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关键词： 细胞焦亡   炎症   动脉粥样硬化   内皮细胞   血管平滑肌细胞   巨噬细胞   靶点  

摘要： 细胞焦亡是一种程序性细胞死亡形式,其过程伴随明显的炎症反应。作为典型的慢性炎症性疾病,动脉粥样硬化(As)斑块中已被证实存在多种焦亡相关蛋白的特异性表达,大量研究表明细胞焦亡在As的发生发展中起着关键调控作用。本文主要聚焦于参与As的三种关键细胞:内皮细胞、巨噬细胞及血管平滑肌细胞(VSMC),系统综述了这三种细胞焦亡在As发生发展中的作用。此外,我们还全面总结了目前以调控细胞焦亡为靶点的抗As药物及活性化合物的研究进展,旨在为开发新型As防治策略提供理论依据和研究思路。

关键词： 脂蛋白a   心血管疾病   动脉粥样硬化   治疗策略  

摘要： 脂蛋白a [Lp(a)]由低密度脂蛋白样颗粒以及载脂蛋白a构成,是一种脂蛋白颗粒。其水平基本由遗传因素主导。Lp(a)具备多态性,结构涵盖类似低密度脂蛋白的颗粒、载脂蛋白B-100,还有载脂蛋白a。目前,Lp(a)的代谢途径尚未彻底明晰。它主要在肝脏合成,组装位置可能在肝细胞内,也可能在狄氏间隙,甚至在血液循环中。清除则主要通过肝脏中的LDL受体等机制完成。不同国家的指南,对于Lp(a)风险增高切点的推荐存在差异。当Lp(a)水平处于约30~50 mg/dl (75~125 nmol/L)区间时,会致使动脉粥样血栓形成的风险上升。就中国人群而言,更倾向于将30 mg/dl视作Lp(a)风险增高的切点。Lp(a)通过促炎、影响内皮功能、促血栓形成和参与新内膜增生等机制致病,与动脉粥样硬化性心血管疾病以及钙化性主动脉瓣疾病等病症存在紧密关联。治疗Lp(a)升高的策略包括生活方式干预、药物治疗(如他汀类药物、烟酸、PCSK9抑制剂等)、新兴治疗策略(如反义寡核苷酸、小干扰RNA)和脂蛋白单采术等,但部分治疗方法的疗效仍需进一步验证。

关键词： 颈动脉硬化   易损斑块   中医证候积分   脉痹丸  

摘要： 目的探讨脉痹丸治疗痰瘀阻络型颈动脉粥样硬化伴易损斑块的临床疗效。方法选取60例颈动脉粥样硬化伴易损斑块患者,根据随机数字表法分为对照组与治疗组,每组30例。对照组采取阿司匹林、瑞舒伐他汀钙片治疗,治疗组在对照组基础上应用脉痹丸,均持续治疗3个月。比较2组患者治疗前后中医证候积分、颈动脉斑块Crouse积分、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)等指标,并观察临床疗效及安全性。结果治疗后,2组患者中医证候积分、颈动脉斑块Crouse积分均低于治疗前(P均<0.05),且治疗组低于对照组(P均<0.05)。2组Hcy、hs-CRP、Lp-PLA2均低于治疗前(P均<0.05),且治疗组低于对照组(P均<0.05)。2组TC、LDL-C均低于治疗前(P均<0.05),HDL-C高于治疗前(P均<0.05);且治疗组TC、LDL-C低于对照组(P均<0.05),HDL-C高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为73.33%,明显高于对照组的40.00%(P<0.05)。治疗期间2组患者未见严重不良反应。结论脉痹丸治疗颈动脉粥样硬化伴易损斑块痰瘀阻络型患者可显著改善中医证候积分和颈动脉斑块Crouse积分,降低Hcy、hs-CRP、Lp-PLA2、TC、LDL-C水平及升高HDL-C,提高临床疗效。

关键词： 冠状动脉   冠脉介入   冠心病   动脉粥样硬化  

摘要： 冠心病(Coronary Heart Disease),作为全球范围内引发死亡的主要“杀手”之一,因其高患病率和高死亡率而备受关注。这种由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变,致使心肌缺血而引发的心脏病,给无数患者带来了痛苦。不过,随着医学技术的不断进步,冠状动脉介入治疗已经成为冠心病治疗的重要手段,为患者带来了新的希望。

关键词： “温阳通脉”灸法   动脉粥样硬化   肝脏脂质沉积   脂质代谢   脂肪酸氧化  

摘要： 目的 探讨“温阳通脉”灸法对ApoE^(-/-)动脉粥样硬化(AS)小鼠血脂及肝脏肉毒碱棕榈酰转移酶1α(CPT1α)、中链脂酰CoA脱氢酶(Mcad)含量的影响。方法 选取普通饲料喂养的10只C57BL/6J小鼠为对照组,高脂饲料喂养的20只ApoE^(-/-)小鼠为模型组和艾灸组。艾灸组取小鼠“膻中”“神阙”以及双侧的“内关”“血海”处行艾灸疗法。实验结束后,采用全自动生化分析仪,分别检测小鼠的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量;HE染色观察各组小鼠主动脉弓及肝脏病理形态;油红O染色观察各组小鼠肝脏脂质沉积;ELLSA法检测肝脏中CPT1α、Mcad含量。结果 与对照组比较,模型组小鼠在第12周体质量明显增加(P<0.01),血清中TC、TG、LDL-C含量均明显升高(P<0.01),HDL-C含量明显降低(P<0.05),肝脏CPT1α、Mcad表达量降低(P<0.01);HE与油红O染色显示主动脉血管内膜增厚粗糙,有泡沫细胞沉积,肝细胞形态异常,脂肪变性,脂质蓄积显著增加。与模型组相比,艾灸组小鼠第12周体质量显著降低(P<0.01),血清TC、TG、LDL-C含量均显著降低(P<0.01),肝脏CPT1α、Mcad表达量增加(P<0.01);HE与油红O染色显示主动脉血管内膜无明显斑块形成,但部分内皮细胞肿胀变性,肝细胞形态改善,脂质蓄积显著减少。结论 “温阳通脉”灸法可调节AS小鼠的脂质代谢,改善主动脉组织病理损伤,其潜在机制可能与增加肝脏组织中CPT1α、Macd的表达,促进脂肪酸氧化,减少肝脏脂质沉积相关。

关键词： 心系疾病   肺失清肃   “天明则日月不明”   “阳微阴弦”   缺血性心脏病   动脉粥样硬化   胸痹   缺氧   炎症反应   血脂代谢紊乱   氧化应激  

摘要： “天明则日月不明”理论是对肺与心关系的高度概括,拓展了胸痹“阳微阴弦”的内涵。肺失清肃可致肺病及心,心阳痹阻。心以阳气为先,心阳不通则脉道不畅,故胸痹和其他心系疾病常从肺论治。现代医学发现,肺部疾病与心血管疾病密切相关,肺病可引起各种心血管疾病特别是缺血性心脏病的发生。动脉粥样硬化是缺血性心脏病重要的病理基础,肺部疾病可以通过缺氧、炎症反应、血脂代谢紊乱、氧化应激等多种途径诱导动脉粥样硬化的发生发展,即肺病可痹阻心阳而致心病。这从侧面证明了“天明则日月不明”理论的科学内涵,也对缺血性心脏病的防治有着重要的指导意义。

关键词： 肥胖   冠心病   动脉粥样硬化   脑卒中   不良生活方式  

摘要： 临床上,心血管疾病和糖尿病相互影响,关系密切。二者具有共同的风险因素,如肥胖、高血压、血脂异常、不良生活方式等,糖尿病与心血管疾病还会通过复杂的病理机制相互促进,显著增加并发症风险。如长期高血糖导致血管内皮损伤,加速动脉粥样硬化,引发冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等,高血糖还会诱发全身慢性炎症和氧化应激,进一步破坏血管功能;心血管疾病如动脉硬化则会导致组织缺氧和炎症因子释放,加重胰岛素抵抗,恶化血糖控制,还会影响全身微血管血流,加重糖尿病肾病、视网膜病变等并发症。因此,医患双方应携手加强对患者血糖、血脂、血压等方面的精细化管理,以有效降低并发症的发生概率,提高患者的生活质量。

关键词： 原发性肝癌   肿瘤绿色治疗   三阶段论治   中西医结合  

摘要： 不同于传统肿瘤的分期治疗,肿瘤绿色治疗的核心是根据肿瘤病势缓急及患者体质状态将肿瘤的治疗分为霸道(直击癌灶)、王道(扶正祛邪)、帝道(改善内环境)三阶段,用以指导肿瘤临床治疗。其治疗体系中纳入一切符合微创、低损伤的治疗手段,实现内治与外治结合、中医与西医结合、局部治疗与全身治疗结合,在保障患者生活质量的前提下,追求治疗效果的最大化,这与原发性肝癌的治疗目标高度契合。该文旨在探讨肿瘤绿色治疗理念指导下原发性肝癌的中西医结合治疗模式。

关键词： 原发性肝癌   肝癌根治性切除术   复发   独立危险因素   交互作用  

摘要： 目的分析原发性肝癌(PLC)患者根治性切除术后复发的独立危险因素及其交互作用,为临床诊疗提供参考。方法选取2019年1月至2021年3月于钦州市第二人民医院行肝癌根治性切除术的282例PLC患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者均术后随访2年。根据术后复发情况分为未复发组(96例)和复发组(186例)。比较两组患者临床资料,分析影响PLC患者肝癌根治性切除术后复发的独立危险因素并进行交互作用分析,分析独立危险因素交互作用对PLC患者肝癌根治性切除术后复发的预测价值。结果两组患者年龄、性别、糖尿病、高血压、肝硬化病史、Child-Pugh分级、乙肝表面抗原(HBsAg)、肿瘤包膜、手术切缘、镜下癌栓、甲胎蛋白、肝门总阻断时间、输血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。复发组患者肿瘤多发、肿瘤最大直径≥5 cm、低分化程度、预防性栓塞术占比均高于未复发组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:肿瘤多发、肿瘤最大直径≥5 cm、低分化程度均为影响PLC患者肝癌根治性切除术后复发的独立危险因素(均P<0.05)。相乘交互作用分析结果显示:肿瘤多发、肿瘤最大直径≥5 cm、低分化程度间均不存在相乘交互作用(均P>0.05)。相加交互作用分析结果显示:肿瘤最大直径≥5 cm与低分化程度存在相加交互作用。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示:肿瘤多发、肿瘤最大直径≥5 cm、低分化程度三者联合检测,以及肿瘤最大直径≥5 cm、低分化程度联合检测的曲线下面积(AUC)均高于各项单一检测(均P<0.05)。结论肿瘤多发、肿瘤最大直径≥5 cm、肿瘤低分化均为影响PLC患者肝癌根治性切除术后复发的独立危险因素,且肿瘤最大直径与分化程度在统计学上存在相加交互作用,临床应予以重视并进行及时、有效的干预。

关键词： 内皮细胞特异性分子-1   动脉粥样硬化   炎症   氧化应激  

摘要： 内皮细胞特异性分子-1(endocan)作为一种可溶性蛋白聚糖近年来发现在高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病中发挥着作用。升高的血浆endocan水平反映了内皮功能的障碍,被认为是心血管疾病潜在的生物标志物。炎症因子如白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子α可以促使endocan的表达上调,从而影响可溶性细胞间黏附分子-1和可溶性血管细胞黏附分子-1等的表达,通过炎症反应、氧化应激、细胞增殖和血管生成等过程参与心血管疾病的发生和发展。现就endocan的研究现状进行总结并预测其作为心血管疾病预后标志物的临床价值。