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关键词： 阻塞性肺病,慢性   大鼠   免疫调节   加味升陷汤   肠道菌群  

摘要： 目的探讨加味升陷汤用于治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠的效果及其调节辅助性T细胞17(T helper 17 cell,Th17)/调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)平衡和肠道菌群的机制。方法45只雄性SPF级Wister雄性大鼠随机均分为对照组(不造模,吸入室内空气,正常饲养)、COPD组(造模,生理盐水灌胃)及治疗组(造模,加味升陷汤灌胃),造模后各组连续干预14 d,记录同期各组大鼠的一般情况(体质量、毛发的光滑度、脱毛情况、活动状态、呼吸频率、是否有张口呼吸、腹部膨胀及出汗情况);各组大鼠麻醉后取眼眶静脉血,采用流式细胞术检测血清中Th17和Treg的含量,采用ELISA检测血清中促炎因子白细胞介素-17A(interleukin-17A,IL-17A)及抗炎因子IL-10水平;取血后处死各组大鼠,取肺组织和肠道,采用Western blot和免疫组织化学法检测转录因子视黄酸相关孤儿核受体γt(retinoic acid-related orphan receptorγt,RORγt)和叉头框蛋白P3(forkhead box P3,Foxp3)的表达,采用HE染色检测肺组织学特征,采用16s rRNA基因测序分析肠道菌群功能。结果大鼠体质量表现为COPD组<治疗组<对照组(P<0.05),对照组大鼠其余一般情况正常、COPD组表现明显的病症、治疗组大鼠治疗后症状有所改善;大鼠血清Th17/Treg比值和IL-17A水平表现为COPD组>治疗组>对照组(P<0.05),血清IL-10水平表现为COPD组<治疗组<对照组(P<0.05);大鼠肺组织Foxp3蛋白表达表现为COPD组<治疗组<对照组(P<0.05),RORγt蛋白表达为对照组<治疗组

关键词： 原发性肝癌   控制性低中心静脉压   半肝血流阻断   脑氧代谢   围术期管理  

摘要： 探讨控制性低中心静脉压(CLCVP)联合半肝血流阻断在原发性肝癌肝切除术中对脑氧代谢及预后的影响。方法 选取2021年7月至2023年7月我院收治的92例拟行肝叶切除术的原发性肝癌患者,采用随机数字表法分为观察组(46例)和对照组(46例)。对照组采用常规肝血流阻断技术,观察组实施CLCVP(目标CVP≤4 cmH~2~O)联合半肝血流阻断。比较两组围术期指标(住院时间、术中出血量)、脑氧代谢参数(动静脉血氧含量差、脑氧代谢率、颈内静脉乳酸盐浓度)、术后肝功能指标(TBIL、AST、ALT)、并发症发生率及术后3个月生存率。结果 观察组术中出血量(425.74±83.52 mL vs. 471.29±80.61 mL,P=0.009)和住院时间(9.41±1.97 d vs. 12.15±1.36 d,P<0.001)显著优于对照组。术后第3天,观察组TBIL(26.37±5.83 μmol/L vs. 43.41±9.24 μmol/L)、AST(30.18±7.02 U/L vs. 44.59±9.49 U/L)、ALT(379.22±54.18 U/L vs. 502.36±70.24 U/L)均显著低于对照组(均P<0.001)。观察组并发症发生率(8.70% vs. 23.91%,P=0.048)显著降低,但两组术后3个月生存率(95.65% vs. 93.48%)无统计学差异(P>0.05)。脑氧代谢参数组间比较无差异(P>0.05),但两组T2阶段脑氧代谢率均较T1阶段下降(P<0.05)。结论 CLCVP联合半肝血流阻断可有效减少肝切除术中出血量,降低术后肝功能损伤及并发症风险,且未显著影响脑氧代谢平衡,具有临床推广价值。

关键词： 结肠癌   冠状粥样动脉硬化性心脏病   5A护理   快速康复  

摘要： 目的总结5A护理模式应用于结肠癌合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者快速康复中的临床效果。方法选取2024年7月1例结肠癌合并冠心病为研究对象,在围手术期给予实施5A护理模式,观察该护理模式对患者心脏功能变化、疼痛感、营养状态、心理状态以及静脉血栓形成情况的影响效果。结果对患者围手术期实施5A护理模式,患者康复效果良好,心脏功能稳定,疼痛感明显减弱,尿频症状缓解,机体营养状态佳,手术伤口愈合良好,未出现焦虑或抑郁症状,未发生下肢静脉血栓。结论5A护理模式以科学方法评估患者实际情况并制订、实施个性化的护理干预方案,可促进患者机体功能术后快速康复,稳定心脏功能,降低疾病疼痛感,改善患者体质量及生活质量,纠正患者不良心理状态,预防并发症发生。

关键词： 原发性高血压   颈动脉疾病   酶联免疫吸附测定  

摘要： 目的 研究血清硫代硫酸硫转移酶样结构域2(thiosulfate sulfurtransferase-like domain containing 2,TSTD2)抗体与年龄≥60岁人群原发性高血压(essential hypertension, EH)和亚临床颈动脉粥样硬化(subclinical carotid atherosclerosis, subAS)的关系。方法 选取2020年1月至2022年12月青海省心脑血管病专科医院高血压科收治的≥60岁890例患者,根据是否确诊EH分为EH组384例和对照组506例。根据颈部动脉超声检查结果将EH患者分为subAS组122例和无subAS组262例。用均相酶联免疫吸附测定血清TSTD2抗体水平,并分析血清TSTD2抗体与EH和subAS的关系。结果 EH组血清TSTD2抗体水平显著高于对照组[4315.50(1414.50,8782.00)AU vs 2106.50(666.25,5934.00)AU,P<0.01];subAS组血清TSTD2抗体水平显著高于无subAS组[8051.0(5004.75,11998.25)AU vs 2660.0(1078.75,6682.50)AU,P<0.01]。ROC曲线分析显示,血清TSTD2抗体水平预测EH患者发生subAS的曲线下面积为0.799。多重线性逐步回归分析显示,年龄和冠状动脉钙化积分是血清TSTD2抗体水平的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。调整多种风险因素后,多因素logistic回归分析显示,血清TSTD2抗体高水平是EH患者发生subAS的独立危险因素(OR=15.070,95%CI:7.161~31.712,P=0.000)。结论 血清TSTD2抗体水平升高与≥60岁EH患者subAS发病风险增加有关,可能是一种有前途的新生物标志物。

关键词： 益气补元汤   布地奈德福莫特罗   慢性阻塞性肺病   肺脾气虚  

摘要： 目的探讨益气补元汤联合布地奈德福莫特罗对老年慢性阻塞性肺病患者的临床疗效。方法119例患者随机分为对照组(60例)和观察组(59例),对照组给予布地奈德福莫特罗,观察组在对照组基础上加用益气补元汤,疗程3个月。检测临床疗效、中医证候评分、肺功能指标(FVC、PEF、FEV1/FVCF)、气道重塑指标(TDR、WA)、炎症相关因子(Gal-3、TGF-β1、HIF-1α)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、气道重塑指标、炎症相关因子降低(P<0.05),肺功能指标升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气补元汤联合布地奈德福莫特罗可安全有效地增强老年慢性阻塞性肺病治疗效果,改善肺功能及气道重塑情况,抑制炎性反应。

关键词： 早期筛查   慢性肾脏病   慢性阻塞性肺病   尿毒症   心血管疾病   肾单位   生理特点   CKD  

摘要： 在世界范围内,慢性肾脏病(以下简称为CKD)的患病率在8%-16%,而CKD患病率增幅和死亡占比增幅也快速超过心血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病及糖尿病,显著缩短预期寿命。但是,与CKD“高患病率、高致残率、高医疗花费”三高特点相对应的,人群对CKD的知晓率、诊断率较低,这与CKD发病隐匿相关。肾脏“吃苦耐劳”的生理特点,导致肾脏受到损伤后很难立刻出现症状,残余正常的肾单位“加班加点”工作,等到患者产生恶心、食欲降低等明显症状才来就诊时,往往已发生了肾功能减退,甚至已进入尿毒症。因此,我们强调肾脏病早期筛查,早诊断、早治疗!

关键词： 消化性溃疡出血   泮托拉唑   奥美拉唑   炎症因子  

摘要： 目的 探讨消化性溃疡出血(PUB)患者接受泮托拉唑与奥美拉唑治疗的价值与药学意义。方法 将80例PUB患者随机分为对照组(奥美拉唑治疗)和研究组(泮托拉唑治疗)各40例。对比两组治疗情况。结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组总出血量少于对照组,出血持续时间、呕血停止时间、黑便消失时间均较短于对照组(P<0.05);治疗结束后,两组炎症因子水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无差异(P>0.05)。结论 泮托拉唑与奥美拉唑均可用于治疗PUB,但泮托拉唑更能提高患者治疗效果、减少出血量,缩短症状改善时间,减轻炎症反应,安全可靠。

关键词： 动脉粥样硬化   线粒体自噬   巨噬细胞   血管内皮细胞   血管平滑肌细胞  

摘要： 线粒体自噬作为一种特殊的选择性自噬,通过调控细胞脂质代谢、炎症反应、氧化应激等过程参与动脉粥样硬化的发生发展。近年来的研究发现,许多药物及中草药成分通过调控巨噬细胞、血管内皮细胞及血管平滑肌细胞的线粒体自噬,影响动脉粥样硬化的进程。本文围绕线粒体自噬调控细胞功能进而影响动脉粥样硬化进展的分子机制,总结了近年来通过靶向调控线粒体自噬抗动脉粥样硬化的治疗药物相关研究进展,为寻求靶向调控线粒体自噬改善动脉粥样硬化的防治新策略提供新的思路。

关键词： 针刺内关+公孙穴   冠状动脉粥样硬化   循环外泌体circ_0001439S   钠离子通道和网格蛋白连接蛋白1   内皮素-1   血管内皮型一氧化氮合酶  

摘要： 目的探讨针刺内关+公孙穴对冠状动脉粥样硬化大鼠钠离子通道和网格蛋白连接蛋白1(sodium channel and clathrin linker 1 gene,Sclt1)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血管内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)表达的影响以及其对循环外泌体环状RNA(circRNAs)0001439S(circ_0001439S)表达的调控机制。方法提取并鉴定健康对照组受试者和冠状动脉粥样硬化心脏病组患者血清中的外泌体;通过芯片分析以及实时荧光定量反转录聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)验证外泌体中差异表达的circRNAs。通过高脂饲料持续喂养大鼠8周构建动物模型,以针刺内关+公孙穴进行干预,以circ_0001439S模拟物(circ_0001439S-mimic,mimic)进行功能挽救实验。脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸鸟苷原位末端标记(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated deoxyuridine triphosphate nick end labeling,TUNEL)检测大鼠冠状动脉组织中的细胞凋亡率,罗丹明123(Rhodamine 123,Rh123)染色、二氢乙锭(dihydroethidium,DHE)染色以及油红O染色检测大鼠冠状动脉组织中的线粒体膜电位、活性氧(reactive oxidative species,ROS)水平以及脂质沉积,免疫组化法检测初级纤毛标志物抗ADP核糖基化因子相似蛋白-13B(antiADP-ribosylation factor-like protein 13B,ARL13B)和纤毛内转运蛋白88(intraflagellar transport 88,IFT88)的表达;免疫荧光法检测乙酰辅酶A羧化酶(acetyl-coA carboxylase,ACC)和固醇调节元件结合蛋白(sterol regulatory element binding proteins,SREBP)的表达;蛋白质免疫印记(Western blot)法检测Sclt1、ET-1和eNOS的表达。结果经电镜以及Western blot鉴定后确为外泌体;经芯片分析以及qRT-PCR验证显示circ_0001439S在疾病中的表达明显升高;针灸内关+公孙穴能明显降低细胞凋亡率、ROS水平以及脂质沉积,升高冠状动脉组织中的线粒体膜电位以及冠状动脉组织中ARL13B和IFT88的表达;升高ACC和SPEBP表达;上调Sclt1和eNOS的表达,下调ET-1的表达,mimic能明显逆转针刺对冠状动脉组织的保护作用,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论针刺内关+公孙穴能明显升高大鼠冠状动脉组织中Sclt1和eNOS的表达,降低ET-1的表达,升高线粒体膜电位,降低冠状动脉组织中ROS和脂质沉积的水平,下调冠状动脉组织中的细胞凋亡率,这可能与针灸处理能调控冠状动脉粥样硬化心脏病大鼠循环外泌体中circ_0001439S的表达有关。

关键词： 艾普拉唑   凝血酶   胃炎   消化性溃疡出血  

摘要： 探索艾普拉唑联合凝血酶治疗胃炎合并消化性溃疡出血的疗效与安全性,为优化治疗方案提供依据。方法 本研究以2023年1月至2024年1月为时间跨度,将58例胃炎合并消化性溃疡出血患者随机均分为两组,每组各29例,分别设为对照组与观察组。在具体治疗上,对照组选用浙江杭康药业有限公司所产凝血酶冻干粉,观察组在对照组用药基础上额外加用艾普拉唑注射液,两组均持续治疗四周。期间着重观察并对比两组患者的治疗成效、生活质量状况、血清炎症因子水平以及不良反应的发生情形。结果 观察组展现出了较高的总有效率,达到96.55%,相较于对照组的72.41%优势明显,且经统计学检验,二者差异具有显著性(P<0.05)。就生活质量而言,在历经四周治疗后,观察组于生理功能、心理状态、物质生活以及社会功能这四个维度的评分全面超越对照组,差异同样经检验达到显著水平(P<0.05)。从血清炎症因子指标来看,在四周治疗结束时,观察组的各项指标均显著低于对照组,该差异具备统计学意义(P<0.05)。在不良反应方面,两组表现相近,发生率均为6.90%,经统计学分析,差异并不显著(P>0.05)。结论 艾普拉唑联合凝血酶的治疗方案在胃炎合并消化性溃疡出血的管理中疗效显著,能有效控制出血、加速溃疡愈合、改善患者生活质量并降低炎症水平,且安全性良好,为临床治疗提供了新的方向和选择。