常-非萎缩性胃炎组受检者，PG-Ⅱ及G-17水平高于正常-非萎缩性胃炎组受检者（P<0.05）。PG-Ⅰ、PG-Ⅱ、PGR、G-17及PG-Ⅱ+PGR+G-17的AUC值分别为0.730、0.808、0.823、0.745、0.897，联合检测在胃癌及癌前病变中的诊断价值高于单项检测（P<0.05），各单项检测在胃癌及癌前病变中的诊断价值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论PG及G-17在胃癌与癌前病变筛查中均具有一定的价值，PG联合G-17检测可使诊断效能获得显著提高。

关键词： 动脉粥样硬化   灯盏花乙素   内质网应激   细胞凋亡   Nrf2   PERK  

摘要： 目的 探讨灯盏花乙素调控PERK-Nrf2/ATF4-CHOP信号通路抗大鼠动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)作用的具体机制。方法 将40只健康SD雄性大鼠随机分为正常组、高脂饮食组和灯盏花乙素低、高剂量组。适应性喂养1周后造模，正常组喂食普通饮食，其余组喂食高脂饮食并且腹腔注射维生素D3,同时给药组每日腹腔注射不同剂量的灯盏花乙素。12周后麻醉处理动物，取大鼠主动脉血及主动脉血管。将大鼠主动脉血管用苏木精-伊红(HE)染色以观察病理变化情况。检测组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和谷胱甘肽-硫转移酶(GSH-ST)以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)的含量。qRT-PCR方法检测组织中PERK、eIF2α的mRNA表达。Western blot方法检测组织中GRP78、p-PERK、PERK、p-eIF2α、eIF2α、ATF4、CHOP、Nrf2、Bcl-2、PUMA、caspase-3、caspase-12蛋白的表达。结果 HE染色结果显示，灯盏花乙素组内膜下的泡沫细胞及脂质沉积有所减少，证明其对血管内皮细胞具有一定的保护作用。灯盏花乙素降低TC、TG、LDL-C的水平同时升高HDL-C的水平。Western bolt显示灯盏花乙素可下调PERK、eIF2α的蛋白表达，并下调GRP78、p-PERK、p-eIF2α、ATF4、CHOP、PUMA、caspase-3、caspase-12以及上调Nrf2、Bcl-2的蛋白表达，证明灯盏花乙素发挥抗AS作用与其调控PERK-Nrf2/ATF4-CHOP信号通路密切相关。结论 灯盏花乙素通过调控PERK-Nrf2/ATF4-CHOP信号通路抑制内质网应激及细胞凋亡从而治疗AS。

关键词： 小檗碱   动脉粥样硬化   临床研究   调脂作用   中医学  

摘要： 动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是一种在大中型动脉壁内积聚脂质与炎性细胞为特点的慢性炎性病变,构成了缺血性心脑血管病的主要病理学基础。这一病理过程涉及血管内皮损伤、脂质沉积、炎性细胞浸润、平滑肌细胞增殖及细胞外基质重构等多个环节,共同促使了动脉壁粥样硬化斑块的形成,最终可能引发血管管腔变窄、血栓形成,乃至导致心肌梗死、脑血管意外等严重临床后果[1-2]。鉴于其严重的健康威胁,寻找有效的预防和治疗策略对于降低心脑血管疾病的发生具有重要意义。

关键词： 慢性阻塞性肺病   肌少症   运动训练   营养支持   老年  

摘要： 目的 探讨运动训练联合营养支持对慢性阻塞性肺病(COPD)合并肌少症老年患者的肌少症及肺功能相关指标的影响。方法 COPD合并肌少症老年患者52例随机分为两组，每组26例。对照组给予常规COPD治疗，观察组在对照组治疗基础上增加运动训练和营养支持，治疗12周。比较两组治疗前后肌少症及肺功能相关指标。结果 治疗后观察组四肢肌肉质量、握力、6-min步行距离及血清胰岛素样生长因子1、睾酮水平均高于治疗前(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较，观察组治疗后用力肺活量占预计值百分比(FVC%)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)升高，而改良版英国医学研究委员会(mMRC)分级和COPD评估测试(CAT)评分降低(P<0.05)。与对照组治疗后比较，观察组治疗后FVC%和FEV1%升高，而mMRC分级和CAT评分降低(P<0.05)。结论 在常规COPD治疗基础上，运动训练联合营养支持能有效改善COPD合并肌少症老年患者的肺功能，有利于增强肌肉力量。

关键词： 动脉粥样硬化   棕色脂肪组织   脂肪组织棕色化   冠心康   Trib1  

摘要： 目的 通过观察冠心康对脂肪组织中Trib1的影响，探讨冠心康调节动脉粥样硬化（AS）模型ApoE-/-小鼠脂肪组织棕色化的潜在机制。方法 选取ApoE-/-小鼠高脂饮食制备AS模型，随机分为模型组、冠心康低高剂量组和阿托伐他汀组，另取C57BL/6J小鼠作为对照组。干预结束后，检测各组小鼠血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量；油红O染色观察主动脉窦病理变化；HE染色观察脂肪组织病理变化；Western blot法检测脂肪组织过氧化物酶体增殖活化受体γ共激活因子1α（PGC1α）、线粒体棕色脂肪解偶联蛋白1（UCP1）、丝氨酸-苏氨酸激酶样蛋白（Trib1）蛋白相对表达量。结果 与对照组相比，模型组小鼠血清TC、TG、LDL-C水平增高，主动脉窦斑块明显增大（P<0.01）,脂肪细胞体积明显增大、细胞排列混乱，脂肪组织中PGC1α、UCP1、Trib1蛋白相对表达量显著降低（P<0.01）;与模型组相比，冠心康高剂量组及阿托伐他汀组小鼠血清TC、TG、LDLC水平降低（P<0.05）,主动脉窦斑块相对管腔面积比值明显减小（P<0.01）,脂肪细胞体积明显减小、细胞排列整齐，脂肪组织中PGC1α、UCP1、Trib1蛋白相对表达量升高（P<0.05）。结论 冠心康可能通过介导Trib1促进AS模型ApoE-/-小鼠脂肪组织棕色化改善AS。

关键词： 降脂通脉水丸   动脉粥样硬化斑块   疗效   安全性   瑞舒伐他汀钙  

摘要： 目的 观察降脂通脉水丸治疗动脉粥样硬化(AS)斑块的效果。方法 选取2023年1—6月于宁夏中卫市中医医院就诊的100例AS斑块患者,采用抽签法进行分组,每组各50例。对照组采用瑞舒伐他汀钙治疗,观察组在对照组基础上加服降脂通脉水丸。比较两组治疗前后中医证候积分、血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、动脉硬化指数(AI)]、斑块体积,并观察两组治疗期间不良反应发生率。结果 治疗后6个月,两组中医证候积分、TC、TG、LDL-C、AI均降低,HDL-C升高,且观察组中医证候积分、TC、TG、LDL-C、AI低于对照组,HDL-C高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后3、6个月,两组斑块体积均减小,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 降脂通脉水丸联合瑞舒伐他汀钙治疗AS斑块的疗效优于单独使用瑞舒伐他汀钙单药治疗,且安全性较高,可作为治疗AS斑块的有效药物。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   气虚证   知识图谱   可视化分析  

摘要： 目的：基于CiteSpace软件探究冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）气虚证相关领域的研究热点及发展趋势，为未来该领域研究提供借鉴。方法：检索2004年1月1日-2024年7月31日中国知网中有关冠心病气虚证的文献，使用Endnote X9.1软件进行文献阅读与筛选，利用CiteSpace 5.8软件绘制年度发文量、文献作者、合作机构、关键词等内容的可视化图谱。结果：最终纳入文献408篇。近二十年来总体发文量保持在较高水准，发文量每年波动较大。发文量较多的作者有张敏州、王伟、王阶等。发文量较多的合作机构有北京中医药大学、天津中医药大学、辽宁中医药大学等。关键词分析主要集中在中医证型、治法、合并疾病等方面。结论：冠心病气虚证领域研究不断发展，常与血瘀证、阴虚证、痰浊证等相兼为病，气虚血瘀证和气阴两虚证为该领域重要研究证型，益气活血、补气养阴为其重要的中医治则。冠心病合并糖尿病患者多以气阴两虚证为主，是未来该领域研究热点及趋势。

关键词： 半夏泻心汤   质子泵抑制剂   消化性溃疡   疗效观察   安全性  

摘要： 目的：探究半夏泻心汤联合质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的疗效观察。方法：选取自2022年1月—2024年1月期间收取的80例消化性溃疡患者作为研究对象，随机设置两组患者各40例。对照组采取质子泵抑制剂治疗，观察组采取联合治疗方式。对比两组患者临床疗效观察。结果：观察组患者的治疗效果高于对照组（P<0.05）；观察组患者的各项不良症状消失时间及不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：针对消化性溃疡患者采取联合中西医联合治疗，可提高患者临床疗效，改善治疗安全性，值得推广采纳。